Последствия не лечения мастопатии

Последствия не лечения мастопатии

Мастопатия – это диффузное или узловое патологическое изменение, которое происходят в мягких тканях молочной железы. Заболевание начинает развиваться в результате гормонального дисбаланса в организме женщины. При возникновении первых характерных симптомов, необходимо обращаться к врачу, чтобы предотвратить осложнения и развитие более серьезных болезней. Давайте разберемся, чем опасна мастопатия.

Этиология заболевания

Под мастопатией подразумевают дисгормональные гиперпластические процессы, которые возникают в молочной железе. Это фиброзно-кистозное заболевание, при котором поражаются и изменяются мягкие ткани. В результате патологических изменений они могут активно размножаться.

Мастопатия развивается в результате дисбаланса соединительной и эпителиальной ткани. Заболевание чаще встречается у женщин возрастной категории 24-48 лет. Исключительно в редких случаях патология обнаруживается у мужчин. Одна из основных причин – это нейро-гуморальный фактор.

Заболевание может начать развиваться на фоне следующих факторов:

  • сильный стресс;
  • невроз;
  • депрессия.

Чем опасна мастопатия

Заболевание может начать развиваться на фоне сильного стресса

Чтобы понять, в чем опасность мастопатии, необходимо знать особенности молочных желез. Во время менструального цикла в организме начинают вырабатываться гормоны. Это эстрогены и прогестерон. Максимальная концентрация наблюдается в первые дни менструации.

На молочные железы оказывают влияние гормоны надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Они тщательно контролируются корой головного мозга. В результате воздействия гормонов, в груди происходят регулярные циклические процессы. Они проявляются в виде нагрубания.

Существует несколько неблагоприятных факторов, при которых начинает нарушатся нормальный баланс гормонов. Это может быть недостаток или повышенное количество гормонов. Они провоцируют активное разрастание протоков, железистой и соединительной ткани.

Если после окончания менструации грудь остается плотной, необходимо обращаться к врачу. В нормальном уровне пролактин помогает регулировать внутренние процессы в организме. Его главная задача – помощь будущей маме. Он помогает увеличить синтез таких компонентов, как липиды грудного молока, углеводы и протеины.

Когда женщина заканчивает лактацию, уровень пролактина самостоятельно понижается. Но бывают другие негативные факторы. Если пролактин повышается вне беременности и грудного кормления, пациенты сталкиваются с еще более серьезными последствиями. Активная секреция гормона становится причиной:

  • вегетативного расстройства;
  • мигрени;
  • отеков;
  • болезненности в нижней части живота.

Если в организме увеличена секреция пролактина, то она относится к хроническому стимулятору молочных желез. Именно поэтому у таких женщин чаще возникает мастопатия.

Виды мастопатии

Существует несколько разнообразных морфологических форм патологии. В чем опасность мастопатии молочных желез и как предотвратить серьезные осложнения – это вопросы, с которыми нужно обратиться к врачу. Ученые выделили определенную классификацию. Она зависит от конкретных изменений, которые были обнаружены во время пальпации, прохождения маммографии, полученных результатов гистологического исследования.

Диффузная

Эту форму мастопатии еще называют мелкоочаговой. Это начальная форма болезни, для которой характерны легкие симптомы и отсутствие острой боли. Во время гистологии врач определяет несколько участков в молочных железах, которые обладают нормальным состоянием. Но рядом есть атрофические дольки, гиперплазированные участки мягких тканей, мелкие кистозные образования,  расширенные протоки, разросшаяся соединительная ткань, коллагеновые волокна.

Выделяют следующие формы диффузной мастопатии:

  • железистую;
  • фиброзную;
  • кистозную;
  • смешанную.

Опасность фиброзно-кистозной мастопатии и других форм заключается в нарушении венозного оттока. Этот процесс связан с тем, что в молочной железе начинает разрастаться соединительная мягкая ткань. Если пациентка обращается за помощью к врачу при обнаружении первых симптомов, патология легко поддается лечению.

Диффузная мастопатия в таком случае протекает без осложнений. Начальная стадия болезни поддается легкому излечиванию. Если лечение начато несвоевременно, существует вероятность перерастания в злокачественную опухоль. В таком случае пациентке потребуется столкнуться с серьезным лечением и длительной реабилитацией.

