Помощь маме при кровотечении

Итак, мы с вами продолжаем обсуждение вопросов по оказанию детской неотложной помощи, доврачебных мероприятий, которые по силам оказать родителям, чтобы помочь своему малышу в случае возникновения опасных ситуаций и неотложных состояний. Мы говорили о травмах и ушибах, а также более сложных состояниях. И нужно еще выяснить один момент – чего не стоит делать при ушибах конечностей или травмах?

Прежде всего, нельзя игнорировать любые детские травмы, нельзя не предпринимать никаких мер, даже если вам кажется, что падение или удар были пустяковыми. Хотя бы успокойте пострадавшего карапуза и внимательно осмотрите место травмы, порой казалось бы незначительные травмы в итоге оказываются очень опасными и серьезными. Даже если отек тканей не очень большой и подвижность конечности (если это руки-ноги) не нарушается, необходимо консультирование у врача и проведение рентгена. Особенно это важно, если боли существенно усиливаются спустя несколько часов после того, как ребенок ушибся. Запрещено будет транспортировать ребенка с травмой без полноценного фиксирования поврежденных конечностей, нельзя пытаться самостоятельно укладывать конечности в их привычное положение – ставить или класть руки-ноги так, как они находятся обычно: если есть переломы, вы можете нанести дополнительный вред и причинить боль. Нельзя самостоятельно вправлять вывихи, даже если вы уверены в том, что вы делаете. Также без рекомендаций врача не стоит применять медикаменты, ни обезболивающих, ни мазей от травм и ушибов.

Методы первой помощи при кровотечениях

Не менее опасными, чем травмы, могут быть и кровотечения из ран или повреждений тканей. Такие кровотечения могут приводить порой к выраженным потерям крови и серьезным последствиям. По виду кровотечения могут быть внешними, когда кровь вытекает наружу из ран и повреждений, и внутренними, когда не видно кровотечения и кровь скапливается в каких-либо полостях или органах. При этом по типу поврежденных сосудов кровотечения могут быть капиллярными (из мелких сосудов), венозными или артериальными. Кровотечения опасны как потерей крови, так и инфицированием полученных ран, потому, важным будет быстрое и правильное оказание помощи, остановка кровотечения с использованием повязок, либо при сильных и обильных кровотечениях – с использованием жгутов. При проведении первой помощи нужно ориентироваться на характер кровотечения: ярко-алая кровь – артериальная, темная – венозная, и также на количество теряемой крови – совсем немного крови и течет медленно, много крови – и кровь фонтаном, текущая и пульсирующая.

Действия родителей при незначительных повреждениях

При наличии у малыша травмы с кровотечением, если оно внешнее, для того, чтобы правильно оказать первую помощь, нужно оценивать его интенсивность и место кровотечения, а также степень повреждения тканей. Если крови немного, при этом она капает или сочится, при этом ранка совсем небольшая в виде царапины или ссадины, нужно ее прежде всего промыть с использованием любых обеззараживающих средств, чтобы снизить риски инфицирования раны и ее воспаления. При таких повреждениях вполне достаточно будет промывания раны водой, а затем можно применить привычные дезинфицирующие аптечные препараты – «Мирамистин», перекись водорода, «Банеоцин», «Хлоргексидин». Нельзя обрабатывать раны с кровью йодом, так как йод может сильно сжигать поврежденные при травме ткани. При этом йодом пользуются только при обработке раны по краям, чтобы предотвратить попадание в рану инфекции. Если вы продезинфицировали ранку, не стоит применять таких средств как зеленка. Этот препарат в основном эффективен при гнойничковых инфекциях как антимикробное средство. Ее можно применить только в случаях, если под рукой нет никаких других средств и только на края раны, в полость ранки зеленку заливать также нельзя, как и йод. В ней содержится спирт, и она будет дополнительно травмировать ткани, давать сильную боль и жжение. После обработки на ранку нужно наложить пластырь или сухую чистую повязку.

