Полипы в носу причина кровотечения
Представляет собой ангиофиброматозную доброкачественную опухоль, которая локализируется на одной стороне перегородки носа, преимущественно в области переднего венозно-артериального сплетения, реже – в области нижней или средней части носовой раковине либо на латеральной стенке полости носа.
Причины
На данный момент причины развития данной патологии остаются неустановленными. В связи с тем, что заболевание преимущественно возникает у женщин, специалисты предполагают, что оно имеет эндокринную этиологию. Существуют и другие теории, такие как травматическая, воспалительная, онкологическая, однако нет данных подтверждающих преимущество одной теории перед остальными.
Макроскопически кровоточащий полип перегородки носа – это округлая опухоль,размеры которой варьируются от мелкой горошины до крупной вишни. Ее окрас колеблется от темно-красного или синюшного, она имеет сосочковую или грибовидную форму и располагается на ножке. Образование легко кровоточит при прикосновении. Иногда кровотечения могут возникать спонтанно, например, при чиханье либо сморкании. Плотность опухоли определяется соотношением сосудистой и фиброзной тканей.
Микроскопическое строение кровоточащего полипа перегородки носа может быть разнообразным и определяется составом сосудистой и соединительной тканей. Довольно часто новообразование содержит, такие воспалительные элементы, как грануляционная ткань. В зарубежной литературе из-за разнообразия гистологического строения кровоточащего полипа перегородки носа данная опухоль получила различные названия, такие как воспалительная гранулема, ангиофиброма, ангиома в чистом виде, ангиома пещеристая, телеангиоэктатическая фиброма, папилломатозная фиброма.
Симптомы
Больные с этой патологией жалуются на частые односторонние носовые кровотечения и прогрессирующее одностороннее нарушение носового дыхания. При эндоскопическом исследовании в местах типичного расположения данного новообразования в полости носа определяется полип. Плотность новообразования зависит от его строения. При обследовании зондом образование может кровоточить. При смазывании опухоли раствором адреналина, кровоточащий полип перегородки носа не сокращается, но в следствии сокращения окружающих тканей создаются благоприятные условия для более качественного осмотра образования. Формирование опухоли не сопровождается развитием регионарного лимфоаденита. Носовое дыхание на стороне опухоли может быть затруднено либо полностью отсутствовать. Помимо этого, на стороне поражения может наблюдаться развитие обструктивной гипосмии.
Основным осложнением кровоточащего полипа перегородки носа считается развитие анемии, возникающей при длительных часто повторяющихся кровотечениях, остающихся без внимания, а также односторонние пазушные осложнения, обусловленные нарушением носового дыхания. Малигнизация данного типа новообразования возникает очень редко.
Диагностика
Постановка диагноза кровоточащего полипа перегородки носа затруднений не вызывает. Диагноз устанавливается на основании повторяющихся из одной и той же половины носа частых кровотечений и данных риноскопии. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенологического или эндоскопического исследования носа и околоносовых пазух, а также анализ слизи из носа.
Лечение
Кровоточащий полип перегородки носа подлежит хирургическому удаление. Его лечение заключается в экстирпации опухоли с подлежащей надхрящницей и хрящом. При локализации опухоли на носовой раковине опухоль удаляют с частью подлежащей раковины. Удаление кровоточащего полипа перегородки носа петлей или при помощи диатермокоагуляции не всегда позволяет добиться хорошего результата из-за частого рецидивирования.
Профилактика
На данный момент методы, которые бы позволили предупредить развитие кровоточащего полипа перегородки носа не разработаны, так как не установлены причины развития данного новообразования.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кровоточащий полип перегородки носа — это ангиофиброматозная доброкачественная опухоль, располагающаяся на одной стороне перегородки носа, чаще всего в области переднего венозно-артериального сплетения, реже на нижней или средней носовой раковине или на латеральной стенке полости носа.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Что вызывает кровоточащий полип перегородки носа?
Конкретных сведений об этиологии этого заболевания нет. Поскольку это заболевание чаще возникает у женщин, предполагают эндокринную природу его. Существуют и другие «теории», например травматическая, воспалительная, онкологическая, однако нет оснований, чтобы считать одну из них более реальной, чем остальные.