Узловая

Под узловой мастопатией подразумеваются доброкачественные изменения, которые происходят в результате нарушения гормонального фона. Эта патология характеризуется наличием кистозных и узловых формирований, которые наблюдаются в молочножелезистой ткани. Это опасная формамастопатии молочной железы.

В груди возникают масталгические уплотнения, гиперчувствительность и нагрубание молочной железы. Из сосков выделяется секрет. В большинстве случаев эта форма патологии не представляет опасности. Когда наступает период менопаузы, гормональный фон стабилизируется. Узловая мастопатия полностью исчезает.

Смешанная

К развитию смешанной формы мастопатии приводит бесплодие, эндокринные нарушения, ожирение, мастит, беременность на позднем сроке, начало менструации в раннем сроке. Во время диагностики врач определяет наличие уплотнений и узлов. Для подтверждения диагноза нужно сделать рентгенографию, ультразвуковое исследование и маммографию.

Чем опасна мастопатия

Во время диагностики врач определяет наличие уплотнений и узлов

При прогрессировании смешанной формы мастопатии возникают уплотнения в груди. Они болезненные, из сосков может выделяться секрет разного оттенка. Боль бывает интенсивной, регулярной или циклической. Дискомфорт усиливается перед началом менструации.

Если лечение начато несвоевременно, существует вероятность развития злокачественных опухолей, новообразований. Это самая опасная форма мастопатии, которая требует своевременного лечения. В большинстве случаев врач назначает хирургическое удаление узлов и новообразований, если отсутствуют противопоказания.

Диагностика

Во время первого приема врач выполнит визуальный осмотр молочных желез. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогает мануальное исследование. Дополнительно проводят рентгенологическую маммографию, ультразвуковую диагностику. Рентген является наиболее информативным методом. Он помогает поставить правильный диагноз в 90% случаев.

Если врач обнаружил патологию молочных желез, необходимо тщательно исследовать гормональный фон. Еще один эффективный метод – это ультразвуковая диагностика. Специалист сможет выделить полостное или солидное образование, тщательно исследовать железу. Во время исследования визуализируются образования в виде опухоли, которые располагаются рядом с грудной стенкой.

Читайте также:  Циклодинон при лечении мастопатии

Особенности лечения

Чтобы вылечить диффузную мастопатию, необходимо устранить факторы, которые стали причиной расстройства гипофиза и яичников. Необходимо пройти гинекологическое обследование, нормализовать нервную систему и функционирование печени. Если у пациентки диагностировали узловую форму мастопатии, показано хирургическое лечение.

В ходе операции врач иссекает узлы и уплотненные образования. Также используются методы специфической иммунотерапии. В последнее время врачи тщательно выбирают способ терапии. После оперативного лечения существует вероятность повторного образования узлов. Они возникают вдоль хирургического шва.

Еще один эффективный метод – консервативное наблюдение. После постановки диагноза, женщина должна приходить на прием к врачу. Специалист будет наблюдать за патологическим процессом. Необходимо не менее двух раз в год проходить маммографию, чтобы отслеживать состояние узлов и других новообразований. Дополнительно пациенткам назначают успокаивающие средства, йодистый калий, витаминные комплексы.

Чем опасна мастопатия

После постановки диагноза, женщина должна приходить на прием к врачу. Специалист будет наблюдать за патологическим процессом

Консервативный метод все больше пользуется популярностью. Женщины смогут избежать хирургического вмешательства. Единственный недостаток – нельзя предотвратить развитие рака груди. Консервативная терапия включает в себя строгую диету, правильный выбор бюстгальтера, прием витаминных комплексов, мочегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Последние средства помогают улучшить кровообращение. При прогрессировании фиброзно-кистозной формы мастопатии, пациентке противопоказаны физиотерапевтические процедуры, посещение сауны и бани. Нельзя загорать на солнце или в солярии. Важно позаботиться о здоровом образе жизни, исключить курение, алкоголь и другие вредные привычки. Нужно делать легкие упражнения или гимнастику, спать около 9 часов в сутки, избегать стрессовых ситуаций.

