После задержки месячные или кровотечение
Дата публикации: 12.12.2018
Обильные месячные в первые 2-3 дня цикла обычно считаются нормальным явлением. Исследования показали, что среднее количество менструальных выделений составляет около 30-40 мл, или примерно 4-8 чайных ложечек крови. Но если вы теряете более 90 мл крови во время менструации, то уже можно говорить о меноррагии – состоянии, которое отличается продолжительной кровопотерей (свыше 7 дней), усталостью, головокружением, иногда обмороками. В чем разница между аномально сильным кровотечением и обильными месячными? На какие симптомы следует обратить внимание женщине и когда нельзя затягивать с визитом к врачу? Давайте поговорим на эту серьезную тему.
Что представляет собой менструация
Многие называют «женские дни» критическими, но сначала важно узнать, как происходит менструация. Месячные регулируются различными гормонами. Их четыре. Два из них – фолликулостимулирующийгормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) – вырабатываются гипофизом, расположенном в основании головного мозга. За производство двух других гормонов – эстрогена и прогестерона – больше всего ответственны яичники, находящиеся в области малого таза. Под влиянием ФСГ и ЛГ происходит стимулирование яичников для выработки эстрогена и прогестерона. Эстроген вызывает утолщение внутренней оболочки матки (эндометрия), а прогестерон – его окончательное «созревание». Если яйцеклетка не оплодотворяется, то уровень эстрогена и прогестерона падает. Снижение гормонов приводит к отслаиванию эндометрия, и он выбрасывается кровью через влагалище. Это и есть менструация, которая обычно продолжается от 2 до 7 дней.
Причины обильных месячных
Как мы уже выяснили, продолжительность месячных – это величина непостоянная, у каждой женщины она разная. Но существует несколько причин длительных и обильных кровянистых выделений:
- возраст (в зоне риска женщины, приближающиеся к менопаузе, и молодые девушки на первом году менструации);
- нарушения свертываемости крови (например, при иммунной тромбоцитопении и наследственной болезни Виллебранда);
- гормональный дисбаланс, который приводит к чрезмерному утолщению эндометрия и, в конечном счете, более сильному кровотечению;
- первые месяцы после родов;
- инфекции репродуктивных органов или мочевыводящих путей;
- высокий уровень инсулина;
- миома матки или полипы эндометрия;
- аденомиоз;
- прием стероидных и химиопрепаратов, а также антикоагулянтов, например, Варфарина;
- наличие внутриматочной спирали;
- почечная или печеночная недостаточность;
- онкологические заболевания матки;
- некоторые травяные добавки (женьшень, гинко, соя).
Самым распространенным осложнением обильных месячных считается железодефицитная анемия. Однако, когда кровотечение действительно тяжелое и стойкое, оно может привести к таким неприятным симптомам, как сердцебиение и одышка.
Как определить, что у вас меноррагия?
Кровотечение при месячных каждый раз переживается по-разному, но гинекологи рекомендуют не игнорировать такие признаки меноррагии, как:
- частая смена прокладок или тампонов – каждые 1-2 часа в течение 1 дня;
- большие сгустки крови (размером более 2,5 см);
- сильная слабость и недомогание:
- протечка крови на одежду, белье, несмотря на все средства защиты.
Один из способов измерить объем кровопотери – использовать менструальную чашу. Это специальное приспособление, которое вмещает в себя 24 мл жидкости (в 3 раза больше, чем супертампон). Обычная прокладка способна впитать до 5 мл менструальной крови.
Если обильные месячные очень мешают вам в повседневной жизни, не позволяя нормально работать, учиться, участвовать в различных мероприятиях, обратитесь к врачу. Гинеколог начнет с того, что спросит вас о любых изменениях менструации и любых других симптомах (кровотечении между месячными или боли во время критических дней). После физического обследования врач может направить пациентку на:
- ультразвуковое сканирование;
- анализ крови;
- гистероскопию, чтобы исследовать внутреннюю слизистую матки.
