Половое кровотечение первая помощь

Патологические кровотечения из женских половых органов

Основные причины: травмы (в том числе при половом акте, мастурбации— редко); самопроизвольный или криминальный аборт; ошибки при родовспоможении; патологическое течение беременности, послеродовое кровотечение; миомы матки, меноррагии, метроррагии, дисфункции. Исследование, оказание помощи осуществляют в чистом, теплом помещении.

Педантичное соблюдение требований асептики, антисептики!

Перед влагалищным исследованием необходимо катетеризировать мочевой пузырь, выпустить мочу; при оказании помощи —тщательно обработать наружьые половые органы, соседние участки (бритье волос, дезинфекция, в том числе лобка, заднего прохода, промежности, внутренних поверхностей бедер)

При массивной кровопотере помощь оказывают на месте (с учетом условий и возможностей!), во время транспортирования (по жизненным показаниям), в лечебных учреждениях (медицинском пункте, в стационарах) В зависимости от показаний осуществляют тампонаду влагалища, матки; трансфузии крови, плазмозаменителей; инъекции кардиотонических средств; ингаляции кислородно-воздушной смеси, кислорода 100 % и пр.

Патологические кровотечения у женщин всегда требуют особого внимания. Даже небольшие по объему кровотечения могут служить предвестниками критических состояний.

Кровотечения при травмах

Источником могут быть матка, стенки влагалища, наружные половые органы, изредка — девственная плева. Кровотечение может быть массивным (особенно при ранениях клитора, меньше — плевы), неизмененной кровью или со сгустками (особенно при криминальном аборте); оно может быть умеренным, небольшим. Анамнез иногда неубедительный. Диагноз основывается преимущественно на результатах осмотра.

Симптомы

Испуг, возможен обморок. Сильные или умеренные (реже), ноющие, тянущие боли в низу живота, во влагалище; частое болезненное мочеиспускание (при травме мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) При осмотре: кровотечение из влагалища; возможны гематомы, глубокие повреждения стенки влагалища, проникающие в окружающую клетчатку, в брюшную полость. Наиболее частая локализация разрывов при половом акте — задняя стенка, задний, боковые своды влагалища.

При ранениях влагалища необходимо исключить возможность проникающих травм брюшной полости, окружающей клетчатки (осуществляется хирургом)

Неотложная помощь

1. При трещинах области входа во влагалище — прижать кровоточащий участок стерильным тампоном на 2—3 мин, затем смазать 3— 5 % спиртовым раствором йода. При массивном кровотечении — тампонада влагалища.

2. При глубоких кровоточащих повреждениях шейки матки, влагалища накладывают швы от верхнего края раны (кровоточащие сосуды обкалывают) с последующей обработкой спиртовым раствором йода. При ранениях клитора производят обкалывание тонким кетгутом, прижатие тампоном до 15—20 мин.

3. Постельный режим, покой. Лед на живот Промедол — 1 мл 1 % раствора подкожно. Анальгин — 0,5 г per os. Антибиотикотерапия — по показаниям.

4. Госпитализация (по возможности срочная — особенно при тяжелых травмах влагалища, матки). Транспортирование щадящее.

Кровотечения в период беременности

Возникают при самопроизвольном выкидыше, при предлежании или обычном расположении плаценты, при варикозном расширении вен (редко)

Самопроизвольный выкидыш (аборт). Основные причины: недоразвитие матки, воспалительные процессы в половой сфере, опухоли матки и др., особенно при травмах, тяжелом физическом труде, поднятии тяжестей; при острых инфекционных заболеваниях (грипп, пневмония, тиф и др.); отравлениях; психических травмах. Различаются: угрожающий, начавшийся, неполный, полный выкидыш (аборт)

Угрожающий выкидыш. Симптомы. Боли в низу живота, в пояснице, чаще — умеренные, тупые. Кровянистые выделения из влагалища. Матка может быть мягковатой, возбудимой при пальпации. Шейка матки закрыта.

Начавшийся выкидыш. Симптомы. Сильные схваткообразные боли в низу живота. Возможно значительное кровотечение из матки. Наружный зев и канал шейки постепенно раскрываются.

