Помощь при носовом желудочном и легочном кровотечениях
Я помощь при желудочном кровотечении
Симптомы:
· Рвота алой кровью или в виде кофейной гущи
· Черные, дегтеобразные каловые массы
Симптомы желудочно-кишечного кровотечения.
- общие симптомы острого малокровия (слабость, бледность, шум в ушах, потливость, тахикардия);
- тошнота;
- головокружение, мелькание мушек в глазах, вплоть до потери сознания;
- частый жидкий стул с окрашиванием кала в черный цвет дегтеобразной консистенции – при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (не путать с окрашиванием стула в темный цвет после блюд со свеклой или приема активированного угля); алая кровь – при кровотечениях из конечных отделов толстой кишки и из прямой кишки;
- кровавая рвота или рвота содержимым цвета кофейной гущи (вследствие химического взаимодействия гемоглобина крови с соляной кислотой желудочного сока);
- как правило, усиления болей в области пищевода, желудка или кишечника при кровотечениях вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, не отмечается; при механических повреждениях – имеет место болевой синдром.
Помощь:
· Придать горизонтальное положение
· Приложить холод
· Не давать ни пить, ни есть
· Госпитализация
Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
- Срочно вызвать «Скорую помощь».
- Создать больному покой.
- Уложить больного в положение с приподнятыми на 10-15º ногами.
- Положить на живот пузырь со льдом.
Для подтверждения правильности своих действий уточнить, страдает ли больной язвенной болезнью, была ли накануне многочисленная рвота или одно из перечисленных заболеваний, при которых могут встречаться желудочно-кишечные кровотечения.
Если больной потерял сознание, но у него сохраняются пульс и дыхание, наблюдать за основными функциями – контролировать пульс и дыхание.
При остановке кровообращения и (или) сердечной деятельности, начинать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (см).
Я помощь при носовом кровотечении
Кровотечение из носа может быть вызвано травмами слизистой оболочки в области носовой перегородки в ее передненижней части, некоторыми общими заболеваниями, такими как повышенное артериальное давление, болезни крови и др. Кровотечение из носа может быть послеоперационным. В этих случаях кровь, вытекающая из носа, будет ярко-красного цвета.
Если же кровотечение из носа вызвано переломом костей черепа, из носа будет вытекать кровянистая жидкость. (Смесь мозговой жидкости с кровью)
Опасность кровотечения из носа заключается в том, что из-за обилия сосудов в этой зоне, оно может быть достаточно сильным.
При обильном кровотечении кровь не только вытекает наружу, но затекает через носоглотку в полость рта, частично выплевывается и отхаркивается пострадавшим, а частично заглатывается. Попадание крови в ротовую полость при определенных обстоятельствах может создать угрозу дыхательным путям со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Обильное носовое кровотечение ведет к появлению симптомов острой кровопотери (бледность, головокружение, жажда, учащенный пульс, снижение артериального давления).
Выделяют 3 степени тяжести кровотечения:
· До 500
· 500-1000
· Более 1000
Первая помощь при кровотечении из носа
1. Усадить пострадавшего с наклоном вперед. В этом случае кровь не будет затекать в ротовую полость и создавать угрозу дыхательным путям.
2. Попросить пострадавшего дышать через рот и зажать нос в области хрящей.
3. Попросить пострадавшего не говорить, не глотать, не кашлять, не плевать, не шмыгать носом.
4. Дать пострадавшему чистый платок или кусок чистой ткани.
5. Через 10 минут разжать нос, если кровотечение продолжается, зажать снова.
6. Если кровотечение продолжается более 30 минут, доставить пострадавшего в больницу в вышеуказанной позе.
7. Если кровотечение остановилось, оставить пострадавшего в наклоненной вперед позе и очистить лицо от крови.
8. Посоветовать пострадавшему отдохнуть некоторое время, не сморкаться и не напрягаться физически, чтобы кровотечение не возобновилось вновь.
Источник
Желудочно-кишечные
кровотечения являются осложнением ряда
заболеваний: язвенной болезни, опухолей
желудочно-кишечного тракта, цирроза
печени, заболеваний системы крови:
гемофилии, лейкозов и др., а также
вследствие разрывов и эрозий слизистой
оболочки желудка при рвоте.
Симптомы.
Общие
признаки кровотечения: слабость,
головокружение, бледность кожных
покровов и цианоз слизистых, холодный
пот, жажда, может быть потеря сознания.
Пульс частый, слабого наполнения.
