Показания к операции при желудочном кровотечении
Оглавление темы «Желудочно-кишечные кровотечения.»:
1. Клиника желудочно-кишечных кровотечений. Степень тяжести желудочно-кишечного кровотечения.
2. Варианты желудочно-кишечных кровотечений. Признаки желудочно-кишечного кровотечения.
3. Ведение больных с желудочно-кишечными кровотечениями.
4. Экстренная эндоскопия при желудочно-кишечном кровотечении.
5. Эндоскопическое пособие при желудочно-кишечном кровотечении. Ведение больного после эндоскопии.
6. Консервативное лечение желудочно-кишечного кровотечения. Показания к операции при желудочно-кишечном кровотечении.
7. Ведение операционного периода при желудочно-кишечном кровотечении. Лапаротомия при желудочно-кишечном кровотечении.
8. Интраоперационная эндоскопия при желудочно-кишечном кровотечении. Выбор хирургической тактики при желудочно-кишечном кровотечении.
9. Специфические источники кровотечения. Дуоденальная язва. Постбульбарная дуоденальная язва.
10. Кровотечение язвы желудка. Типы язв желудка.
Консервативное лечение желудочно-кишечного кровотечения. Показания к операции при желудочно-кишечном кровотечении.
Основной смысл консервативного лечения желудочно-кишечного кровотечения — в поддержании и завершении интенсивных мероприятий, а также в наблюдении в связи с вероятностью повторного кровотечения. Ни желудочный лаваж, ни медикаментозная терапия не изменяют индивидуального течения острого процесса у больного.
Лечение антацидами не сокращает количество ранних рецидивов кровотечений; антациды предназначены для заживления язвы в течение длительного времени. Совершенно ясно, что при наличии коагулопатии ее нужно корригировать. Все, что от вас требуется, это поддерживать больного и не пропустить рецидива кровотечения, которое обычно возникает через 48—72 ч и может быть массивным или даже летальным.
Назогастральный зонд вполне подходит для раннего его распознавания.
Однако, по нашему опыту, зонд часто закупоривается сгустком крови, создает выраженный дискомфорт для больного и при этом далеко не всегда необходим. Но если вы используете зонд, промывайте его чаще. Тщательный мониторинг витальных показателей, наблюдение за количеством мелены и ее характером, регулярные измерения гематокрита помогут определить продолжающееся или повторное кровотечение.
Показания к операции при желудочно-кишечном кровотечении
Полагаем, вы не пользуетесь готовым набором рецептов (как в кулинарной книге) — они мало помогают при лечении конкретного больного. Вместо этого пользуйтесь клиническими суждениями. Больной с продолжающимся кровотечением при безуспешной попытке остановить его эндоскопически нуждается в экстренной операции. У пациентов же, у которых кровотечение удалось остановить посредством эндоскопического гемостаза или без него, главным показанием к операции является повторное кровотечение.
Аргументами, помогающими решить, оперировать больного или нет, являются количество эпизодов повторного кровотечения, его источник, возраст и общее состояние больного При всех условиях рецидив кровотечения является зловещим симптомом, означающим, что кровотечение продолжится и, даже если оно вновь остановилось, повторится опять! Если повторное кровотечение слабое или умеренное, а источником его служат поверхностные эрозии слизистой оболочки, можно продолжить наблюдение или повторить попытку эндоскопического гемостаза.
Но если источником кровотечения является хроническая язва, а больной гемодинамически нестабилен, вы обязаны оперировать! Но как бы то ни было, помните, что больные старческого возраста с хроническими сопутствующими заболеваниями плохо справляются с повторной кровопотерей и с вмешательством у них особенно не следует затягивать.
— Также рекомендуем «Ведение операционного периода при желудочно-кишечном кровотечении. Лапаротомия при желудочно-кишечном кровотечении.»
Источник
Хирургическая тактика при остром желудочно-кишечном кровотечении остается сложной проблемой. В последние два десятилетия в России наибольшее распространение получила активно-выжидательная и активная тактика.
Первая предусматривает остановку консервативными мерами кровотечения и операцию в промежуточный период на 10-14-й день. Операцию в разгаре кровотечения проводят только при неэффективности консервативных мероприятий в течение шести-восьми часов на основании эндоскопических данных.
Если есть показания к проведению немедленной или срочной операции по поводу желудочно-кишечного кровотечения, то чрезвычайно большое значение имеет определение степени операционного риска. Иными словами, следует определить, перенесет ли больной оперативное вмешательство.
Степень риска оперативного вмешательства должен учитывать пять основных факторов: объем и травматичность операции, характер и тяжесть основной и сопутствующей патологии, возраст больного, степень кровопотери до операции, длительность кровотечения.
При срочных или неотложных показаниях к операции ее можно проводить, если есть запас проверенной донорской крови не менее 1000-1500 мл.
При невыясненной причине кровотечения после лапаротомии выполняют ревизию. Осмотр следует начинать с тонкой и толстой кишки. Кровь, которая в них содержится, имеет синеватую окраску. Проявление ее в верхних отделах тонкой кишки является признаком того, что источник кровотечения локализуется в желудке или в двенадцатиперстной кишке, а в нижних отделах тонкой или в начальных отделах толстой кишки указывает на то, что кровотечение происходит из низко расположенных отделов. Однако эти выводы могут быть ошибочными, если кровь из желудка частично эвакуируется при рвоте или если кровотечение прекратилось, а сгустки продвинулись ниже по кишечному тракту.
Затем следует тщательно пропальпировать, и осмотреть спереди все отделы желудка и начальную часть двенадцатиперстной кишки. Можно выявить характерную втянутость, язвенные рубцы с типичными косо расположенными сосудами на серозной оболочке. Особенно внимательно и тщательно следует осматривать и прощупывать всю малую кривизну желудка, участок привратника и начальную часть двенадцатиперстной кишки. Очень маленькие язвы можно выявить по участку инфильтрации, который не позволяет смещать серозную оболочку относительно слизистой. Язва может локализоваться на кривизне, тогда к этому месту прилегают увеличенные, воспалительно-измененные лимфатические узлы или сальник.
Если проведенное исследование не дает результатов, то следует осмотреть печень, ворота селезенки, кардию желудка, пытаясь выявить расширенные и увеличенные венозные сплетения, которые свидетельствуют о портальной гипертензии. Надо обследовать и пропальпировать желчный пузырь, головку поджелудочной железы, тонкий кишечник, которые могут быть источником кровотечения, и особенно клубочную кишку, где может локализоваться дивертикул Меккеля. Исследуя толстый кишечник, следует попытаться выявить уплотнения и другие образования.
При безуспешных попытках выяснить источник кровотечения переходят к следующему этапу исследования — гастродуоденотомии.
Особенно внимательно проводят исследования двенадцатиперстной кишки, ревизию ее передней и задней стенки. Обнаружив источник кровотечения, принимают меры по его устранению.
Выбор способа и объема хирургического вмешательства.
Объем операции в каждом конкретном случае обусловливается видом заболевания, осложненного кровотечением, состоянием больного, степени риска оперативного вмешательства. В зависимости от этого операции могут быть радикальными относительно выявленной патологии или паллиативными, направленными только на прекращение кровотечения. При язвенной болезни проводят резекцию желудка по способу Бильрота I или Бильрота II, удаление язвы с ваготомией по Джаду или только ушивание кровоточащего сосуда, со стволовой ваготомией при крайне тяжелом состоянии больного, особенно у лиц преклонного и пожилого возраста. При синдромах Мэлори-Вейса и Боерхаве — ушивание спонтанного разрыва слизистой оболочки или стенки пищевода и желудка.
Объем послеоперационной терапии и режим зависят от выполненной операции по разработанным правилам ведения послеоперационного периода и возмещения кровопотери.
Летальность после неотложной операции по жизненно важным показателям (на высоте кровотечения — операция «отчаяния») в три-четыре раза выше, чем при ранних вмешательствах, особенно у лиц старческого и пожилого возраста.
Источник
Хирургическое лечение. Хирургическая тактика при желудочно-кишечных кровотечениях до сих пор является нерешенной проблемой. Используют два основных способа лечения:
1. Активная тактика — оперативное лечение на высоте кровотечения.
2. Выжидательная тактика, которая предусматривает остановку кровотечения консервативными средствами и в дальнейшем — плановое оперативное вмешательство.
Абсолютным показанием к хирургическому лечению является профузное кровотечение, а условно-абсолютным — рецидивные кровотечения в анамнезе; рецидив кровотечения во время лечения или неэффективность консервативного лечения; локализация язвы в участках с усиленным кровоснабжением, в проекции магистральных сосудов; неблагоприятная эндоскопическая картина (глубокая язва, каллезная язва с тромбированным сосудом).
Подготовка больного к операции длится 1,5-2 часа, в отдельных случаях профузных кровотечений практически не проводится. Объем предоперационной подготовки зависит от степени тяжести кровопотери.
Оперативное лечение гастродуоденальных кровотечений проводят под эндотрахеальным наркозом.
Хирургический доступ — верхне-срединная лапаротомия. Проводят осмотр желудка и кишечника для выявления в них крови.
При отсутствии данных, свидетельствующих о язве, проводят продольную гастротомию, которая начинается на расстоянии нескольких сантиметров от пилоруса, ревизию желудка и ДПК.
После установления источника кровотечения перед выбором оптимального метода операции применяют безотлагательные меры для обеспечения остановки кровотечения. Для этого при гастротомии необходимо прошить, перевязать, диатермокоагулировать кровоточащие сосуды или соответствующий участок слизистой, наложить 8-образный шов на язву.
Объем оперативного вмешательства определяется состоянием больного, тяжестью кровотечения, сопровождающими заболеваниями, анатомической локализацией и характером язвы.
У чрезвычайно тяжелых больных оправдано выполнение паллиативных операций:
— Прошивки кровоточащих сосудов со стороны слизистой или клиновидное иссечение язвы;
— Прошивки стенки желудка насквозь по периметру язвы с последующим наложением серозно-мышечных швов, ушивание кровоточащей язвы желудка и ДПК.
При кровоточивой язве желудка показана резекция желудка. В преклонном возрасте с высоким риском операции — иссечение язвы с пилоропластикой и ваготомией или прошивкой сосудов через гастротомическое отверстие в комбинации с пилоропластикой и стволовой ваготомией.
При кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки, в зависимости от ее локализации, можно проводить иссечение язвы на передней стенке, селективную или стволовую ваготомию, пилоропластику, при локализации на задней стенке — дуоденотомию, визуальную остановку кровотечения (прошивки сосудов, диатермокоагуляция, пломбирование медицинским клеем), ваготомия и пилоропластика.
При низких язвах двенадцатиперстной кишки показана визуальная остановка кровотечения и резекция желудка на исключение язвы.
При комбинированной язве желудка и двенадцатиперстной кишки показана ваготомия с пилороантрумектомией.
Просмотров: 12428
Источник
Ïðè äåêîìïåíñàöèè ôóíêöèé æèçíåííî âàæíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì â ñèëó òÿæåëûõ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé ðåøåíèåì
êîíñèëèóìà ñïåöèàëèñòîâ (õèðóðã, àíåñòåçèîëîã, òåðàïåâò è äð.) ñ îáÿçàòåëüíûì ó÷àñòèåì ïðåäñòàâèòåëÿ àäìèíèñòðàöèè
ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ (ãëàâíûé âðà÷, çàì. ãëàâíîãî âðà÷à) ó êðàéíå òÿæåëûõ áîëüíûõ ñ íåñòàáèëüíûì ãåìîñòàçîì
îïåðàöèÿ ìîæåò áûòü ïðèçíàíà íåïåðåíîñèìîé è ëå÷åíèå ìîæåò áûòü ïðîäîëæåíî êîíñåðâàòèâíûìè ìåòîäàìè.  ñîñòàâ
êîíñèëèóìà â êëèíè÷åñêèõ áîëüíèöàõ äîëæåí áûòü âêëþ÷åí ñîòðóäíèê êàôåäðû õèðóðãèè. Î òàêèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò
íåìåäëåííî èíôîðìèðîâàòü ãëàâíîãî ñïåöèàëèñòà óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ îáëàñòè.
Ïîêàçàíèåì ê ýêñòðåííîé îïåðàöèè ÿâëÿåòñÿ òàêæå ðåöèäèâ êðîâîòå÷åíèÿ â ñòàöèîíàðå íåçàâèñèìî îò âðåìåíè íà÷àëà
ïðåäûäóùåãî êðîâîòå÷åíèÿ. Ó áîëüíûõ ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ îïåðàöèîííîãî ðèñêà ïî ðåøåíèþ êîíñèëèóìà ìîæåò áûòü
âûïîëíåí ïîâòîðíûé ýíäîñêîïè÷åñêèé ãåìîñòàç è ïðîäîëæåíî ëå÷åíèå êîíñåðâàòèâíûìè ìåòîäàìè.
