Полип в желудке кровотечение

Больной, 59 лет. Жалобы на заболезание желудка около 25 лет. В 1928 г. по поводу язвы двенадцатиперстной кишки было наложено соустье. С 1945 г. вновь наступили боли после еды и другие диспептнческие расстройства. Клинически и рентгенологически установлен полипоз антралького отдела желудка. При лапаротомии резекция 2/3 желудка вместе с соустьем; имелся полипоз двенадцатиперстной кишки. На препарате желудка найден полип на малой кривизне, 4 полипа около привратника и полипозный гастрит.

На 10-й день после операции сняты швы. На 15-й день обильная кровавая рвота, вышли две аскариды. Считали, что кровотечение возникло из сосудов на месте анастомоза. Кровотечение повторилось, поэтому в дальнейшем возникло подозрение на кровотечение из неудаленного полипа желудка. Так как при резекции в момент наложения соустья мы всегда широко разводим культю желудка крючками и осматриваем просвет его, мы полагали, что кровоточит полип свода желудка, который мы просмотрели.

Однако на 22-й день наступило новое профузное кровотечение, и, несмотря на обильное переливание крови, больной погиб. На секции установлен полип пищевода с наличием на нем язвы.

Итак, у больного полипы локализовались в трех органах, причем полип пищевода установлен только на секции.

полип желудка

Приведем историю болезни другого больного, у которого также было смертельное кровотечение из одиночного небольших размеров полипа желудка.

Больной, 32 лет, поступил в нашу клинику летом 1933 г. Был экстренно снят с поезда ввиду кровавой рвоты; кровотечение было настолько обильным, что через несколько минут после доставки в операционную больной перестал дышать. В то время в Харькове не было службы переливания крови, поэтому мы приступили к искусственному дыханию и произвели прямое переливание крови от донора-ординатора, имевшего нулевую группу крови. У больного появился пульс, восстановилось дыхание; через несколько часов вновь пришлось перелить кровь, больной опять пришел в себя, а затем спустя 10 часов после доставки погиб от повторного кровотечения. На секции был найден доброкачественный полип в антральном отделе желудка, сидевший на небольшой ножке; диаметр полипа 1 см.

При обильном развитии сосудов полипа последний иногда имеет характер сосудистой опухоли — гемангиомы. Гельмон и Женест собрали из литературы 71 наблюдение таких гемангиом пищеварительного тракта.

Как в самом полипе, так и в слизистой оболочке около него очень часто имеются вторичные воспалительные изменения. В толще слизистой оболочки находят скопление лейкоцитов, иногда микроскопических размеров гнойники и даже участки флегмонозного воспаления. Нередко как в самом полипе, так и около него устанавливают тромбофлебит, лимфангоит (Е. Л. Березов, В. М. Мыш) и увеличение лимфатических узлов около желудка. Целость эпителиального покрова на месте полипа или аденомы нередко нарушена вплоть до развития на нем язвы и участков некроза.

Нередко разрастания фолликулов лимфоидной ткани в слизистой оболочке желудка при осмотре ее внешне могут симулировать полипы.

Изменения в нервном аппарате при полипах выражены неодинаково, то едва намечены, то иногда весьма значительны, до дегенеративных изменений клеток и нервных волокон.

— Вернуться в оглавление раздела «Онкология.»

Оглавление темы «Предраковые болезни желудка»:

1. Предрак желудка. Изучение предрака желудка

2. Изучение предрака. Обратное развитие раковых признаков предрака

3. Участие нервной системы в развитии рака. Нервная система и предрак желудка

4. Влияние нервной системы на метастазирование. Нарушения возникающие при раке желудка

5. Профилактика рака желудка. Перспективы предотвращения развития рака желудка

6. Иннервация желудка. Перестройка нервного аппарата желудка при болезнях

7. Неврит и ганглионеврит желудка. Иннервация рака желудка

8. Сосудистая система при раке желудка. Перестройка артерий при опухоли желудка

9. Микроскопия полипов желудка. Особенности полипов желудка

10. Кровотечения и воспаления полипов желудка. Примеры кровотечения из полипов желудка

Источник

Полипы в желудке – это одиночные или множественные доброкачественные новообразования, которые состоят из эпителиальной или железистой ткани, локализуются на внутренней стенке пораженного органа и крепятся к нему за счет тонкой ножки или плоского основания. Данное заболевание встречается как у взрослых мужчин и женщин (в возрасте от 38 – 50 лет), так и у детей. Причем у мужчин полипы желудка встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин.

При длительном отсутствии лечения патология способна к малигнизации (перерождению в раковую опухоль), поэтому при первых же признаках тканевых узлов в желудочно-кишечной системе необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Строение желудка

строение органа Желудок – это полый орган пищеварительной системы, который состоит преимущественно из мышечных волокон. Располагается данный отдел ЖКТ между пищеводом и 12-перстной кишкой. Благодаря тому что стенки желудка состоят из мышц, он может растягиваться и сокращаться практически до любых размеров. Максимальный объем, которого может достигать данный орган – 4 литра.

Желудок выполняет следующие функции в организме человека:

Механическая и химическая обработка пищи. Благодаря сократительной функции желудка происходит проталкивание пищи в кишечник. Химическая обработка заключается в воздействии на пищевой комок желудочного сока. Состоит желудочный сок из соляной кислоты и ферментов. Под воздействием ферментов сложные вещества расщепляются на более простые, что способствует подготовке пищи к дальнейшему перевариванию.
Всасывание воды, сахара и солей. Алкоголь также активно всасывается желудком и ведет к дегенеративным изменениям слизистой пораженного органа.
Обеззараживание. За счет соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, происходит подавление микроорганизмов и бактерицидная обработка пищи.
Эндокринная. В желудке синтезируется большое количество гормонов, которые стимулируют секрецию желудочного сока.

Отделы желудка, в которых могут локализоваться полипы:

кардиальная часть (кардия), которая находится у входа в орган (на уровне седьмого ребра) и предотвращает забрасывание пищи в пищевод. Здесь же располагаются кардиальные железы;
тело органа;
дно (или свод), в котором локализуются фундальные железы;
пилорическая (или привратниковая) часть. Этот отдел находится в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку и содержит в себе пилорические железы.

Также специалисты выделяют антральный отдел (или антрум). Однако он не имеет четких границ и составляет треть объема всего желудка.

Желудочно-кишечный тракт находится в области брюшной полости. Со стороны брюшины данный орган прикрывает левая доля печени. Сзади к желудку прилегает селезенка. Сверху же находится пищевод, а снизу – петли тощей кишки.

Стенки желудка состоят из трех слоев:

Серозный (или наружный). Здесь локализуется большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.
Мышечный слой, который состоит из 3 типов волокон, идущих под разными углами. Выход из желудка (который называется сфинктером) утолщен за счет скопления данных волокон. Благодаря сфинктеру происходит дальнейшее перемещение пищи по ЖКТ.
Слизистый. Толщина этого слоя составляет от 1 до 2 мм. Снаружи данный слой покрыт призматической эпителиальной тканью, состоящих из париетальных клеток. Серозный слой в желудке образует большое количество складок. Благодаря этим складкам и желудочным полям площадь желудка увеличивается, а это способствует перевариванию, так как чем больше площадь соприкосновения пищи со слизистой, тем эффективнее процесс пищеварения. В этом же слое находится большое количество желез, продуцирующих желудочный сок.

Причины возникновения полипов в желудке

Врачи выделяют следующие факторы, которые могут стать причиной развития полипов желудка:

гастрит

наследственность (если у родственников были зафиксированы подобные выросты, то риск развития заболевания увеличивается в разы). Наиболее часто по причине генетической предрасположенности формируются аденоматозные полипы желудка, которые являются предраковой патологией;
радиационное воздействие;
работа на предприятии, которое производит химические вещества;
неблагоприятная экология;
инфекционное поражение желудка бактериями хеликобактер пилори. Данные микроорганизмы способны проникать в слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта, вызывая атрофию и неоплазию. Длительные эрозивные процессы способны приводить к малигнизации (злокачественному перерождению тканей);
наличие вредных привычек (курение, употребление большого количества алкоголя). Эти вещества раздражают слизистую желудка, а длительное раздражение ведет к трансформации ткани и возникновению предраковых полипов;
заболевания ЖКТ (хронические гастриты, язвы);
воспалительные болезни, по причине которых возникают фиброзные полипы, которые способны к активному кровотечению, вызывая тем самым серьезные сбои во всем организме.

Классификация

Специалисты разделяют тканевые образования в зависимости от их гистологических и морфологических особенностей. Выделяют следующие виды подобных уплотнений (в зависимости от того, какой тип клеток преобладает):

Гиперпластический полип желудка. Это самый распространенный вид новообразования, который состоит из разросшихся клеток эпителиальной ткани желудка. Не является истинной опухолью. Редко перерождаются в раковые опухоли.
Аденоматозный (железистый) полип желудка. Доброкачественные новообразования такого типа возникают из железистых клеток. Крупные аденоматозные узлы (более 2 см) часто перерождаются в раковые опухоли, а потому требуют к себе особого внимания. Врачи делят данные уплотнения на тубулярные, папиллярные и папиллотубулярные полипы (в зависимости от того, какие структуры преобладают в образовании – трубчатые железистые или сосочковые).

стадии малигнизации

Выделяют еще ювенильные полипы, но этот тип образований часто рассасывается самостоятельно. По форме полипы бывают овальные или шаровидные, в виде сосочков, грибов. Поверхность узла бывает ровной или ворсинчатой.

Симптомы

Симптомы маленьких полипов в желудке могут отсутствовать. Часто заболевание обнаруживают случайно (при посещении специалиста по другому поводу). Большие полипы могут вызывать следующие признаки:

изжога, тошнота и рвота;
метеоризм, запоры, диарея;
боли в области желудка и чувство полноты;
желудочное кровотечение (которое характеризуется примесью крови в кале, рвоте);
нарушения проходимости желудка;
слабость, упадок сил;
анемия (понижение содержания эритроцитов и гемоглобина в крови).

Боль возникает в основном после приема еды или спустя небольшой промежуток времени. Появление боли связано с раздражением полипа желудка поступающей пищей. Также крупное уплотнение способно значительно уменьшить объем пораженного органа. Из-за этого пища растягивает желудок (и его серозную оболочку, в которой находится большое количество нервных окончаний) больше нормы, вызывая тем самым болевые ощущения.

полипозный нарост Кровотечения при полипах в желудке – это наиболее распространенное осложнение болезни. Кровоточить могут как небольшие новообразования, так и крупные. Происходит это по причине травмирования уплотнения. Наибольшему риску травмирования подвержены полипы желудка на ножке. Такие новообразования способны перекручиваться и рваться, вызывая тем самым обильные кровотечения. Но встречаются полипы и на широком основании (или плоские). Подобные структуры реже травмируются и кровоточат. Врачи выделяют следующие симптомы, которые указывают на желудочное кровотечение:

Увеличение количества сердечных сокращений.
Бледный цвет кожных покровов.
Стул и рвота с примесью крови.
Повышенная потливость.

При длительном кровотечении у пациента может развиться геморрагический шок. Данное состояние характеризуется снижением артериального давления (до 45 мм ртутного столба) и ускорением пульса. При этом наблюдается снижение функциональной активности всех органов. Больше всего негативному воздействию в таком состоянии подвергаются почки – моча перестает вырабатываться, продукты распада копятся в организме, вызывая почечную недостаточность. Это очень опасное осложнение, которое могут спровоцировать полипы в желудке. Также при скрытом кровотечении, при котором кровь выходит из организма пациента небольшими количествами, возможно развитие анемии. Такой процесс может возникнуть при травмировании полипов небольшого размера.

Нарушение проходимости желудка при полипах способно привести к застою пищи. Из-за этого в пораженном органе начинаются активные процессы брожения и гниения, которые вызывают боли в эпигастральном отделе.

Диагностика

Основные методы диагностики полипов в желудке, которые применяют специалисты:

Эндоскопический (гастроскопия). Данный метод исследования предполагает использование специального прибора (эндоскопа), который представляет собой гибку трубку с оптикой. Изображение с помощью оптической системы, установленной в устройстве, выводится на монитор, чтобы специалист мог визуализировать состояние слизистой и выявить полипозные разрастания. Трубка вводится в желудок через ротовую полость (такую процедуру называют гастроскопией). Перед введением прибора врач обработает полость рта анестетиком – лидокаином, который уменьшит неприятные ощущения от процедуры. В процессе гастроскопии (при выявлении полипа в желудке) врач возьмет фрагмент ткани на биопсию. Дальнейшее гистологическое исследование позволит дифференцировать тканевый узел от других новообразований.
Рентгенологический. При полипах в ЖКТ применяют рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества (сульфата бария). Данное вещество активно поглощает рентгеновское излучение и позволяет лучше визуализировать состояние слизистой желудка на снимке. На снимке место локализации полипозного нароста проявляется белым цветом. Пациентам необходимо знать, что процедура проводится натощак. Противопоказаниями к проведению исследования являются: беременность, кровотечение в желудке.

Также лечащий врач может назначить в диагностических целях анализы на скрытую кровь в кале, общие анализы крови, а также исследования, которые направлены на выявление инфекции Хеликобактер пилори.

Методы лечения

Методы лечения полипов в желудке выбирает лечащий врач на основе полученных диагностических данных и выраженности симптомов заболевания. Для избавления от патологии используют медикаментозное, оперативное лечение и определенное диетическое питание. При небольших полипах тела желудка специалисты рекомендуют придерживаться наблюдательной тактики, которая заключается в проведении фиброгастроскопического исследования 2 раза в год. Если было диагностировано увеличение размеров узла, новообразований стало больше (выявлен полипоз), диагностирована эрозия, кровотечение или сформировался аденоматозный полип желудка, то проводят операцию по удалению.

Народные средства лечения полипов в желудке и медикаменты

лекарства и народные средства От маленьких единичных полипов желудка избавляются без операции. Для этого назначают обволакивающие лекарства и щадящую диету. Так как полипозные разрастания часто являются следствием других патологий ЖКТ (гастрита, язвы), то назначаются препараты от этих заболеваний. Применяют: Алмагель, Де Нол, Ренни, Гастал, Кларицид.

Народные средства и методы лечения полипов в желудке обязательно должны быть согласованы с врачом. Некоторые травы способны ускорить рост образования и вызывать серьезные осложнения, поэтому следует с осторожностью относиться к традиционным методам лечения в домашних условиях.

Средства из чистотела

При полипах желудка используют чистотел, калину, прополис. Чистотел обладает обезболивающим, противовоспалительным и укрепляющим действием. Это растение содержит в себе вещества, которые способствуют разрушению полипов.

Из данной целебной травы можно приготовить:

настой из чистотела, для приготовления которого используют свежие листья растения. Их отжимают и добавляют спирт в пропорции 100 мл на 1 литр сока. Принимают настойку ежедневно по 10 капель, увеличивая дозировку ежедневно на 1 каплю. Дойдя до 20 капель, увеличение дозировки необходимо прекратить. После 20 дней приема настойки дозировку начинают снижать (на 1 каплю в день). После этого средство принимают еще на протяжении 10 дней, после чего курс лечения следует прекратить. Через 10 дней (при необходимости) терапию возобновляют;
отвар. Необходимо залить чайную ложку чистотела стаканом кипятка. Принимать данное средство следует по 1 столовой ложке в сутки, на протяжении 15 дней. После этого делают десятидневный перерыв, после чего терапию повторяют при необходимости;
сбор из трав. Для приготовления этой настойки используют чистотел, траву репешка. Столовую ложку травяного сбора заливают литром кипяченой воды. Приготовленный отвар пьют три раза в сутки перед приемом пищи. Курс длится 10 дней (причем каждый день дозировку необходимо увеличивать). После этого делается перерыв на 10 дней и прием возобновляют.

Требуется снизить прием вышеперечисленных народных средств при возникновении таких симптомов, как: тошнота, рвота, головокружение, мягкий стул. Далее применение народных методов можно восстановить, постепенно увеличивая принимаемую дозировку. Чистотел также противопоказан при беременности и кормлении грудью, психических расстройствах, болезнях сердца.

Рецепты из калины

Данное растение содержит большое количество веществ, препятствующих возникновению новообразований в организме (антиоксидантов), способствующих регенерации тканей (что важно, так как полипы часто кровоточат) и нормализующих пищеварение. Антиоксиданты же помогут предотвратить перерождение полипа в злокачественную опухоль (рак).

Для приготовления лечебных средств используют:

Калиновый сок, который принимают дозировано (небольшими порциями). Это необходимо для усиления воздействия.
Отвар из растения. Для этого полстакана ягод калины заливают 750 мл воды. Далее полученное средство требуется поставить на медленный огонь и варить до тех пор, пока половина воды не выкипит. После чего полученный отвар принимают в течение дня.

Употребление калины не рекомендуется при повышенной кислотности сока в желудке, пониженном давлении и беременности.

Методы удаления

Нужно ли удалять полипы желудка – решает лечащий врач. Операцию по удалению узла проводят с использованием следующих методик:

Эндоскопия. Эндоскопическое удаление полипов желудка проводится под местной анестезией. Полипэктомия проводится также при множественных полипах (полипозе). После такого вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: кровотечения, рецидивы заболевания, перфорация слизистой органа. Процедуры противопоказана пациентам с кардиостимуляторами и нарушенной свертываемостью крови. Удаление полипа осуществляют с помощью механического срезания, электрокоагуляции или электроэксцизии (удаление узла с помощью специальной петли и электрического тока).
Классическая операция по удалению полипов, которую осуществляют с помощью скальпеля. Такое вмешательство проводят под общим наркозом. С помощью классической операции удаляют полипозные разрастания размером более 3 сантиметров, солитарные узлы, который располагаются близко друг к другу, и новообразования на широком основании. После классической операции возможны осложнения в виде тромбоза, инфицирования раны.
Резекция пораженного органа. Данный метод хирургического вмешательства подразумевает удаление антральной части пораженного органа и показан при множественных полипах, крупных новообразованиях, узлах, расположенных в области пилорической части желудка (из-за чего возникает непроходимость), образованиях, риск перерождения в злокачественную опухоль которых высок. После резекции возможны следующие осложнения: демпинг-синдром (резкое возникновение слабости с увеличением числа сердечных сокращений), рак части желудка, оставшейся после операции по удалению (культи), проблемы с обменом веществ.

Читайте подробнее в нашей следующей работе о том, какие методы удаления используют хирурги, если возникли полипы в кишечнике.

Послеоперационный период

Восстановление после проведенной операции по удалению полипов желудка направлено на ускорение регенерации тканей, нормализацию общего состояния организма, предотвращение рецидивов патологии. Длительность реабилитации напрямую зависит от способа удаления.

При эндоскопическом удалении полипов пациента оставляют под наблюдением специалиста на 1-2 часа, чтобы вовремя диагностировать и предотвратить возможное внутреннее кровотечение. Скорость заживления тканей зависит от количества удаленных узлов и их размеров. В течение первых суток после операции рекомендуется отказаться от употребления пищи. После этого пациентам необходимо придерживаться специальной диеты, которая подразумевает снижение химического, термического и механического воздействия на слизистую органа.

Период реабилитации после операции по удалению полипов желудка классическим способом или путем резекции более длительный, чем при полипэктомии. При этом в течение 1-2 дней после вмешательства пациенту вводят питательные вещества внутривенно. Далее разрешается употреблять некрепкий чай, отвары, способствующие заживлению тканей. Еще через 4 дня пациенту разрешают потребление яиц, супов, каш. Поздний период реабилитации подразумевает щадящее диетическое питание, которое назначит врач.

Профилактика заболевания

В настоящее время не существует специализированных профилактических мер, помогающих предотвратить развитие полипов желудка. Специалисты рекомендуют придерживаться мер, предотвращающих развитие хронического гастрита, так как именно эта патология часто является причиной формирования узлов в желудке. Чтобы предотвратить данное заболевание, необходимо придерживаться рационального питания, минимизировать употребление медикаментов (гастротоксичных лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств). Если же полипозные разрастания все же были диагностированы, то пациентам следует придерживаться определенного диетического питания: снизить потребление острой, соленой, жареной, копченой пищи. Также рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, приема алкогольных напитков), так как алкоголь раздражает слизистую желудка и ведет к эрозированию. Курение же увеличивает секрецию соляной кислоты, которая также провоцирует возникновение эрозии.

Полипы в желудке – это болезнь, способная привести к развитию рака. Именно поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Заниматься самолечением при этом опасно, так как это может привести к ускорению роста узлов, увеличению их количества и малигнизации.

Источник