Помощь при кишечном кровотечении брюшной тиф

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Брюшной тиф и паратифы

Что такое брюшной тиф и паратифы, каковы причины этих заболеваний, клиническая картина, осложнения и лечение.

Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклически повторяющимися эпизодами болезни с выраженной лихорадкой, сыпью, расстройством пищеварения, а также с той или иной степенью нарушения сознания.

Эпидемии брюшного тифа часто бушуют в городах с плохим санитарно-гигиеническим уровнем жизни, во время войн и голода.

Причины и механизмы

Возбудитель инфекции – сальмонелла: Salmonella enterica, serovar typhi. Сальмонелла выделяется из организма больного брюшным тифом человека, что ведет к заражению воды и пищи.

Опасность усугубляется тем, что в водоемах и некоторых видах пищи бактерии могут достаточно долго жить и даже размножаться (например, в молоке и мясе).

Для того, чтобы сальмонеллы вызвали полную картину заболевания, необходимо попадание этих бактерий в пищеварительный тракт в достаточном количестве (приблизительно от 10 млн до 1 млрд микробов).

Сальмонеллы проникают в организм человека через тонкую кишку, вызывая воспаление расположенных в кишечнике лимфатических узлов, откуда попадают в кровь.

В этот момент у зараженного человека резко поднимается температура тела. Из-за этого термического воздействия часть бактерий гибнет с выделением опасного токсина, который вызывает часть симптомов, особенно связанных с поражением нервной системы.

Клиническая картина брюшного тифа

После заражения сальмонеллами следует бессимптомный (инкубационный) период, который длится приблизительно от 10 до 15 дней. В развитии болезни прослеживаются следующие периоды:

• начальный период;
• период разгара;
• период угасания симптомов;
• выздоровление.

В типичных случаях после бессимптомного периода симптомы заболевания развиваются постепенно, с выраженной слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью и невыраженными ознобами.

Каждый день эти симптомы усиливаются, повышается температура тела, присоединяются нарушения пищеварения и приблизительно к десятому дню клиническая картина заболевания полностью разворачивается.

Поражение нервной системы – одна из отличительных черт данного заболевания. Оно проявляется своеобразной заторможенностью и затуманенностью сознания у людей с брюшным тифом. Кроме того, токсин поражает и чревный нерв, участвующий в регуляции работы желудочно-кишечного тракта. В связи с этим появляется множество кишечных язв, сопровождающихся болями, диареей и метеоризмом.

Кроме вышеперечисленных симптомов, в развитии болезни большое значение имеет поражение сердца, сосудов, а также почек, легких и печени токсинами и размножающимися болезнетворными микроорганизмами.

Страдающий от брюшного тифа человек заторможен, малоподвижен, лежит с закрытыми глазами. Лицо его бледное, кожа сухая и горячая, живот вздут, пульс редкий. На коже появляется сыпь характерного вида – с четкими границами, возвышающаяся над уровнем кожи, которая держится от нескольких часов до нескольких дней.

Характерный признак брюшного тифа – сухой язык со следами от зубов, обложенный коричневым налетом, кроме краев языка и его кончика. Температура тела и практически все остальные симптомы циклически повторяются, в промежутках человек чувствует себя практически здоровым.

Паратифы А и В

Паратифы, как и сам брюшной тиф, бывают вызваны сальмонеллами (другими подвидами) и протекают со схожими клиническими симптомами. Источником заражения в данном случае могут выступать и некоторые животные, живущие с человеком (например, коровы, свиньи и т.п.).

В целом течение паратифов практически неотличимо от течения брюшного тифа. При паратифах чаще возникают конъюнктивит, герпетическая сыпь на губах, сыпь более разнообразная и проявляется раньше, чем при брюшном тифе.

Осложнения

Среди наиболее грозных осложнений следует упомянуть перфорацию кишечника (образование сквозного отверстия, соединяющего просвет кишечника с брюшной полостью), перитонит, инфекционно-токсический шок и кишечное кровотечение.

Кроме того, при тяжелом течении возможны поражения сердца (миокардит), пневмония, менингит, энцефалит, пиелонефрит, психоз и другие поражения нервной системы.

Лечение

Лечение проводят только в стационаре. Обязателен строгий постельный режим не менее 10 дней, затем больной брюшным тифом может начинать медленно садится на кровати. Показана строгая диета с исключением всех провоцирующих осложнения блюд.