Неполный выкидыш. Симптомы. Схватки нарастающие, интенсивные, частые Наружный зев, канал шейки матки полностью открыты. Нередки массивные кровотечения. Плод может выпасть во влагалище или наружу (вместе со сгустками крови), кровотечение массивное, трудно остановимое Матка болезненна при пальпации,   срокам   беременности   не соответствует

Читайте также:  Конспект первая помощь при ранениях кровотечениях

Полный выкидыш. Кровотечение после рож дения плодного яйца, как правило, небольшое

Неотложная помощь

1 Постельный режим, покой. Холод на низ живота. Готовить к госпитализации

2. При продолжающемся значительном кровотечении — питуитрин — 0,2—0,25 мл подкожно или внутримышечно, до 4—6 раз, через каждые 15—30 мин; пахикарпин 2—5 мл 3 % раствора подкожно или внутримышечно (повторная инъекция — через 1—2 ч) Противопоказаниями к инъекциям питуитрина являются сепсис, нефропатия беременных, гипертоническая болезнь, миокардит, тромбофлебит; к инъекциям пахикарпина — стенокардия, значительные нарушения сердечной деятельности, функций печени, почек.

3. Тампонада влагалища.

4. Срочная госпитализация. При невозможности эвакуации (из-за тяжести состояния и пр.) обеспечить срочный вызов специалиста; готовить больную к выскабливанию полости матки. Противопоказания к выскабливанию полости матки — сепсис, воспалительные процессы (метроэндометриты, сальпингоофориты, периметриты)

Лечение анемии. Профилактика, лечение гнойно-септических процессов (антибиотикотерапия — по показаниям )

Предлежание плаценты

Отмечается полное или частичное расположение плаценты между плодом и внутренним зевом матки. Причины предлежания: воспалительные процессы в матке и их последствия, криминальные аборты в прошлом, выскабливания для прерывания беременности и др.

Кровотечения возникают вследствие отслойки плаценты во второй половине беременности или во время родов, иногда без особых видимых причин или после полового акта, физической перегрузки. Отслойка плаценты опасна также вследствие возможности воздушной эмболии. Кровотечения могут быть незначительными (в виде кровянистых выделений), но длительными, нередко периодическими, приводящими к выраженной анемизации.

При влагалищном обследовании в области сводов может определяться образование почти тестоватой консистенции. Кровотечения во время родов, как правило, массивные.

Обычное расположение плаценты. Причины кровотечений: травмы (ушибы, удары, падения), поздние токсикозы беременных, хронический нефрит, аномалии пуповины (укорочения) и др.

Симптомы

Наружное кровотечение (может быть незначительным) Сильные боли в низу живота, слабость, вялость, нередко головокружения. Матка увеличена  (возможна асимметрия), напряжена, резко болезненна. Кожа, слизистые оболочки бледные. Пульс учащенный, иногда нитевидный.

При травмах родовых путей происходит непрерывное кровотечение алой кровью; матка плотная, уменьшенная в объеме.

Разрывы варикозных узлов влагалища шейки матки. Отмечаются в основном в конце беременности и при родах.

Кровотечения массивные

Возможность их может быть установлена заранее (частое сочетание варикозных изменений вен влагалища, матки, наружных половых органов, нижних конечностей) Крайне опасны внутрибрюшные кровотечения (очень редки)

Неотложная помощь

1. Больные с кровянистыми выделениями во второй половине беременности подлежат срочной госпитализации; транспортирование максимально щадящее.

При обследовании вне условий медицинского пункта, стационара целесообразно ограничиться внешним осмотром. При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование на дому не производить.

2. При невозможности госпитализации обеспечить постельный режим, покой, холод на низ живота.

3. При начале родов у роженицы с частичным предлежанием плаценты, головным предлежанием плода, частичным открытием зева осуществляют вскрытие плодного яйца. Кровотечение останавливается самостоятельно, давлением опустившейся головки.

