Последовательность действий при остановке кровотечения с помощью давящей повязки
Давящая повязка является одним из основных методов остановки кровотечения. Накладывается при любом из его видов – не очень сильном артериальном, венозном, капиллярном и смешанном. Актуально наложение давящей повязки и при травме суставов (растяжение связок, вывихи) и увеличивающейся отечности области повреждения.
В условиях стационара давящие повязки используются с профилактической целью для предупреждения кровотечений после мастэктомии или флебэктомии.
Наложение давящей повязки при кровотечении: правила
Для наложения такой повязки необходимо иметь в наличии стерильную салфетку — она накладывается непосредственно на кровоточащую рану, давящую ватную подушечку и бинт. Такая подушечка должна быть достаточных размеров, чтобы закрывать всю раневую поверхность, и быть гибкой, но не жесткой — для равномерного давления на рану.
Вид повязки зависит от места ранения и имеющегося в наличии перевязочного материала. Самый хороший и действенный способ – с использованием Индивидуального Перевязочного Пакета (ИПП).
В его составе – две ватно-марлевые подушечки и стерильный бинт. Одна подушечка прикреплена на конце бинта, а вторая может двигаться вдоль его поверхности. Наличие двух подушечек объясняется возможностью наличия сквозного ранения с двумя отверстиями – входным и выходным.
При отсутствии выходного отверстия подушечки накладываются друг на друга или кладутся рядом (при большой площади ранения).
Если под рукой нет перевязочного пакета, можно сделать давящую повязку при кровотечении самостоятельно из подручных средств. Стерильную салфетку заменить обычной чистой хлопковой тканью, проглаженной утюгом. Подушечку – плотно сложенной ватой.
Инструкция по наложению давящей повязки при кровотечении
При бинтовании раненый должен находиться в максимально удобном положении.
Вымыть руки с мылом проточной водой. Протереть руки водкой, спиртом, одеколоном.
Аккуратно вскрыть ИПП, не прикасаясь к внутренней части салфеток – наружная отмечена цветной ниткой.
Обработать кожу рядом с раной любым имеющимся дезинфицирующим средством:
- Мирамистином,
- Йодом,
- Спиртом.
При наличии мелких посторонних частиц в ране попытаться их аккуратно удалить. Крупные «впившиеся» осколки трогать не следует – возможно, они тампонируют рану, и их удаление приведет к усугублению кровотечения. Тогда давящую повязку следует накладывать очень осторожно, чтобы еще больше не повредить сосуды. А иногда не стоит накладывать вообще.
Как правильно наложить давящую повязку
Положить стерильную салфетку на рану.
Зафиксировать салфетку парой-тройкой круговых движений бинта. Бинт держать в правой руке, а его начальную часть – в левой, тщательно расправляя все последующие витки.
Каждый последующий виток должен закрывать предыдущий на 2/3. Чтобы усилить давление на рану, можно использовать эластичный бинт.
Положить сверху давящую подушечку. В качестве «давящего» предмета можно использовать любые подручные средства: телефон, зажигалку или ручной фонарик.
Туго прибинтовать подушечку на рану – так, чтобы кровотечение прекратилось. Во время бинтования регулировать степень давления на рану. Возможно постоянно перекрещивать бинт, это также усилит давление.
После наложения давящей повязки следует несильно надавить на нее и подождать пару минут. Если кровотечение не остановилось, положить на рану еще одну подушечку и повторно прибинтовать.
Поместить раненую конечность в приподнятое положение и обеспечить ей покой.
Через четверть часа проверить кровообращение в забинтованной конечности. При посинении и похолодании пальцев рук или ног повязку следует ослабить.
Нижние конечности бинтуют в выпрямленном состоянии, верхние – согнутыми в локтевом суставе. Нужно учитывать, собирается ли пострадавший ходить и двигать раненой частью тела в дальнейшем.
Не держать давящую повязку более 4-6 часов во избежание возникновения инфицирования раны и возникновения сепсиса. Поэтому, после наложения указать время.
Как наложить давящую косыночную повязку
Если ИПП отсутствует, можно наложить давящую косыночную повязку при кровотечении. Косынку складывают в несколько раз так, чтобы по краям свисали два одинаковых ее конца. На рану накладывают стерильную салфетку, сверху покрывают ее сложенной косынкой, поверх которой кладут плотную ватную подушечку.
Концы косынки перекрещивают и туго завязывают узлом. Не располагать узел непосредственно над раной! Повязка должна давить не слишком сильно, но достаточно для того, чтобы кровь перестала идти.
Такую повязку накладывают при ранении головы, лица, бедра, плеча и плечевого сустава. По возможности, обеспечить раненой конечности приподнятое положение.
Источник
Цель:остановка венозного и капиллярного кровотечения, гемостаз мягких тканей на голове.
