Положен ли больничный при ларингите

Сильное воспаление слизистой гортани, вызванное простудой или некоторыми инфекционными заболеваниями, называется ларингитом. Существует две формы заболевания – хроническая и острая.

Частые повторяющиеся через короткий промежуток времени острые ларингиты впоследствии перерастают в хроническое их течение.

Также бывают аллергические ларингиты. Они обусловлены появлением отека на слизистой только после приема аллергена.

Острой формой ларингита страдают около трети всех больных, заболевших в холодный период времени.

Более чем у половины из них, острый ларингит повторяется ежегодно, а у некоторых даже каждый сезон. Затем у всех острая стадия плавно перетекает в хроническую. 

Чаще всех, ларингитом страдают дети, склонные к простудам и пожилые люди. Люди со сниженным иммунитетом, особенно курящие и часто употребляющие алкоголь, больше других подвержены воспалениям гортани.

Также частым острым ларингитам подвержены люди, работающие в пыльных и загрязненных помещениях, чердаках, подвалах и других неблагоприятных местах для слизистой гортани.

Факторы риска

Факторами риска к заболеванию острым ларингитом считаются:

1. Сниженный иммунитет, иммунные заболевания (например, ВИЧ)
2. Постоянные вирусные простудные заболевания.
3. Переохлаждение всего организма.
4. Сильное перегревание, а затем переохлаждение (когда из жаркого помещения выходят на улицу).
5. Перегревание (сауна, баня).
6. Привычка дышать ртом, а не носом.
7. Периодическое или постоянное сильное напряжение связок (крик, пение и т.д.).
8. Злоупотребление вредными привычками (никотин, алкоголь, наркотические вещества).
9. Плохая экология и нахождение в помещении с загрязненным воздухом.

Причины

Существует два вида причин, первые способствуют появлению заболевания, из-за вторых заболевание прогрессирует.

Предшественники:

1. Различные вирусы и заболевания, которые они вызывают.
2. Бактерии.
3. Ожоги слизистой гортани (химическими средствами или термические ожоги).
4. Различные травмы гортани (особенно нижних отделов).

Причины развития ларингита:

1. Переохлаждение гортани или организма в целом.
2. Перегревание гортани.
3. Дыхание сухим и горячим воздухом длительный период времени.
4. Воздух с сильными загрязнениями (частицы пыли, грязи, химические средства, газы, пары).
5. Аллергия.
6. Длительная работа голосовых связок (крик, пение).
7. Другие хронические заболевания гортани.
8. Затрудненное дыхание носом из-за заболеваний и травм, травмы носа, искривление носовой перегородки.
9. Наличие вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики и т.д.).

Ларингит чаще всего вызывает воспаление не только слизистой гортани, но и способствует развитию других воспалений и заболеваний (воспаление трахеи, носоглотки, миндалин). Иногда ларингит может способствовать появлению воспалительных процессов в легких и бронхах.

Симптомы

Как правило, острые стадии большинства заболеваний говорят о внезапном их начале. Острый ларингит входит в их число.

Если инфекционных заболеваний на момент появления острого ларингита нет, то проявление заболевания можно спутать с начинающейся простудой, ангиной или гриппом.

Симптомы острого ларингита:

• слабость всего организма, упадок сил, ухудшение общего состояния человека;
• раздражительность;
• может подняться температура тела (максимум до 38 градусов);
• гортань ведет себя непонятно – появляются неприятные ощущения, чувство присутствия инородного тела, слизистую начинает сушить, может появиться першение и «комок» в горле, который невозможно сглотнуть;
• голосовые связки быстро устают, тембр голоса меняется, через некоторое время голос может «сесть», осипнуть или пропасть;
• через некоторое время после появления всех симптомов начинается кашель. Сначала от сухой и не частый, затем он становится все чаще, горло першит все сильнее. Через некоторое время сухой кашель переходит во влажный кашель, и начинается отхаркивание слизи. Если кашель не лечить, он долго будет находиться на стадии сухого, станут появляться кашлевые приступы, которые будут изнурять и выматывать больного.

