Послеоперационное кровотечение после гистероскопии

Гистероскопия – это один из некоторых видов диагностики в гинекологии. На сегодняшний день данный метод нашел достаточно широкое применение в медицине, так как с его помощью врачу удается полностью оценить состояние внутренней части матки. После такого обследования можно понять общую картину и причину существования каких-либо заболеваний.

Так же такой причиной может послужить кровотечение разного характера. К числу таких заболеваний можно отнести выкидыши, не вынашивание беременности и другие маточные патологии. Что касается самой процедуры гистероскопии, то можно сказать, что этот метод наиболее безопасный и не болезненный по сравнению с некоторыми другими гинекологическими диагностиками. Поэтому паниковать раньше времени совершенно не нужно.

Главное, перед процедурой подготовиться как следует, и тогда после гистероскопии все будет нормально. Чаще всего осложнений никаких не наблюдается. Встречаются некоторые исключения, но такие ситуации сугубо индивидуальны у каждой пациентки. Особенно важную роль играет показатель свертываемости крови.

Как и когда проводят гистероскопию?

Как правило, перед процедурой врач назначает сдачу определенных анализов. Это анализ на кровь, мочи и другие дополнительные обследования. Особой подготовки не требуется. Главное, правильно подобрать время и период цикла женщины. Лучше всего делать гистероскопию в определенное время, что даст наиболее вероятные и правдивые показания.

Гистероскопию назначают при постоянном отсутствии беременности без каких-либо серьезных оснований. Данное обследование как раз и состоит в том, чтобы определить истинную проблему. Так же процедуру гистероскопии назначают при наличии спонтанных и частых выкидышах. Причиной для проведения гистероскопии могут быть и маточные сильные кровотечения. Причиной такого явления чаще всего служит нарушение работы яичников, а так же гормонального сбоя. Если у женщины идет серьезное подозрение на наличие патологических состояний, то ей тоже в обязательном порядке назначается гистероскопия. Это может быть аномалия развития матки в лице однородной матки или же идет внутренний эндометриоз мышечного слоя матки.

Стоит отметить, что причин для проведения гистероскопии достаточно много, главное все сделать вовремя и пройти лечение. Существует так же ряд некоторых противопоказаний к проведению гистероскопии. К таким можно отнести:

• наличие беременности;
• рак шейки матки и наличие выраженных кровотечений;
• наличие воспалительного процесса работы половых органов – вагинит, эндометрит, цервицит, бактериальный вагиноз и другие.

Только после того, как женщина пройдет соответствующее обследование, и врач подтвердит подходящее состояние здоровья, можно назначать гистероскопию.

Виды гистероскопии

В медицинской практике на сегодняшний день существует диагностическая гистероскопия, лечебная и плановая гистероскопия. Каждая из представленных вариантов проводиться по-разному, что касается подготовительного процесса и дальнейшего реабилитационного времени.

Диагностическая гистероскопия назначается женщине в экстренном случае, что может случиться при маточных кровотечениях. Если кровь идет сильно и долго, пациентка должна пройти данную процедуру по назначению врача, но при необходимом обследовании. Только после этого можно назначать непосредственную процедуру.

Что касается плановой гистероскопии, то ее проводят уже в качестве контрольного обследования после выскабливания оболочки слизистой матки. Так же ее назначают при наличии таких заболеваний, как постоянное не вынашивание беременности, пороки развития матки, при бесплодии и многих других патологиях органов женской функции.

Лечебная гистероскопия назначается для удалении небольших образований слизистой оболочки матки или же для небольших доброкачественных опухолей. Встречается достаточно много случаев, когда лечебную гистероскопию назначают для извлечения внутриматочных спиралей или их оставшихся частей. В этом случае могут наблюдаться некоторые нарушения и последствия. В частности речь идет о кровотечениях после процедуры.

Есть еще газовая гистероскопия, которая назначается при разрывах шейки матки, эрозиях или некоторых других серьезных нарушениях. Это объясняется тем, что серьезность таких патологий настолько велика, что других условий создать просто невозможно.

Подготовка к гистероскопии

Данная процедура проводиться исключительно в больнице. Перед исследованием женщина должна сдать необходимые анализы, в частности мазок содержимого влагалища, а так же анализ на кровь и мочу. Настоятельно рекомендуется проходить и терапевта перед гистероскопией для определения наличия возможных воспалительных процессов или заболеваний других органов. Это может быть исследование ЭКГ и рентгенография грудной клетки. Только после всех этих анализов с нормой женщину могут допустить непосредственно до гистероскопии.

Так же важно перед процедурой женщине поставить клизму и как можно больше очистить мочевой пузырь. Если все анализы в норме и сама процедура гистероскопии прошла удачно, осложнений никаких быть не должно. Но в любом случае могут наблюдать некоторые отклонения от нормы.

Выделения после гистероскопии

Как уже было описано ранее, что послеоперационный период гистероскопии может характеризоваться незначительными или более серьезными нарушениями. Чаще всего идет кровь, и женщину беспокоят именно сильные влагалищные кровотечения. В норме кровь может быть алого цвета в небольшом количестве. Если вы наблюдаете именно такую картину, то существенного повода для волнения нет. Такие явления вполне нормальные и от них никуда не денешься.

Что касается диагностической гистероскопии, то после процедуры у женщины могут быть не сильные болевые ощущения внизу живота. Это тоже в пределах нормы, но, если боль достаточно сильная, то это уже признак нарушения. Почти у всех женщин идет кровь после гистероскопии, поэтому обеспечить ее полное отсутствие не удастся. Все это можно объяснить только тем, что гистероскопия является хирургическим вмешательством.

Все приборы, которые вводятся во влагалище и полость матки могут нарушать ее целостность, даже незначительными механическими повреждениями. В течение нескольких суток может идти кровь в незначительных количествах. Если же кровянистые выделения сильные, то необходимо обращаться к врачу. В норме после гистероскопии сильных кровотечений быть не должно.

Стоит отметить, что количество крови после процедуры в полной мере зависит от ее типа. Например, после гистероскопии с целью оперативного вмешательства, кровотечение может быть сильное и это допускается. Как правило, после такой гистероскопии женщине назначаются специальные кровеостанавливающие медикаменты или травы.

Кровотечения после гистероскопии в разных случаях

В случае диагностической гистероскопии менструация должна наступить в обычное время. Если процедура идет с выскабливанием, то кровотечение в пределах нормы допускается уже в день проведения гистероскопии. Даже не смотря на то, что данная процедура считается мало травматичной, все же стоит тщательно следить за своим организмом после ее проведения.

К врачу рекомендуется обращаться в любом случае, если по истечению двух дней кровотечение не прекращается и сопровождается сильными болями внизу живота. Кровь при диагностической и операционной гистероскопии наблюдается из-за механического повреждения шейки матки специальными пулевыми щипцами. Нельзя сказать, что это вина врача, скорее без этого просто не обойтись. Поэтому не стоит переживать, что кровь может быть сигналом чего-то серьезного. В первое время это заживление простой раны. Только в случае длительных выделений стоит паниковать.

Достаточно часто кровотечения наблюдаются после перфорации матки, лечение которого назначается непосредственно от характера кровянистых выделений, а так же от самой проведенной перфорации.

Осложнения после гистероскопии

Как правило, сильное кровотечение обусловлено глубокими механическими повреждениями после процедуры. Это может быть травма миометрии или крупных сосудов. Такие последствия могут вполне послужить причиной серьезных осложнений, требующих лечения. Для начала необходимо приостановить кровотечение, особенно, если кровь идет густая и темная. Так же вводят специальное лекарство, которое способствует загущению крови. Во многих случаях не обойтись без введения катетера. Его оставляют не более чем на 12 часов, после чего специальную гемостатическую терапию. Если же все это не помогает в полной мере остановить кровотечение, прибегают к гистерэктомии.

Чтоб не допускать сильного кровотечения после гистероскопии, достаточно придерживаться правил проведения процедуры. Особой осторожности подвергаются боковые стенки матки в области внутренней части. Именно в этой части располагаются сосудистые пучки. Необходимо все делать очень аккуратно и не спеша. Тогда есть шансы, что все пройдет удачно и у пациентки не возникнет серьезных осложнений во время реабилитации.

Какие ощущения после гистероскопии?

Как уже было сказано выше, что гистероскопия достаточно простая и безболезненная процедура, по сравнению с множеством других гинекологических обследований. Но, так же у каждой женщины порог чувствительности разный и определить общую картину довольно сложно. Можно сказать только одно, что гистероскопия не требует обезболивания, при этом наблюдаются незначительные болевые ощущения. Они скорее не приятные, чем болезненные. В случае необходимости наркоз вводят как обычно внутривенно.

Боли после гистероскопии могут наблюдаться в течение нескольких дней в области нижней части живота и поясницы. Все это происходит как во время обычных месячных. Если в организме идет некоторое нарушение, то вы сможете это заметить, потому что выделения и боль будут существенными. В случае сильных болей пациентке назначают специальные обезболивающие.

Так же запрещается заниматься физическими нагрузками, спортом и особенно на время отказаться от половых отношений. Все это можно будет возобновить через две недели после гистероскопии, если все в порядке. О возможных нарушениях могут свидетельствовать продолжительные боли в области нижней части живота, поэтому, если уже не сила терпеть, обратитесь к врачу за дополнительной диагностикой. Возможно, вам назначать специальные обезболивающие препараты.

Можно ли делать гистероскопию?

На этот вопрос есть множество мнений. В норме такую процедуру не рекомендуют делать молодым девушкам, особенно до 25 лет. Но, если случай достаточно серьезный и без нее не обойтись, то врач в любом случае назначает. Так же не рекомендуется делать гистероскопию женщинам после родов в течение полугода. Это объясняется тем, что все функциональность половых органов должна полностью восстановиться. Но опять, стоит отметить, что в особенно срочных ситуациях могут назначить и такую процедуру. В частности речь идет о сильных кровотечениях после родов.

Гистероскопия может быть назначена врачом в разных ситуациях, исходя из анализов. Если этого требует болезненная картина пациентки, то ни о каких запретах не может идти речь. В таких случаях главное сдать все необходимые анализы и выяснить, что женщине допускается делать именно такую процедуру. Особенно важную роль в анализах имеет показатель свертываемости крови. Низкий уровень свертываемости может быть серьезной угрозой для жизни женщины.

Гистероскопия — это эндоскопическая процедура в результате которой могут возникать различные физиологические проявления. Такая манипуляция может проводиться в диагностических целях (выявление доброкачественных опухолей, чрезмерного разрастания слизистых оболочек матки, полипов) или во время нее могут выполняться мелкие хирургические операции.

Процедуры такого рода считаются довольно простыми и проводятся под местной анестезией. Если выполнялась диагностическая гистероскопия, то впоследствие пациентка испытывает меньше дискомфорта, чем когда манипуляция носит терапевтический характер. Однако в обоих случаях могут наблюдаться выделения после гистероскопии. Многие пациентки интересуются тем, какие выделения можно отнести к нормальным и сколько дней они могут продолжаться.

Кровянистые выделения

Если пациентке была сделана диагностическая гистероскопия, то менструальный цикл не нарушается. Если процедура происходила с выскабливанием, то в тот же день допускаются кровянистые выделения. К тому же, как и при лапароскопии, день лечебной гистероскопии будут считать первым днем цикла. Если же обильные кровяные выделения идут более 2 дней после манипуляции — это серьезный повод обратиться за помощью к специалисту.

Кровотечение после гистероскопии может идти по таким причинам:

• Разрыв стенки матки. Происходит это, как правило, в результате сильного давления на расширитель или зонд, особенно на фоне тяжелого раскрытия шейки матки. Или если этот детородный орган стал рыхлым. В большинстве случаев данная патология носит ятрогенный (вызванная медицинским персоналом) характер.
• Избыточная чистка эндометрия. При слишком тщательном выскабливании страдает и нарушается слизистая оболочка и даже существует угроза полного повреждения росткового слоя.
• Воспаление матки. Данная патология могла уже присутствовать, но после манипуляции дала о себе знать. Кроме того, может быть присоединена вторичная инфекция по вине недобросовестного медицинского персонала, который не соблюдает элементарных правил асептики. Или же пациентка не придерживалась послеоперационных рекомендаций и не принимала антибактериальные препараты.

Противоположным кровотечению, может стать другое осложнение — гематометра. Это скопление крови в полости матки, вызванное нарушением ее оттока. Происходит такое в результате недостаточного сокращения матки, блокирования цервикального канала полипом, кровяными сгустками или элементами распадающейся опухоли.

Если пациентка обнаружила у себя выделившуюся кровь алого цвета в небольшом количестве, то серьезных поводов для беспокойства у нее нет, поскольку это вполне естественно после проведения гистероскопии.