Ресурсы:стерильные салфетки; стерильные перчатки; 10% повидон; ватно-марлевый тампон; бинт; раствор антисептика; 2 пинцета; спирт; стерильные перчатки; обезболивающее средство; емкость КБУ.
Алгоритм действия:
1. Обработайте руки спиртом.
2. Наденьте резиновые перчатки.
3. Осмотрите пациента, успокойте, уложите больного.
4. Оцените состояние пациента и раны.
5. Объясните пациенту цель и ход манипуляции.
6. Придайте удобное положение пациента с хорошим доступом к ране.
7. Обработайте края раны раствором 10% повидоном.
8. Просушите салфеткой.
9. Наложите на рану стерильные салфетки.
10. Наложите поверх салфетки ватно-марлевый тампон.
11. Закрепите тампон бинтовой повязкой (в зависимости от локализации раны).
12. Транспортируйте пациента в стационар, во время транспортировки следите за АД, ЧДД, пульсом, сознанием, состоянием повязки.
13. Снять перчатки и отпустите в емкость в КБУ.
Примечание: — тугая повязка накладывается при венозном и капиллярном кровотечении.
— при оказании первой медицинской помощи на догоспитальном уровне.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм: «Техника наложения жгута- закрутки»
Цель:временная остановка артериального кровотечения
Показания: артериального кровотечения
Ресурсы: салфетка; палочка; лист бумаги; резиновые перчатки; перевязочный материал; бинт; емкость КБУ.
Алгоритмы действия:
1. Осмотрите пациента, успокойте.уложите больного.
2. Оцените состояние пациента и раны.
3. Объясните пациенту цель и ход манипуляции.
4. Придайте конечности возвышенное положение.
5. Обработайте руки спиртом.
6. Оденьте стерильные перчатки.
7. Наложите салфетку выше раны на уровне наложения закрутки.
8. Свяжите концы салфеток.
9. Вставьте палочку и закрутите до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосудах.
10. Зафиксируйте повязкой свободные конец палочки.
11. Обработайте раневую поверхность и наложите асептическую повязку.
12. Поместите под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки.
13. Транспортируйте пациента в стационар в положении лежа на носилках.
14. Снять перчатка и поместить в емкость в КБУ.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм: Оказание неотложной помощи при инородном теле гортани и трахеи.
Цель:Устранение механической асфиксии, острой дыхательной недостаточности.
Показания:Одышка, удушье, остановка дыхания.
Противопоказания:Нет
Ресурсы :
· Носилки
· ИглыДюфо;
· Трахеостомический набор;
· Местный анестетик: раствор новокаина 0,5%-10,0 мл
· Стерильный шприц 10,0 с иглами для введения анестетика;
· Скальпель, остроконечные крючки, рано расширительТруссо;
· Стерильный материал (шарики, салфетки, вата, бинты).
· 96% Спирт, антисептические растворы;
· Перчатки.
Возможные проблемы пациента:
-Потеря сознания;
-Гипоксическая кома;
-Клиническая смерть;
-Остановка дыхания и сердца.
Алгоритм действий:
1.Быстрая оценка состояния больного.
2.При стенозе I-II степени уложить пострадавшего вниз головой на свое бедро (спинку кресла) так, чтобы грудина пострадавшего лежала на бедре, оказывающего помощь, рекомендацией откашливаться и нажатием руками на область спины для получения рефлекторного выдоха.
3.При отсутствии эффекта применить способ нажатия грудной клетки в области грудины, обхватить руками пострадавшего сзади.
4.При стенозе III –IVстепени уложить пострадавшего на спину с валиком под лопатки и провести трахеотомическую пункцию иглами Дюфо.
5.При неэффективности накладывают трахеостому.
6. Наложить вокруг трубки стерильные салфетки, при затруднении дыхания очистить трахеостомическую трубку.
7. Следить за дыханием, АД и пульсом.
8.Провести госпитализацию в положении полусидя после трахеостомической пункции и в положении лежа – с трахеостомой в хирургическое отделение.
Оценка достигнутых результатов: Улучшение состояния пострадавшего, удовлетворительное АД, купирование удушья, снижение одышки.
Основание:
1.Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2.Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3.Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4.Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Источник
Для поддержания нормальной жизнедеятельности в организме взрослого человека циркулирует примерно 5-6 литров крови. Потеря более 30% крови представляет опасность для здоровья и жизни пострадавшего. Поэтому очень важно остановить сильное кровотечение как можно быстрее.
Наружное кровотечение в зависимости от вида поврежденных сосудов можно разделить на три категории: капиллярное, венозное и артериальное.