Диагностика

Для начала пациент проходит осмотр врача – терапевта. Он собирает анамнез, проводит пальпацию гортани и осмотр. На осмотре должна хорошо просматриваться краснота гортани, особенно в области голосовых связок.

Если заболевание на ранней стадии, горло должно быть чистое, хорошо просматриваемое. Если болезнь успела разрастись, на слизистой могут просматриваться небольшие кровоизлияния и слизь, которая местами образует корочки.

После осмотра терапевт назначает лечение. В крайнем случае, он может направить больного на прием к отоларингологу. ЛОР также проводит осмотр, и назначает лечение.

В запущенных случаях, когда гортань крайне плохо просматривается или у специалиста возникают сомнения, пациента могут отправить на ларингоскопию (осмотр гортани, голосовых связок специальными инструментами).

Ларингоскопия проводится двумя способами. Легкий и упрощенный способ – просмотр гортани и связок при помощи специально предназначенного для этого зеркала и яркого света. Еще его называют непрямой, потому что просмотр гортани происходит не прямым способом, а через зеркало.

Второй способ – прямой. Пациенту вводят наркоз, после засыпания проводят осмотр при помощи ларингоскопа, введенного в гортань человека. Аппарат может иметь вид как гнущейся, так и не гнущейся трубки.

Такое исследование проводят только на территории стационаров, под присмотром врачей.

Лечение

Любое лечение включает в себя основные принципы:

1. Постельный режим.
2. Щадящий режим для глотки и связок (полное молчание или редкие разговоры). Стоит отметить, что шепот нагружает голосовые связки точно так же, как обычный разговор.
3. Постоянные полоскания (через каждые 3 часа).
4. Отказ от всех вредных привычек, особенно от курения.
5. Теплое питье.
6. Исключение острой, жирной, сильно соленой или сладкой пищи.
7. Пища и питье должны быть комфортной (комнатной температуры). Не следует употреблять горячую или холодную еду.

Эти принципы необходимо соблюдать при любом лечении острого ларингита. Если самочувствие и общее состояние здоровья не нарушено, больничный лист не выдается. Он выписывается в том случае, если имеется повышенная температура тела. Исключение составляют люди, работающие «голосом» — певцы, учителя, преподаватели музыкальных учреждений и т.д.

Медикаментозная терапия является одной из самых эффективных в борьбе в острой формой ларингита. Это объясняется множеством причин, которые могут вызывать данное заболевание.

Лекарства способны устранить первопричину появления ларингита, что быстро снимет симптомы и ослабит его проявление.

Медикаментозное

Антибиотики (пенициллиновый ряд). Необходимы при бактериальной причине появления болезни. Они оказывают антимикробное и антибактериальное действие. Мезлоциллин, оксациллин, азоциллин и другие. Эти препараты необходимо принимать не больше трех дней. За это время выясняется их действенность. По прошествии трех суток, врач выносит решение – переходить на другой препарат или продолжать поддерживающее симптоматическое лечение.

Антибиотики. Если пенициллин не помогает, больному выписывают другие лекарства. Сумамед, левофлаксацин, аксетин, кларитромицин и другие. Они необходимы для снятия жара и устранения причин появления острого ларингита.

Муколтические средства. Они разжижают и помогают выходить мокроте. Мукалтин, АЦЦ, Флуимуцил, Амбробене, Лазолван, Бромгексин, Коделак бронхо и подобные.

Ингаляции при помощи лекарств. Орошение гортани Гексоралом, Ингалиптом, Каметоном, Тантум Верде.

Таблетки антимикробные от болей в горле. Фарингосепт, Шалфей, Лизобакт.

Народными средствами

Лечение нетрадиционными средствами может быть только поддерживающим, симптоматическим. Использовать его как единственно принимаемое недопустимо! Это может привести к тяжелым последствиям и осложнениям, вплоть до летального исхода от удушья.