Правильное наложение повязок

Если кровь из раны просто вытекает с небольшой скоростью, нет необходимости в наложении жгута, он применим только при явном кровотечении из крупных сосудов, особенно артериальных, когда кровь бьет фонтаном. Если же крови много, вытекает она обильно, при этом нет фонтана крови — все равно возникает опасность кровотечения и кровопотери. В таком случае нужно наложение тугой давящей повязки. Для такой повязки может подойти любая подручная чистая ткань – полотенце или одежда, при этом не так важна стерильность материала, как его непосредственное назначение. Важно действовать быстро и точно, чтобы предотвратить большую кровопотерю и не нарушить самочувствия ребенка. Если после того, как была наложена повязка, кровь все равно продолжает вытекать, важно продолжить оказание помощи, не снимая повязки. Это необходимо для того, чтобы не повреждать мелких сосудов, которые уже могли начать тромбироваться. Повязка накидывается поверх предыдущей, новым слоем, при необходимости сверху может быть наложен и третий слой повязки. Обычно трех слоев повязки бывает достаточно даже для остановки самых сильных кровотечений, и повязку нужно держать до того, пока не приедет врач.

Как пережимаются артерии

Если кровь вытекает упругой струей, быстро и толчками, фонтаном, тогда для остановки кровотечения необходимо будет провести наложение жгута. Но для того, чтобы правильно наложить жгут, нужно предварительно пережимать артерию. В зависимости от того, где локализована рана, на нижней или на верхней конечности, будет пережиматься область верхней трети плеча, между областью бицепса и трицепса, либо область паховой складки на ногах. Артерии в этих местах хорошо можно прощупать и при правильном их пережатии кровь перестает течь. Детям до двух лет вполне достаточным будет пережатия артерии, с силой придавливая ее в этом месте пальцем, а детям постарше уже придется делать это, придавливая артерии всем кулаком. При остановке фонтана крови нужно уже накладывать специальный жгут, либо же использовать при его отсутствии — подручные средства, например, свернутый в веревку кусок ткани.

Как правильно накладывается жгут? Прежде всего, его нужно наложить выше того места, где расположена рана ребенка, с той целью, чтобы полностью перекрыть поток крови к области поврежденного сосуда. Но и тут есть свои тонкости и нюансы – запрещено наложение жгута в области предплечья или голени, так как существует риск прижатия проходящего там нерва к области кости, что будет вызывать его необратимые повреждения и дает параличи конечностей. Оптимальное место для наложения жгута на руке – это нижняя часть плеча, на руке – это верхняя треть бедра, в области, находящейся рядом с паховой складкой. Но при этом нужно помнить, что в любом случае жгут должен быть расположен строго выше раны, так как ранения могут быть на разном месте.

Жгут нельзя накладывать непосредственно на кожу, его нужно наложить поверх тонкой ткани или одного тонкого слоя одежды, накладывают жгут очень быстро, а вот снимают его медленно. Стоит использовать (если есть такая возможность), современные модели жгутов, они обычно имеются в автомобильных аптечках, они имеют рифленую поверхность, сохраняют объем минимального кровообращения в тканях. Эти жгуты наносят тканям пережатой конечности наименьший вред. При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны и поврежденного сосуда сразу же прекращается, при этом нужно прощупать пульс на поврежденной конечности ниже жгут – он не должен определяться.

Как долго можно держать жгут?

Жгут на поврежденной конечности можно оставлять примерно на полчаса в зимнее время, и примерно на час летнее, при этом ориентиром будет служить не сам как таковой сезон, а температура окружающего воздуха – если это минусовая температура, жгут держат меньше, при плюсовой время увеличивается. Почему нельзя держать жгут дольше? Все просто – при более длительном наложении жгута в тканях конечности может возникать патологическое ощущение онемения, а также постепенная гибель тканей из-за дефицита кровообращения, развитие гнойных осложнений или развитие даже анаэробной инфекции. Это проникновение в ткани особых микробов, способных развиваться в бескислородной среде и повреждать ткани. А в холодное время года при длительном пережатии конечности также может возникать еще и дополнительное повреждение конечности в виде обморожения, так как кровообращение и соответственно приток тепла в пораженной области уменьшается.

Если время, разрешенное на наложение жгута, истекло, нужно снова пережимать артерию, расслабить жгут и дать кровообращению восстановиться на две-три минуты, а затем наложить его снова примерно на три сантиметра выше предыдущего места сдавления. Обязательно точно фиксируйте время наложения жгута, эта информация нужна врачам, которые затем будут оказывать помощь ребенку. Можно прямо на теле написать слово жгут и указать точное время, чтоб прибывшие медики могли найти эту надпись без труда.