При капиллярном кровотечении кровь выделяется из поврежденных мелких кровеносных сосудов (капилляров) с небольшой интенсивностью. Оно обычно не ведет к большим кровопотерям. Такой тип кровотечения можно остановить довольно быстро. Для этого края раны обрабатываются спиртосодержащим антисептиком. На рану накладываются чистая марля и слой ваты, которые перематываются бинтом. При этом повязка не должна быть тугой.
При венозном или артериальном кровотечении, вызванным повреждением вен или артерий, кровопотери могут быть значительными. Отличить венозное кровотечение можно по цвету крови: в отличие от алого цвета крови при артериальном кровотечении, кровь при венозном кровотечении — темного цвета. Кроме того, артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим вытеканием в такт сердечным сокращениям, тогда как венозное происходит равномерно. При венозном кровотечении возможно появление сгустков крови, которые нельзя удалять, так как это спровоцирует увеличение кровопотери.
Первая помощь должна оказываться максимально быстро. При сильном кровотечении смерть может наступить в течение нескольких минут.
КОРОНАВИРУС. Как питаться при самоизоляции.
Как отличить коронавирус от гриппа и простуды. Как правильно носить маску. Читайте здесь.
Правила карантина в домашних условиях.
О ситуации с коронавирусом в России, в Москве и в регионах России читайте здесь.
Первая помощь при наружном кровотечении
Попросить окружающих вызвать скорую медицинскую помощь
1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.
2. Проверь у пострадавшего сознание.
3. Если пострадавший в сознании, быстро (в течение нескольких секунд) проведи обзорный осмотр для определения сильного наружного кровотечения.
4. Останови кровотечение при его наличии.
Способы временной остановки наружного кровотечения
1. Выполни прямое давление на рану.
2. Наложи давящую повязку. Закрой рану несколькими сложенными салфетками или несколькими туго свернутыми слоями марлевого бинта. Туго забинтуй сверху. Если повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.
3. Если давящая повязка и прямое давление на рану неэффективны или сразу было обнаружено артериальное кровотечение из крупной артерии (бедренная, плечевая), выполни пальцевое прижатие артерии. Её следует сильно прижать пальцами или кулаком к близлежащим костным образованиям до остановки кровотечения.
До наложения жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои пальцы сверху.
4. Точки прижатия артерий:
5. Жгут — крайняя мера временной остановки артериального кровотечения!
Наложи кровоостанавливающий жгут.
Он накладывается на мягкую подкладку (элемент одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней.
6. Подведи жгут под конечность и растяни.
Затяни первый виток жгута и убедись, что кровотечение из раны прекратилось.
Жгут — крайняя мера временной остановки артериального кровотечения!
7. Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием по восходящей спирали, захватывая предыдущий виток примерно наполовину.
8. Вложи под жгут записку с указанием даты и точного времени наложения. Не закрывай жгут повязкой или шиной! Летом жгут можно держать 1 час, зимой — 30 минут.
Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, сделай следующее:
1. Пальцами прижми артерию выше жгута.
2. Сними жгут на 15 минут.
3. По возможности выполни массаж конечности.
4. Наложи жгут чуть выше предыдущего места наложения (если это возможно).
5. Максимальное время повторного наложения — 15 минут.
9. При сильном кровотечении в области сустава (например, паха) используй способ максимального сгибания конечности. Положи в область сустава несколько бинтов или свернутую одежду и согни конечность. Зафиксируй конечность в согнутом положении руками, несколькими оборотами бинта или подручными средствами.
10. При значительной кровопотере уложи пострадавшего с приподнятыми ногами.
При отсутствии табельного жгута используй жгут-закрутку:
1. Наложи жгут-закрутку из подручного материала (ткани, косынки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу.
Завяжи концы его узлом так, чтобы образовалась петля.
Вставь в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.
2. Вращая палку, затяни жгут-закрутку до прекращения кровотечения.
3. Закрепи палку во избежание ее раскручивания.
Жгут-закрутка накладывается по тем же правилам, что и табельный жгут.
www.mchs.gov.ru
После остановки кровотечения следует еще раз тщательно осмотреть пострадавшего на наличие повреждений. С учетом обнаруженных неотложных состояний — продолжить оказание первой помощи.
Потом придать пострадавшему оптимальное положение тела с учетом его состояния и характера полученных травм. До прибытия медработников необходимо постоянно контролировать состояние пострадавшего, держать его в тепле и оказывать психологическую поддержку.
Какие лекарства надо взять туристу в поездку и какие нельзя, в какие страны нужны прививки и от чего читайте здесь.
Safetravels.info
Медицинская страховка. Медицинская помощь в других странах очень дорогая, поэтому туристам надо обязательно оформлять медицинскую страховку. На сайте sravni.ru вы можете сравнить стоимость медицинской страховки у 12 ведущих страховых компаний и оформить страховой полис онлайн. Сравни.ру — сравнение туристических страховок
Источник