Народные средства:

1. В глотку закапывать по 50 капель любого масла, которое разрешено к употреблению, 3-4 раза в день, после еды.
2. Теплые согревающие компрессы на горло перед сном в течение 15-20 минут.
3. 1 крупную морковь потереть на мелкой терке, смешать с 0,5 литра коровьего молока. Варить 20 минут. Процедить и принимать по 2-3 столовых ложки 3 раза в день, после еды.
4. 1 ч.л. глицерина смешать с 3 каплями йода и 1 ч.л. крахмала (картофельного). Залить смесь 1 стаканом теплой воды, и прополоскать рот. Делать такой раствор 3-4 раза в день, после еды. После полоскания не кушать в течение 2 часов.
5. Перед сном натереть стопы скипидаром. Сверху надеть пакет и теплые носки. Утром смесь смыть. Проделывать процедуру в течение 5 дней.

Профилактика

Во избежание появления острой формы ларингита проводятся меры профилактики:

1. Повышение иммунитета (профилактические препараты, обливания, занятие спортом и т.д.).
2. Предотвращение контактов с больными людьми, переохлаждений, продувания, промоканий, длительного нахождения на улице (особенно с неприкрытым горлом).
3. Лечение всех имеющихся хронических заболеваний.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Не нагружать голосовые связки (долго не кричать, не разговаривать, не петь, не разговаривать шепотом).
6. Не кушать и не пить сильно горячее или холодное, острое.

Прогноз

Острый ларингит следует незамедлительно лечить. На ранней стадии заболевания, оно проходит быстро, без проблем и осложнений. Редко перетекает в хроническую форму.

Если острый ларингит не лечить, он перетекает в хроническую форму, которая более сложна в лечении. Часто остается на всю жизнь и возникает при первых проявлениях простуды, гриппа и других заболеваний.

Комментарии для сайта Cackle

Острый ларингит – это серьезная патология, проявляющаяся в воспалении слизистых оболочек гортани. Она, как правило, связана с инфекционными или простудными заболеваниями. Ларингит не только вызывает малоприятные симптомы, но также и влечет массу последствий, если его не лечить вовремя.

Что становится причиной его появления, как он проявляется и какие препараты способны с ним справиться? Об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.

Причины

Острый ларингит появляется из-за поражения слизистой оболочки верхнего отдела трахеи и слизистой оболочки гортани. Это приводит к тому, что начинает развиваться выраженное воспаление, сопровождающееся потом появлением типичной клиники заболевания.

К провоцирующим факторам относят:

• Чрезмерное переохлаждение или перегревание.
• Перенапряжение голоса (у педагогов, артистов, певцов).
• Колонизация слизистой оболочки микроорганизмами патогенного происхождения (корь, грипп, коклюш и т. д.).
• Вдыхание запыленного воздуха.
• Воздействие раздражающих веществ на слизистую оболочку и носоглотку.
• Курение.
• Ожог или механическая травма гортани.
• Злоупотребление алкоголем.
• Обратный ток содержимого полых органов (желудочно-пищеводный рефлюкс).
• Возрастные изменения гортани.
• Нарушение носового дыхания, причиной чего обычно становится увеличение аденоидов, искривленная перегородка и разрастание полипов.

Эти факторы провоцируют возникновение острого ларингита у взрослых. Заболевание данной формы отличается быстрым течением – оно длится от 7 до 14 дней. При должном лечении симптомы постепенно спадают, а потом наступает ремиссия.

Если же человек игнорирует проявления болезни, то из острой формы она переходит в хроническую. И ее становится вылечить сложнее.

Катаральный ларингит

Рассматриваемое заболевание может быть двух видов. И первый – это катаральный острый ларингит. Главный признак этого заболевания – острое воспаление слизистой оболочки гортани, возникающее из-за инфицирования банальной микробиотой.

Как правило, недуг развивается вследствие перенесенного человеком ОРЗ. Чаще всего заболевание катаральной формы встречается у мужчин. В особенности среди тех, которые злоупотребляют никотином и алкоголем.

Это сезонный недуг. Как правило, пик заболеваемости приходится на осень и весну. Высокая влажность и холод – идеальные условия для развития недуга.

К признакам острого ларингита катарального типа относятся:

• Сухость, першение, жжение в области гортани.
• Рвущая, тягостная боль в момент кашля.
• Мокрота (появляется через 1-2 дня после первых симптомов).
• Повышение температуры тела до 38 °С.
• Охриплость, которая может привести к афонии – потере звучности голоса. В таких случаях сохраняется возможность говорить шепотом.
• Сухой кашель.
• Дискомфорт и напряжение, испытываемые при разговоре.
• Поражение голосовых мышц.
• Вторичный миозит гортани.
• Артрит перстнечерпаловидных суставов.
• Эрозия (разрушение) слизистой оболочки в области голосовых складок.

В течение 5-6 суток наблюдается ярко выраженное проявление перечисленных симптомов, которые прибавляются по сложности поочередно. Затем признаки катарального острого ларингита постепенно снижаются. При лечении выздоровление наступает через 12-15 дней.

Флегмонозный ларингит

Это второй тип заболевания. Причины острого ларингита флегмонозного вида обычно заключаются в перенесенном человеком заражении стафилококками, синегнойной палочкой, стрептококками, протеем, пневмококками, клебсиеллой, спорообразующими бактериями и т. д.

Важно отметить, что микробы в эпителиальную клетку могут попасть лишь вследствие нарушения ее целостности. А «защита», как правило, ослабевает из-за травмы, повреждения химического или механического характера, воздействия аллергенов.

К местным и общим симптомам острого ларингита флегмонозного типа относят:

• Припухлость и покраснение пораженных тканей (горла).
• Повышение температуры тела.
• Боль при глотании.
• Нарушение голосовой функции и прохождения воздуха через гортань.
• Интоксикация.
• Вялость и недомогание.
• Повышенная частота пульса.
• Нарушение дыхания.
• Реактивное увеличение лимфоузлов.
• Кашель с гнойной мокротой.

Стоит оговориться, что у детей флегмонозный ларингит возникает крайне редко. И если заболевание появляется, то внезапно, а протекает тяжело.

Развивается, обычно, вследствие осложнения после дифтерии и кори. Из специфических симптомов можно отметить увеличенную до 40 °C температуру, интоксикацию, затрудненное и шумное дыхание, отдающие в затылок и уши боли при глотании.

Если у взрослых лечение острого ларингита флегмонозного типа возможно в домашних условиях, то в случае с детьми необходимы госпитализация и постоянный врачебный присмотр. В тяжелых случаях требуется проведение реанимационных мероприятий.

Диагностика

Перед тем как перейти к рассмотрению особенностей, касающихся лечения острого ларингита, необходимо вкратце рассказать о диагностике.

Заметив тревожные симптомы, человек должен обратиться к отоларингологу. Сначала врач проведет опрос с целью выявления характерной клинической картины, а затем выполнит ларингоскопическое исследование гортани.

Данная процедура представляет собой определенную сложность, поскольку продольная ось гортани находится под прямым углом к оси полости рта. Из-за этого ее невозможно осмотреть обычным путем. Осмотр проводят либо при помощи гортанного зеркала, либо с применением директоскопов.

Данный метод позволяет определить, насколько сильный у человека отек, выявить разлитую гиперемию слизистой оболочки и обозначить утолщение/истощение голосовых складок.

Также пациент обязан сдать кровь на общий анализ. Ее изучение помогает определить наличие у человека лейкоцитоза. Если врач выявляет подозрение на бактериальную природу инфекционного агента, то назначается бактериологическое исследование смывов и мокроты из ротоглотки.

Все это занимает определенное время, поэтому при остром ларингите на диагностику надо отправляться сразу же, при проявлении первых симптомов. Чем раньше будет начата медикаментозная терапия – тем лучше.