Еще статьи на тему «Памятка родителям: неотложная помощь в различных ситуациях»:

Памятка родителям — неотложная помощь при ожогах

Памятка родителям — неотложная помощь при травмах головы и падениях

Памятка родителям — неотложная помощь при потере сознания, обморожениях, травмах

Памятка родителям — неотложная помощь при кровотечениях, отравлениях

Памятка родителям — неотложная помощь при отравлениях и укусах

Памятка родителям — неотложная помощь при укусах животных и насекомых

Памятка родителям — неотложная помощь при рвоте у детей

Памятка родителям — неотложная помощь при рвоте новорожденных и детей постарше

Памятка родителям — неотложная помощь при рвоте и температуре

Инородные тела дыхательной системы, носа — первая помощь!

Оказание помощи при проблемах с дыханием

Оказание помощи при проблемах мочеполовой системы у детей

Оказание помощи при сердечно-сосудистых проблемах детей

Оказание помощи при снижении сахара крови и гипогликемической коме

Оказание помощи при диабете и кетоацидозе

Оказание помощи при боли в ушах у детей

Анафилактический шок — помощь детям!

Отек Квинке и крапивница — помощь детям

Чтобы море не во вред…

Отдых на море без проблем со здоровьем

Влияние морского отдыха на здоровье

Если у малыша отит

Травмы полости рта и зубов у детей

Если у ребенка болят зубки?

Опасности новогодних праздников

Что нужно помнить в новогодние праздники

Уличная безопасность в новый год с детьми

Новогодние салюты — ярко и безопасно

Советы по безопасности для родителей в праздники

Безопасность в праздники — аллергия и травмы

Раны и ожоги: правила первой помощи и лечения

Какие травмы в полости рта возможны у детей?

Ожоги у детей: как оказать помощь?

Инородные тела дыхательных путей у детей: чем опасны?

Как уберечь себя и детей в путешествии?

Носовые кровотечения: чем они опасны?

Источник

Кровотечение из полости матки практически всегда является признаком патологических состояний. Это могут быть различные воспалительные или гиперпластические процессы, эндометриоз или расстройство в гормональной сфере, а также заболевания, которые требуют незамедлительного вмешательства онколога. Перечисленная патология может стать предпосылкой самопроизвольных абортов, занимающих далеко не последнее место среди причин выделения крови из половых путей. Как остановить маточное кровотечение, которое иной раз может быть довольно значительным или вообще профузным?

Что делать при маточном кровотечении и как остановить его?

О состоянии своего полового аппарата некоторые женщины даже не догадываются, если болезнь протекает в скрытой форме без особых клинических проявлений, а сама женщина избегает посещений гинеколога, не считая нужным обследоваться лишний раз. Особенно это касается лиц, которые вступили в период пременопаузы.

Выделение крови может то прекращаться, то возобновляться, обилием не отличаться, поэтому будущая пациентка сама пытается принимать меры, прибегая к народным средствам или таблеткам, названия которых узнала из разных источников.

Это абсолютно неправильно, поскольку лишь профессионал наверняка осведомлен, как остановить маточное кровотечение, которое, кстати, представляет собой серьезную опасность и даже способно привести к смертельному исходу.

Кроме этого, для остановки кровоотделения (и с диагностической целью тоже) часто используют такую процедуру, как выскабливание, а уж его-то самостоятельно точно не осуществить. И избежать не всегда получается, ведь в случаях гиперплазии можно принимать кровоостанавливающие средства сколько угодно, а эндометрий будет продолжать нарастать и давать перманентные кровотечения, которые чреваты развитием анемии вследствие потери эритроцитов и находящегося в них гемоглобина.

Очевидно, коль стоит вопрос, что делать при маточном кровотечении, то наилучшим выходом будет посещение женской консультации или вызов «неотложки», если выделение крови носит профузный характер.

Когда нужна неотложная помощь

Кровоотделение, возникающее в акушерской практике, которое случается во время (чаще патологических) родов, сразу после них или при внезапном прерывании беременности, всегда является тяжелым осложнением и требует экстренных мер и грамотного подхода. Система гемостаза, пытаясь компенсировать потерю крови и остановить ее выделение, начинает реагировать и включать защитные механизмы. Однако, будучи неподготовленным к резкой смене событий, свертывание крови может направиться по ложному пути и выйти из-под контроля. Печально известный ДВС-синдром в подобных случаях способен развиться за 5 минут и создать угрожающую жизни ситуацию, корригировать которую даже в условиях стационара бывает затруднительно.