Снижение АД, гематокрита, содержания
гемоглобина и эритроцитов. Рвота
“кофейной гущей” или малоизмененной
кровью. Дегтеобразный стул или кал с
кровью.
Первая помощь.
Покой
в положении лежа на спине. Холод на
эпигастральную область. Голод.
Доврачебная
помощь.
Немедленное
обращение за врачебной помощью. При
задержке врачебной помощи – покой,
пузырь со льдом на живот, внутрь кусочки
льда. Ввести назогастральный зонд,
опорожнить желудок. Через зонд для
местного гемостаза вводится 4 мл
норадреналина, растворенного в 150 мл
физиологического раствора. Внутримышечно
0,5 мл 0,1% раствора атропина, 4 мл 12,5%
раствора этамсилата, 3-5 мл 1% раствора
викасола.
Врачебная неотложная
помощь в медицинском пункте.
Диагностическая
программа:
Сбор
анамнеза. Выясняется наличие заболеваний,
которые могут вызвать желудочно-кишечное
кровотечение, характер рвоты, другие
признаки кровотечения. Оценить тяжесть
состояния: сознание, состояние кожи,
слизистых, состояние гемодинамики: АД,
пульс, наличие коллапса. Произвести
пальцевое ректальное исследование.
Оценить степень тяжести кровопотери
по состоянию гемодинамики, индексу
Алговера (отношение систолического АД
к пульсу), а также лабораторного
исследования: уровню гемоглобина,
гематокрита, эритроцитов.
Лечебная
программа:
1. Абсолютный покой,
горизонтальное положение.
2. Запрещение приема
пищи и воды; холод на живот.
3.
Введение назогастрального зонда для
опорожнения желудка, проведение местной
гемостатической терапии. Через зонд
вводится 4 мл норадреналина, растворенного
в 150 мл физиологического раствора. При
наличии – прием внутрь гемостатической
смеси, состоящей из 50 мл 5%
эпсилон-аминокапроновой кислоты и 10 мл
тромбина в стакане кипяченой воды – по
1 ст. ложке через 15 мин.
4. Гемостатические
мероприятия предыдущего этапа.
5.
При нарушении гемодинамики (коллапс) –
внутривенное введение 400 мл полиглюкина
до поднятия АД до 80 мм рт.ст., а затем
внутривенное введение 1000-1500 мл 5% раствора
глюкозы, раствора Рингера, физиологического
раствора.
6.
Немедленная эвакуация в госпиталь
санитарным транспортом, в положении
лежа на носилках, в сопровождении врача
и продолжение комплексной терапии в
пути следования.
При
невозможности эвакуации:
повторные курсы гемостатической и
заместительной терапии, динамическое
наблюдение.
10.3. Легочные кровотечения
Легочное
кровотечение может быть симптомом
многих заболеваний (туберкулез легких,
бронхоэктатическая болезнь, рак легкого,
абсцесс, гангрена, киста легкого,
артерио-венозная аневризма, инородные
тела легких и бронхов, болезни крови,
сердечно-сосудистые заболевания и др.).
Симптомы.
Общие признаки
кровотечения. Выделение крови с мокротой
при кашле или в чистом виде. Затрудненное
дыхание. На стороне поражения сухие и
влажные хрипы.
Первая помощь.
Покой
в положении полусидя или лежа на боку
(на стороне кровоточащего легкого) с
целью избежать асфиксии.
Доврачебная
помощь.
Срочное
обращение за врачебной помощью. Подкожно
1 мл 2% раствора промедола и 0,5 мл 0,1%
раствора атропина для снятия бронхоспазма,
внутримышечно 2 мл 12,5% раствора этамсилата.
Ингаляция кислорода.
Врачебная неотложная
помощь в медицинском пункте.
Диагностическая
программа:
1.
Собрать анамнез и установить факт
легочного кровотечения. Выделение крови
из верхних дыхательных путей в зависимости
от интенсивности носит характер
кровохарканья (отдельные прожилки крови
в мокроте или розовая мокрота) или
легочного кровотечения (выделение с
кашлем кровавой пенистой мокроты в
значительном количестве). На стороне
поражения выслушиваются сухие и влажные
хрипы.
2.
Контроль гемодинамики – АД, пульса;
определить уровень гемоглобина,
эритроцитов.
При профузном
кровотечении возможно развитие коллапса.
3.
Провести первоначальную дифференциальную
диагностику и по возможности исключить
иные источники кровотечения – носовое
или из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта.
Лечебная программа:
1. Мероприятия
доврачебной помощи, профилактика
асфиксии, бронхоспазма, кислородотерапия.