Действенные антибиотики

Что ж, теперь можно рассказать о лечении острого ларингита у взрослых. Если врач в ходе диагностики выявил инфицирование тканей слизистых оболочек бактериями, то он назначит прием антибиотиков. В данном случае самыми эффективными считаются:

• «Амоксиклав». Пенициллиновый полусинтетический антибиотик, имеющий высокую антибактериальную активность.
• «Амоксициллин». Обладает широким спектром действия. В основном производит бактерицидный эффект.
• «Флемоксин Солютаб». Оказывает такое же действие, как и перечисленные препараты.
• «Ампициллин» и «Аугментин». Бактерицидные пенициллиновые антибиотики, подавляющие синтез клеточной стенки бактерий.
• «Цефтриаксон». Разрушительно воздействует на паразитирующие клетки.
• «Цефиксим». Эффективное средство, помогающее при многих инфекционно-воспалительных заболеваниях.
• «Аксетин». Оказывает противомикробное и бактерицидное действие.
• «Зинацеф». Антибиотик II поколения, ингибирующий синтез клеточной стенки бактерий.
• «Цефотаксим». Бактерицидный антибиотик III поколения, принимаемый парентерально.
• «Кларитромицин». Макролидный антибиотик, подавляющий синтез белков в микробных клетках. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие.
• «Сумамед». Относится к группе макролидов-азалидов. Оказывает антимикробное действие широкого спектра.

Все перечисленные препараты эффективны, но какой именно подходит для того или иного пациента – определяет врач в зависимости от тяжести заболевания и прочих нюансов. Детям рекомендованы пенициллиновые препараты (первые 5 из перечисленных), так как они обладают наиболее мягким воздействием.

Противовирусные препараты

Они назначаются в том случае, если ларингит острой формы был спровоцирован каким-либо вирусом. Наиболее популярными и действенными препаратами являются:

• «Ремантадин». Особенно эффективен на ранней стадии. Он ингибирует репродукцию вируса, не давая ему развиваться.
• «Арбидол». Не только подавляет вирус, а еще и оказывает иммуномодулирующее действие, существенно увеличивая устойчивость организма к инфекциям.
• «Тамифлю». Мощное противовирусное, которое тормозит развитие вируса, подавляет его патогенность, а также предотвращает появление осложнений.
• «Амиксин». Действие этого препарата направлено на образование в организме интерферонов гамма, бета и альфа, а также на стимуляцию стволовых клеток костного мозга.
• «Виферон». Иммуномодулирующий препарат, оказывающий противовирусное и антипролиферативное действие, а еще повышает уровень секреторных иммуноглобулинов класса А.
• «Гриппферон». Оказывает противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие.
• «Перамивир». Помогает в лечении острого ларингита, а также, по версии ВОЗ, является одним из самых эффективных препаратов, предназначенных для борьбы с гриппом.
• «Ингавирин». Оказывает такое же действие, как и предыдущий препарат. Не проявляет канцерогенной и репродуктивной токсичности.
• «Интерферон». Это – препарат, в основе которого лежат белки-цитокины. Он оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие.
• «Циклоферон». Индуктор синтеза интерферонов. Имеет широкий спектр биологической активности. Способен справиться даже с герпесом и возбудителями острых респираторных заболеваний.
• «Кагоцел». Оказывает такое же действие, как и предыдущий препарат. Отличается длительным действием, сохраняющимся в течение 4-5 суток после приема.

Лучше всего сочетать употребление противовирусных с применением антисептических препаратов. Это – жидкости для полоскания, спреи, пастилки и леденцы. К таковым относятся «Йокс-спрей», «Мирамистин», «Тантум Верде», «Фарингосепт», «Нео-ангин», «Фурацилин», «Фалиминт», «Йодинол», «Люголь» и пр.

Антигистаминные средства

Без них лечение у взрослых симптомов острого ларингита и самого заболевания происходить не может. Антигистаминные помогают уменьшить интенсивность симптоматики и реакцию организма на аллерген.

К наиболее популярным препаратом этой категории относят «Норастемизол», «Терфенадин», «Каребастин», «Акривастин», «Цетиризин», «Эпинастин», «Фексофенадин», «Азеластин», «Диметинден», «Оксатамид», «Астемизол», «Лоратадин», «Левокабастин», «Дезлоратадин» и «Левоцетиризин».

При лечении острого ларингита взрослые принимают перечисленные медикаменты в виде таблеток. Детям педиатр назначает суспензии и сиропы, поскольку они оказывают более мягкое воздействие на их неокрепший организм.

В особо тяжелых случаях могут прописываться инъекции. Иногда пероральный прием оказывается невозможным, или же он несет риск удушья, который нередко возникает из-за отека гортани.

Растворы и спреи

Рассказывая о том, чем лечить острый ларингит, нельзя не упомянуть и эти средства. Спреи и растворы при данном недуге – настоящее спасение, поскольку они оказывают воздействия сразу нескольких типов.

Они уменьшают воспаление, устраняют сухость в горле, снимают раздражение слизистых, а также облегчают общие симптомы заболевания. Также есть лекарства, несущие анестезирующий эффект.

Чаще всего используются такие средства, как «Тантум Верде», «Ингалипт», «Хлорофиллипт», «Каметон», «Орасепт» и «Гексорал».

Важно оговориться, что многие препараты из перечисленных имеют растительную основу. Они не приносят вреда организму, что немаловажно, учитывая количество принимаемых человеком антибиотиков, антигистаминных и противовирусных. Но болезненность эти средства устраняют.

А в таких препаратах, как «Орасепт» и «Тантум Верде», есть анестетик, так что они помогают избавиться даже от очень сильной боли.

Другие препараты

Как уже говорилось ранее, ларингит очень часто сопровождается повышенной температурой. В таких случаях без приема жаропонижающих не обойтись.

Радует, что существуют препараты, которые не только сбивают температуру, но еще и оказывают противовоспалительное действие. Именно их и стоит принимать при ларингите.

К таковым относятся «Панадол», «Ибупрофен», «Нимесил», «Нурофен», «Парацетамол» и «Нимегезик». Кстати, все перечисленные средства выпускаются и в «детском варианте» — в виде суспензий и сиропов.

Многие также принимают средства для смазывания горла. Важно их применять аккуратно, иначе можно повредить воспаленные слизистые оболочки еще больше. Самыми эффективными средствами являются «Танин» на глицерине, «Люголь», «Колларгол» и «Каротолин».

Еще, поскольку ларингит нередко сопровождается ринитом (сильным насморком), приходится пользоваться каплями. При данном заболевании лучше сделать выбор в пользу таких препаратов, как «Колларгол», «Отривин», «Санорин», «Нафтизин», «Нокс-спрей», «Називин» и «Тизин».

Народные средства

Их стоит перечислить напоследок. Пожалуй, самая известная домашняя процедура – это ингаляция. При остром ларингите паровое прогревание будет полезно, самое главное – не делать воду слишком горячей, чтоб не обжечь дыхательные пути. И не сидеть дольше 7-8 минут.

Что нужно? Взять широкую миску или кастрюлю, наполнить ее целебной жидкостью, а потом, накрывшись полотенцем, осторожно вдыхать пар. Залить в емкость можно что-то из следующего:

• Травяной отвар, сделанный из шалфея, эвкалипта, мяты, аира, ромашки и пихты.
• Воду с добавлением эфирных масел. Подойдет мятное, можжевеловое, эвкалиптовое, мандариновое, гвоздичное, лимонное, лавандовое, апельсиновое.
• Морскую соль (на литр – 3 ст. л.).
• Минеральную воду.
• Содовый раствор.
• Луковый или чесночный настой.

Также вместо воды в емкость можно поместить сваренный в мундире картофель. Его пары также полезны. Для лучшего результата рекомендуется положить картофель на сухие листья ромашки, эвкалипта или мяты.

Однако не нужно делать ингаляции, если у человека наблюдается повышенная температура, какие-либо нарушения дыхательной функции, сердечно-сосудистые заболевания, а также склонность к носовому кровотечению.

И вообще, перед применением любого народного средства надо посоветоваться со своим лечащим врачом. Возможно, в нем нет нужды. В лечении важна умеренность, поскольку медикаментозная терапия и так является стрессом для ослабленного организма.