После гистероскопии кровотечение не останавливается
Гистероскопия – одна из основных методик обследования в гинекологии. В настоящее время данный вид диагностики все шире входит в практическую медицину, позволяя специалисту с помощью оптических систем проанализировать состояние внутренней поверхности матки, уточнить природу ряда патологических состояний, дать прогноз течения того или иного заболевания. Сам метод гистероскопии является малоинвазивным и при грамотном проведении безболезненным и безопасным. Однако иногда данная процедура осложняется появлением крови после гистероскопии.
Как и когда проводят
Обязательным условием для выполнения манипуляции служит отсутствие беременности и воспалительных процессов наружных половых органов (вагиноз, кольпит, вагинит, эндоцервицит).
Чтобы исключить такие состояния, врач рекомендует подходящие контрацептивные препараты и профилактически назначит противовоспалительные местные средства.
За несколько дней перед процедурой гистероскопии гинеколог даст направление для сдачи ряда общеклинических анализов (общего анализа крови, мочи, биохимических показателей крови, коагулограммы). Вероятно, потребуется консультация терапевта, чтобы исключить обострение имеющихся хронических соматических заболеваний. В другой специальной подготовке к процедуре женщина не нуждается. Требуется только правильно подобрать определенный день цикла, когда стоит провести диагностику.
Консультация гинеколога перед обследованием
При необходимости в процедуре врач обязательно подробно расскажет, как и когда проводят гистерскопию, объяснит значение данной процедуры в конкретном случае, укажет на возможные осложнения и последствия.
При поиске причин бесплодия диагностика назначается в фолликулярную фазу менструального цикла. При уже установленном диагнозе бесплодия и продолжительной курации манипуляция может быть проведена во второй фазе – на 21-27 день начала менструации. При кровотечениях неуточненного генеза гистероскопия проводится вне зависимости от привязки к циклу.
Показаниями к гистероскопии служат:
- первичное и вторичное бесплодие;
- привычное невынашивание беременности;
- межменструальные маточные кровотечения различного генеза;
- заболевания полости матки;
- аномалии развития матки;
- эндометриоз.
Своевременное обращение к врачу позволит уточнить причину патологического состояния и подобрать результативное лечение.
Противопоказаниями гистероскопии являются:
- маточная беременность;
- рак шейки матки;
- воспалительный процесс половых путей.
Виды
Гистероскопия служит как методом обследования, так и методом лечения. В практической гинекологии используют три основных варианта гистероскопии – диагностическую (или экстренную), лечебную и плановую. У каждого из видов гистероскопии имеются свои особенности в показаниях и условиях проведения.
Диагностическая гистероскопия метод выявления внутриматочной патологии, выполняемый в экстренном порядке. Как правило, показаниями к этому виду манипуляции служат массивные маточные кровотечения. Желательно перед этим постараться сдать хоть часть необходимых анализов.
Плановая гистероскопия является подготовленной манипуляцией. Ее назначают при частых самопроизвольных прерываниях беременностей, аномалиях развития матки, бесплодии. Кроме того, ее используют в качестве мониторингового исследования после диагностических и оперативных выскабливаний эндометрия.
Лечебная гистероскопия назначается для радикальных мероприятий — удаления новообразований или участков эндометриоза.
К оперативной гистероскопии прибегают при осложненных извлечениях внутриматочных спиралей — ВМС или их частей.
Проведение гистероскопии
Для проведения диагностики требуется расширить полость матки. В зависимоти от среды, которой это выполняется гистероскопия может быть жидкостной или газовой. Иногда используется так называемая контактная гистероскопия, когда расширения полости матки не требуется.
При жидкостной гистероскопии используют физраствор, раствор Рингера или дистиллированную воду. Газовую гистероскопию осуществляют только как диагностический вариант манипуляции. При этом полость матки расширяют, используя углекислый газ. Газовая гистероскопия удобна в использовании и дает широкий обзор. Однако при деформациях шейки матки ее не используют, так как патология шейки не обеспечивает должной герметизации. Кроме того, газовую гистероскопию не используют при маточных кровотечениях из-за риска газовой эмболии.
Подготовка
Манипуляция осуществляется врачом-гинекологом исключительно в стенах специализированного медицинского учреждения.
При плановой гистероскопии за несколько дней до обследования женщина сдает необходимые анализы (клинические исследования крови, мазок на чистоту влагалища). Кроме того, предварительно она консультируется с терапевтом, который исключает наличие соматической патологии.
Непосредственно перед процедурой подготовка к гистероскопии заключается в постановке очистительной клизмы и опорожнении мочевого пузыря.
После проведения гистероскопии женщине также необходимо соблюдать ряд мер, чтобы свести возможные осложнения к минимуму. В течении пяти дней женщине назначают курс антибиотика, чтобы уменьшить риск присоединения вторичной инфекции. Требуется контроль температуры тела несколько раз в день. Обязательно соблюдать гигиенические правила при проведении туалета наружных половых органов.
Своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря препятствуют возникновению застойных явлений в малом тазу. Необходимо исключить физические нагрузки, купание в ванной. Обязательно в течении 14 дней соблюдать половой покой. При необходимости использовать в качестве обезболивающих средств нестероидные противовоспалительные препараты.
Прицельное обследование перед процедурой и отсутствие противопоказаний – залог успешного завершения гистероскопии. Правильное поведение после манипуляции – гарантия минимального риска осложнений.
Выделения после гистероскопии
Нечасто после проведения гистероскопии может выявляться ряд осложнений манипуляции. Еще перед проведением процедуры врач обязан рассказать обо всех возможных последствиях данной диагностики.
Чаще всего такими нарушениями служит кровь после гистероскопии. Женщины могут жаловаться на скудные появления крови или сильные кровотечения. Стоит отметить, что в норме наблюдается незначительные кровянистые выделения после гистероскопии, что обусловлено инвазивностью метода, и это не должно вызывать существенного беспокойства у исследуемой. Кроме того, могут отмечаться незначительные болевые ощущения внизу живота. Данные проявления считаются вариантом нормы.
Боль внизу живота
Электронно-оптический преобразователь, посредством которого происходит обследование, может нарушать целостность массивно кровоснабжаемой стенки матки. Такое незначительное постманипуляционное кровотечение после гистероскопии может сохраняться несколько суток. Стоит помнить, если гистероскопия носила лечебный характер, то кровотечение может быть более выражено.
Однако если выделения крови у женщины значительной интенсивности не прекращается, кровь изменена по цвету, в ней обнаружены включения тканей, требуется срочная консультация специалиста.
Кровотечения после гистероскопии в разных случаях
Несмотря на малонвазивность диагностического мероприятия, кровотечения после гистероскопии неизбежны и могут иметь свои особенности. При любом варианте гистероскопии выделение крови наблюдается из-за механического травмирования шейки или стенок матки. Врач должен предупредить женщину, что после процедуры будут наблюдаться кровянистые выделения, это не должно стать для пациентки открытием.
При диагностическом обследовании цикл не должен сбиться, и выделения крови при месячных начнется в обычное время. Если имела место лечебная гистероскопия с хирургическим воздействием на эндометрий, кровотечение начнется в день проведения процедуры.
Кровотечения после гистероскопии в разных случаях могут потребовать различных вариантов тактики ведения пациентки.
Обязательно следует обращаться к врачу, если по прошествии трех дней кровотечение не остановилось, изменилась окраска крови, ее гущина, появились видимые на глаз включения тканей. Также стоит проконсультироваться с лечащим доктором, если отмечаются выраженные боли внизу живота, пояснице или копчике.
Осложнения
Чаще всего интенсивное и длительное кровотечение вызвано существенным повреждением после гистероскопии. Травмироваться могут шейка матки, миометрий и кровоснабжающие его сосуды. Данные состояния достаточно редки и требуют незамедлительного лечения в условиях стационара.
В первую очередь, при патологическом кровотечении после гистероскопии следует остановить кровотечение. Врачи используют специальные гемостатики, препараты, изменяющие реологию крови, активирующие действие тромбоцитов и факторов свертывания крови. В тяжелых случаях при неэффективности проведенного лечения приходится проводить радикальную операцию гистероэктомию.
К другим нежелательным осложнениям гистероскопии относят присоединение инфекции, формирование внутриматочных синехий, гематометра (скопление крови в полости матки), термические повреждения близлежащих органов и тканей, перфорация матки, газовая эмболия сосудов (при расширении полости матки углекислым газом).
