После акта кровотечение у женщин
Абсолютно все люди так или иначе сталкивались с кровью во
время, до или после полового акта. И каждый из них задавался вопросом «почему
после секса идет кровь?». Причин для этого явления масса: от самых безобидных,
до самых грозных. Если кровянистые выделения больше напоминают мазки и проходят
в течении дня, то повода для беспокойства, практически, нет. Но может
возникнуть настоящее кровотечение. Тогда выяснять почему секса идет кровь
должен врач.
Основные причины появления кровиi
Причин для появления крови масса. Безопасными считаются:
- Разрыв девственной плевы. Это механическое повреждение тонкой пленки, которая закрывает вход во влагалище. Во время первого полового акта происходит дефлорация, ил разрыв. Поскольку в плеве есть мелкие сосудики, то при ее повреждении происходит незначительное выделение крови. Всего несколько капель. Кровь в этом случае выступает доказательством девственности. Но не все девушки рождаются с плевой. Те, кто не имеет этой пленки, вынуждены доказывать, что секс у них первый раз. На обильность кровотечения при дефлорации влияет и толщина девственной плевы. Чем толще пленка, тем сильнее может идти кровь. Иной раз кровь идет настолько сильно, что приходится обращаться к врачу. Иногда приходиться прибегать к хирургическому иссечению плевы.
Секс факт
Чтобы ускорить возбуждение достаточно в течении 30 сек. обнимать своего партнёра.
- Периоды менструального цикла. Кровь после секса может появиться, если на пороге менструация. Дело в том, что во время полового акта, двигательная активность органов малого таза возрастает. Мышечные спазмы и вибрации могут спровоцировать начало менструации. В этом случае поводов для беспокойства нет никаких. Равно, как появление крови и после менструации. Это всего лишь говорит о том, что выходят остатки эндометрия. Если же кровь появилась в середине цикла, это говорит о начале овуляции.
- Слишком жесткий секс. Некоторые любители бурного и жесткого секса сталкиваются с кровотечением. Причинами являются механические повреждения половых органов как женщины, так и мужчины. К тому же, любители секс-игрушек подвергают себя к риску всевозможных травм, которые могут быть внутренними. Приверженцы БДСМ часто игнорируют болевые ощущения, списывая их на бурные игры. А между тем повреждения могут быть достаточно серьезными.
Цитата дня
Секс почти никогда не сводится просто к сексу.
Шерли Маклейн
Цитата дня
Женщина мыслит сердцем, а мужчина любит головой.
Виссарион Белинский
Цитата дня
Ничто так не вредит роману, как чувство юмора в женщине или недостаток его в мужчине.
Оскар Уайльд
- Сухость влагалища. Отсутствие смазки так же приводит к мацерации слизистой влагалища, что может спровоцировать появление крови после секса. Чтобы избежать этой проблемы достаточно использовать различные лубриканты для увлажнения влагалища.
- Большой половой член. Хоть и известно, что влагалище способно подстроиться под любую толщину полового члена, на деле оказывается все не так. Большой размер мужского достоинства может натворить дел и вызвать панику. А если мужчина при этом был не особо деликатен, то влагалищное кровотечение после секса вполне предсказуемо.
Есть ряд причин, которые должны вызывать опасение у
партнеров. Причем мужчин это тоже касается. Если кровотечение сопровождается
дискомфортом и болезненными ощущениями, то это повод для обращения к врачу. К
таковым относят следующие заболевания, о которых может сигнализировать кровь
после секса:
- Эндометрит. Это воспаление внутренней ткани, эндометрия, которая выстилает стенки матки. Она необходима для прикрепления эмбриона. Наличие крови после секса говорит о повреждении эндометрия. Он начинает выходить небольшими порциями, а выглядит, как небольшие кровянистые выделения. Конечно, член в саму матку не проникнет, но вот механическое воздействие, удары и тычки в стенку матки, вполне могут спровоцировать отслойку воспаленного эндометрия, что приведет к небольшому кровотечению.
- Эндометриоз. Это заболевание поражает женщин фертильного возраста. Нельзя путать с эндометритом, так как заболевания абсолютно разные. Если эндометрит – это воспаление эндометрия, то эндометриоз – это разрастание клеток идентичных эндометрию вне полости матки. Они могут развиваться везде: в брюшной полости, во влагалище, встречались случаи в медицинской практике о наличии подобных тканей в легких или носоглотки. Секс может спровоцировать отслойку этих клеток и проявить себя как кровотечение.
- Полипы. Это симптом ВПЧ (вирус папилломы человека). Полипы – это клеточные образования, имеющие ножку и тело. Выглядят как родинка, только во влагалище. Иногда они поражают цервикальный канал. Папилломы могут перерождаться и становиться злокачественными. Поэтому затягивать с ним нежелательно. К тому же удаление папиллом процесс быстрый и не самый болезненный.
- Эрозия шейки матки. Поражение слизистой в результате различных патологий: от простых механических повреждений, до злокачественных перерождений тканей. Кровь может появиться в результате механического воздействия половым членом на воспаленные ткани.
