Почему у ребенка идет кровь носом ночью из одной ноздри

Носовые кровотечения беспокоят детей в несколько раз чаще, чем взрослых. Одни дети сталкиваются с этим очень редко, другие — часто, но рано или поздно такая неприятная ситуация происходит с каждым. Особенно настораживает, если кровотечение неожиданно началось посреди ночи. Почему же у ребенка идет кровь из носа ночью? Обычно небольшие носовые кровотечения спровоцированы механическим повреждением слизистой. Бояться в таком случае нечего — потеря крови не велика, и здоровью ребенка ничего не угрожает.

Тем не менее, нельзя умалчивать тот факт, что кровь из носа может быть симптомом некоторых заболеваний — как локальных, затрагивающих только носовую полость, так и общих, сказывающихся на работе всего организма. Давайте разберемся, какие же факторы способны вызвать ночное кровотечение из носа у ребенка, и есть ли повод для беспокойства именно в вашем случае.

Причины

Спящий ребенок Итак, неожиданно для всех у ребенка ночью идет кровь из носа. Остановить носовое кровотечение обычно не составляет труда (мы расскажем, как это сделать быстро и безопасно). Тем не менее, остановка кровотечения не может в полной мере унять беспокойство родителей по поводу случившегося, особенно, если ситуация повторяется несколько раз. Почему же это произошло, и можно ли предотвратить появление крови из носа в будущем?

Рассмотрим основные причины возникновения кровотечения из носа.

Механическое повреждение

Если у ребенка течет кровь из носа, очень вероятно, что произошло механическое нарушение целостности кровеносного сосуда. Проще говоря, ребенок ковырял в носу, и случайно повредил кровеносный сосуд. Это может произойти случайно, во сне. Сделать это очень просто — эпителий слизистой оболочки у детей намного тоньше, а сосуды — чувствительнее, чем у взрослых. Например, даже незначительное повреждение сплетения Киссельбаха (участка слизистой с особенно густой сосудистой сеткой) провоцирует кровотечение.

Более того — для механического повреждения необязательно даже прикасаться к слизистой носа. Так, если в носу ребенка накапливаются корочки (засохшая слизь), кровотечение может быть вызвано простым чиханием. Мощный поток воздуха и сокращение мышц очищает носовые ходы от корочек, и, отрываясь, они могут повредить слизистую.

Чтобы подобного не происходило, необходимо поддерживать нормальную влажность воздуха в комнате — благодаря этому слизь в носу не накапливается, и корки не образуются. Если дыханию ничего не будет мешать, ребенок перестанет тянуть руки к носу и травмировать слизистую.

Стоит отметить, что у детей с искривленной носовой перегородкой кровь из носа течет чаще, чем у остальных.

Дело в том, что в месте искривления перегородки слизистая оболочка находится в «натянутом» положении. Сама кость в таком случае может травмировать сосуды, например, когда ребенок сморкается, чихает и т.д. К тому же, искривленная перегородка способствует накоплению слизи в носовых ходах, что в конечном итоге приводит к образованию сухих корочек.

Сухость слизистой и ломкость сосудов

Следующая причина тесно связана с предыдущим пунктом — это излишняя сухость слизистой оболочки. В норме носоглотка постоянно увлажняется слизистым секретом, который вырабатывают бокаловидные клетки. Эта слизь выполняет множество функций, и одна из них — обеспечение эластичности слизистой оболочки. Если слизь высыхает, слизистая становится неэластичной, и чрезвычайно чувствительной к различным воздействиям.

Сосуды пересушенной слизистой очень хрупкие — их повреждение могут вызвать перепады артериального давления, физическая нагрузка на организм, чихание и т.д.

Почему слизистая пересыхает? Причин может быть несколько:

сухость воздуха (особенно если ребенок спит возле работающей батареи, или его комнату редко проветривают);
недостаточное количество выпиваемой жидкости;
злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа (их следует применять не более 5-7 дней, в зависимости от действующего вещества);
сухая слизистая может быть просто индивидуальной особенностью организма.