Неотложная помощь при маточном кровотечении, особенно если оно произошло в домашних условиях, и отличается значительной кровопотерей, состоит в участии родственников, которые обязаны:

немедленно вызвать «скорую» и толково объяснить диспетчеру станции характер и возможные причины излития крови;
положить холод на нижнюю часть живота (в этом качестве может выступать все, что находиться в морозильной камере холодильника).

Задача вызванной бригады

Дальнейшие срочные меры возлагаются на медиков, зависят от состояния больной и клинической картины заболевания и сводятся к следующим манипуляциям:

замороженный субпродукт заменяют пузырем со льдом;
транспортировку до машины осуществляют пешком, если это возможно, или на носилках (при значительном кровотечении и ухудшении общего состояния, причиной которого могла стать кровопотеря или инфекция);
очень срочная госпитализация с сиреной и предварительным информированием дежурного персонала больницы, поскольку такие случаи не оформляются в приемном покое, а сразу попадают в руки специалиста;
в карете скорой помощи женщине вводится раствор сернокислой магнезии, если имеет место угрожающий или уже начавшийся выкидыш (магния сульфат снижает мышечный тонус матки), при аборте «в ходу» в качестве кровоостанавливающих средств в вену вводится хлорид кальция и аскорбинка на 40% глюкозе.Также можно использовать дицинон (этамзилат) в виде уколов, для остановки маточного кровотечения такого рода. Сокращающие матку препараты при ее неполном опорожнении, как правило, не назначаются (усиливается выделение крови из сосудов миометрия), они (1 мл окситоцина в мышцу) применяются при маточных кровотечениях, лишь при уверенности, что плодное яйцо полностью покинуло свое вместилище;
при профузном кровотечении (шеечная беременность, травматическое повреждение матки) больная доставляется и до машины, и в ближайший (!) стационар только на носилках, минуя приемный покой, о чем заранее оповещается дежурная смена анестезиологов и гинекологов, ведь они экстренно должны подготовиться к операции, пока пациентка еще находится в пути. На догоспитальном этапе обеспечивается постоянный доступ к вене пациентки для струйного введения любых кровезаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, 0,9% раствор NaCl) c целью увеличения ОЦК (объема циркулирующей крови);
в случае дисфункциональных маточных кровепотерях женщина траспортируется до автомобиля в зависимости от состояния, догоспитальная помощь при обильном выделении крови обеспечивается введением сокращающих мускулатуру матки препаратов, обычно, это 1% раствор (5 ЕД) окситоцина;
к кровотечениям, связанным с онкологическими заболеваниями, существует отдельный подход, так как такие больные не должны находиться вблизи (даже на одном этаже!) с акушерским стационаром, поэтому их может принять гинекологическое отделение многопрофильной больницы только при наличии гарантии изоляции от родильниц и новорожденных. Кроме того, если кровянистые (или кровянисто-гнойные) выделения незначительны, то пациентку можно и дома оставить, передав активное посещение врачу поликлиники по месту жительства, а при необходимости – приехать на повторный вызов. Правда, в таких ситуациях больной обеспечивается обезболивание, а также вводятся седативные и сердечные лекарственные средства.

О применяемых лекарствах

Лекарственных препаратов, способных остановить маточные кровотечения, может быть, не так уж и много, но уже длительное время наиболее распространенными остаются следующие группы препаратов.

Лекарства, участвующие в свертывании крови

К таким относится викасол. Являясь синтетическим аналогом витамина К, он способствует запуску неактивного фактора II (протромбина), из которого при кровотечениях образуется тромбин. Однако, учитывая свойство препарата непосредственно принимать участие в свертывании крови, его не назначают при склонности к усиленному тромбообразованию за счет высокого содержании витамина К, о котором свидетельствует повышенный протромбиновый индекс. Таблетки викасола от маточного кровотечения назначаются не так уж часто, разве что в случаях гормональной дисфункции или при обильных месячных у подростков и молоденьких девушек. Они не столь популярны, поскольку предназначены для длительного применения и часто не дают желаемого эффекта при значительном выделении крови из полости матки.

Гемостатические препараты

К данной группе принадлежит широко известный дицинон, имеющий другое (международное) название – этамзилат. Дицинон выпускается в виде растворов (для введения в мышцу и в вену в зависимости от ситуации) и таблеток. Все его формы обладают кровоостанавливающим эффектом, а разница состоит лишь во времени наступления действия препарата. Разумеется, дицинон в уколах (особенно внутривенно) быстрее попадет в кровь и приступит к своей задаче, поэтому при сильных кровотечениях целесообразно получить его лечебный эффект как можно быстрее.

