Полип прямой кишки кровотечение
Что такое полипы прямой кишки?
Полип — образование, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки в виде шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания, сидящего либо на ножке, либо на широком основании. Цвет полипов серо-красноватый, иногда темно-красный или желтоватый, поверхность всегда покрыта слизью, консистенция мягкая.
Если в прямой кишке располагается несколько полипов, говорят о полипозе прямой кишки.
Любой полип следует рассматривать как предраковое заболевание. Однако длительно существующий полип может трансформироваться в злокачественную опухоль колоректальный рак. Носителями этих опухолей могут быть как дети, так и взрослые.
Причины, приводящие к возникновению полипов прямой кишки
Причины возникновения полипов прямой кишки достоверно не выяснены. Вряд ли имеются основания утверждать, что существует одна причина возникновения полипоза и полипов кишечника.
Полип практически никогда не развивается в здоровой ткани. Однако установлено, хронические воспалительные заболевания способствуют старению эпителия слизистой оболочки толстой кишки и разрастанию на слизистой доброкачественных новообразований. К числу болезней, способствующих такому разрастанию, относятся язвенный колит, энтерит, дизентерия, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит. Доказательством того, что именно эти патологические состояния слизистой оболочки были причиной развития полипозного разрастания, служит то, что после излечения дизентерии или язвенного колита исчезают полностью и наблюдавшиеся полипозные разрастания. Нередко стартовой площадкой для развития полипов служат запоры и дискинезии кишечника.
Однако у детей чаще всего наблюдается иная ситуация: полипы развиваются на фоне полного здоровья. Поэтому есть и другая теория образование полипов из участков, которые генетически запрограммированы не так, как нужно — генетическая предрасположенность.
Признаки полипов прямой кишки
У подавляющего большинства пациентов полипы прямой кишки клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при эндоскопических исследованиях по поводу другой патологии или при целевых обследованиях населения. Более чем в 78% случаев полипы находят у лиц старше 50 лет.
Одиночные полипы прямой кишки могут в течение длительного времени ничем клинически не проявляться. Присоединение воспаления или же повреждение целости полипа прямой кишки способствуют выделению в избыточном количестве слизи или крови, о чем свидетельствует появление поноса с примесью слизи, крови.
При распространенном полипозе, сопровождающемся кровотечением, выделением слизи, учащением стула, постепенно развиваются малокровие, истощение. Полипы, расположенные в выходном отделе прямой кишки, особенно на ножке, могут выпадать во время акта дефекации, давать кровотечение и ущемляться в сфинктере.
Осложнения
Осложнения полипов прямой кишки: злокачественное перерождение, воспалительные заболевания прямой кишки, трещины прямой кишки, парапроктит. Поэтому нельзя затягивать с лечением и немедленно обращаться к проктологу.
Профилактика
Своевременное выявление и удаление почти всегда бессимптомных полипов — основная мера профилактики рака прямой кишки, особенно у лиц старшей возрастной группы.
Для профилактики полипов прямой кишки рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
- присутствие в рационе грубой клетчатки (капусты, свеклы, репы, кабачков, яблок, тыквы);
- предпочтение растительных жиров;
- ограниченное употребление пива и алкогольных напитков, способствующих развитию опухолей кишечника.
Что может сделать ваш врач?
Диагностику полипов прямой кишки и анального канала проводит проктолог.
Полип или полипоз прямой кишки может быть выявлен с помощью пальцевого исследования. Расположение полипов или полипоза прямой кишки па протяжении 10 см от заднепроходного отверстия дает возможность установить не только их наличие, но одновременно выяснить их количество, величину, консистенцию, смещаемость, наличие или отсутствие ножки, изъязвление.
Дополнительные сведения могут быть получены с помощью специального метода исследования — ректороманоскопии, которая одновременно выясняет и протяженность поражения.
В случае обнаружения полипоза прямой кишки с помощью пальцевого обследования для уточнения протяженности поражения необходимо провести рентгенологическое обследование всей толстой кишки, так как нередко полипоз прямой кишки сочетается с полипозом всей или части толстой кишки. Рентгенологическое исследование не только дает возможность выяснить степень поражения толстой кишки, но в ряде случаев помогает установить озлокачествление отдельных или нескольких полипов, строение и длину левой половины толстой кишки, которая чаще поражается полипозом.
В отдельных случаях полипоз прямой и толстой кишки сочетается с полипозом выше расположенных сегментов желудочно-кишечного тракта. Поэтому показано рентгенологическое исследование желудка.
Радикальным методом лечения полипов прямой кишки является иссечение полипа.
Поскольку полипы прямой кишки являются предраковым заболеванием, после их удаления больным производится динамическое наблюдение — ректороманоскопия и колоноскопия.
Если полипоз является вторичным, следствием язвенною колита, проктосигмоидита, дизентерии, то лечить надо основное заболевание. При поражении всей прямой кишки полипозом, особенно, если при этом имеют место кровотечение, явления проктита с выделением слизи и гноя, приходится прибегать к удалению прямой кишки.
Что можете сделать вы?
В случае, если пациент замечает какие-либо примеси крови, слизи в стуле, или возникает дискомфорт во время акта дефекации, мучают частые позывы на акт дефекации, необходимо обратиться к специалисту за консультацией.
Очень часто полипы прямой кишки ошибочно путают с геморроем. А лечение этих заболеваний кардинально отличается. Поэтому поставить правильный диагноз может только специалист проктолог.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Одним из тревожащих пациентов симптомов может являться кровь, появляющаяся в стуле после опорожнения кишки. Это явление может указывать на серьезные расстройства здоровья, и даже несколько капелек крови должны быть поводом для беспокойства и обращения к проктологу. Зачастую причина скрывается в образовании трещин или в воспалении прямой кишки, наличии полипов или геморроя. Особенно тревожна такая ситуация, если при наличии крови в стуле возникает еще и боль, дискомфорт после дефекации и иные симптомы. Каковы же причины подобной патологии?
Кровь во время дефекации при наличии геморроя
Такое явление как кровь в виде капелек или даже сгустков в стуле, наличие алых выделений, имеет множество причин. И даже единичные эпизоды нельзя оставлять без внимания. Наиболее часто подобное формируется на фоне геморроя. При этом дефекация сопровождается болью в области ануса и прямой кишки. Кровь появляется сразу после дефекации на самих испражнениях или же остаются капельки на туалетной бумаге. Обычно при геморрое выделяется ярко-алая кровь либо более темная. Постоянные потери крови при подобной проблеме могут формировать хроническую железодефицитную анемию, что ухудшает состояние пациента. Кроме того, геморрой переходит в хроническое течение, изменения неуклонно прогрессируют, что со временем ведет к осложнениям. Могут возникать выпадение узлов и их ущемление, некроз или кровотечения, тогда геморрой требует неотложной помощи в виде операции.
Появление крови при трещинах
Если человек склонен к запорам, и дефекация происходит с большим натуживанием, каловый цилиндр плотный и объемный, это грозит развитием анальной трещины. В результате нарушения целостности сфинктера и тканей ануса появляется кровь с сильной болью. Появление крови возникает небольшими порциями, нередко при посещении туалета и натуживании. Опорожнение на фоне трещин сопровождается выраженным дискомфортом и неудобствами, из-за боли могут сдерживаться позывы. Перемешиваниекрови со стулом не происходит, и нередко в составе фекальных масс она отсутствует и анализом не выявляется. Капли крови могут возникать после опорожнения, на поверхности бумаги или белье. Кровотечение необильное, кровь алая.
Воспаление в области прямой кишки
Особенно опасно проявление крови на фоне воспаления, к этому симптому нужно особенно внимательно относиться и не тянуть с обращением к врачу. Нередко кровотечение и боли в области анального отверстия становятся результатам проктита (воспаление прямой кишки). При нем поражение локализуется в ампуле прямой кишки, в границах слизистого слоя. Воспаление приводит к формированию на поверхности слизистой ранок и язвочек, что приводит к появлению в стуле прожилок крови, слизи и болезненным ощущениям.
Не менее опасен и колит — это воспаление толстого кишечника, нередко с образованием язв, которые кровоточат. В таком случае признаками воспаления и тяжелого поражения будут смесь крови, слизи и каловых масс при дефекации.
Полип кишечника
Кровотечение разной степени интенсивности может вызывать полип кишечника. Это явление возможно как единичное или множественное, и потеря крови имеет зависимость от локализации полипов, а также размеров образований. Если травмируется полип, кровь при дефекации обычно смешивается с каловыми массами, выделяется в виде темно-вишневых прожилок.
Иные причины кровотечения: боли, дискомфорт
Нередко причинами крови в фекалиях могут становиться гастриты или язвенные поражения желудка или кишечника. Но при такой патологии кровь в стуле имеет вид темной густой массы дегтеобразного вида или кофейной гущи. При этом боль возникает не при дефекации, а за несколько часов до появления подобного стула, и локализуется она не в области прямой кишки, а в проекции желудка или двенадцатиперстной кишки.
Важно отличать появление крови в стуле и ложные факторы. При употреблении в питании свеклы, гранатов или помидоров, некоторых иных продуктов может наблюдаться имитация подобной патологии. Важным фактором, который поможет отличить норму от патологии, будет боль, дискомфорт при дефекации, недомогание и развитие анемии. Особенно тревожным симптомом являются боли, возникающие при дефекации, до нее или после, на фоне кровотечения, выделения слизи и гноя.
Нужно следить за симптомами!
При наличии запора или при вполне обычном опорожнении проявление крови на фекалиях должно быть одним из симптомов, которые станут поводом для немедленной консультации врача. Но имеются определенные признаки, которые помогут в диагностике тех или иных патологических состояний. Важно, прежде всего, принимать во внимание цвет выделяющейся жидкости. Особенности цвета зависят от локализации проблемы на протяжении пищеварительной трубки и степени тяжести. Чем ближе к зоне ануса область выделения, тем светлее цвет крови.
Повреждения в области сигмовидной кишки либо самой прямой кишки дают алую кровь, если же воспаление или поврежденные участки расположены в поперечной ободочной кишке, то будут наблюдаться темно-вишневые выделения.
Если же стул имеет темный или почти черный цвет с неприятным запахом, это мелена — кровавый стул. Подобное состояние возникает при длительном стоянии крови в толстой кишке с разложением ее под действием микробов. Происходит разложение крови на гематин, который и придает фекалиям подобную ужасающую окраску.
Если кишечник имеет различные новообразования (полипы, опухоли, дивертикулы), в фекалиях формируются прожилки в разном количестве — от единичных до обильных. Длительные кровотечения из пищеварительного тракта приводят к формированию также железодефицитной анемии. Такие пациенты обычно выглядят вялыми и рассеянными, бледными, со сниженной работоспособностью, сухостью кожи, поражениями волос и ногтей.
Тревожные проявления
Подобные кровавые выделения могут также сопровождаться и другими симптомами, которые обязательно нужно указать врачу при посещении. Сюда относят боль при дефекации и ощущение неполного опорожнения кишки, дискомфорт в области промежности.
Также должны настораживать на фоне кровавых прожилок или кровотечения такие проявления как слабость и запоры, урчание в животе и метеоризм, тенезмы кишечника (ложные позывы на дефекацию) и тяжесть в желудке, поносы и отвращение к еде.
Поводом для посещения врача должны стать прожилки в стуле на фоне зуда кожных покровов и горького привкуса во рту, расширения сосудов внизу живота, астенизации и частой тошноты. Это может указывать на проявление цирроза печени.
Источник
Полипы в прямой кишке представляют собой доброкачественные эпителиальные новообразования, располагающиеся на стенках кишечника и растущие в его просвет.
Полипы в прямой кишке являются распространенной патологией
Их обнаруживают у 7,5% взрослых пациентов при проведении ректороманоскопии. Но врачи считают, что людей с таким заболеванием значительно больше, так как оно протекает практически бессимптомно. По некоторым данным, новообразования в прямой кишке находят при вскрытии 30% пациентов.
Полипы в кишечнике считаются достаточно опасным предраковым заболеванием, это означает, что они часто перерождаются в злокачественные опухоли. Наиболее часто они встречаются у людей, которые употребляют большое количество жирной пищи.
Классификация
В зависимости от гистологического строения, эти новообразования классифицируют следующим образом:
Фиброзные полипы достаточно плотные и практически не отличаются по цвету от слизистой оболочки. Они могут достигать 2–3 сантиметров в диаметре. Такие новообразования практически не кровоточат и на их поверхности не появляются язвы, но в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественную опухоль.
Новообразования могут иметь разное гистологическое строение
В зависимости от количества новообразований, их классифицируют следующим образом:
- диффузные: их возникновение наблюдаются при семейном полипозе, их практически невозможно сосчитать;
- единичные: чаще всего это один нарост крупного размера;
- множественные: обычно полипы разрастаются группами (в некоторых случаях хаотично).
Причины
К причинам появления таких новообразований относят:
- хронические заболевания кишечника (проктосигмоидит, колит, язвенный колит). Эти патологии становятся причиной дегенеративных изменений в слизистой оболочке прямой кишки, что приводит к образованию полипов;
- острые инфекционные болезни (сальмонеллез, дизентерия, ротавирусная инфекция). Если их не удается остановить в остром периоде, то в слизистой оболочке происходят структурные изменения и нарушается целостность клеточных структур, что в дальнейшем становится предпосылкой для образования наростов;
- гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к застойным явлениям, в результате чего нарушается отток лимфатической жидкости и венозной крови и возникает отек. Это все усугубляется запорами и формирует изменения в прямой кишке для последующего формирования новообразований;
- неправильное питание. Часто новообразования в кишечнике формируются при частом употреблении жирных блюд и фастфуда. Употребление такой пищи становится причиной нарушения пищеварения и оказывает негативное влияние на слизистую оболочку;
- нарушения гормонального фона. Они возникают в результате эндокринных заболеваний или в период менопаузы у женщин.
Симптомы полипов в прямой кишке
Небольшие образования не вызывают никаких неприятных симптомов у пациента, они могут быть выявлены при осмотре, который проводят для диагностики других патологий. Проявлять себя может нарост, который достиг больших размеров. В этом случае наблюдаются признаки, которые характерны для других кишечных патологий.
Расстройство стула
Эта проблема появляется уже на ранней стадии заболевания. У человека возникают длительные запоры, так как полип, растущий в просвет кишечника, препятствует выходу каловых масс.
Изначально запоры встречаются редко и сменяются диареей. Жидкий стул становится следствием раздражения слизистой оболочки.
Одним из симптомов патологии является расстройство стула
В дальнейшем с запорами пациент сталкивается все чаще и, по мере заполнения кишечника полипами, они становятся все длиннее. Часто именно с этой проблемой человек обращается к врачу, поскольку начинает ходить в туалет 1–2 раза в неделю.
Дискомфорт в области прямой кишки
При разрастании тканей до средних или больших размеров образование начинает давить на стенку кишечника. Полость его постепенно сужается, и человек начинает ощущать дискомфорт в прямой кишке или сбоку от лобка. Изначально это чувство возникает периодически при движении перистальтических волн в кишечнике.
Если новообразования достигают больших размеров, при этом человек мучается запорами, то дискомфорт он испытывает постоянно.
Боли в животе
Болевые ощущения в нижней части живота относят к поздним симптомам, указывающим на наличие патологии. Боль возникает, когда новообразование существенно увеличивается и заполняет просвет кишечника, что в свою очередь становится причиной запоров.
Каловые массы собираются в петлях кишечника и растягивают стенки, что и является причиной болевых ощущений. Также их могут спровоцировать скопившиеся газы.
Слизь и кровь в каловых массах
Наличие крови и слизи в кале – это один из самых частых признаков патологии. Причиной этого является гиперсекреция желез слизистой оболочки. Они вырабатывают слизь, которая увлажняет прямую кишку и облегчает продвижение каловых масс.
Нарост, который располагается на слизистой оболочке, является раздражающим фактором и провоцирует избыточную секрецию слизи, скапливающейся в кишечнике. Если она в результате запора длительное время не выводится, то становится средой для размножения патогенных бактерий. Поэтому при испражнении могут наблюдаться слизисто-гнойные выделения.
При нарушении целостности кровеносных сосудов в каловых массах появляется кровь. Изначально это выглядит как небольшие полоски на поверхности каловых масс. Но при некрозе полипа или его защемлении кровотечение может быть существенным.
Диагностика
В диагностике заболевания используются следующие методы:
Читайте также:
6 причин обогатить рацион клетчаткой
8 наиболее опасных «летних» болезней
Реактивный панкреатит у ребенка: 9 причин
Лечение полипов в прямой кишке
Лечение полипов в прямой кишке без операции не проводят, их устраняют во время хирургического вмешательства. Существуют разные методы удаления таких новообразований.