Опасность мастопатии

Мастопатия – это заболевание доброкачественной природы. Но, любые патологические изменения в молочной железе не являются нормой. Каждая девушка и женщина должна знать, чем опасна мастопатия, если ее не лечить. При отсутствии терапии, существует риск серьезных последствий:

  1. Развитие мастита. Для этого заболевания характерно воспаление мягких тканей груди. Болезнь развивается у женщин в период лактации. Но в некоторых случаях мастит становится следствием мастопатии. Узловые новообразования перекрывают млечные протоки, поэтому в груди возникает застой молока.
  2. Появление трещин на сосках. В результате у пациентов развивается воспаление молочных желез. Через трещины внутрь проникают патогенные микроорганизмы.
  3. Сепсис или некроз мягких тканей. Это серьезные и опасные последствия болезни. Они требуют радикальных мер. Часто врачи назначают пациентам резекцию молочной железы.
  4. Рак. При прогрессировании мастопатии существует вероятность перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

Любые опухоли и узлы в груди требуют своевременного лечения. Узловая мастопатия характеризуется формированием новообразования, поэтому девушкам и женщинам нужно обратить внимание на здоровье и самочувствие. Эта болезнь нередко становится причиной активного деления клеток и пролиферации мягких тканей.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие мастопатии, необходимо оградить себя от сильных переживаний и стрессовых ситуаций. Необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Важно найти основную причину, которая привела к развитию мастопатии.
  2. Необходимо регулярно или согласно графику приходить на консультацию к врачу-маммологу. Он сможет оценить состояние, структуру молочной железы. Врач быстро найти причину, которая провоцирует воспалительный процесс.
  3. Восстановление нормального гормонального фона. Запрещено самостоятельно покупать или пить гормональные препараты без консультации у врача.
  4. Ведение здорового образа жизни. Важно отказаться от всех вредных привычек.

Девушкам  и женщинам нужно вести активную сексуальную жизнь. Но, партнер должен быть постоянным, чтобы избежать серьезных проблем в интимной сфере. Сексуальная неудовлетворенность приводит к расстройствам гормонального фона, оказывает негативное воздействие на здоровье и самочувствие женщины.

Источник

Доброкачественная мастопатия – распространенное заболевание, характеризующееся изменением структуры молочных желез женщины. Она легко излечима на ранних стадиях. Чтобы предупредить опасные последствия мастопатии у женщин, не допустить развития осложнений, следует соблюдать медицинские предписания и регулярно проходить профилактические осмотры.

Чем опасна патология

Последствия не лечения мастопатииЗаболевание обусловлено функциональными нарушениями гормональной системы. При фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) происходит патологическое разрастание и уплотнение прослоек, разделяющих молочную железу на дольки. Особенно подвержены женщины детородного возраста. Основные признаки болезни:

  • дискомфорт в области груди;
  • чувство распирания, отечность, болезненность;
  • тактильно ощущаются узлы и плотные тяжи;
  • выделения из сосков;
  • общее нарушение самочувствия.

В зависимости от изменений в молочной железе мастопатию делят на диффузную и узловую. Диффузную форму классифицируют на кистозный, фиброзный, железистый и фиброкистозный вид.

Влияние на беременность

Последствия не лечения мастопатии

Мастопатия не влияет на течение беременности и период лактации

Если заболевание у будущей мамы возникло впервые, женщина может не бояться последствий, при условии незначительных изменений уровня гормонов и отсутствия сопутствующих патологий. Заболевание протекает в легкой форме и никак не сказывается на положении. Мастопатия не влияет на течение родов, нет препятствия для кормления ребенка грудью.

Если возраст женщины после 30 лет, а патология возникла до наступления беременности, возможно развитие состояния средней тяжести. Когда есть резко выраженные нарушения гормонального фона, присоединение острых, или осложнение хронических заболеваний, возрастает возможность тяжелого течения мастопатии. При этом характерным симптомом будет боль в первые три месяца, рост температуры, утомляемость, постоянная сонливость.

При мастопатии есть опасность присоединения гнойно-воспалительного процесса, развитие очагового мастита. Нарушение соотношения гормонов снижает шанс забеременеть.