2. При выявлении
носового кровотечения – передняя и
(или) задняя тампонада носовых ходов.
3.
Экстренная эвакуация в госпиталь
санитарным транспортом в положении
полусидя или лежа на боку, в сопровождении
врача.
При
невозможности эвакуации – динамическое
наблюдение, контроль гемодинамики,
гемоглобина, гематокрита, гемостатическая
терапия.
При
снижении АД — внутривенно 400 мл полиглюкина,
до 1000 — 1500 мл раствора Рингера или
физиологического раствора.
Источник
Легочные
кровотечения могут открываться в случае
патологий органов системы дыхания,
например, при туберкулезе легких или
легочном абсцессе, при раке легкого и
прочее. Перечисленные патологии, как
правило, прогрессируют со временем, а
тяжесть проявлений усугубляется. Если
в начале заболевания наблюдается
кровохарканье, то пациенты, как правило,
немедленно обращаются за медицинской
помощью для установления причины
заболевания и назначения грамотного
лечения.
Тем
не менее, в отдельных случаях легочное
кровотечение может возникнуть на фоне
общего удовлетворительного самочувствия.
При этом необходимо обратить внимание
на характера крови, так как в отличие
от кровотечений в органах пищеварения,
при легочном кровотечении кровь имеет
ярко алый цвет. Кроме того, при легочном
кровотечении кровь выходит не с рвотными
массами, а с кашлем.
Помощь
при легочном кровотечении необходимо
начать оказывать сразу же, так как в
противном случае будет много проблем.
Первая помощь при легочном кровотечении
состоит в том, что больного требуется
успокоить, дать ему пару кубиков льда.
После того, как пациент проглатывает
лед, ему становится немного лучше. На
грудную клетку можно положить пузырь
со льдом. Голова и верхняя часть туловища
должны находиться в приподнятом
положении.
Кровохарканье
– главный признак кровотечения из
легкого. Кровь может содержаться в
отходящей мокроте либо выходить
самостоятельно. Необходимо помнить,
что сам пациент и его близкие могут
несознательно при описании преувеличивать
объем крови при кровохаркании. Однако,
может быть и такое, что часть крови
заглатывается, проникая в ЖКТ. По этой
причине оценка объема выходящей крови
носит относительный характер.
Помощь
при легочном кровотечении состоит в
немедленной госпитализации больного.
Как правило, госпитализация проводится
в пульмонологические диспансеры.
Необходимость экстренной госпитализации
объясняется тем, что помощь при легочном
кровотечении довольно ограничена. После
приведения больного в состояние покоя,
необходимо дать ему понять, не следует
задерживать выходящую из легких кровь,
даже если кровопотери при этом существенны.
При легочном кровотечении необходимо
откашливать всю кровь из путей дыхания.
Потеря большого объема крови при легочном
кровотечении представляет меньшую
опасность, чем проникновение крови в
боле глубокие слои легочной ткани, так
как в последнем случае существует риск
развития крайне тяжелой патологии –
пневмонии аспирационного характера.
Если
легочное кровотечение сильно, то следует
наложить жгуты на верхние и нижние
конечности. Бедра и плечевой пояс
больного следует пережать манжетами
приборов для измерения давления либо
эластичными бинтами таким образом,
чтобы прекратился отток венозной крови
при сохранении притока крови артериальной.
Чаще
всего легочное кровотечение открывается
при открытом туберкулезе легких. Для
остановки легочного кровотечения можно
использовать народные средства. Для
приготовления взять литр сыворотки
молока, нагреть ее до тридцати пяти
градусов и оставить в теплом месте.
Затем взять сырые куриные яйца и
неочищенными от скорлупы поместить в
нагретую молочную сыворотку. На один
литр сыворотки необходимо взять три
куриных яйца. Яйца держать в сыворотке
на протяжении шести дней. После этого
можно обнаружить, что скорлупка яиц
растворилась в растворе, а белок с
желтком плавают в оболочке на поверхности.
Эти остатки вынимаются и выкидываются.
Молочную же сыворотку, обогащенную
кальцием яичной скорлупы, необходимо
давать пить больному по половине стакана
три раза вдень перед приемом пищи.
Первая
помощь
Первая
помощь при легочном кровотечении
Легочные
кровотечения могут возникнуть при ряде
заболеваний органов дыхания: туберкулезе,
абсцессе, гангрене, раке и т. д. Эти
заболевания обычно развиваются
постепенно, тяжесть симптоматики
нарастает. И больные обычно при первых
же серьезных признаках заболевания,
особенно если оно сопровождается
кровохарканьем, обращаются за помощью
к врачу, который ставит соответствующий
диагноз и назначает адекватное лечение.