Для непосредственного лечения назначают антибиотики. Обязательна санитарная обработка жилища и вещей страдающего брюшным тифом.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/pischevaritelnaya-sistema-i-zabolevaniya-zhkt/bryushnoj-tif-i-paratify.html

Брюшной Тиф – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

• Повсеместное соблюдение санитарно-гигиенических правил (от соблюдения личной гигиены, до водоснабжения).
• Чаще мойте руки теплой водой и с мылом.
• Сделайте соответствующую прививку.
• В местностях с плохими санитарными условиями докторами рекомендуется потреблять только бутилированную воду.
• Немедленно обратиться к врачу, если обнаружены первые признаки заболевания.

Профилактика заболевания также включает в себя: снабжение населения качественной водой, своевременное удаление из населенных пунктов мусора и нечистот, борьбу с насекомыми.

Повторное заболевание – крайне редкое явление, обычно брюшной тиф оставляет стойкий иммунитет.

Народные средства

Народные средства могут быть эффективны только в профилактике этого заболевания, но никак не в процессе лечения. Если эта болезнь проявилась – обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям. Народные средства в совокупности с лекарственными препаратами могут лишь ускорить процесс выздоровления от брюшного тифа.

Вот достаточно простые способы, чтобы избежать этого заболевания или повысить эффективность традиционного лечения:

• Чтобы уберечься от заражения брюшным тифом, народная медицина рекомендует пожевать сырой корень аира, который обладает бактерицидным действием.
• В совокупности с медикаментозным лечением полезно принимать корень кровохлебки. Для приготовления отвара измельченный корень кровохлебки заливается водой, затем кипятится и процеживается через марлю. Перед употреблением отвар следует остудить.
• Для улучшения работы сердца при возникновении вирусных заболеваний принимают смородиновый сок.
• Полезными свойствами обладает зверобой. Он способствует более быстрому заживлению тканей, а также обладает вяжущим, антибактериальным и иммуноукрепляющим эффектом. Употреблять эту траву нужно в виде настоя.

Популярен также сбор из золототысячника, лекарственной ромашки и шалфея, который заливается кипятком и настаивается. Считается, что это средство не имеет побочных эффектов, однако (как и в случае с любым рецептом из народной медицины), перед его употреблением в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом.

Подорожник помогает при нарушениях слизистой оболочки ЖКТ и кровавой диарее. Из него готовят отвар. При этом семена кипятят и употребляют незадолго до еды, иногда также используются и листья подорожника.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/bryushnoy-tif

Осложнения брюшного тифа: кишечные кровотечения и другие неприятности

Осложнения брюшного тифа принято делить на специфические для возбудителя заболевания – провоцируемые действием токсинов палочки, особенностями жизнедеятельности – и неспецифические – проявляющиеся за счёт сторонних факторов. К первой группе относят перфорацию кишки в месте возникновения язвы, кровотечения. Специалисты склонны считать специфическим осложнением инфекционно-токсический шок.

Диагностика кровотечения по внешним клиническим признакам заключается во внешнем осмотре кала. При наличии примесей алой крови у врача возникает подозрение.

Патология развивается после третьей недели, фиксируется редко: 1-2 случая из ста. Развиваясь, эрозия затрагивает сосуды эпителия, мышечной ткани. Это приводит к возникновению кровотечения.

В запущенных случаях стул превращается в мелену – чёрную липкую массу, напоминающую дёготь.

Разновидности осложнений

При тифе развивается типичная картина поражения эпителия, доводящая до кровотечений, перфорации.

Кровотечения кишечника

Малые кровотечения не влияют на самочувствие. При обильном потоке проявляются признаки анемии – больной слаб, кожа бледная. Кровотечения иногда обнаруживаются при помощи реакции Грегерсена.

Обильные кровотечения сопровождаются снижением температуры тела, общим упадком сил. Сопутствующая жажда объясняется развивающейся дегидратацией. Тахикардия может сорваться в коллапс, понижается артериальное давление.

Кровотечения удаётся локализовать В тяжёлых случаях развивается геморрагический шок.

Кишечные кровотечения перерастают при серьёзном разрушении тканей в перфорацию. Медики считают: при лечении антибиотиками и при затихании лихорадки риск возникновения подобных осложнений сохраняется. При начале кровотечения уходит температура, снимаются симптомы, выказываемые нервной системой. Пропадает головная боль, создаётся иллюзия улучшения самочувствия.

В скором времени начинается процесс рецидива. Развивается тахикардия, падает давление, лоб покрывается испариной (при недостатке влаги в организме). Риск коллапса усугубляет ситуацию. Иногда наступает смертельный исход. После открытия кровотечения возможно специфическое осложнение, приводящее к испражнению больным чистой кровью.

Перфорация и перитонит

Дальнейшее углубление язв, некротические процессы в толстом кишечнике вызывают прободение стенок. Инфекция выходит в брюшную полость. Характерный признак – невозможность прощупать печень из-за скопившихся газов.

Из кишечника газы поступают в брюшную полость. Больным требуется оперативное вмешательство. Дополнительный критерий для хирурга – наличие симптома Щеткина-Блюмберга (усиление боли при снятии пальпирующей руки с живота).

Газы не отходят через анус, что служит дополнительным признаком.

Признаки перфорации

В момент возникновения прободения наблюдаются острая внезапная боль. Мышцы передней стенки живота сводит спазмом. Следствие перфорации – перитонит. Это дополнительное осложнение указанного состояния. Нельзя отследить процесс, предсказывая уровень опасности развития.

Картина перитонита

Перитонит появляется на четвертой неделе при видимости снижения температуры тела. Неприятный фактор – вероятность развития заражения мало зависит от степени тяжести брюшного тифа. Признаки заражения появляются через несколько часов после перфорации стенки кишечника:

• Рвота.
• Икота.
• Болезненность живота.
• Вздутие.
• На лице возникает маска Гиппократа, считающаяся у медиков предвестником тяжёлых последствий.

Медики наблюдают тяжёлые последствия в 1% случаев. Чаще страдает подвздошная кишка в районе 30 см от точки слияния со слепой кишкой. Перфорации способствуют метеоризм, усиленная перистальтика, резкие движения, сильный кашель, грубая пальпация живота, нарушение диеты. Анализ крови выявляет признаки, регистрируемые при кровотечениях. Фактор риска развития состояния – усиленный метеоризм.

При брюшном тифе клиническая картина отличается. Правильному толкованию симптомов мешает общая картина заболевания, если регистрируется тифозный статус.

При помрачении сознания от интоксикационного шока единственным признаком служит напряжение мышц передней стенки брюшины. Нужен бережный сестринский уход для выявления признака.

До утреннего мероприятия – врачебного обхода – ситуация ухудшается. Ранняя диагностика упрощает лечение, улучшает прогноз.

Инфекционно-токсический шок

Брюшной и сыпной тиф приводят к отравлению организма ядами. Брюшной тиф у детей в плане интоксикации протекает в выраженном варианте. Признаки интоксикационного шока:

1. Со стороны центральной нервной системы фиксируется спутанность сознания. Вплоть до развития ступора, комы.
2. Лихорадка.
3. Учащённое сердцебиение.
4. Пониженное артериальное давление.
5. Массовые наблюдения характерной сыпи на коже, исчезающей при надавливании – реакция покровов на токсин тифозной палочки.

Чёткие критерии шока даны в 1961 году. Они уточняются, пополняются новыми сведениями. Не всякий сальмонеллёз приводит к повышению температуры. Борющийся за здоровье организма иммунитет приводит к росту столбика термометра вплоть до значения 39,6 градуса Цельсия. Кишечное кровотечение толкает чашу весов в другую сторону. Результирующее значение зависит побеждающей стороны.

К тифозной добавляется сыпь на стопах, ладонях. При кишечных инфекциях интоксикация сопровождается признаками диспепсии.

Диагностика

Диагноз тифа выставляется по результатам бактериологического анализа крови со второго дня развития заболевания. Серологическая диагностика показывает образование антител к концу первой недели. Становятся возможными биохимические виды исследований. Лечащий врач (больные госпитализируются) осведомлён о возможных осложнениях, выявляя их по характерным признакам.

Профилактика

Противоэпидемические меры заключается в обеззараживании экскрементов, прочих выделений больного при помощи хлорной извести. Специальный уход за больным предусматривает обработку белья, посуды. 25 дней составляет срок наблюдения за контактными при брюшном тифе!

Больные 3 недели находятся в стационаре после исчезновения температуры. 3 месяца выздоровевшие под наблюдением. Врачебным целям служит исследование морфологии эпителия кишечника. Через 2 года больного снимают с учёта. Процедура проводится по результатам анализов крови и желчи, завершается при отсутствии бактерий.

Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/oslozhneniya-bryushnogo-tifa.html