Âûñîêàÿ ñòåïåíü ðèñêà ðåöèäèâà êðîâîòå÷åíèÿ èç õðîíè÷åñêîé ÿçâû æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ó áîëüíûõ áåç
òÿæåëûõ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé ñ ñîñòîÿâøèìñÿ êðîâîòå÷åíèåì, íåñìîòðÿ íà âûïîëíåíèå ýíäîñêîïè÷åñêîãî ãåìîñòàçà,
ñëóæèò îñíîâàíèåì äëÿ ïðîâåäåíèÿ èíòåíñèâíîé òåðàïèè â òå÷åíèå ñóòîê ñ ïîñëåäóþùèì îïåðàòèâíûì ëå÷åíèåì ïî ñðî÷íûì
ïîêàçàíèÿì.
Ïðè òÿæåëîé è ëåãêîé ñòåïåíè êðîâîïîòåðè èç õðîíè÷åñêîé ÿçâû æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ñ ñîñòîÿâøèìñÿ
êðîâîòå÷åíèåì ó áîëüíûõ ñòàðøå 60 ëåò ñ äåêîìïåíñèðîâàííûìè ôîðìàìè ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé ïðåäïî÷òèòåëüíî
êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå. Îïåðàöèÿ ó íèõ ìîæåò áûòü âûïîëíåíà ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì.
Ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ ëåãêîé ñòåïåíè è ñîñòîÿâøåìñÿ ñòàáèëüíîì ãåìîñòàçå, åñëè îòñóòñòâóþò ïîêàçàíèÿ äëÿ îïåðàòèâíîãî
ëå÷åíèÿ, öåëåñîîáðàçíî íàáëþäåíèå â õèðóðãè÷åñêîì ñòàöèîíàðå íå ìåíåå 6 ñóò ñ îáÿçàòåëüíûì ýíäîñêîïè÷åñêèì
êîíòðîëåì ïðè âûïèñêå.
Áîëüíûå ñî ñòàáèëüíûì ñîñòîÿâøèìñÿ êðîâîòå÷åíèåì ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé äîëæíû îïåðèðîâàòüñÿ ïîñëå ïîëíîé
êîìïåíñàöèè ãîìåîñòàçà è äåòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ â ïëàíîâîì ïîðÿäêå ÷åðåç 12-14 äíåé ïîñëå ïîñòóïëåíèÿ â
õèðóðãè÷åñêèé ñòàöèîíàð.
Âîïðîñ î õàðàêòåðå îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ó òàêèõ áîëüíûõ è ìåòîäàõ êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ðåøàåòñÿ â
ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèíöèïàìè ëå÷åíèÿ íåîñëîæíåííûõ õðîíè÷åñêèõ ïåïòè÷åñêèõ ÿçâ æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè.
 ïðåäîïåðàöèîííîì ïåðèîäå öåëåñîîáðàçíà ïðåìåäèêàöèîííàÿ àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêà: çà 1-2 ÷ äî îïåðàöèè ââîäÿòñÿ
îäèí èç àíòèáèîòèêîâ: öåôîòàêñèì — 2 ã â/â, öåôîïåðàçîí — 2 ã â/ì èëè â/â, öåôòðèàêñîí — 2 ã â/â, öåôåïèì — 2 ã
â/â.
Îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà ïðè îñòðûõ ãàñòðîäóîäåíàëüíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ âûïîëíÿþòñÿ ïîä îáùèì îáåçáîëèâàíèåì. Äîñòóï,
êàê ïðàâèëî, — ñðåäèííàÿ ëàïàðîãîìèÿ.
Îáúåì îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ èíäèâèäóàëåí è îïðåäåëÿåòñÿ õàðàêòåðîì ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, ôóíêöèîíàëüíûì
ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî, êâàëèôèêàöèåé õèðóðãè÷åñêîé áðèãàäû è ìàòåðèàëüíûì îáåñïå÷åíèåì îïåðàöèè.
Ïðè ÿçâàõ æåëóäêà ìîãóò áûòü âûïîëíåíû: äèñòàëüíàÿ (ïî Áèëüðîò-1-II; ñ âûêëþ÷åííîé ïåòëåé ïî Ðó),
ïèëîðîñîõðàíÿþùàÿ, ïðîêñèìàëüíàÿ, èëè äðóãîé âèä ðåçåêöèè æåëóäêà. Ïðè êðàéíå âûñîêîé ñòåïåíè îïåðàöèîííîãî ðèñêà
ìîæåò áûòü îñóùåñòâëåíî èññå÷åíèå ÿçâû èëè ïðîøèâàíèå ñîñóäà â ÿçâå.
Ïðè ÿçâå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ðàäèêàëüíûìè îïåðàöèÿìè ñëåäóåò ñ÷èòàòü ðåçåêöèþ æåëóäêà (ðàçëè÷íûå åå âèäû) è
âàãîòîìèè. Ñðåäè ðàçëè÷íûõ âèäîâ âàãîòîìèé ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ ñåëåêòèâíîé ïðîêñèìàëüíîé âàãîòîìèè ñ èññå÷åíèåì
ÿçâû è äóîäåíîïëàñòèêîé.
Ïàëëèàòèâíûå îïåðàöèè (èññå÷åíèå ÿçâû, âûâåäåíèå ÿçâû çà ïðåäåëû ïðîñâåòà äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïðîøèâàíèå
êðîâîòî÷àùåãî ñîñóäà â äíå ÿçâû) äîïóñòèìû òîëüêî ó áîëüíûõ ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ îïåðàöèîííîãî ðèñêà è äîëæíû áûòü
îáîñíîâàíû â ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè.
Ïðè âûïîëíåíèè ðàäèêàëüíûõ îïåðàöèé íà æåëóäêå è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü:
- ýëåêòðîêîàãóëÿöèþ (ïðåäïî÷òèòåëåí ìèêðîïðîöåññîðíûé ýëåêòðîõèðóðãè÷åñêèé ãåíåðàòîð ñ íàáîðîì èíñòðóìåíòîâ),
óëüòðàçâóêîâîé ñêàëüïåëü èëè ãåíåðàòîð äëÿ ýëåêòðîëèãèðîâàíèÿ ñîñóäîâ; - ñøèâàþùèå àïïàðàòû äëÿ íàëîæåíèÿ ëèíåéíîãî øâà è àíàñòîìîçà (ïðåäïî÷òèòåëüíû ìåòàëëè÷åñêèå ñøèâàþùèå àïïàðàòû
âòîðîãî ïîêîëåíèÿ ñ îäíîðàçîâûìè êàññåòàìè).
Ì. Êîçûðåâ, È. Ìàðêîâñêàÿ
«Îïåðàöèÿ ïðè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì ÿçâåííîì êðîâîòå÷åíèè» — ñòàòüÿ èç ðàçäåëà Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ
Äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ:
- Òàêòèêà ëå÷åíèÿ ïðè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì êðîâîòå÷åíèè
- Ïîñëåîïåðàöèîííîå âåäåíèå áîëüíûõ ñ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûì ÿçâåííûì
êðîâîòå÷åíèåì - Âñÿ èíôîðìàöèÿ ïî ýòîìó âîïðîñó
Источник
Желудочно-кишечное кровотечение – опасное патологическое состояние, характеризующееся повреждением сосудов, кровоснабжающих органы ЖКТ. В большинстве случаев проблема представляет прямую угрозу здоровью и жизни пациента, поэтому требует незамедлительной госпитализации в стационар.
Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» проводят экстренную госпитализацию больных с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение. Наши специалисты в кратчайшие сроки проводят комплексную диагностику состояния пациента и подбирают оптимальный вариант оперативного или консервативного лечения.
Осложнения заболевания
Продолжающееся кровотечение – это потенциально смертельное осложнение некоторых заболеваний желудка и кишечника. Основные причины желудочно-кишечного кровотечения:
- язва в желудке или в двенадцатиперстной кишке;
- опухоль толстой кишки;
- дивертикулит.
Описанные заболевания могут являться источниками массивной кровопотери, которая будет представлять непосредственную угрозу жизни пациента. При отсутствии своевременной медицинской помощи, продолжающееся или возобновляющееся кровотечение приводит к тяжелой анемии, нарушению работы внутренних органов, острой ишемии миокарда, головного мозга.
Симптомы
Выраженность клинической симптоматики зависит от выраженности кровотечения и размера поврежденного сосуда. На ранних этапах патологии пациент иногда может не замечать изменений самочувствия. Чем дольше продолжается желудочно-кишечное кровотечение, тем выше риск для здоровья и жизни пациента.
Типичные симптомы:
- слабость;
- бледность;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение, обморочное состояние;
- рвота с примесью крови или содержимого цвета «кофейной гущи»;
- стул с примесью свежей крови или жидкий черный «дегтеобразный» стул.
Отсутствие своевременно оказанной помощи ведет к прогрессированию клинической картины с ухудшением самочувствия пациента.
Что вам следует сделать
Желудочно-кишечное кровотечение – проблема, которая может сопровождать разные заболевания ЖКТ. Поэтому каждый пациент с язвой, опухолью или воспалительными заболеваниями в желудке или кишечнике должен знать, что при появлении угрожающих симптомов необходима срочная консультация врача.
Обратиться к врачу в клинике
+7 (495) 292-59-87
Наш оператор запишет на приём к специалисту на ближайшее время.
или
Вызвать врача на дом
Если у вас нет возможности приехать в клинику, рекомендуем вызвать врача на дом. Доктор проведет осмотр на дому и оценит ваше текущее состояние.
или
Вызвать скорую помощь
Если ваше состояние вызывает у вас серьезные опасения — вызывайте скорую. Врачи окажут экстренную помощь и произведут госпитализацию в клинику.
Круглосуточный телефон: +7 (495) 292-59-87
Диагностика
Подозрение на кровотечение из ЖКТ требует оперативной диагностики и выявления локализации патологического процесса. Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» при установке диагноза ориентируются на данные первичного осмотра (измеряют артериальное давление пациента и устанавливают частоту его сердечных сокращений), результаты инструментальных и лабораторных тестов.
Для верификации патологии в обязательном порядке выполняются:
- лабораторные анализы крови, в том числе, для оценки степени кровопотери и определения показаний к переливанию крови;
- гастроскопия – процедура выполняется для визуального осмотра ЖКТ и выявления источника кровотечения;
- колоноскопия – используется для диагностики патологии в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.
При необходимости в Центре хирургии «СМ-Клиника» применяется КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием или капсульная эндоскопия тонкой кишки. Пациента при необходимости осматривает анестезиолог и смежные специалисты (гастроэнтеролог, кардиолог).
Лечение
При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» госпитализируют пациента в экстренном порядке. Больной должен быть доставлен в стационар на протяжении 3 часов от момента появления первых клинических признаков патологии.
Хирурги нашего центра останавливают активное кровотечение из желудка и двенадцатиперстной кишки при выполнении ЭГДС с использованием специального оборудования. С помощью эндоскопа врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. При выявлении кровоточащего сосуда он коагулируется.
Кровотечение из опухоли желудка или кишки требует хирургического вмешательства. Объем операции зависит от диагноза, тяжести кровопотери, сроков обращения и наличия сопутствующих заболеваний.
С помощью соответствующих манипуляций специалисты «СМ-Клиника» устраняют непосредственную угрозу для жизни пациента. В дальнейшем врачи подбирают оптимальную медикаментозную терапию для стабилизации функции организма и предотвращения развития желудочно-кишечного кровотечения в будущем.
В послеоперационный период, когда устранена непосредственная угроза для жизни эффективно консервативное лечение. Терапия направлена на восстановление нормального объема циркулирующей крови и нормализацию уровня потерянного гемоглобина. В рамках медикаментозной терапии могут использоваться ингибиторы протонной помпы, гемостатические средства, препараты железа, цианокобаламин, фолиевая кислота.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
292-59-87
Преимущества обращения в Центр хирургии «СМ-Клиника»
Экстренная помощь в любое время суток
Центр хирургии «СМ-Клиника» работает в режиме 24/7/365. Наши специалисты готовы оказывать экстренную помощь каждому пациенту независимо от времени суток. Пациенты могут вызывать «скорую помощь» на дом с дальнейшей госпитализацией (при необходимости).
Профильное отделение
Хирурги нашего отделения абдоминальной хирургии специализируются на работе с пациентами, требующими экстренной помощи. Это гарантирует скорость и высокое качество предоставляемых услуг.
Неотложное лечение
Экстренное лечение желудочно-кишечных кровотечений в Центре хирургии «СМ-Клиника» проводится в кратчайшие сроки. В зависимости от тяжести состояния пациент сразу же направляется в операционную или реанимацию для оказания соответствующей помощи.
Комфортный стационар
Центр хирургии «СМ-Клиника» предлагает возможность комфортного восстановления в палатах, оснащенных по примеру лучших мировых клиник. Индивидуальный подход к каждому пациенту и положительно настроенный персонал дополняют атмосферу заботы и уюта.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
292-59-87
Наши партнеры
Российский университет дружбы народов
Кафедра хирургии и онкологии ФПК МР РУДН
«СМ-Клиника» на ул. Волгоградском Проспекте с января 2017 года является клинической базой Кафедры хирургии и онкологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Врачи
373
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Цены
| Наименование услуги | цена (руб.) |
|---|---|
| Консультация хирурга по поводу операции (бесплатно по акции)* | |
| Консультация хирурга | 1 950 руб. |
Источник