Однако
легочное кровотечение иногда открывается
и на фоне мнимого благополучия. Кровь
при этом, в отличие от желудочного
кровотечения, не темная, а алая и
выделяется не со рвотой, а при кашле
(иногда, правда, и без него).
При
легочном кровотечении больного прежде
всего необходимо успокоить, дать ему
проглотить несколько кусочков льда, на
грудь положить грелку с холодной водой
или со льдом. Голову и тело следует
приподнять: это способствует уменьшению
кровенаполнения сосудов малого круга
кровообращения, который обслуживает
органы дыхания.
Одновременно
необходимо вызвать карету «скорой
помощи», поскольку такие больные
нуждаются чаще всего в неотложной
помощи. По прибытии врача следует помочь
ему транспортировать пациента в больницу.
Транспортировка осуществляется на
носилках с соблюдением абсолютного
покоя; сохраняется приподнятое положение
головы и тела. До прихода врача, если у
больного появились сильные боли в
грудной клетке, можно ввести внутримышечно
1 ампулу анальгина. И еще: ни в коем случае
не давать больному пить ничего теплого.
Только холодную воду — и маленькими
глотками.
Чаще
всего легочные кровотечения бывают при
открытых формах туберкулеза легких —
одной из распространенных болезней
нашего времени. У народа есть свои
рецепты, которые в ряде случаев позволяют
избавиться от этой тяжелой болезни.
Возьмите 1 л молочной сыворотки — той,
что остается от скисшего молока, когда
творожная масса уже собрана. Подогрейте
ее до 30—35° на огне и поставьте в теплое
место. В нее опустите чисто вымытые
свежие куриные яйца — прямо в скорлупе.
Нужны 3 яйца на 1 л сыворотки. Держите
кастрюлю с сывороткой и яйцами в теплом
месте 5—6 дней. По истечении этого срока
вы увидите, что яичная скорлупа
растворилась, а содержимое яиц в тонкой
оболочке всплыло наверх. Это надо
выбросить. А сыворотку с растворенной
в ней яичной скорлупой нужно держать
при комнатной температуре и пить 3 раза
в день по 0,5 стакана перед едой.
Помощь
при лёгочном кровотечении:
вызовите
«скорую помощь»;
обеспечьте
больному полный физический покой;
усадите
или уложите подопечного в кровати в
полусидящем положении с наклоном в
пораженную сторону для того, чтобы
избежать попадания крови в здоровое
легкое;
запретите
больному двигаться и разговаривать;
успокойте
подопечного;
на
пораженную половину грудной клетки
положите пузырь со льдом. Снимайте
пузырь со льдом на 2-3 минуты каждые 15
минут, чтобы не допустить переохлаждения;
не
давайте подопечному есть и пить;
если
пациент способен проглотить лекарство,
дайте пациенту назначенные врачом
противокашлевые средства, если легочное
кровотечение сопровождается кашлем;
можно
сделать внутримышечную инъекцию 10%-ного
кальция глюконата (5-10 мл);
при
тяжелом состоянии или одышке сделайте
внутримышечную инъекцию сульфокамфокаина
(2 мл).
Категорически
запрещается применение горячей ванны
или душа, постановка банок, горчичников,
грелок и горячих компрессов на грудную
клетку.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Легочное кровотечение — это выделение при кашле с мокротой алой пенистой крови.
Легочное кровотечение наступает в результате разрыва артериального или венозного сосуда в малом круге кровообращения, а также «следствие
паренхиматозных кровотечений из капиллярной системы легких.
При возникновении легочного кровотечения следует попытаться установить источник кровотечения (легочные сосуды и сосуды бронхов, сосуды верхних
дыхательных путей, носоглотки) и отдифференцировать его от желудочно-кишечного, особенно и тех случаях, когда легочное кровотечение не
сопровождается кашлевым рефлексом (при прорывах аневризмы аорты в дыхательные пути).
При истерии больные могут насасывать кровь из десен, симулируя кровохаркание. В этих случаях отмечается сплевывание кровянистых масс,
смешанных со слюной (мокроты, как таковой, нет), и отсутствует связь выделения кровянистой жидкости с кашлем.