4. При необходимости усиления родовой деятельности вводят питуитрин — 0,2—0,25 мл подкожно (внутримышечно) , до 4—6 раз, через каждые 15—30 мин, или пахикарпин — 2—5 мл 3 % раствора подкожно (внутримышечно); повторная инъекция пахикарпина — через 1—2 ч (противопоказания — см. выше)

В.Ф.Богоявленский, И.Ф.Богоявленский

Опубликовал Константин Моканов

Источник

При выделениях крови из полости матки специалисты говорят о возникновении маточных кровотечений. Причин такому явлению может быть великое множество и знать их необходимо, чтобы понимать, насколько проблема требует корректировки и медицинского вмешательства.

Наличие маточного кровотечения при менструальном цикле задумано самой природой. Оно вызвано разросшимся эндометрием, который при отсутствии оплодотворения отторгается в организме и при этом кровоточит. Периодичность менструальных выделений в норме составляет от 21 до 35 дней.

Читайте также:  Кровотечение из раковой опухоли молочной железы

Каждая менструация может продолжаться до недели. При этом данное кровотечение из полости матки не является причиной обращения за медицинской помощью. Медицинское вмешательство требуется в тех случаях, когда потеря крови из матки имеет патологическую природу.

Почему возникают кровотечения

Как и у любых других кровотечений, у маточных может быть много различных причин, в том числе и довольно опасных. Все они условно подразделяются на те, которые свидетельствуют о репродуктивных патологиях, и на те, что являются следствием проблем с другими органами женщины.

Репродуктивная природа возникающих маточных кровотечений (или генитальных) говорит о том, что в зоне риска у женщины находятся половые органы. Проблемы в данной зоне могут негативно сказываться на репродуктивной функции женщины, мешая ей забеременеть, нормально выносить и родить здорового ребенка.

В любой период беременности могут возникать маточные кровотечения. На раннем сроке они могут сигнализировать о патологической или внематочной беременности, начале процесса самоабортирования. На поздних сроках при маточных кровотечениях врачи могут сделать вывод о начинающемся процессе расслоения плаценты или о расхождении швов на прежде прооперированной матке.

Если во время родов плацента преждевременно отслаивается, матка разрывается, возникают трудности при отделении последа или травмирование родовых путей, также возникает процесс потери крови. В послеродовой период кровотечения из матки может вызывать эндометрит и прочие патологические состояния детородных органов женщины.

Если маточное кровотечение вызвано не репродуктивными функциями женщины, а различными половыми проблемами, гормональными сбоями и прочим, то его следует относить к тем, что связаны с иными проблемами с женским здоровьем.

Гормональные изменения в женском организме чаще всего приводят к возникновению маточных кровотечений. Они иначе называются дисциркуляторными и дисфункциональными. При этом дисфункциональные маточные кровотечения могут происходить одновременно с менструациями, делая их обильнее, а могут протекать в перерывах между ними.

Также кровотечения прорывного характера могут возникать тогда, когда женщина начинает прием гормональных контрацептивов. Их причиной является изменение гормонального фона женщины. Другими причинами возникновения подобных процессов могут выступать опухоли половых органов, их травмирование, всевозможные инфекционные процессы.

Но важно понимать, что маточные кровотечения могут свидетельствовать и о проблемах в совершенно других органах женского организма. Их причинами могут выступать различные инфекционные заболевания (такие, как корь или грипп, например), заболевания кровеносной системы (гемофилия), заболевания печени, аномалии щитовидной железы, проблемы в сердечно-сосудистой деятельности (атеросклероз, гипертоническая болезнь и прочее).

Виды маточных кровотечений

Наиболее распространенными гинекологическими разновидностями маточных кровотечений являются:

  • ювенильные, характеризующие старт процесса полового созревания и вызываемые различным комплексом факторов, начиная от перенесенных инфекций и заканчивая плохим питанием;
  • профузные безболезненные, возникающие по различным причинам – после аборта, при приеме гормональных контрацептивов, при влагалищных инфекционных заболеваниях;
  • ациклические, возникающие из-за миом, кист, эндометриозов и прочих болезней;
  • ановуляторные, возникающие между менструациями у подростков и женщин климактерического возраста в процессе нарушения вызревания фолликулов и выработки прогестерона, когда отсутствует процесс овуляции в ходе менструального цикла, при этом данный вид опасен провокацией онкологических заболеваний;
  • дисфункциональные, связанные с нарушениями в работе яичников и проявляющиеся в длительном отсутствии менструаций, которое заканчивается обильными кровопотерями;
  • гипотоническое, возникающее в послеродовом периоде или после перенесения абортов, вызываемое низким тонусом миометрия.