Метод диагностики и удаления полипов определяется индивидуально
Трансанальное иссечение
Этот метод используется для устранения полипов, которые располагаются недалеко от анального отверстия (не более 10 см). Перед проведением процедуры кишечник очищают с помощью клизмы.
Операцию проводят под местным наркозом. С помощью ректального зеркала расширяют задний проход. Затем удаляют образование, накладывают швы или проводят электрокоагуляцию сосудов. На следующем этапе рану обрабатывают антисептическим средством. В прямую кишку вводят тампон, пропитанный линиментом бальзамическим по Вишневскому.
Спустя два месяца проводится контрольный осмотр. Главным недостатком этого метода является риск развития кровотечения.
Электрокоагуляция
Электрокоагуляцию проводят в том случае, если у пациента наблюдается единичный нарост размером до 3 см, локализующийся на расстоянии от 10 до 30 см от анального отверстия.
Электрокоагуляция показана в случаях единичного нароста
Процедуру проводят так же, как ректороманоскопию. Предварительно производят очищение кишечника. Затем ректороманоскоп вводят в анальное отверстие и осматривают стенки кишечника. После визуализации полипов вводят диатермическую петлю, которой захватывают ножку образования.
На следующем этапе к петле подают ток, после чего новообразование вытаскивают. Если нарост небольшого размера (до 0,3 см), то его устраняют путем однократного прикосновения, в результате чего он сжигается. Осложнением такой процедуры может стать прободение стенки кишечника.
Трансанальная эндоскопическая микрохирургия
Это современный эффективный метод, который позволяют устранить полипы в любом отделе прямой кишки. Манипуляцию проводят с помощью хирургического проктоскопа. Его вводят в полость прямой кишки, затем подают углекислый газ, расширяющий просвет.
Трансанальная эндоскопическая микрохирургия наиболее эффективна при аденоматозных полипах на широком основании
Видеокамера позволяет выявить новообразования и передает изображение на экран. С помощью специальных инструментов полип иссекается, а кровотечение устраняется методом коагуляции. Послеоперационные осложнения встречаются в крайне редких случаях (примерно у 1% пациентов).
В сравнении с известными методиками местного удаления наростов прямой кишки, трансанальная эндоскопическая микрохирургия имеет следующие преимущества:
- точное иссечение (благодаря визуальному контролю в пределах мышечного слоя);
- обеспечение гемостаза.
Наиболее оправдано применение этого метода при необходимости удаления аденоматозных полипов на широком основании. Эндоскопическая микрохирургия может сочетаться с полостными операциями при синхронных опухолевых поражениях ободочной и прямой кишки.
Резекция
Это радикальный метод, который используется при подозрении на наличие злокачественного новообразования. Операцию проводят под общим наркозом. Изначально производят разрез стенки живота, а в дальнейшем – удаление части прямой кишки вместе с полипом.
Если опухоль злокачественная, то прямую кишку удаляют полностью. При наличии метастазов устраняются и лимфатические сосуды.
Методы народной медицины
В народной медицине для лечения заболевания используют чистотел. В соке этого растения содержатся вещества, которые влияют на опухоли. Для приготовления средства чайную ложку сока чистотела растворяют в 1 л теплой кипяченой воды. Также может использоваться сухой чистотел: одну чайную ложку сырья заливают 300 мл воды и кипятят на водяной бане 20 минут.
Раствор применяется ректально: его вводят на 20–30 минут в прямую кишку с помощью комбинированной грелки или спринцовки.
Необходимо принимать во внимание отсутствие доказательной базы средств народной медицины при новообразованиях в кишечнике и существующий высокий риск развития осложнений при проведении неадекватной терапии.
Осложнения
Если выявленные новообразования не удалить вовремя, возможно развитие следующих осложнений:
- малигнизация образования (перерождение в раковую опухоль);
- воспалительный процесс в кишечнике (энтероколит);
- формирование каловых камней;
- анемия;
- кишечная непроходимость.
Полипы в прямой кишке – достаточно серьезная патология, поэтому при подозрении на их наличие в первую очередь необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