В чем отличие обильных месячных от кровотечения?
Важно не перепутать очень интенсивные месячные с маточным кровотечением, при котором нельзя медлить, а следует сразу вызвать скорую помощь. Как распознать признаки аномального кровотечения? Перечислим их:
- Кровотечение возникло раньше обычного срока наступления месячных, после секса или во время беременности.
- Алая кровь.
- Слабый или учащенный пульс;
- Бледность, сильное головокружение, тошнота.
- Выделения не прекращаются, а нарастают.
- Повышенное потоотделение.
- Травмирование органов малого таза.
Необходимо также дифференцировать вагинальное кровотечение от кровотечения из мочевого тракта или прямой кишки. Кроме того, для беременных женщин вагинальное менструальноподобное кровотечение может быть признаком угрозы выкидыша или внематочной беременности.
До приезда скорой воспользуйтесь простыми советами:
- пейте больше жидкости;
- лягте и поднимите ноги на подушку или валик;
- на 10 минут приложите к нижней части живота обернутый в полотенце пакет со льдом.
Различные варианты лечения
После обследования, для урегулирования и облегчения менструального периода, доктор может назначить гормональную или противовоспалительную терапию, удаление эндометрия, миоэктомию(операция по удалению миомы), эмболизацию маточных артерий (процедура сокращения миомы матки) или гистерэктомию (операция по удалению матки).
Тот или иной вариант лечения подбирается врачом индивидуально исходя из рисков, а также в зависимости от симптомов, состояния общего здоровья пациентки, планирования в будущем беременности.
Надеемся, что наша статья позволит вам увидеть разницу между тяжелыми месячными и кровотечением и понять, что в обоих случаях требуется тщательное медицинское обследование и правильный диагноз.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
А если вместо менструации появились скудные выделения?
Кровянистые выделения, появляющиеся еще до планируемой задержки – частый предвестник беременности, причем в полностью нормальном ее течении. Они обусловлены самим процессом внедрения плодного яйца в слизистую матки. Как правило, данный процесс происходит без каких-либо повреждений последней, но в отдельных случаях могут имеет место незначительные кровянистые выделения.
Обратите внимание на следующие признаки:
- желтоватый след после туалета на туалетной бумаге
- незначительное количество коричневых капелек на белье
- сопровождающие данные выделения спазмы в нижней части живота
Скорее всего, наступила беременность. Слабые спазмы также обусловлены процессом прикрепления плодного яйца к стенкам матки. Характерным для появляющихся ввиду последнего выделений является кремообразная консистенция выделений и отсутствие любого зуда и жжения, спровоцированного ними. Даже несмотря на значительную длительность (а часто такие выделения прекращаются лишь к концу первого триместра), лечить их не нужно.
Если же задержка имеет место, и выделения продолжаются, причем они неожиданно стали более обильными, немедленно отправляйтесь к врачу. Это – первый показатель угрозы выкидыша. Так же действовать следует и на 4-9 месяцах, когда коричневые выделения свидетельствуют о возможности самопроизвольного аборта.
Основное, что должно вас насторожить в таких выделениях в данный период, это их неоднородная консистенция, в частности, присутствие в кровянисто-слизистой массе сгустков и более плотных кусочков.
Водянистые выделения коричневого оттенка, не провоцирующие жжение и зуд, могут иметь место при развитии внематочной беременности
- Эрозия шейки матки. Проблема заключается в потере влагалищной частью шейки матки своей целостности и начале патологического выделения крови. Обратите внимание, что зачастую проблема может иметь место одновременно с наступлением беременности и лишь усиливаться из-за этого. Дело в том, что во время вынашивания плода кровообращения в организме активизируется и становится более интенсивным, что не может не повлиять на количество кровянистых выделений из шейки матки.
- Задержка менструации с коричневыми выделениями, сопровождающиеся потемнением мочи и болезненностью мочеиспускания – верные признаки развития цистита либо пиелонефрита. Бороться с данными воспалительными недугами следует незамедлительно, поэтому не откладывайте посещение врача.
- Водянистые выделения коричневого оттенка, не провоцирующие жжение и зуд, могут иметь место при развитии внематочной беременности.
Иногда скудные коричневатые выделения появляются не перед менструацией, а непосредственно вместо нее. В таких случаях специалисты говорят о скудных месячных, или же аменорее. Заболевание классифицируют на первичное и вторичное, которые несколько отличаются этиологией и причинами развития.
Как показывает практика, первичная аменорея характерна для подростков
- Факторы психоэмоционаьного характера, в частности, постоянные стрессы, сильные переживания и другие негативные эмоции, оказывающие продолжительное отрицательное воздействие на организм
- Наследственность – как показывает статистика, в случае позднего начала менструации у матери, ее дочь с куда большей вероятностью также столкнется с такого рода проблемой
- Синдром Тернера, суть которого состоит в недостаточном развитии половых желез, обусловленном, в свою очередь, нестандартным развитием половых хромосом
- Сбои в развитии половых органов, а также общее замедление физического развития
- Постоянные сильные физические нагрузки, особенно в подростковом и молодом возрасте
- Анорексия, провоцирующая сбои во всех системах организма
Как показывает практика, первичная аменорея характерна для подростков. Это обусловлено самой сутью заболевания, поскольку при нем менструация не начинается вовремя (в 12-14 лет), и затем девушка на протяжении длительного периода, а иногда и всей жизни сталкивается с данной проблемой.
Что же касается вторичной аменореи, то она характерна для представительниц слабого пола репродуктивного возраста, цикл которых ранее успел устояться и нормализоваться, а затем в результате воздействия каких-либо отрицательных факторов перетерпел сбой.
Такими факторами могут быть:
- Снижение массы тела в результате физических нагрузок.
- Анорексия, сопровождающаяся злоупотреблением слабительными процедурами, а также прочими факторами, связанными с истощением организма и сбоями в функционировании его систем.
Маточные кровотечения как признак нормы
В некоторых ситуациях маточные кровотечения является нормальным показателем:
- Мазня кровью может появляться в середине цикла – это признак наступившей овуляции. Этот период характеризуется резким колебанием гормонального фона женщины, что может приводить к увеличению проницаемости стенок маточных сосудов. Через них проникают эритроциты, тем самым влагалищные выделения смешиваются с кровью. Данный вид выделений проходит максимум через два дня. Только нужно учесть, что такая кровавая мазня может говорить о воспалительном процессе либо быть следствием нарушения гормонального уровня. Поэтому при первичном обнаружении этого процесса – стоит обратиться к гинекологу, чтобы исключить заболевание.
- Ещё один вид маточных кровотечений может носить здоровый признак – это имплантационное кровотечение. Иногда, после зачатия, где-то на 7 день, женщина обнаруживает у себя на белье небольшие капли крови. Все дело в прикреплении плодного яйца к стенкам матки, во время данного процесса нарушается структура слизистой оболочки матки. На фоне этого возникают небольшие кровопотери. Но, бывает, что такая ситуация может означать угрозу выкидыша, потому что в организме не хватает уровня прогестерона, который отвечает за развитие беременности. Получается, что всё ровно придется обращаться к врачу для установления точной причины кровопотери.
Как отличить месячные от кровотечения мы уже разобрались, видели положительные причины данного явления, однако есть маточные кровотечения, свидетельствующие о патологии в организме женщины.
На самом деле, обильные кровянистые выделения могут говорить о многих заболеваниях, мы же укажем самые распространённые проблемы:
- Дисфункциональные маточные кровотечения – месячные носят аномальной характер и каждый раз идут чрезмерно обильно либо длительно. Чаще всего причиной становятся сбои в работе гормонов. Они могут возникать на фоне сильных стрессов, переутомляемости, перенасыщением организма лекарственными препаратами, психических нарушений, неправильного питания, многоразовых искусственных абортов и многое другое.