Грамотный врач при проведении гистероскопии у женщины не допустит профессиональной ошибки, приводящей к повреждению основных крупных сосудов. Это достигается аккуратным, медленным и обстоятельным проведением процедуры. В этом случае вероятность результативной гистероскопии возрастает, а риск нежелательных последствий падает.
Гистероскопию должен проводить только грамотный специалист
Какие ощущения после гистероскопии
Гистероскопия входит в ряд одной из самых безопасных и безболезненных процедур в гинекологии. Однако разность болевого порога у женщин не дает однозначного ответа на вопрос, какие ощущения после гистероскопии? В подавляющем большинстве случаев предварительного приема анальгетиков перед осуществлением процедуры не требуется. В момент проведения гистероскопии большинство женщин отмечают неприятные умеренные болезненные ощущения внизу живота. В самой шейке матки нет болевых рецепторов, поэтому субъективные ощущения женщины в большей степени обусловлены ее психо-эмоциональным состоянием во время процедуры.
В случае крайней необходимости, существует возможность провести манипуляцию с общим наркозом.
После диагностического обследования боли могут сохраняться в течение нескольких дней, локализоваться внизу живота, могут отдавать в поясницу и копчик.
Если болевые ощущения нестерпимые врач рекомендует специфические анальгетики. При таком состоянии обязательно соблюдать половой покой и не проявлять чрезмерную физическую активность. Как правило, все неудобства после процедуры проходят в течение двух недель.
Стоит ли делать г
Существует спорный вопрос с крайне полярными мнениями, стоит ли делать гистероскопию нерожавшим женщинам. Если есть серьезные показания к проведению манипуляции, гистероскопию выполняют в плановом порядке с соблюдением нескольких условий. Реальной угрозой гистероскопии у них является расширение шейки матки. У нерожавших она плотно сомкнута и плохо поддается расширению, поэтому перед диагностическим исследованием заранее требуется осуществить медикаментозную подготовку, чтобы не нанести механические повреждения тканям цервикального канала.
Премедикация сводится к назначению специальных лекарственных средств, размягчающих шейку матки и улучшающих ее расширение. Кроме того, нежелательно без оснований подвергать женщину данной диагностике в послеродовый период. Можно ли делать гистероскопию решает врач, исходя из клинической картины заболевания пациентки.
Источник
Гистероскопия – это один из некоторых видов диагностики в гинекологии. На сегодняшний день данный метод нашел достаточно широкое применение в медицине, так как с его помощью врачу удается полностью оценить состояние внутренней части матки. После такого обследования можно понять общую картину и причину существования каких-либо заболеваний.
Так же такой причиной может послужить кровотечение разного характера. К числу таких заболеваний можно отнести выкидыши, не вынашивание беременности и другие маточные патологии. Что касается самой процедуры гистероскопии, то можно сказать, что этот метод наиболее безопасный и не болезненный по сравнению с некоторыми другими гинекологическими диагностиками. Поэтому паниковать раньше времени совершенно не нужно.
Главное, перед процедурой подготовиться как следует, и тогда после гистероскопии все будет нормально. Чаще всего осложнений никаких не наблюдается. Встречаются некоторые исключения, но такие ситуации сугубо индивидуальны у каждой пациентки. Особенно важную роль играет показатель свертываемости крови.
Как и когда проводят гистероскопию?
Как правило, перед процедурой врач назначает сдачу определенных анализов. Это анализ на кровь, мочи и другие дополнительные обследования. Особой подготовки не требуется. Главное, правильно подобрать время и период цикла женщины. Лучше всего делать гистероскопию в определенное время, что даст наиболее вероятные и правдивые показания.
Гистероскопию назначают при постоянном отсутствии беременности без каких-либо серьезных оснований. Данное обследование как раз и состоит в том, чтобы определить истинную проблему. Так же процедуру гистероскопии назначают при наличии спонтанных и частых выкидышах. Причиной для проведения гистероскопии могут быть и маточные сильные кровотечения. Причиной такого явления чаще всего служит нарушение работы яичников, а так же гормонального сбоя. Если у женщины идет серьезное подозрение на наличие патологических состояний, то ей тоже в обязательном порядке назначается гистероскопия. Это может быть аномалия развития матки в лице однородной матки или же идет внутренний эндометриоз мышечного слоя матки.