При легочном кровотечении в отличие от кровавой рвоты кровь жидкая, пенистая, ярко-красная, несвернувшаяся. Следует помнить, что при обильном
одномоментном легочном кровотечении кровь не успевает смешиваться с воздухом и, следовательно, может быть не пенистой. Характерным признаком
легочного кровотечения является выделение крови с мокротой.
Нельзя забывать и о возможности заглатывания крови при обильном легочном кровотечении и выделении ее затем с рвотными массами. В случаях
одномоментного профузного кровотечения из желудка кровь может быть светлой, красного цвета, а при тяжелом состоянии больного она может
аспирироваться в дыхательные пути и затем откашливаться в пенистом состоянии.
По частоте возникновения легочного кровотечения заболевания располагаются в следующем порядке:
- Туберкулез легких.
- Пневмония.
- Абсцесс и гангрена легких.
- Опухоль легкого (бронхогенный рак легкого, аденома бронхов).
- Бронхоэктатическая болезнь (врожденная или приобретенная) пневмокониозы, силикоз.
- Инфаркт легких.
- Митральный стеноз.
- Ранения и травмы грудной клетки.
- Кровотечения из близлежащих органов с прорывом в бронх (аневризма аорты, опухоль средостения).
- Врожденные заболевания — болезнь Ослера Рандю, артерио-венозные аневризмы, легочные кисты.
- Эхинококк легких.
Наиболее частым и тяжелым осложнением легочного кровотечения является аспирационная пневмония.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
- Строгий постельный режим.
- Возвышенное положение полусидя.
- Симптоматическое лечение, направленное на остановку кровотечения, а также на снятие боли и уменьшение интенсивности кашля.
- Боль в груди снимают внутримышечным введением 5-10 мл 4% раствора амидопирина или 1 мл 50% раствора анальгина и одновременно 1-2 мл 2,5%
раствора пипольфена. Промедол или морфий вводят (1% 1мл) только при наличии особых показании (интенсивный приступ болей), т. к. они могут
вызвать резкое угнетение кашлевого рефлекса и у больных с туберкулезом, абсцессом легких, способствовать развитию аспирационной пневмонии. - При кашле дают кодеин, дионин по 0,02 г, при непроходящем мучительном кашле в исключительных случаях назначают 0,5-1 мл 1% раствора промедола.
- Одновременно с этим вводят препараты, способствующие остановке кровотечения:
- 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно;
- 10 мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно;
- при отсутствии тромбоэмболических осложнений внутримышечно вводят 1-2 мл 1% раствора викасола;
- для повышения свертываемости крови можно ввести 20-30 мл 10% раствора желатина подкожно, а также свежеприготовленный раствор фибриногена
(3-4 г сухого вещества), аскорбиновую кислоту 5% — 10 мл внутривенно (уплотняет сосудистую стенку).
- В случае упорного легочного кровотечения, которое не удается остановить указанными средствами, производят:
1 трансфузии изогрупппой и резуссовместимой свежей донорской крови 50-500 мл, или прямое переливание крови 50-200 мл;
2) по показаниям переливают тромбоцитарную массу (100 мл), антигемофильную плазму (50-100 мл), гемофобин 1,5% — 1-2 мл подкожно, нолнглюкнн или гемодез 100 200 мл. - При кровохарканье застойного происхождения больным с сердечными заболеваниями показано кровопускание 200-400 мл, наложение жгутов на
конечности с целью разгрузки малого круга, ограничение жидкости, назначение диуретиков (фуросемид 40-60 мг, лазикс 40-80 мг внутривенно,
урегит — 50 мг) с одновременным введением препаратов калия (панангин 1 таб. три раза, хлорид или оротат калия по 1,0 три раза), сердечные
гликозиды (строфантин 0,05%-0,5-0,25 мл, коргликон 0,06% — 1 мл). - При тромбоэмболии в системе легочной артерии вводят фибринолитические средства. Фибринолизин 40-50 тыс. ЕД в 250 мл изотонического раствора
хлорида натрия и 15000 ЕД гепарина внутривенно капельно с последующим переходом на антикоагулянты непрямого действия. Для борьбы с сердечной
недостаточностью — строфантин 0,05% — 0,5-0,75 мл, коргликон 0,06%-1 мл в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно; с целью предупреждения развития
пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия. - Одновременно с оказанием неотложной помощи начинают этиологическое лечение антибактериальными средствами (пенициллин, стрептомицин,
антибиотики широкого спектра действия, резерва и т. д.), специфические антибиотики (противотуберкулезные) и т. д. - В случае массивного легочного кровотечения, обусловленного деструкцией в легких или артерио-венозной аневризмой, необходимо экстренное
хирургическое вмешательство.