- Маточные кровотечения после овуляции могут быть причиной воспалений женских придатков либо спаек в малом тазу. Часто такие проблемы приводят к бесплодию и неспособности выносить беременность.
- Нередко, кровопотери встречаются на фоне ановуляторных циклов. Это когда нет овуляции. Причинами может стать следующие заболевания: эндометриоз, фиброма, рак эндометрия. Достаточно часто ановуляторные периоды вызывают задержку месячных, а затем маточные кровотечения. В конечном счете, развивается анемия, приводящая к слабости, бледности кожных покровов, апатией, потерей аппетита и к другим симптомами.
В любом случае, когда-бы не возникли маточные кровотечения – девушка должна обратиться к гинекологу за помощью. Врач поможет отличить норму от патологии.
В период беременности женщина находится в группе риска, поэтому и требуется постоянное наблюдение со стороны гинеколога. Любые кровянистые выделения при беременности должны насторожить будущую маму, ведь они могут навредить и женщине, и неродившемуся ребенку.
Маточные кровотечения во время беременности могут возникнуть по таким причинам:
- Угроза выкидыша.
- Внематочная беременность. Её симптоматика чаще всего проявляется после задержки менструаций. Определить внематочную можно по схваткообразным болям сбоку живота, которые носят нарастающий характер.
- Предлежание плаценты – это низкое расположение плаценты. Встречается во 2 и 3 триместре, характеризуется обильными кровавыми выделениями без дополнительных симптомов.
Как отличить месячные от кровотечения?
Характер выделений
Обычно менструация начинается с необильных выделений, которые затем становятся обильнее. Однако в очень редких случаях имплантационное кровотечение происходит незадолго до менструации или во время нее. Тогда вам необходимо обратить внимание на обильность и цвет менструации.
При наличии кровянистых выделений для полной уверенности вы можете пройти тест на беременность. Его можно сделать уже на 8-10 день после овуляции. Вполне вероятно, что результат будет положительным.
С чем еще можно спутать имплантационное кровотечение?
Кровянистые необильные выделения в середине менструального цикла могут также говорить о следующих заболеваниях:
- Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).
- Бактериальный вагиноз и эндометриоз могут сопровождаться кровянистыми выделениями.
- Если же выделения сопровождаются режущими болями внизу живота, рвотой, тошнотой и головокружением, то следует подозревать внематочную беременность, а также выкидыш.
- Также выделения могут говорить о гормональной дисфункции, воспалении матки или придатков, повреждении при половом акте.
Во всех вышеуказанных случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Причины и формы кровотечений после месячных
Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:
- задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
- задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
- задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
- задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса;
- задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
- задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции, содержащих высокую дозу гормонов;
- задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
- задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ, грипп), хроническими заболеваниями: гастритом, нарушением функций щитовидной железы, сахарным диабетом, заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.
Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.
К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:
- задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит, оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию;
- задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление себореи и угрей, чрезмерный рост волос;
- задержку месячных, вызванную кистой желтого тела яичника, образующейся вследствие гормонального нарушения. Для рассасывания кисты желтого тела и восстановления нормального месячного цикла, врачом назначается курс гормональной терапии;
- задержку месячных после прерывания беременности, которая, хоть и встречается довольно часто, но не является нормой. Причиной задержки месячных после аборта могут являться не только резкое изменение гормонального состояния, но механические травмы, наносимые в ходе выскабливания матки;
- задержку месячных вследствие замершей или внематочной беременности, выкидыша на ранних сроках, требующих экстренного медицинского вмешательства;
- задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией, задержка месячных может обернуться их полным прекращением.
Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.
Источник