Симптомы маточного кровотечения

Общее состояние здоровья при возникновении любого кровотечения может пострадать. Поэтому среди симптомов маточных кровотечений выделяются и те, которые характеризуют общее самочувствие женщины.

На уровне подобных симптомов часто возникает слабость в теле и головокружения, у женщины бледнеет кожный покров, ее тошнит, может возникать рвота, учащается пульс.

Читайте также:  Какие чаще всего встречаются кровотечения

Иногда пульс становится еле уловимым, снижается давление, происходят обморочные состояния. Все это свидетельствует о возникшей кровопотере в организме и требует пристального внимания и диагностики. На маточную природу кровопотери могут указывать дополнительно другие симптомы.

Например, если между обычными менструациями из влагалища выходят кровянистые выделения, а в период менструальных выделений в них возникает большое количество кровяных сгустков или они являются слишком обильными, можно предположить, что у женщины открылось маточное кровотечение.

К такому же выводу можно прийти, если месячные не характерно долго длятся -более 1 недели, или кровяные выделения возникают после половых актов. При этом, как правило, отсутствуют любые неприятные ощущения. Если женщина выявляет у себя признаки маточного кровотечения, она незамедлительно должна оказать себе первую помощь, а затем обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Первая помощь при кровотечениях из матки

Сразу же после обнаружения кровяных выделений из полости матки следует незамедлительно вызывать скорую помощь либо ехать к врачу самостоятельно. Крайне важно не терять ни минуты, если такой процесс был обнаружен у беременной женщины.

Целью оказания первой помощи является замедление кровопотери или полная ее остановка. В данном случае не имеет смысла выяснять самостоятельно причину возникшего кровотечения, поскольку сделать это грамотно под силу лишь специалисту. Все, что требуется в домашних условиях – замедлить процесс потери крови, не нанеся вред собственному организму.

Первым делом женщина после обнаружения кровотечения должна лечь и расслабиться. При этом ноги необходимо расположить чуть выше уровня всего остального тела.

Для сужения кровеносных сосудов к животу следует прикладывать холодное, чтобы интенсивность кровотока уменьшилась.

Только следует помнить, что держать холодную грелку у живота постоянно нельзя, чтобы не наступило переохлаждение тканей, поэтому через каждые 15 минут холод на 5 минут следует убирать от области живота.

Также во избежание обезвоживания организма следует постоянно восполнять запасы жидкости. Женщина должна много пить травяного чая, чистой воды и прочих напитков. При этом в организме восстановится нормальный уровень давления и объем циркулирующей там жидкости. При возможности можно дать женщине кровоостанавливающее лекарство, однако этого нельзя делать при беременности и в ряде других ситуаций, поэтому к медикаментозному лечению при оказании первой помощи следует подходить осторожнее.

При этом, оказывая первую помощь себе или окружающим, важно знать, что категорически нельзя нагревать тело пациентки, принимать сокращающие матку препараты, производить любые спринцевания.

После того, как женщина с маточным кровотечением попадет в медицинское учреждение, она пройдет полное обследование для выяснения причин такой патологии и, скорее всего, останется на стационарном лечении в клинике до стабилизации ее самочувствия. Иногда врачи при открывшихся маточных кровотечениях прибегают к хирургическим методикам их остановки, например, к выскабливанию, криодеструкции, лазерному удалению маточного слоя.

Маточное кровотечение может сигнализировать как о начинающихся патологических процессах в женском организме, так и о тяжелых прогрессирующих заболеваниях, лечение которых категорически нельзя откладывать. Методы оказания первой помощи при возникновении подобной ситуации помогут медикам скорее диагностировать патологию и приступить к ее терапии.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник