Полипы прямой кишки кровотечение

Одним из тревожащих пациентов симптомов может являться кровь, появляющаяся в стуле после опорожнения кишки. Это явление может указывать на серьезные расстройства здоровья, и даже несколько капелек крови должны быть поводом для беспокойства и обращения к проктологу. Зачастую причина скрывается в образовании трещин или в воспалении прямой кишки, наличии полипов или геморроя. Особенно тревожна такая ситуация, если при наличии крови в стуле возникает еще и боль, дискомфорт после дефекации и иные симптомы. Каковы же причины подобной патологии?

Кровь во время дефекации при наличии геморроя

Такое явление как кровь в виде капелек или даже сгустков в стуле, наличие алых выделений, имеет множество причин. И даже единичные эпизоды нельзя оставлять без внимания. Наиболее часто подобное формируется на фоне геморроя. При этом дефекация сопровождается болью в области ануса и прямой кишки. Кровь появляется сразу после дефекации на самих испражнениях или же остаются капельки на туалетной бумаге. Обычно при геморрое выделяется ярко-алая кровь либо более темная. Постоянные потери крови при подобной проблеме могут формировать хроническую железодефицитную анемию, что ухудшает состояние пациента. Кроме того, геморрой переходит в хроническое течение, изменения неуклонно прогрессируют, что со временем ведет к осложнениям. Могут возникать выпадение узлов и их ущемление, некроз или кровотечения, тогда геморрой требует неотложной помощи в виде операции.

Появление крови при трещинах

Если человек склонен к запорам, и дефекация происходит с большим натуживанием, каловый цилиндр плотный и объемный, это грозит развитием анальной трещины. В результате нарушения целостности сфинктера и тканей ануса появляется кровь с сильной болью. Появление крови возникает небольшими порциями, нередко при посещении туалета и натуживании. Опорожнение на фоне трещин сопровождается выраженным дискомфортом и неудобствами, из-за боли могут сдерживаться позывы. Перемешиваниекрови со стулом не происходит, и нередко в составе фекальных масс она отсутствует и анализом не выявляется. Капли крови могут возникать после опорожнения, на поверхности бумаги или белье. Кровотечение необильное, кровь алая.

Воспаление в области прямой кишки

Особенно опасно проявление крови на фоне воспаления, к этому симптому нужно особенно внимательно относиться и не тянуть с обращением к врачу. Нередко кровотечение и боли в области анального отверстия становятся результатам проктита (воспаление прямой кишки). При нем поражение локализуется в ампуле прямой кишки, в границах слизистого слоя. Воспаление приводит к формированию на поверхности слизистой ранок и язвочек, что приводит к появлению в стуле прожилок крови, слизи и болезненным ощущениям.

Не менее опасен и колит — это воспаление толстого кишечника, нередко с образованием язв, которые кровоточат. В таком случае признаками воспаления и тяжелого поражения будут смесь крови, слизи и каловых масс при дефекации.

Полип кишечника

Кровотечение разной степени интенсивности может вызывать полип кишечника. Это явление возможно как единичное или множественное, и потеря крови имеет зависимость от локализации полипов, а также размеров образований. Если травмируется полип, кровь при дефекации обычно смешивается с каловыми массами, выделяется в виде темно-вишневых прожилок.

Иные причины кровотечения: боли, дискомфорт

Нередко причинами крови в фекалиях могут становиться гастриты или язвенные поражения желудка или кишечника. Но при такой патологии кровь в стуле имеет вид темной густой массы дегтеобразного вида или кофейной гущи. При этом боль возникает не при дефекации, а за несколько часов до появления подобного стула, и локализуется она не в области прямой кишки, а в проекции желудка или двенадцатиперстной кишки.

Важно отличать появление крови в стуле и ложные факторы. При употреблении в питании свеклы, гранатов или помидоров, некоторых иных продуктов может наблюдаться имитация подобной патологии. Важным фактором, который поможет отличить норму от патологии, будет боль, дискомфорт при дефекации, недомогание и развитие анемии. Особенно тревожным симптомом являются боли, возникающие при дефекации, до нее или после, на фоне кровотечения, выделения слизи и гноя.

Нужно следить за симптомами!

При наличии запора или при вполне обычном опорожнении проявление крови на фекалиях должно быть одним из симптомов, которые станут поводом для немедленной консультации врача. Но имеются определенные признаки, которые помогут в диагностике тех или иных патологических состояний. Важно, прежде всего, принимать во внимание цвет выделяющейся жидкости. Особенности цвета зависят от локализации проблемы на протяжении пищеварительной трубки и степени тяжести. Чем ближе к зоне ануса область выделения, тем светлее цвет крови.

Повреждения в области сигмовидной кишки либо самой прямой кишки дают алую кровь, если же воспаление или поврежденные участки расположены в поперечной ободочной кишке, то будут наблюдаться темно-вишневые выделения.

Если же стул имеет темный или почти черный цвет с неприятным запахом, это мелена — кровавый стул. Подобное состояние возникает при длительном стоянии крови в толстой кишке с разложением ее под действием микробов. Происходит разложение крови на гематин, который и придает фекалиям подобную ужасающую окраску.

Если кишечник имеет различные новообразования (полипы, опухоли, дивертикулы), в фекалиях формируются прожилки в разном количестве — от единичных до обильных. Длительные кровотечения из пищеварительного тракта приводят к формированию также железодефицитной анемии. Такие пациенты обычно выглядят вялыми и рассеянными, бледными, со сниженной работоспособностью, сухостью кожи, поражениями волос и ногтей.

Тревожные проявления

Подобные кровавые выделения могут также сопровождаться и другими симптомами, которые обязательно нужно указать врачу при посещении. Сюда относят боль при дефекации и ощущение неполного опорожнения кишки, дискомфорт в области промежности.

Также должны настораживать на фоне кровавых прожилок или кровотечения такие проявления как слабость и запоры, урчание в животе и метеоризм, тенезмы кишечника (ложные позывы на дефекацию) и тяжесть в желудке, поносы и отвращение к еде.

Поводом для посещения врача должны стать прожилки в стуле на фоне зуда кожных покровов и горького привкуса во рту, расширения сосудов внизу живота, астенизации и частой тошноты. Это может указывать на проявление цирроза печени.

Источник

Полипы в прямой кишке — патологические разрастания слизистого эпителия, вызванные нарушением регенеративной способности клеток по целому ряду различных причин. Клиницисты считают, что удаление патологических наростов является единственным способом предотвращения нежелательных осложнений, включая рак прямой кишки, кровотечения, некротизацию слизистой ткани.

Полипы в прямой кишке — характеристика и особенности

Прямокишечный полип — опухолевидное образование, в основе которого изменённая слизистая, железистая или лимфоидная ткань. Официальная медицина рассматривает любые патологические наросты слизистой как предрак, приписывая им высокие риски малигнизации клеток и другие серьёзные осложнения. К сожалению, наросты редко проявляются какой-либо симптоматикой, особенно по началу своего развития. Только по мере роста опухоли формируется определённая клиническая картина.

Если имеет место их распространение по разным отделам прямой кишки, то говорят о развитии прямокишечного полипоза.

На заметку. Любой патологический нарост на слизистой органа возникает на поражённой поверхности:
язвы,
эрозии,
травматизация.

До сих по не выделяют какой-то одной причины, которая бы стала пусковым механизмом к формированию опухоли. В группу риска входят пациенты с осложнённым наследственным анамнезом, заболеваниями прямой кишки и органов эпигастрии.

Код по МКБ-10 К-62.1. — полипы прямой кишки. Иногда может применяться другой код К-62 — другие болезни заднего прохода и прямой кишки.

Как выглядит полип анального канала?

Анальные полипы достаточно многообразны:

гроздевидные,
похожие на виноградную лозу,
крупные или мелкие,
в виде гриба, кондиломы или отличающиеся ветвистостью.

Несмотря на многообразие видов, полипозные очаги имеют чёткую структуру: основание, ножка (при наличии) и тело.

В зависимости от структуры выделяют две основные группы наростов:

На ножке. Полип на ножке имеет основание, длинную ножку и тело. Сама ножка представлена сплетением сосудистого компонента, берущего начало из слизистой оболочки органа. Основной опасностью нароста на ножке является повреждение, разрыв или ущемление сфинктеральными отделами кишечника.
Нарост растёт внутрь полости кишечника, эластичен, редко подвергается малигнизации. Риск озлокачествления усиливается при постоянном повреждении, может малигнизироваться кровоточащий полип.
На широком основании. Плоский полип не имеет ножки, основание сразу переходит в тело. Обычно строма широкая, насыщена обилием сосудистого компонента, железистой или лимфоидной ткани. Опухоли на широком основании больше всех склонны к озлокачествлению.

Окраска полипов также разнообразна, но в основном повторяет цвет слизистых оболочек прямой кишки. Типичный цвет полипа — розоватый, с багровыми вкраплениями. Насыщенность оттенка полностью зависит от степени наполнения полипа кровеносными сосудами и капиллярами.