Патологическая анатомия
Макроскопически кровоточащий полип перегородки носа представляет собой округлую опухоль величиной от мелкой горошины до крупной вишни темно-красного или синюшного цвета сосочковой или грибовидной формы, на ножке, легко кровоточащую при дотрагивании, часто кровоточащую спонтанно, особенно при чиханье или сморкании. Плотность опухоли определяется соотношением сосудистой и фиброзной тканей.
Микроскопическое строение кровоточащего полипа перегородки носа разнообразно и определяется составом сосудистой и соединительной тканей, нередко опухоль содержит и воспалительные элементы типа грануляционной ткани. В зарубежной литературе из-за разнообразия гистологического строения кровоточащего полипа перегородки носа эта опухоль получила множество названий: воспалительная гранулема, ангиофиброма, ангиома в чистом виде, ангиома пещеристая, телеангиоэктатическая фиброма, папилломатозная фиброма и др.
Симптомы кровоточащего полипа перегородки носа
Больные предъявляют жалобы на такие симптомы кровоточащего полипа перегородки носа, как: частые односторонние носовые кровотечения и прогрессирующее одностороннее нарушение носового дыхания. При эндоскопии на указанных выше местах в полости носа определяется описанная выше опухоль. Плотность опухоли зависит от ее строения. При пальпации зондом кровоточит. При смазывании раствором адреналина кровоточащий полип перегородки носа не сокращается, но в результате сокращения окружающих тканей создаются условия для более тщательного осмотра образования. Опухоль не сопровождается регионарным лимфоаденитом. Носовое дыхание на стороне опухоли затруднено или полностью блокировано. На этой же стороне наблюдается обструктивная гипосмия.
Осложнения кровоточащего полипа перегородки носа касаются в основном анемии при длительных часто повторяющихся кровотечениях, остающихся без внимания, односторонних пазушных осложнений, обусловленных нарушением носового дыхания. Малигнизация опухоли — явление чрезвычайно редкое.
Диагностика кровоточащего полипа перегородки носа
Диагностика кровоточащего полипа перегородки носа затруднений не вызывает; прямой диагноз устанавливают на основании повторяющихся из одной и той же половины носа частых кровотечений и данных риноскопии.
Дифференциальная диагностика кровоточащего полипа перегородки носа также не вызывает больших проблем. В сомнительных случаях применяют гистологическое исследование удаленной опухоли, дифференцируя ее от волчанки, туберкулеза, склеромы и рака.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Какие анализы необходимы?
Лечение кровоточащего полипа перегородки носа
Кровоточащий полип перегородки носа лечится только радикально, Лечение заключается в экстирпации опухоли с подлежащей надхрящницей и хрящом. При локализации на носовой раковине опухоль удаляют с частью подлежащей раковины. Удаление кровоточащего полипа перегородки носа петлей или при помощи диатермокоагуляции не обеспечивает радикального излечения ввиду частых рецидивов.
Источник
Кровь из носа может пойти у совершенно здорового человека без видимых на то причин. Носовое кровотечение не возникает само по себе: для всего происходящего в организме есть свои причины и свое объяснение, поэтому, прежде всего, необходимо определить, по какой причине оно возникает.
Для этого нужно обратить внимание, в какое время дня идет кровь из носа, какая она при этом – густая или жидкая, имеет ли сгустки, как часто происходит кровотечение, прекращается ли оно самостоятельно.
Почему идет кровь из носа?
Носовое кровотечение может иметь множество причин.
Одной из самых распространенных, является высокое давление. Чаще всего повышенное давление наблюдается у пенсионеров. Из-за высокого давления напор крови чрезмерно расширяет тонкие капилляры, за счет чего происходит их разрыв. Если высокое давление вызывает такую реакцию постоянно, то обращение к врачу необходимо, так как данная проблема требует лечения.
Если кровь из носа идет утром, днем или вечером, вне зависимости от времени суток, то причина именно в давлении. После такого кровотечения в носу чувствуется сухость, а струйка крови вытекает тонкая; слизистая оболочка может покрываться коркой. Устранить неприятность, как правило, можно, если принимать таблетки для понижения давления.
Также вызывать носовое кровотечение могут полипы в носу. Полип мешает слизистой носа функционировать правильно. Образования затрудняют дыхание, больной ощущает заложенность носа. Полипы создают давление на стенки сосудов, из-за чего ход крови затрудняется, и сосуды могут лопаться. Кровотечение при полипах обычно наблюдается по утрам. Больной может случайно сковырнуть корку, тогда выделения крови станут обильными. Лечится эта проблема хирургически.
Кроме того, носовое кровотечение может вызываться такой проблемой, как феохромоцитома. Это заболевание является опухолью в надпочечниках, и из-за нее организм вырабатывает гормоны, вызывающие стресс. Эти гормоны вызывают резкое повышение артериального давления, провоцирующее кровотечение из носа. В этом случае кровотечения происходят часто. Симптомы мало чем отличаются от вышеописанных, поэтому для точной диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение.
Носовое кровотечение может быть вызвано употреблением кокаина. Даже если человек избавился от наркозависимости, но до этого употреблял вещество длительное время, слизистая оболочка остается чрезмерно чувствительной.
Более банальной причиной является переутомление и стресс. Из-за усталости и недостатка витаминов стенки сосудов могут стать хрупкими, что приводит к кровотечению из носа. Для борьбы с этой проблемой необходимо больше отдыхать и пересмотреть свое питание, обогатив его витаминами.
Не менее часто встречающейся причиной являются простудные заболевания: из-за них воспаляется слизистая носоглотки. Сосуды испытывают чрезмерные нагрузки, а из-за сухости в носу они становятся ломкими и часто лопаются. В случае ОРВИ кровь из носа выходит сгустками, в ней может наблюдаться гной. Это значит, что у пациента прогрессирующее воспаление. Кровь, как правило, вытекает медленно, каплями. Сгустки превращаются в корки, которые очень больно отделять от слизистой носа.
Спровоцировать кровотечение из носа может перегрев. Часто человек не догадывается об этой причине, но при высокой температуре и обезвоживании сосуды ослабевают и могут легко разрушаться.
При нарушении свертываемости крови любая небольшая ранка в носу может перерасти в сильное носовое кровотечение.
Эта же проблема может начаться у людей, страдающих от дисбаланса гормонов. Чаще всего это подростки, у которых из-за избытка гормонов происходит резкое повышение артериального давления; как следствие, течет кровь из носа.
Помимо прочего, кровотечение из носа может возникнуть по причине травмы носа. Оно может начаться как непосредственно во время травмы, так и спустя некоторое время после этого.
Первая помощь при носовом кровотечении
В первую очередь нужно уяснить, чего делать нельзя, если началось кровотечение из носа.
- Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову. Хотя многие считают, что делать нужно именно так, запрокидывание головы приведет к тому, что будут пережаты вены. Из-за этого давление повысится, и носовое кровотечение станет сильнее.
- Также нельзя класть больного в горизонтальное положение.
- Нельзя позволять человеку с кровотечением сморкаться. Это только усугубит ситуацию вне зависимости от того, какой причиной она вызвана.
Помощь при носовом кровотечении должна заключаться в следующем:
- голова больного должна находиться выше тела;
- для того чтобы обезопасить больного от попадания крови в рот и носоглотку, следует наклонить его голову и корпус вперед;
- крыло носа следует прижать к перегородке, введя до этого в ноздрю кусочек ваты, смоченный перекисью водорода. Можно использовать нафтизин с концентрацией 0,1%. Ватный тампон должен быть нешироким, продолговатой формы. Длина тампона должна составлять 3 см, вводить тампон следует не глубже 0,5 см;
- к затылку больного требуется на 20 минут приложить что-то холодное, например, бутылку со льдом.
Если кровь не останавливается в течение 15 минут, то требуется вызвать скорую помощь, так как такое длительное кровотечение из носа может быть симптомом опасных заболеваний.