ЖЕЛУДОЧHO-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Наиболее частой причиной жедудочно-кпшечных кровотечений являются деструктивные изменения стенок желудка и двенадцатиперстной кишки (острые, чаще гормональные, и хронические каллезиые язвы, злокачественные опухоли, полипы); варикозно-расширенные вены пищевода и желудка при портальной гипертензии, иногда язвенный колит, геморрой. Нередко желудочно-кишечные кровотечения обусловлены острой почечной и печеночной недостаточностью (различные отравления, при переливании иногруппной крови), а также у больных с заболеваниями крови
Желудочно-кишечное кровотечение мажет быть наружное и внутреннее. Наибольшую опасность представляют и требуют оказания неотложной помощи наружные кровотечения вслед-
58
ствие язвенного процесса, у больных раком желудка и циррозом печени.
Наиболее частым проявлением желудочного кровотечения является кровавая рвота. При быстро происходящем профуз-ном кровотечении растяжение желудка вызывает рефлекторно рвоту. Кровь в таких случаях бывает алой, неизмененной. При медленном кровотечении кровь, длительно находясь в желудке, меняет свою окраску под воздействием соляной кислоты желудочного сока- Рвотные массы при этом становятся черно-бурые, напоминают кофейную гущу. При небольшом кровотечении отсутствует растяжение желудка, поэтому рвоты не будет. Излившаяся в желудок или двенадцатиперстную кишку кровь в таком случае через 12-24 часа выделится с испражнениями, придан им черный цвет (дегтеобразный стул).
Почти всегда до появления кровавой рвоты, черного кала развиваются более или менее выраженные признаки острой анемии (общая слабость, обморочное состояние, шум в ушах, головокружение, сердцебиение, одышка и т. д.). Больные обычно бледные, адинамичные. Отмечается общая слабость, головокружение, тошнота; акроцианоз, одышка, тахикардия; кожа холодная, влажная. Пульс частый, мягкий, артериальная гипотония, при массивном кровотечении развивается коллапс.
В периферической крови: уменьшение гемоглобина, эритроцитов, может быть лейкоцитоз.
ЛЕЧЕНИЕ
- Строгий постельный режим, холод на живот; при остром гастро-дуоденальном кровотечении в первые сутки — голод, в последующем — полноценное,
но химически и механически щадящая диета. - С гемостатической и заместительной целью назначают прежде всего трансфузии изогруппной резуссовместимой крови (иногда прямое переливание
крови). - С целью гемостаза следует ввести 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно.
- Наряду с этим применяют гидролизаты белков (гидролизин, аминопептид, аминокровин), плазмозаменители (полиглюкин, гемодез) внутривенно капельно
по 100-150 мл. - Внутривенно капельно следует вводить гемостатики: 10 мл 10% раствора глюконата кальция, или 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 10 мл 10%
раствора хлорида натрия, 10-25 мл 10% раствора аскорбиновой кислоты - С целью снижения активности плазминогена и задержки перехода его в фибринолизин производят внутривенные капельные вливания трасилола
(25000-50000 ед), пантрипина (50-1000 ед в 200-400 мл изотонического раствора хлорида натрия) или 5% раствора глюкозы (с добавлением инсулина
1 ед на 4 г глюкозы) со скоростью 40-60 капель в минуту. - Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, помимо гемостатиков, вводят питуитрин (10 ед препарата в 500 мл
5% раствора глюкозы внутривенно капельно). Он противопоказан при бронхиальной астме, выраженном атеросклерозе и гипертонической болезни,
тиреотоксикозе и беременности. Прекращению кровотечения способствует механическое сдавление вен пищевода с помощью специального зонда (типа
Блекмора). - При неэффективности указанной консервативной гемостатической терапии необходима экстренная хирургическая помощь.
- В терапии кровотечений при язвенном колите используют глюкокортикоиды (125-250 мг гидрокортизона или 30-60 мг преднизолона внутримышечно,
дважды в сутки) в комбинации с препаратами противовоспалительного действия, антигистаминными средствами. Для ускорения эпителизации язв в
клиниках применяют вещества, содержащие витамины А и Е (облепиховое масло, масло шиповника, спермацет, рыбий жир и т. и.).Другие состояния см. в разделе
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней
в карте Внутренние болезни
Виртуальные консультации
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
Последние сообщения
Реальные консультации
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Заметки на полях
Нажми на картинку —
узнай подробности!
Новости сайта
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»
Источник