Размеры

Каких размеров достигают анальные полипы

Изображение предоставлено khumthong на FreeDigitalPhotos.net

Размеры полипов анального отверстия варьируют от 1 мм до 5 см. Чем больше нарост, тем выше риски развития осложнений. Соотношения размеров и онкогенных рисков является условной мерой определения потенциальной опасности. Известны случаи малигнизации только одной ворсинки менее 0,4 мм на теле полипа.

Так, например, при полипах в 4 см могут наблюдаться следующие осложнения:

Развитие кишечной непроходимости;
Обильные кровотечения и развитие железодефицитной анемии;
Ущемление и некротизация тканей слизистых;
Запоры, диарея, нарастание интоксикации.

Обратите внимание! Чем больше размер, тем больше опасности относительно осложнений. При больших полипах пациенты обычно и начинают отмечать нарастание нетипичной симптоматики.

Виды и типы анальных полипов

Клиницисты выделяют две основные классификации полипозных образований: по природе возникновения и структурным особенностям (результаты гистологии).

По типу возникновения

Выделяют следующие группы полипозных новообразований по природе возникновения:

Воспалительные или инфекционные — в основе полипа лежит перенесённое воспаление;
Неопластические — при избыточном разрастании слизистых тканей кишечника;
Гиперпластические — полип 3 типа является результатом разрастания аномальных клеток слизистого эпителия.

Это важно! Самыми сложными в прогностическом отношении являются неопластические и гиперпластические разрастания слизистой, так как на процесс их возникновения могут влиять многие наследственные или аутоиммунные факторы.

По морфологической структуре

Благодаря возможности проведения биопсии, врачи могут оценить не только структурные особенности полипозного очага, но и сопоставить риски возможного озлокачествления опухоли. Выделяют несколько видов опухолей.

Фиброзные

Фиброзные полипы образованы из соединительной ткани и эпителиальных клеток. Другое их название — ложные. Фиброзные полипы реже всех перерождаются в раковую опухоль. В этом их главное отличие от других типов патологического разрастания слизистых.

Основной причиной фиброзных наростов являются хронические воспаления тканей прямой кишки и осложнения заболеваний в этой локализации:

геморрой,
свищи,
криптит,
парапроктит.

По форме такие полипы напоминают гриб или грушу, обычно имеют толстую ножку или широкое основание. Озлокачествление возможно только в случае постоянной травматизации или случаев рака прямой кишки у близких родственников.

Аденоматозный

В основе аденоматозного полипа лежат разнообразные ткани, преимущественно, железистый эпителий. Этой особенностью обусловлено второе название аденоматозного полипа — железистый нарост или аденома. Наряду с железистыми клетками в теле полипа могут находиться и атипичные компоненты.

Аденоматозный нарост чаще множественный, формируется по причине неконтролируемого деления и размножения клеток. Быстрорастущие колонии небольших опухолей распространяются по всей протяжённости прямой кишки, что приводит к дискомфорту, неприятной симптоматике.

Внимание! Аденоматозные или железистые полипы более всех склонны к малигнизации. Частота озлокачествления достигает 65% от всех клинических случаев. Лечение обычно длительное, имеет длительный реабилитационный период.

Гиперпластический нарост

Гиперпластические разрастания слизистых — разновидности полипоза со стремительным распространением наростов по выстилающей оболочке ректального канала. Какая-то особенная причина возникновения отсутствуют.

Патология нередко становится вторичным осложнением:

дисбактериоза,
дуоденита,
язвенной болезни и гастрита,
инфекционного поражения отделов ЖКТ.

Основание полипа всегда отёчное, гиперемированное. В теле полипа присутствуют клетки плазмы, лимфоцитарная составляющая, эрозии, кистозные полости.

Если для желудка гиперпластические разрастания слизистой являются органотипичными, то в случае с прямой кишкой, минимум нетипичными. В основе формирования гиперпластических полипов лежит нарушение функциональности клеток, замедление или прекращение процессов выделения и продуцирования секрета.

Гиперпластические полипы образуются даже у детей раннего возраста по причине спонтанных внутриутробных мутаций.

Структура полипа сложная, имеет следующие особенности:

широкое основание;
белесый оттенок основания;
размер менее 5-6 см;
сферическая форма тела полипа;
гладкая глянцевая поверхность.

Обратите внимание! У гиперпластических полипов минимальный риск малигнизации, ровно как и у фиброзных новообразований. Риски озлокачествления возникают лишь в 2% всех клинических случаев.

Ворсинчатый полип

Ворсинчатые новообразования округлые по форме, имеют бархатистую поверхность, широкое основание. Ворсинистые – самые опасные в отношении злокачественного перерождения клеток. Известны случаи озлокачествления одной лишь ворсинки полипа менее 1 мм.

