После пункции при фиброзно кистозной мастопатии

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с фиброзно-кистозной мастопатией и кистами молочных желез. Производят пунктирование всех видимых кистозных образований под ультразвуковым контролем. Эвакуируют полностью содержимое. Накладывают давящую повязку на молочные железы эластичным бинтом на срок до 8 ч в зависимости от размеров и количества кист. После проводят консервативное лечение с применением препаратов для подавления пролиферативных процессов. Препараты комбинируют из ряда Вобензим, Мастодинон, витамины А, Д, Е. Способ предупреждает малигнизацию кист и рецидив заболевания. Это повышает эффективность лечения. 1 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения женщин с доброкачественными кистозными образованиями в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия является весьма распространенным заболеванием у женщин и расценивается как предраковое состояние. В зависимости от выраженности процесса, преобладания фиброзного или кистозного компонента, размера кист и других клинических проявлений разработаны и широко используются различные модификации как хирургического, так и консервативного лечения. Консервативной лекарственной терапии в случае отсутствия подозрений на возможную малигнизацию процесса в настоящее время отдается предпочтение.

Общепринятым в онкологической практике является подход к выбору лечения, включающий осмотр, пальпацию желез, их ультразвуковое исследование. При выявлении жидкостных образований устанавливают их размеры, структуру, толщину капсулы. Образование пунктируют под контролем ультразвука, содержимое кисты извлекают и подвергают гистологическому исследованию. Место пункции обрабатывают спиртом и накладывают спиртовую наклейку. Данная процедура применяется не столько с лечебной, сколько с диагностической целью. Она позволяет по дальнейшему гистологическому заключению оценить степень доброкачественности процесса и выбрать с учетом других клинических особенностей подходящий метод лечения (Руководство по ультразвуковой диагностике под редакцией Н.В.Заболотской, М., 1999 г.). Данная процедура в изложенном варианте не исключает рецидива кисты, возможно также и ее нагноение.

Консервативное лечение пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией включает прием гормональных, ферментных препаратов, витаминов различных групп, назначаемых в комплексе или различных комбинациях, что зависит от возраста и клинического статуса женщин.

Один из таких способов комплексного медикаментозного воздействия — способ по патенту РФ 215093, 1999 г. — может служить ближайшим аналогом предлагаемого изобретения. Благодаря определенному подбору и режиму применения современных, перспективных лекарственных препаратов способ приводит к хорошим непосредственным результатам. Однако в случае уже сформировавшихся до начала воздействия немелких, особенно множественных кист способ не всегда позволяет достичь излечения. Наличие остаточных полостей повышает риск рецидива заболевания, в том числе риск малигнизации или нагноения.

Задачей изобретения явилось повышение эффективности консервативной терапии и предотвращение малигнизации и рецидива заболевания.

Данная задача решена нами разработкой комплесного инвазивно-консервативного способа. Наш метод включает как обязательный этап пункцию всех выявленных при предварительном исследовании кист молочных желез. Пункцию осуществляют под ультразвуковым контролем, при этом максимально полно эвакуируют содержимое кист до прекращения их визуализации. Тотчас же производят тугое эластичное бинтование молочных желез. Давящую повязку оставляют на несколько часов, но обычно не более 8, что по нашим наблюдениям достаточно для надежного слипания стенок полостей. Срок бинтования зависит от количества, размеров кист, толщины капсулы, величины молочных желез. Больным подбирают по индивидуальному плану комплекс лекарственных препаратов, основанный на применении ингибиторов секреции пролактина, ферментных или витаминных препаратов. В своей практике мы обычно подбираем комплекс из ряда таких препаратов как Вобэнзим, Мастодинон, витаминов А, Д, Е.

Технический результат способа, по нашему мнению, состоит в воздействии не только на биохимическую, но и на морфологическую составляющую заболевания. При пункции и полной эвакуации кисты молочной железы, и это является особенностью кист данной локализации, удаляется не только содержимое, но и значительная часть эпителия, ее выстилающего. Этот эпителий, особенно при постоянно персистирующей кисте является, по существу, «субстратом» пролиферативных процессов и возможной малигнизации. Поэтому мы считаем необходимым добиваться ликвидации всех доступных пунктированию кист.

Немаловажным и обязательным приемом после пункции является эластичное бинтование железы на срок от двух до восьми часов в зависимости от величины кист и их количества. Слипание стенок имеющихся в молочных железах кист при эластичном их бинтовании в сочетании с последующей лекарственной терапией, способствующей подавлению пролиферативных процессов, позволяет решить поставленную задачу излечения заболевания, сведя до минимума риск малигнизации или рецидивов. В доступной литературе мы не обнаружили рекомендаций включения в лечебные консервативные мероприятия пункций всех выявленных кистозных образований. Однако именно эта составляющая комплексного лечения позволила нам добиться 100% выздоровления у большой группы больных.

Пример 1. Пациентка К. 47 лет.

Прошла обследование в виде ультразвукового исследования молочных желез, при котором были выявлены кисты до 3 см в обеих молочных железах. После пунктирования кист и удалении жидкостного содержимого из них проведена обработка антисептиком в виде спиртового раствора и бинтование молочных желез эластичным бинтом на 4 часа. В последующем больная получала консервативное лечение препаратами «Аевит» по 1 таблетке 3 раза в день, «Мастодинон» по 30 капель 2 раза в день в течение 3 месяцев. Рецедива, других осложнений не наблюдали.

Пример 2. Пациентка Д. 35 лет.

При ультразвуковом исследовании молочных желез были выявлены кистозные образования до 2,5 см. После пунктирования кист, удаления их жидкостного содержимого проведена обработка мест инъекций спиртовым раствором и бинтование молочных желез эластичным бинтом на 3 часа. Назначено консервативное лечение препаратом «Вобэнзим» по 5 таблеток 3 раза в день. Эффект ремиссии в течение 2 лет.

Пример 3. Пациентка И. 27 лет.

При ультразвуковом исследовании были выявлены множественные кисты в обеих молочных железах диаметром до 2 см. Проведено пунктирование всех видимых кист, содержимое отправлено на цитологическое исследование. После пункций места инъекций обработаны спиртовым раствором, затем молочные железы перебинтованы эластичным бинтом на 6 часов. Проведено консервативное лечение витаминами А, Е, Д в лечебных дозировках. Выздоровление.

Пример 4. Пациентка П. 51 год.

При ультразвуковом исследовании были выявлены множественные кисты в обеих молочных железах.

Проведено пунктирование кист, жидкостное содержимое их полостей отправлено на цитологическое исследование.

После пунктирования проведены обработка спиртовым раствором мест инъекций и бинтование молочных желез эластичным бинтом на 8 часов.

Консервативное лечение препаратом «Аевит» по 1 таблетке 3 раза в день и препаратом «Вобэнзим» по 3 таблетки 3 раза в день в течение 2 месяцев. Эффективность лечения полная.

Заявленным способом пролечено более 1200 пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией и кистами в молочных железах.

Применение бинтования эластичным бинтом молочных желез после пунктирования кист исключает возможность инфицирования мест инъекций, обеспечивает полноценную компрессию для надежного слипания стенок, что препятствует повторному накоплению содержимого кисты на начальном этапе лечения.

Наблюдения по времени составляют до 7 лет.

Формула изобретения

1. Способ лечения больных с фиброзно-кистозной мастопатией и кистами молочных желез, включающий комплексное медикаментозное воздействие, отличающийся тем, что производят пунктирование под ультразвуковым контролем всех видимых кистозных образований с полной эвакуацией содержимого и накладывают давящую повязку на молочные железы в виде эластичного бинта на срок до 8 ч в зависимости от размеров и количества кист, после чего проводят консервативное лечение с применением препаратов, способствующих подавлению пролиферативных процессов.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что препараты комбинируют из ряда Вобэнзим, Мастодинон, витамины А, Д, Е.