Нерегулярный менструальный цикл

Последствия не лечения мастопатииМастопатия – коварное заболевание, оказывает влияние не только на грудные железы. Гормональный дисбаланс при мастопатии приводит к расстройствам менструального цикла. Могут быть следующие нарушения:

  • Задержка на 2–4 месяца, выделения скудные, нарушается процесс овуляции.
  • Аменорея – отсутствие месячных в течение полугода и более.
  • Обильные выделения, переходящие в кровотечение.
  • Маточные кровоизлияния при эндометриозе, миоме матки, не связанные с менструацией.
  • Кровянистые выделения в середине цикла.

Высокий уровень пролактина вне беременности или кормления грудью приводит к постоянной стимуляции грудной железы, ее набуханию и росту. Если на протяжении цикла грудь остается плотной, нужно обратиться к врачу. Дополнительно могут возникать вегетососудистые расстройства, мигрени, отеки.

Гинекологические заболевания

Наряду с мастопатией, часто обнаруживаются другие заболевания репродуктивных органов. Все они имеют общее происхождение. Причиной их развития является гормональный дисбаланс. Можно выделить следующие патологии гинекологической сферы:

  • эндометриозы влагалища, шейки матки, яичников;
  • кисты эндометрия – дермоидные, фолликулярные, лютеиновые, а также поликистоз;
  • доброкачественные, гормонально активные и злокачественные опухоли яичников;
  • миома и фибромиома матки;
  • гиперплазия внутреннего слоя матки.

Фиброзно-жировая перестройка груди

Последствия не лечения мастопатии

При фиброзно-жировой инволюции молочные железы теряют свою форму и обвисают

Если не лечить мастопатию, в груди происходит фиброзно-жировая дистрофия. При длительном течении железистая ткань замещается жировой и фиброзной тканью. Молочные железы изменяют свою форму и обвисают. Грудь теряет привлекательность. У некоторых представительниц слабого пола грудь уменьшается в размерах. В этот период наблюдается нарушение менструального цикла. Пациентки с таким диагнозом должны внимательно следить за своим здоровьем и выполнять все рекомендации врача. Недопустимо запускать заболевание.

Патологии эндокринной системы

При выявлении ФКМ необходимо обследование всей гормональной системы. Одновременно с мастопатией выявляются заболевания надпочечников и гипофиза. Женщина может страдать сахарным диабетом. Часто развиваются тиреоидиты, диффузный и узловой зоб.

Болезни возникают вследствие нарушения баланса гормонов. Этот процесс влияет не только на ткань молочной железы, но и на уровень половых стероидов. При эндокринных патологиях Мастопатия редко диагностируется в начальной стадии. Чаще она выявляется в запущенной форме.

Психологический аспект мастопатии

Повышенная чувствительность грудных желез, их набухание и боль доставляют неприятные ощущения и дискомфорт. Колебания гормонального фона приводят к психологическим нарушениям. Женщине страшно за свое здоровье. Она становится раздражительной, часто меняется настроение. Проявляется склонность к депрессивным и неврологическим расстройствам.

ФКМ – это своеобразная реакция организма на возникающие эмоции. Болезнь чаще возникает у одиноких женщин с нерегулярной половой жизнью или полным отсутствием таковой. В этом случае пациентке понадобиться серьезное обследование и адекватное лечение, чтобы повысить качество жизни.

Рак груди

Последствия не лечения мастопатииСама по себе мастопатия не может грозить жизни женщины. Реальная опасность состоит в способности заболевания перерождаться в злокачественный процесс. Узловая форма считается предраковым состоянием и может положить начало роста злокачественной опухоли. В этом случае фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы опасна для здоровья.

Характерными симптомами являются:

  • появление в груди округлых или продолговатых узлов;
  • деформация желез;
  • втянутость и выделения из сосков;
  • изменение цвета и огрубение кожи.

Также следует обратить внимание на состояние лимфатических узлов. Следует насторожиться, если к симптомам добавляется чувство усталости, слабость, эмоциональная подавленность. При малейшем подозрении на патологию, нужно обратиться к маммологу или гинекологу.

Профилактика осложнений

Последствия не лечения мастопатииОсобенность развития мастопатии в том, что она может провоцировать другие нежелательные патологические процессы в организме. Часто они имеют похожие симптомы. Чтобы предотвратить развитие заболевания и появление осложнений, нужно соблюдать такие меры профилактики:

  • проводить самостоятельный осмотр грудных желез;
  • регулярно посещать врача маммолога;
  • следить за состоянием эндокринной системы;
  • вести здоровый образ жизни, искоренить вредные привычки;
  • правильно питаться;
  • защищать молочные железы от травм и воздействия прямых солнечных лучей;
  • лечить нарушения гормонального фона только по назначению доктора.

Самообследование молочных желез – процедура несложная и является хорошим средством профилактики. Проводить ее нужно один раз в месяц, на пятый или шестой день от начала менструации. Если по некоторым причинам критические дни отсутствуют, назначается любой календарный день.

Следует ограждать себя от стрессовых ситуаций.

Своевременная диагностика и профилактика даст возможность избежать заболевания или облегчить процесс выздоровления.

Источник

2 августа 201837208 тыс.

Заболевания молочных желез – тема неизменно актуальная, острая и проблематичная. Вместе с тем, у самих пациенток (не говоря уже о мужьях и других родственниках-неспециалистах) зачастую выявляются самые смутные, очень далекие от реальности представления о том, что происходит в молочной железе в норме и патологии. Отсюда формулировки жалоб вроде такой: «Доктор, у меня это… мастит, наверное. Мастопа́тия, словом. Короче, в грудях чо-то болит».

Патологию молочных желез можно условно разделить на три большие группы: воспалительные процессы, или маститы, заболевания невоспалительного характера, или мастопатии (в медицине произносят с ударением на предпоследний слог: мастопати́я), и злокачественные опухолевые процессы, в просторечье известные как рак груди.

Мастопатия, таким образом, представляет собой группу патологических процессов в молочной железе. Эти заболевания разнородны в этиопатогенетическом и клиническом аспектах, но общим свойством является отсутствие первичного очага воспаления как главного симптома. Кроме того, данный диагноз всегда предполагает ту или иную гиперплазию, пролиферацию, доброкачественную опухоль, – словом, аномальное разрастание тех или иных тканей в железе.

Мастопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее подверженной категорией являются женщины сексуально-активного и репродуктивного возраста, т.е. 18-45 лет. Абсолютная частота встречаемости достигает в общей популяции, по некоторым оценкам, 40% женщин, а доля мастопатии среди всех регистрируемых заболеваний молочных желез – 45%.

Читайте также:  Мастопатия лечение китайским пластырем

Причины

Этиопатогенез мастопатии в одних источниках определяется как вполне понятный и достаточно изученный, в других – как не до конца ясный и подлежащий дальнейшему изучению.

Первая точка зрения основана на результатах многочисленных исследований, посвященных механизмам гормональной регуляции гистологического состава молочных желез. Известна, в частности, роль эстрогенов (женских половых гормонов), продуцируемых преимущественно в первой фазе менструального цикла, и прогестогенов, вырабатываемых во второй фазе (в частности, «гормона беременности» прогестерона). Кроме того, имеет значение концентрация пролактина, отвечающего за секрецию материнского молока: избыток этого гормона, обусловленный различными причинами, может наблюдаться вне периодов гестации и лактации.

Соответственно, развитие мастопатии связано с гормональными дисбалансами: стойкое преобладание одной гормональной группы и/или дефицит другой провоцирует непропорциональный, чрезмерный рост железистых или соединительных тканей. Отсюда и определение «дисгормональная мастопатия». Однако специалисты допускают возможность существования и других, негормональных причин развития мастопатии, пока неизвестных или слабо изученных.

Основные факторы риска: отсутствие в анамнезе родов, достаточно продолжительного грудного вскармливания и регулярной половой жизни; отягощенная по мастопатии наследственность; неоднократные аборты; неблагоприятное психологическое состояние (т.н. ситуация хронического стресса); экологические вредности; саморазрушительные привычки. Кроме того, практически у всех женщин с мастопатиями обнаруживаются какие-либо иные гинекологические или соматические заболевания (эндометриоз, доброкачественные неоплазии матки, сахарный диабет, ожирение, болезни печени и т.д.), а также эндокринные расстройства (в частности, гипо- или гипертиреоз).

Симптоматика

В определениях ВОЗ, международных и национальных маммологических организаций мастопатия чаще всего описывается как фиброзно-кистозная болезнь. Действительно, основным проявлением является разрастание волокнистой соединительной ткани (фиброз) с образованием узелков, тяжей, а также мелких или более крупных (до 3 см в диаметре) заполненных жидкостью полостей, или кист. Однако мастопатия вообще – это любая диспропорция между эпителиальной и фиброзной тканями. Другими словами, может преобладать гиперплазия железистой, паренхиматозной ткани, или же пролиферативный процесс может идти с разрастанием различных тканей одновременно. В клинической маммологии и гинекологии мастопатии разделяют на узловые (узелковые, узелково-кистозные мастопатии, локальный фиброаденоматоз, папилломы протоков и т.п.) и диффузные (рассеянные, распространенные, генерализованные, обычно двусторонние – напр., склерозирующие аденозы). Столь же справедливо считать узловую мастопатию начальной стадией мастопатии диффузной, встречаемость которой существенно возрастает с возрастом (особенно после 40-45 лет).

Основным симптомом мастопатии является боль в груди. Болевой синдром по характеру и выраженности варьирует очень широко: от едва ощутимого дискомфорта до невозможности прикоснуться к железе. Боли описываются пациентками как тянущие, острые, тупые, ноющие и т.д. Нередко боль иррадиирует в смежные зоны (в подмышечную впадину, руку, под лопатку и т.д.). В начальных стадиях процесса боли появляются только перед очередной менструацией, но по мере прогрессирования мастопатии болевой синдром становится все более стойким. Ощущения боли обусловлены, во-первых, механическим давлением растущих узелков на нервные окончания, во-вторых, застойными явлениями в кровеносных сосудах, что приводит к отеку тканей и, опять же, к раздражению нервных окончаний.

Учитывая описанные выше особенности этиопатогенеза, достаточно типичным и закономерным можно считать также некоторое увеличение объема груди.

К прочим наиболее характерным для мастопатии симптомам относится ощутимое уплотнение и утяжеление молочной железы, – в специальной литературе этот феномен описывается несколько странным, с филологической точки зрения, словом «нагрубание», – а также прозрачными, зеленовато-коричневыми, белыми, реже кровянистыми выделениями из соска при надавливании. Следует помнить, что любые выделения такого рода, обнаруживаемые вне периодов беременности и грудного вскармливания, являются однозначной и срочной причиной для визита к «своему» гинекологу или, лучше, сразу к маммологу.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается клинически и пальпаторно, с учетом всех имеющих значение анамнестических сведений и результатов визуального осмотра. Для уточнения диагноза применяют такие инструментальные исследования, как рентген-контрастная маммография, УЗИ, термография, пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ под УЗИ-контролем) и др. Консультация онколога почти всегда необходима и обязательна, принимая во внимание высокий риск малигнизации – весьма значима вероятность запуска роста злокачественной опухоли на фоне прогрессирующей мастопатии.

Лечение

Терапевтические схемы при мастопатии вырабатываются в строго индивидуальном порядке, и ни одна такая схема не может считаться универсальной. Следует понимать, что не только мастопатия, но и любые другие гистологические дисбалансы на сегодняшний день поддаются лечению плохо или вообще являются неизлечимыми.

Тем не менее, в большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за помощью на ранних стадиях, удается добиться существенного терапевтического успеха. Прежде всего отметим, что нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек, а также соблюдение врачебных предписаний касательно рациона и режима потребления жидкости, – все это является таким же эффективным компонентом лечения, как и любые другие назначения, и идет на пользу не только состоянию молочных желез. Другим важным компонентом выступает витаминотерапия (обычно необходим продолжительный прием витаминов групп Е, А и В).

Этиопатогенетическим лечением дисгормональной мастопатии следует считать терапию гормонами, которая должна быть точно рассчитана с учетом всех диагностических и анамнестических данных (в зависимости от особенностей конкретного случая, в разных сочетаниях применяются гестагены, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, андрогены). Симптоматически назначаются анальгезирующие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.

Источник