На ранней стадии существует два основных пути развития:

Вдоль слизистой оболочки кишечника;
Внутрь просвета органа.

Характер и особенности разрастания могут изменяться в зависимости от:

прогрессирующего течения патологии,
назначенной терапии,
приёма медикаментозных препаратов.

Объёмы новообразования различны и могут достигать 10 см.

Среди симптомов особенно выделяют:

Обильные выделения из ануса (мокнущее нижнее белье);
Болезненные и частые позывы к дефекации;
Нетипичные выделения в каловых массах (слизь, кровь, гной);
Чувство давления в прямой кишке.

Фиброзные полипы реже всех перерождаются в раковую опухоль.

Боли и другие неприятные симптомы полностью зависят от чувствительности пациента, его возраста, анамнестических особенностей. Если полипы находятся близко к анальному отверстию, то могут выпадать из него или ущемляться сфинктерами.

Диагностические мероприятия

Обычно патологические разрастания слизистой обнаруживаются случайно при обследовании организма по поводу других заболеваний.

Диагностические мероприятия заключаются в проведении следующих манипуляций:

Мануальное исследование. Метод позволяет исследовать кишечник на протяжении 10 см от ануса. При пальпации врач не только обнаруживает полипозный очаг, но и устанавливает количество, примерный размер, консистенцию, присутствие других патологий, включая геморрой.
Ректороманоскопия. Способ исследования прямой кишки при помощи гибкого зонда всей протяжённости прямой кишки, включая её дистальные отделы (сигмовидная, слепая кишка).
Колоноскопия. Преимущественный метод исследования прямой кишки, который охватывает весь кишечник. Одновременно можно просмотреть слизистые ткани всех отделов органа. Оптическое оснащение, подсветка позволяют точно оценивать состояние тканей, а второй путь к подаче инструментария позволяет удалять полип по ходу диагностики, купировать кровотечение, произвести забор фрагмента полипа для биопсии. Как проходит процедура колоноскопии подробнее тут.
Ирригоскопия. Метод рентгенологической диагностики, при котором происходит раздувание отделов кишечника и введение контрастного вещества для полноты изображения. На фоне введения контраста — сульфата бария, проводят целую серию снимков, которые отражают общее состояние кишечника: полипы, кисты, опухоли, метастазы.
КТ или МРТ исследование. Исследование кишечника путём специального сканера, который снимает все проекции отделов органа. Единственным недостатком является дороговизна. Если вы хотите узнать, что информативнее: колоноскопия или МРТ кишечника пройдите сюда.

Дополнительно обязательно назначаются лабораторные исследования: анализ кала, мочи, крови, слизистого секрета при обильном отделении из ануса. Всё это позволит масштабно оценить состояние пациента и назначить адекватное лечение.

Чем опасны полипы в прямой кишке?

Основная опасность патологических разрастаний тканей кишечника является риск озлокачествления и развития внутренних кровотечений. Учитывая, что наросты эпителиальной ткани часто возникают на фоне имеющихся заболеваний прямокишечного просвета, то постоянно присутствуют риски обострения сопутствующих патологий.

Злокачественный полип даёт проявляется болью при дефекации, в состоянии покоя, обильными выделениями из ректального канала. При внутренних кровотечениях в каловых массах появляются примеси крови, развивается железодефицитная анемия.

Среди других осложнений: риск ущемления, постоянные травмы и инфекционные осложнения. Для предупреждения осложнений проводят удаление полипозных очагов.

Лечение полипов основано на хирургическом вмешательстве. Только радикальные методы позволяют полностью избавиться от новообразований и повысить качество жизни пациента.

Это важно! К сожалению, ни одна операция не является гарантией рецидива патологии, однако при рисках озлокачествления может сохранить здоровье и продлить жизнь.

Профилактические мероприятия

Особенной профилактики против кишечных наростов не существует, так как окончательно не выяснены точные причины новообразований.

К основным рекомендациям можно отнести:

Соблюдение здорового образа жизни;
Правильное питание. Кстати, специалисты советуют средиземноморскую диету как профилактику колоректального рака;
Своевременное лечение заболеваний;
Обращение к врачу при появлении нетипичных симптомов.

О полипах прямой кишки рассказывает проктолог:

Именно своевременность лечения во многом определяет прогноз при заболевании. Так, даже злокачественные опухоли эффективно лечатся при раннем их обнаружении и удалении. Регулярные профилактические или контрольно-динамические исследования организма позволяют продлить жизнь пациента на долгие годы.

Что такое аденоматозный полип матки читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник