Послеоперационные пва тампоны для остановки носового кровотечения

Время от времени в сети всплывает эта рекомендация. До сих пор всплывает, хотя для её развенчания достаточно применить критическое мышление.

Чем аргументируют свою позицию сторонники идеи, что тампоны, прокладки и даже подгузники служат эффективными средствами для остановки кровотечений? Тем, что их предназначение — впитывать. В том числе кровь.

Но «впитывать кровь» — не равно «контролировать кровотечение»! Это просто впитывать кровь, иными словами — избавлять вас от кровавой лужи на полу.

Дело совсем не в том, сколько крови способна впитать такая повязка. А в том, что впитывание крови не остановит кровотечение.

Гигиенические прокладки и подгузники

Начнём с гигиенических прокладок и подгузников. Они разработаны для впитывания крови и мочи, для того, что бы было сухо. С этой целью они быстро впитывают жидкости со своей поверхности. Помните рекламу из 90-х? На прокладку выливают из пробирки синюю жидкость, и она тут же втягивает её внутрь себя. Если вы считаете, что это способствует свёртыванию крови в ране, то придётся вас огорчить: всё наоборот.

Реклама прокладок Always

Эффективный контроль кровотечения состоит в том, чтобы плотно
затампонировать рану бинтом поверх поврежденного сосуда и удерживать её под давлением. Медицинская марля, из которой делают бинты, разработана специально для этой цели. Она создает большую площадь поверхности хлопковых волокон в месте кровотечения. Цель этого (ручного) сдавливания заключается в том, чтобы минимизировать утечку крови, пережимая поврежденный кровеносный сосуд (или сосуды). Кровотечение замедляется, свертывание крови делает её боле густой, и она прилипает ко всей поверхности марлевых волокон. Если поддерживать давление, в конечном итоге в пространстве между марлевых волокон в области поврежденного сосуда (сосудов) сформируется сгусток, который будет сдерживать и предотвращать дальнейшее кровотечение.

Если поместить гигиеническую прокладку или подгузник на рану — они не заполнят рану волокнами. Они будут оттягивать в себя кровь из раны, не давая возможности крови свернуться и образовать сгусток на месте повреждения сосуда. Кровь свернется внутри прокладки, и сгусток образуется тоже в ней, но не там, где необходимо на самом деле — вблизи сосуда, чтобы образовать «пробку», тромб.

Ответ на вопрос «поможет ли прокладка остановить кровотечение?» однозначен — НЕТ!

Тампон

Теория сторонников тампонов как кровоостанавливающих средств заключается в том, что тампоны впитывают кровь, поэтому должны быть хороши для контроля кровотечения. В конце концов, это то, для чего они предназначены, разве нет? Кроме того, они размером как раз примерно с входное пулевое отверстие…

Если вы плохо себе представляете терминальную баллистику, она же баллистика ранения, то очень рекомендуем вам посмотреть фильм Международного Комитета Красного Креста, он весьма нагляден.

Если кратко, то когда тело поражается снарядом с высокой скоростью, ему передается кинетическая энергия. За счет неё образуются не только входное и выходное отверстие, но и внутренняя полость раны, её называют пульсирующей, поскольку она сначала расширяется, а потом сужается, иногда даже несколько раз.

Вы когда нибудь распаковывали бинт или ППИ? Представляете себе, сколько там медицинской марли? Огнестрельная рана способна «съесть» её вполовину, а то и целиком.

Ребята из центра обучения тактической медицине «Сварог» взяли свиную ногу и немного постреляли, чтобы продемонстрировать, как выглядит результат применения автоматного патрона 5.45×39 мм. На фото выходное отверстие. Что там насчёт дырочки от пули примерно размером с тампон?

А знаете, сколько марли в тампоне? Автор англоязычной статьи, которая взята за основу при написании этого текста, специально вскрыл тампон, чтобы посмотреть. Далее цитируем:

Я вскрыл один такой. Мне пришлось его размочить, поскольку он был так спрессован, что попытки развернуть его всухую, привели лишь к отламыванию небольших кусочков. Кусочков, которые, если открошатся и потеряются в ране, станут рассадником большой инфекции. Тампон изготовлен из двух кусков марле-подобного материала 5 х10 см каждый и небольшой нитки. И больше ничего, кроме аппликатора.

Сравните это с 7 метрами медицинской марли в ППИ. Сравните разницу в количестве хлопковых волокон, которые будут помогать образованию сгустка в ране.

Тампон не предназначен для ОСТАНОВКИ кровотечения, поскольку женщинам, использующим его по прямому назначению, кровь не требуется останавливать! Только впитывать и удерживать, при этом женщина за один цикл (т.е. за все те 4-7 дней, когда у неё месячные) в норме теряет всего 50-150 мл крови! А при ранении объём кровопотери может измеряться литрами, если вы вовремя не остановите кровотечение. При наличии поврежденной артерии два кусочка марли 5х10 см — это все равно, что кинуть в танк булыжник.

Это тренажер для тампонады пулевой раны от QuickClot. Отлично видно, что тампон не заполняет полости, образующиеся от реального баллистического воздействия пули.

ИТОГО

Гигиенические средства, такие как тампоны, прокладки, подгузники, предназначены для впитывания крови.

Но впитывание крови не равнозначно остановке кровотечения.

Чтобы остановить кровотечение — необходимо наполнить рану волокнами марли (в идеале — пропитанной гемостатическим веществом, как в препаратах Celox или Гемофлекс), желательно в непосредственной близости к поврежденному сосуду, который является источником кровотечения, и далее оказывать давление на рану достаточное время, поскольку только минимизация кровотечения позволит образоваться стабильному сгустку.

Если вы вынуждены использовать импровизированные материалы, то нет ничего лучше хлопковой футболки или старой простыни. А тампоны, прокладки и подгузники из боевой аптечки лучше выбросить.

В видеоролике про гемостатик «Гемофлекс Комбат» показано, как должна выглядеть правильная тампонада