Кроме выделений, после гистероскопии пациентку могут беспокоить тянущие боли внизу живота

После удаления полипа

Наличие полипов в матке, доставляет женщинам немало проблем и характеризуется появлением кровянистых выделений в период между менструациями, болями внизу живота в спокойном состоянии и во время полового акта. Для диагностирования и лечения этого заболевания используют эндоскопические методы. После удаления полипа во время гистероскопии могут наблюдаться следующие выделения.

Физиологические выделения в пределах нормы. Если удаление полипа было малотравматичным, то выделения могут полностью отсутствовать или они могут быть непродолжительными не более 2 суток. Если же была произведена чистка матки, то может выделяться обильный секрет или может мазать до двух недель.

Выделение крови из матки. Кровь идет на фоне повреждения сосудов стенки матки. Нормально, если ее немного и она алого цвета. Если же кровяная масса темная или свернувшаяся, то это необязательно является показателем кровотечения. В виде темных сгустков какое-то время может выделяться кровь, которая накопилась в полости матки во время хирургических манипуляций.

Гнойные выделения — они могут говорить о присоединении вторичной бактериальной инфекции. Обычно возбудителями становятся стафилококки или стрептококки. Влагалищный секрет со времени не становится более прозрачным, а, наоборот, появляются мутные желтые выделения с зеленоватым оттенком.

Гнилостные выделения — они появляются на фоне попадания в полость матки клостридий, особого вида микроорганизмов, живущих в безвоздушной среде. Выделения вязкие, слизистые с сильным неприятным запахом.

Если выделения после гистероскопии темные, коричневые с черными прожилками, то это серьезный повод для беспокойства. Так, организм может среагировать на неподходящую гормональную терапию или это может быть результатом выскабливания — выходят остатки эндометрия. Но в любом случае — это повод идти на консультацию к своему гинекологу.

Нормальными после гистероскопии считаются прозрачные, красноватые, липки (сукровица) выделения. Их объем не должен превышать 50 мл в сутки. По мере того как рана заживает, их объем должен уменьшаться. А на 3–5 день после манипуляции выделения должны полностью исчезнуть.

После удаления полипа многие женщины отмечают бели с примесью крови, что может быть вариантом нормального иммунного ответа

В пределах нормы

Небольшие кровянистые выделения или слизь с примесью крови в первый день и мажущего характера, которые длятся на протяжении следующей недели являются нормой и не должны вызывать особого беспокойства у пациентки.

Если гистероскопия выполнялась в лечебных целях, то кровавая масса выделений напоминает по своему объему менструацию и может продолжаться до 2 недель. Причем день за днем может изменяться интенсивность и характер секрета. Пациентка может отмечать коричневые мажущие выделения. Тревогу следует бить только в том случае, если мажет нетипичной консистенцией с темно-коричневым цветом и резким запахом.

Кроме того, бывает и так, что выделения после гистероскопии полностью отсутствуют. Это может быть связано с высокой степенью квалификации врача, который смог провести манипуляцию очень аккуратно и значительно не повредил сосуды стенки матки. Однако не исключены и другие причины, связанный с определенными патологиями.

Восстановительный период

Как правило, восстановление после гистероскопии не занимает много времени и происходит относительно легко, без особых усилий со стороны женщины. И все же, поскольку в течение 2–4 недель после процедуры у пациентки могут наблюдаться водянистые или кровянистые выделения из половых путей, то следует придерживаться таких рекомендаций:

• Ежедневно женщина должна производить тщательную гигиену наружных половых органов, а также использовать гигиенические прокладки.
• В этот период нельзя ничего вводить во влагалище. Сюда относятся не только предметы гигиены, но и препараты или лечебные процедуры (тампоны, суппозитории, спринцевания).
• До тех пор, пока не прекратятся выделения из влагалища, женщина должна воздерживаться от интимной близости со своим половым партнером.
• Следует избегать тепловых процедур (баня, сауна, солярий), купания в открытых водоемах (река, пруд, озеро) и принятия ванн. Из водных процедур допускается лишь мытье под душем.

Насколько серьезным отклонением от нормы являются какие-то выделения с уверенностью может сказать только врач. Паниковать на ровном месте, конечно, не стоит. Но если все пациентки вовремя шли на прием к гинекологу, то многих серьезных осложнений удалось бы избежать.