- Гормональные препараты. Прием гормональных препаратов частенько влияет на общее состояние женщины, включая менструальный цикл и различные процессы в матке, придатках, яичниках. Особенно, это касается противозачаточных средств, которые частенько вызывают кровотечение после секса, и не только. Бесконечная мазня может быть настолько утомительной, что приходится отменять прием этих препаратов и предохраняться другими способами. К проблеме кровотечения после секса может привести и резкая отмена приема гормональных средств. В любом случае назначать и отменять гормоны должен только специалист.
- ВМС. Речь идет о маточной спирали, которую устанавливают для предотвращения наступления беременности. Во время полового акта ВМС может сдвинуться, что спровоцирует появление крови. В некоторых случаях кровотечение настолько сильное, что спираль приходится удалять и ставить снова.
- Прием некоторых лекарств. В списке риска аспирин. Дело в том, что его состав воздействует на кроветворение: изменяется скорость свертываемость крови. К тому препарат оказывает негативное воздействие на стенки влагалища: он способен истончать их, что может привести повреждениям.
- Онкология. Самая частая патология среди раковых поражений женских половых органов – это рак шейки матки. Возникает он по разным причинам, а предвестником может быть что угодно: полип или эрозия, например. Проблема в том, что РШМ никак себя не проявляет и протекает очень скрытно, а незначительное появление крови после полового акта никак не настораживает женщину. К тому же многие затягивают с лечением полипов и эрозии, что так же приводит к прогрессированию заболевания. Миомы и фибромы так же могут проявлять себя посткоитальным кровотечением. Но опять же, определить наличие патологии способен только специалист.
- Беременность. В данной ситуации речь идет только о самопроизвольном прерывании беременности, то есть выкидыше. Спровоцировать его может бурный коитус. Матка приводиться в тонус в результате возбуждения, а оргазм вызывает сократительные движения стенок матки, что может начать отслойку. Как правило кровь в этом случае идет достаточно сильно.
- Внутренние кровотечения. В этой ситуации обычно не до секса, но некоторые, особо беспечные дамы могут игнорировать боль и дискомфорт. Хотя перекрут кисты или разрыв яичника очень трудно не заметить: слишком сильная боль вплоть до обморока. А вот вызвать такое может и половой акт: бурный и жесткий.
- Грибковая инфекция. Грибковые заболевания вызывают изменения в тканях. Они воспаляются и легко повреждаются во время коитуса, что так же приводит к появлению крови после секса.
- Венерические заболевания. Как правило эти болезни сопровождаются воспалительными процессами. Но помимо крови присутствуют и другие, специфические выделения, которые трудно не заметить. В этом случае необходим половой покой, дабы не подвергать риску заражения партнера, и незамедлительно обратиться к специалисту.
Мужчины так же могут заметить наличие крови после коитуса.
Чаще всего это свидетельствует о травмах полового члена. Какие-то
незначительные, какие-то серьезные. Так, что же может случиться с пенисом во
время секса?
- Травма уздечки. Если партнерша очень активна и обожает позу «наездница», то она может надорвать или разорвать уздечку полового члена. Такая травма присутствует у многих мужчин. Как правило они не обращаются к врачу, предпочитая просто намазать зеленкой в лучшем случае. А тем не менее, такая травма может привести к образованию рубцовой ткани, что значительно ухудшит качество ощущений. Если такое произошло, то необходимо посетить специалиста, который даст необходимые рекомендации. Чаще всего причиной разрыва является недостаток смазки влагалища и аномалия развития уздечки. В первом случае не нужно испытывать судьбу, ведь сухость – это не неожиданность. И так понятно, что влагалище недостаточно увлажнено и есть необходимость в применении смазки. В случае же короткой уздечки, а это становится понятно еще в подростковом возрасте, плохо открывается головка, необходимо провести пластику, которая делается за 1 минуту: уздечка просто иссекается.
- Перелом или вывих полового члена. И такое бывает. Но перелом трудно не заметить, это не оргазм. Тогда кровь может пойти из мочеиспускательного канала. В этом случае необходим холод, чтобы уменьшить боль и отек члена и сразу же вызвать скорую. Вывих и перелом успешно лечатся, и мужчина может и дальше вести половую жизнь.
- Повреждение пещеристых (кавернозных) тел. Характеризуется попаданием крови в сперму. Частенько остается незамеченным, так как женщина может решить, что кровь принадлежит ей.
- Инфекции половых органов мужчины. Некоторые заболевания воспалительного характера могут проявляться наличием крови после полового акта. Опасность заключается в том, что инфицированная сперма с кровью во время эякуляции попадает в организм женщины. а слизистые – это врата для вхождения инфекции.
- Эндидимит. Это заболевание характеризуется воспалением придатков семенников.
- Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала
- Простатит – воспаление простаты.
- Гематоспермия. Грозный симптом серьезного заболевания. Это могут быть и мочекаменная болезнь, и воспаление мочевого пузыря, и заболевание предстательной железы. Эти заболевания вызывают истинную гематоспермию. В этом случае сперма имеет темный, насыщенный красный цвет. Причинами ложной гематоспермии являются повреждения семенников или мочевыводящих путей пениса. В этом случае кровь в сперме выглядит нитями и носит разовых характер.
Молодые мужчины могут достаточно халатно относиться к
появлению кровяных выделений из полового члена или в сперме. А вот мужчины
после 40 лет должны в обязательном порядке проходить ежегодное обследование у
специалистов на наличие опухолевых заболеваний. Именно темный окрас спермы
может сказать о наличии опухоли. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше
шансов на излечение.
Повод для обращения к врачу2
Почему после секса идет кровь установить может только врач.
Поэтому затягивать обращение к специалисту, особенно, если ситуация повторяется
не стоит. В разовых случаях, когда причина, в принципе, ясна и без
вмешательства, можно закрыть глаза на происходящее. А вот на систематическое
кровотечение необходимо обратить пристальное внимание. Безотлагательно посетить
врача необходимо при следующих симптомах:
- Обильное кровотечение
- Кровь невозможно остановить самостоятельно
- Присутствует сильная боль в животе, пояснице,
паху - Длительный дискомфорт
- Отек мужских половых органов: мошонки, пениса,
паха. - Наличие беременности
Во многих случаях симптомы могут быть настолько ярко
выраженными, что необходимо вызвать скорую помощь.
В любом случае кровь после секса – это не само заболевание.
Это признак. А вот разобраться в этой проблеме может только врач. При этом не
всегда удается сразу установить диагноз. Тогда необходимо регулярно посещать
врача, но не раз в год, а хотя бы раз в месяц, чтобы не пропустить ту же
онкологию.
Источник
Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
Определение и распространенность
Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.
Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.
У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.
В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:
- при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
- если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
- при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.
При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:
- нарастающая боль в животе;
- вздутие кишечника;
- бледность кожи и слизистых;
- холодный пот;
- слабый пульс;
- частое сердцебиение;
- одышка, резкая слабость;
- падение давления, головокружение, обморок.
Причины
Основные причины появления крови после полового акта:
- Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
- Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
- Поражения наружных органов половой системы: герпес, сифилис, остроконечные кондиломы, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр.
- Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
- Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
- Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.
Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.
У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.
Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.
Существуют и физиологические причины такого состояния:
- У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
- В середине цикла немного крови может выделяться во время овуляции.
- Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
- Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
- Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.
Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.
Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.
Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями
Злокачественная опухоль
Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с раком шейки. Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.
В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.
Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.
Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.
Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.
Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с раком матки также отмечается этот симптом.
Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.
Цервицит
Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый цервицит вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.
Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:
- воспалительным болезням органов таза;
- бесплодию;
- хроническим тазовым болям;
- риску внематочной беременности.
Эндометрит
Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.
У большинства женщин с хроническим эндометритом отмечаются обильные менструации, межменструальные кровотечения, но нередко им предшествует именно посткоитальное выделение крови.
Цервикальные полипы
Полипы шейки – нередкие находки при осмотре шейки. Они могут стать источником посткоитального кровотечения при вторичной травматизации. Полипы наблюдаются у 4% гинекологических больных. Это самые частые доброкачественные опухоли половых путей.
Полипы шейки обычно возникают у многорожавших женщин в возрасте 40 лет и более. Чаще они одиночные, но бывают и множественными, при этом вероятность появления кровотечений после половых контактов увеличивается. Полипы – гладкие образования с дольчатой структурой, которая легко кровоточит при прикосновении.
Эктропион
Это выход эндоцервикального эпителия на внешнюю поверхность шейки, своеобразный «выворот» цервикального канала. Большинство женщин с таким состоянием жалуются на влагалищные контактные выделения. Эктропион наблюдается у девушек, беременных и женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства.
Цилиндрический эпителий, выходящий на поверхность шейки из канала, менее прочный, чем плоский, поэтому он легче повреждается.
Пролапс тазовых органов
К контактному кровотечению может привести выпадение органов таза при введении полового члена во влагалище. Факторы риска такой патологии: ожирение, пожилой возраст, удаленная матка, постоянные запоры и кашель.
Заболевания влагалища и вульвы
В результате снижения уровня эстрогенов, неизбежно наступающего у женщин с возрастом, снижается выработка влагалищной слизи, ухудшается питание его тканей. Развивается одна из основных причин посткоитальных кровотечений у пожилых – вагинальная атрофия, или атрофический вагинит.
Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.
Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.
Доброкачественные сосудистые новообразования
Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.
Диагностика
Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:
- Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
- Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
- Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего хламидиоза.
- Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
- Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
- Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
- При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.
Кольпоскопия – наиболее информативный, но не обязательный метод исследования. Его назначают женщинам с подозрением на опухолевые поражения шейки, псевдоэрозию или эктропион только при ненормальных результатах Пап-мазка и/или видимом поражении шейки.
У женщин в постменопаузе сразу проводят УЗ-исследование матки или биопсию эндометрия.
Лечение и профилактика
Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.
Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.
Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:
- В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
- Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
- В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает мазки на микрофлору и чистоту влагалища.
- Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
- Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
- При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
- При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.
К профилактическим мерам относят следующие действия:
- Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
- При сухости влагалища – применение лубрикантов.
- Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.
Источник