Профилактика
Для того чтобы носовое кровотечение не повторялось часто, необходима профилактика. Прежде всего, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы узнать, почему идет кровь из носа, и лечить первопричину заболевания. Это будет самая эффективная профилактика: врач объяснит не только то, что делать при кровотечении, но и проведет все необходимые меры для того, чтобы оно больше не возникало.
После кровотечения нельзя дотрагиваться до носа, так как это может спровоцировать разрушение сосудов. Следует воздержаться от прикосновений к слизистой, а также от высмаркивания.
Слизистую носа нужно постоянно увлажнять, так как от сухости сосуды становятся слабыми и могут лопнуть. Для этого используют солевые растворы, которые можно купить в аптеке.
Для увлажнения подойдет и вазелиновый гель, но наносить его потребуется руками, поэтому, если выбирать такой способ увлажнения, делать это нужно крайне осторожно, так как можно легко повредить слизистую.
Смазывать слизистую придется по 4–5 раз в день в течение нескольких дней. Это займет примерно неделю, пока все ранки под корочкой не заживут. Избегайте попадания вазелина и других увлажняющих средств в дыхательные пути: в противном случае есть риск развития пневмонии.
Если есть возможность следить за влажностью воздуха в помещении, ее нужно контролировать. Для этого нужно приобрести увлажнители воздуха, которые необходимо разместить квартире.
За приборами также потребуется следить: их необходимо вовремя промывать и чистить, в противном случае в них может образоваться плесень, вызывающая заболевания дыхательных путей и аллергию.
Также желательно пить, как можно больше чистой воды.
Аспирин и прочие противовоспалительные препараты могут вызывать сухость слизистых. Для того чтобы избежать этого эффекта, их можно заменить на ацетаминофен.
При некоторых заболеваниях, таких, как полипы, требуется радикальное медицинское вмешательство. Врач может сделать тампонаду носа: это делается при помощи ваты, марли и хирургических инструментов.
Проводить процедуру должен специалист, так как неправильно приведенная процедура может вызвать токсемический шок. Это происходит в том случае, если при распаде бактерий, живших в носоглотке, выделенные ими вещества попадают в кровь.
При невозможности избавить пациента от носового кровотечения другими способами врачи могут прибегать к прижиганию кровеносных сосудов. Эта процедура проводится при помощи нитрата серебра. Поверженный сосуд прижигается и ушивается.
Полипы в носу также могут создавать неудобства и требовать удаления. Они могут вызывать не только ощущение заложенности носа и другие неудобства, но и давить на сосуды, вызывая течение крови из носа. Для выявления этого заболевания делается томографическое исследование носа и его пазух. Можно сделать это и при помощи рентгена.
Если в пазухах была обнаружена инфекция, пациенту будет назначен антибиотик курсом на две недели также назначают промывание носа растворами стероидных препаратов, которые уменьшают отек слизистой. Если полипы были вызваны инфекцией, в результате такого лечения они исчезнут, и необходимость удалять их хирургически отпадет.
Для того чтобы убедиться в том, что процесс свертываемости крови не нарушен, необходимо провести общий анализ крови.
Когда необходима помощь врача?
Немедленно обратиться к доктору требуется в следующих случаях:
- Кровотечения часты, и кровь не останавливается самостоятельно.
- Обильная кровопотеря.
- Слабость, предобморочное состояние в результате потери крови.
- Часто возникающие кровотечения, причину которых установить вы не можете.
Для того чтобы исключить риск серьезных заболеваний, необходимо обратиться к специалисту, который сможет установить правильный диагноз и помочь устранить причину заболевания.
Кровь из носа может идти по разным причинам, установить которые самостоятельно сложно. Для того чтобы исключить риски, необходимо обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации.
Если кровотечение из носа застало вас врасплох, необходимо прибегнуть к простым действиям для остановки крови и затем обратиться к специалисту за помощью. Не стоит откладывать визит к врачу, так как, если кровотечение вызвано серьезным заболеванием, оно будет прогрессировать, и вылечить запущенную форму будет сложнее.
Автор: Виталий Суворов,
специально для Moylor.ru
Полезное видео о причинах носового кровотечения
Источник