Стоит отметить, что причин для проведения гистероскопии достаточно много, главное все сделать вовремя и пройти лечение. Существует так же ряд некоторых противопоказаний к проведению гистероскопии. К таким можно отнести:
- наличие беременности;
- рак шейки матки и наличие выраженных кровотечений;
- наличие воспалительного процесса работы половых органов – вагинит, эндометрит, цервицит, бактериальный вагиноз и другие.
Только после того, как женщина пройдет соответствующее обследование, и врач подтвердит подходящее состояние здоровья, можно назначать гистероскопию.
Виды гистероскопии
В медицинской практике на сегодняшний день существует диагностическая гистероскопия, лечебная и плановая гистероскопия. Каждая из представленных вариантов проводиться по-разному, что касается подготовительного процесса и дальнейшего реабилитационного времени.
Диагностическая гистероскопия назначается женщине в экстренном случае, что может случиться при маточных кровотечениях. Если кровь идет сильно и долго, пациентка должна пройти данную процедуру по назначению врача, но при необходимом обследовании. Только после этого можно назначать непосредственную процедуру.
Что касается плановой гистероскопии, то ее проводят уже в качестве контрольного обследования после выскабливания оболочки слизистой матки. Так же ее назначают при наличии таких заболеваний, как постоянное не вынашивание беременности, пороки развития матки, при бесплодии и многих других патологиях органов женской функции.
Лечебная гистероскопия назначается для удалении небольших образований слизистой оболочки матки или же для небольших доброкачественных опухолей. Встречается достаточно много случаев, когда лечебную гистероскопию назначают для извлечения внутриматочных спиралей или их оставшихся частей. В этом случае могут наблюдаться некоторые нарушения и последствия. В частности речь идет о кровотечениях после процедуры.
Есть еще газовая гистероскопия, которая назначается при разрывах шейки матки, эрозиях или некоторых других серьезных нарушениях. Это объясняется тем, что серьезность таких патологий настолько велика, что других условий создать просто невозможно.
Подготовка к гистероскопии
Данная процедура проводиться исключительно в больнице. Перед исследованием женщина должна сдать необходимые анализы, в частности мазок содержимого влагалища, а так же анализ на кровь и мочу. Настоятельно рекомендуется проходить и терапевта перед гистероскопией для определения наличия возможных воспалительных процессов или заболеваний других органов. Это может быть исследование ЭКГ и рентгенография грудной клетки. Только после всех этих анализов с нормой женщину могут допустить непосредственно до гистероскопии.
Так же важно перед процедурой женщине поставить клизму и как можно больше очистить мочевой пузырь. Если все анализы в норме и сама процедура гистероскопии прошла удачно, осложнений никаких быть не должно. Но в любом случае могут наблюдать некоторые отклонения от нормы.
Выделения после гистероскопии
Как уже было описано ранее, что послеоперационный период гистероскопии может характеризоваться незначительными или более серьезными нарушениями. Чаще всего идет кровь, и женщину беспокоят именно сильные влагалищные кровотечения. В норме кровь может быть алого цвета в небольшом количестве. Если вы наблюдаете именно такую картину, то существенного повода для волнения нет. Такие явления вполне нормальные и от них никуда не денешься.
Что касается диагностической гистероскопии, то после процедуры у женщины могут быть не сильные болевые ощущения внизу живота. Это тоже в пределах нормы, но, если боль достаточно сильная, то это уже признак нарушения. Почти у всех женщин идет кровь после гистероскопии, поэтому обеспечить ее полное отсутствие не удастся. Все это можно объяснить только тем, что гистероскопия является хирургическим вмешательством.
Все приборы, которые вводятся во влагалище и полость матки могут нарушать ее целостность, даже незначительными механическими повреждениями. В течение нескольких суток может идти кровь в незначительных количествах. Если же кровянистые выделения сильные, то необходимо обращаться к врачу. В норме после гистероскопии сильных кровотечений быть не должно.
Стоит отметить, что количество крови после процедуры в полной мере зависит от ее типа. Например, после гистероскопии с целью оперативного вмешательства, кровотечение может быть сильное и это допускается. Как правило, после такой гистероскопии женщине назначаются специальные кровеостанавливающие медикаменты или травы.
Кровотечения после гистероскопии в разных случаях
В случае диагностической гистероскопии менструация должна наступить в обычное время. Если процедура идет с выскабливанием, то кровотечение в пределах нормы допускается уже в день проведения гистероскопии. Даже не смотря на то, что данная процедура считается мало травматичной, все же стоит тщательно следить за своим организмом после ее проведения.
К врачу рекомендуется обращаться в любом случае, если по истечению двух дней кровотечение не прекращается и сопровождается сильными болями внизу живота. Кровь при диагностической и операционной гистероскопии наблюдается из-за механического повреждения шейки матки специальными пулевыми щипцами. Нельзя сказать, что это вина врача, скорее без этого просто не обойтись. Поэтому не стоит переживать, что кровь может быть сигналом чего-то серьезного. В первое время это заживление простой раны. Только в случае длительных выделений стоит паниковать.
Достаточно часто кровотечения наблюдаются после перфорации матки, лечение которого назначается непосредственно от характера кровянистых выделений, а так же от самой проведенной перфорации.
Осложнения после гистероскопии
Как правило, сильное кровотечение обусловлено глубокими механическими повреждениями после процедуры. Это может быть травма миометрии или крупных сосудов. Такие последствия могут вполне послужить причиной серьезных осложнений, требующих лечения. Для начала необходимо приостановить кровотечение, особенно, если кровь идет густая и темная. Так же вводят специальное лекарство, которое способствует загущению крови. Во многих случаях не обойтись без введения катетера. Его оставляют не более чем на 12 часов, после чего специальную гемостатическую терапию. Если же все это не помогает в полной мере остановить кровотечение, прибегают к гистерэктомии.
Чтоб не допускать сильного кровотечения после гистероскопии, достаточно придерживаться правил проведения процедуры. Особой осторожности подвергаются боковые стенки матки в области внутренней части. Именно в этой части располагаются сосудистые пучки. Необходимо все делать очень аккуратно и не спеша. Тогда есть шансы, что все пройдет удачно и у пациентки не возникнет серьезных осложнений во время реабилитации.
Какие ощущения после гистероскопии?
Как уже было сказано выше, что гистероскопия достаточно простая и безболезненная процедура, по сравнению с множеством других гинекологических обследований. Но, так же у каждой женщины порог чувствительности разный и определить общую картину довольно сложно. Можно сказать только одно, что гистероскопия не требует обезболивания, при этом наблюдаются незначительные болевые ощущения. Они скорее не приятные, чем болезненные. В случае необходимости наркоз вводят как обычно внутривенно.
Боли после гистероскопии могут наблюдаться в течение нескольких дней в области нижней части живота и поясницы. Все это происходит как во время обычных месячных. Если в организме идет некоторое нарушение, то вы сможете это заметить, потому что выделения и боль будут существенными. В случае сильных болей пациентке назначают специальные обезболивающие.
Так же запрещается заниматься физическими нагрузками, спортом и особенно на время отказаться от половых отношений. Все это можно будет возобновить через две недели после гистероскопии, если все в порядке. О возможных нарушениях могут свидетельствовать продолжительные боли в области нижней части живота, поэтому, если уже не сила терпеть, обратитесь к врачу за дополнительной диагностикой. Возможно, вам назначать специальные обезболивающие препараты.
Можно ли делать гистероскопию?
На этот вопрос есть множество мнений. В норме такую процедуру не рекомендуют делать молодым девушкам, особенно до 25 лет. Но, если случай достаточно серьезный и без нее не обойтись, то врач в любом случае назначает. Так же не рекомендуется делать гистероскопию женщинам после родов в течение полугода. Это объясняется тем, что все функциональность половых органов должна полностью восстановиться. Но опять, стоит отметить, что в особенно срочных ситуациях могут назначить и такую процедуру. В частности речь идет о сильных кровотечениях после родов.
Гистероскопия может быть назначена врачом в разных ситуациях, исходя из анализов. Если этого требует болезненная картина пациентки, то ни о каких запретах не может идти речь. В таких случаях главное сдать все необходимые анализы и выяснить, что женщине допускается делать именно такую процедуру. Особенно важную роль в анализах имеет показатель свертываемости крови. Низкий уровень свертываемости может быть серьезной угрозой для жизни женщины.
- Автор: Борис
- Распечатать
Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься — выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.
Оцените статью:
Источник