Этамзилат способствует:

образованию тромбоцитов;
адгезии и агрегации кровяных пластинок;
ускоряет формирование белого (первичного) тромба;
защищает сосудистую стенку (эндотелий).

Этот гемостатик не приводит к гиперкоагуляции и повышенному тромбообразованию. Но все-таки при тромбозах и тромбоэмболиях он не назначается. Кроме этого, как и все лекарственные препараты, дицинон может оказывать и побочные действия (гипотония, нарушения функции желудка и кишечника, головокружение, головная боль).

Другим, широко распространенным гемостатическим средством, является транексам, обладающий антифибринолитической активностью при маточных кровотечениях(фибринолиз – растворение сгустков, если он происходит преждевременно, то тромб становится неполноценным и не может закрыть поврежденный эндотелий).

Кроме вышеназванных лекарственных веществ, для остановки кровоотделений из полости матки применяются и другие препараты, которые, хотя сами по себе и не относятся к прямым коагулянтам, но очень помогают остановить кровь. Они корректируют гормональное равновесие, восполняют кровопотерю, участвуют в питании клеток и тканей. Это – гормоны, кровезаменители, железосодержащие средства и витамины.

Как правило, препараты применяются не по отдельности, а вкупе, где каждому из них определена своя конкретная миссия.

Травы и другие народные средства

Были времена, когда о синтетических кровоостанавливающих препаратах никто не знал и не слышал. А выделение крови из полости матки было всегда, поэтому возникала необходимость поиска лекарства от такой напасти.

Конечно, первым делом, человек обращался к природе, к ее растительному миру, ведь многие представители флоры обладают способностями и кровь останавливать, и воспаление лечить, и с последствиями бороться. Хотя в наше время не стоит особо надеяться на то, что можно остановить любое маточное кровотечение одними лишь народными средствами, однако как вспомогательные вещества их применять не запрещено. Но для достижения положительных результатов опять-таки лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Травы, которые имеют в своем составе компоненты, останавливающие маточное кровотечение, растут в умеренных широтах и зачастую, как сорняк.

Крапива двудомная, которая при маточных (да и других тоже) кровотечениях признана лидером среди растений с похожими свойствами, произрастает под каждым забором. Избавляясь от нее, на всякий случай желательно взять и высушить некоторое количество листиков, чтобы непредвиденная ситуация не застала врасплох.

При необходимости столовая ложка листьев помещается в кастрюльку, заливается «малиновским» стаканом кипящей воды и ставится на огонь еще минут на 10. Полученное лекарство, процеживается через марлю или ситечко и употребляется до 5 раз в день по столовой ложке.

Хотя, с другой стороны, готовый сбор этого жгучего растения продается в каждой аптеке. Кстати, крапиву можно употреблять и в свежем виде. Салат из нее, заправленный кунжутным маслом замечательно поднимает уровень тромбоцитов. Свежий сок крапивы, разведенный молоком в соотношении 1:1 также используют для повышения количества кровяных пластинок, обеспечивающих первичный гемостаз.

Траву тысячелистника и пастушьей сумки легко можно добыть и в поле, и на лугу, и на собственном приусадебном участке. Из них готовятся настои, которые употребляются для остановки потери крови. С такой же целью используют огуречные плети, обычно сгребаемые и выбрасываемые после уборки урожая, траву водяного перца, калган, спорыш и еще многие растения. Народная медицина предлагает разнообразные рецепты. Например, отвар из апельсинов в кожуре или только их кожицы, смесь яичного белка с лимонной кислотой, настой из сушеных ягод калины или рябины. Всего-то и не перечислить. Главное, при этом — не пренебрегать рекомендациями официальной медицины, выяснить причину болезни и ее не запускать.

Что касается советов травников, скорее всего, ими пользуются чаще, чем медикаментозными средствами. Очень юные девушки стесняются идти к гинекологу, а женщины бальзаковского возраста, ссылаясь на нехватку времени и не считая это проблемой, думают, что незначительное выделение крови можно и самостоятельно остановить. Схема-то лечения довольно проста: викасол, этамзилат… Вот и делают по 3 недели внутримышечные инъекции, чтобы в конечном итоге отправиться на диагностическое выскабливание. А не лучше ли сделать это сразу, не дожидаясь анемии?

Источник