Не зря педиатры, услышав жалобу на кровь из носа у ребенка, в первую очередь назначают увлажняющие капли для носа (на основе солевых растворов или морской воды). Ими можно орошать слизистую несколько раз в день. Зачастую этого достаточно, чтобы забыть о носовых кровотечениях, как днем, так и ночью.

Атрофический ринит

Атрофический ринит — хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости, сопровождающееся отмиранием эпителиальных клеток, а далее — хрящевой и костной ткани. В детском возрасте заболевание встречается намного реже, чем у взрослых, и обычно возникает в период полового созревания.

Клиническая картина атрофического ринита следующая:

частые, но не обильные носовые кровотечения;
сухость слизистой;
постоянное накопление корок в носу, нередко они неприятно пахнут;
иногда ребенок высмаркивает небольшое количество густой темной слизи;
жалобы на сухость во рту;
затрудненное носовое дыхание (ребенок часто открывает рот, чтобы свободнее дышать);
ухудшение обоняния.

Стоит отметить, что атрофический ринит развивается обычно у детей, которые не получают с питанием достаточного количества витаминов, мало времени проводят на свежем воздухе, а также постоянно поддаются влиянию стрессовых факторов.

Системные заболевания

Витамин С Частые носовые кровотечения могут оказаться симптомом общих нарушений в организме, таких как:

уменьшение числа тромбоцитов;
нехватка белков, обеспечивающих формирование кровяного сгустка;
различные нарушения работы печени;
болезни сердца и сосудов, например, повышение артериального давления;
нехватка витамина С, необходимого для поддержания эластичности сосудов.

К счастью, общие заболевания редко оказываются причиной носового кровотечения у детей. Чтобы исключить возможные общие нарушения, родители должны ответить на такие вопросы:

Как долго у ребенка может идти кровь из носа?

Если система свертываемости ребенка работает без нарушений, кровь останавливается в течение 15-20 минут.

Кровь текла с одной ноздри, или с обеих?

Одностороннее кровотечение — признак повреждения передних отделов носовой полости, что чаще всего вызвано механическим повреждением. Если же кровь идет с обеих ноздрей, поврежденный сосуд находится в глубоких отделах носоглотки — механическое повреждение маловероятно, и следует искать иные причины.

Как часто беспокоят носовые кровотечения?

В норме это не должно происходить чаще 1 раза в месяц.

Наблюдали ли вы у ребенка долго не проходящие синяки, раны, кровь при чистке зубов, кровь в моче?

Такие симптомы характерны для патологий системы свертываемости. Очевидно, что не только нос будет страдать в таком случае — нарушение сказывается на всем организме.

Чтобы выявить возможные системные нарушения, следует сдать общий клинический анализ крови. Это исследование позволяет определить количественные и качественные характеристики тромбоцитов — клеток крови, обеспечивающих заживление ран. Помимо этого, стандартный анализ крови включает определение времени свертываемости.

Носовое кровотечение

Первая помощь

Что должны предпринять родители, если у ребенка пошла кровь из носа?

В случае, когда кровотечение началось в ночное время, когда ребенок уже в постели, немедленно усадите его. Вопреки распространенному мнению, запрокидывать голову не нужно — очевидно, что кровь от этого не перестает течь, вы ее просто не видите. Кровотечение продолжается, но течет уже не из носа, а в пищевод и желудок, что, в конечном счете, может спровоцировать рвоту. К тому же, если голова ребёнка запрокинута, вы не можете оценивать силу и продолжительность кровотечения.

Таким образом, ребенок должен сидеть, причем с легким наклоном вперед. Теперь ребенок, или кто-то из родителей, должен зажать нос так, чтобы кровь не вытекала. В таком положении необходимо подождать 10 минут — за это время должен образоваться кровяной сгусток, блокирующий небольшое повреждение сосуда. Сжимать слишком сильно не нужно, как и отпускать нос каждые 30 секунд (от этого кровь может пойти сильнее). Можно приложить к переносице пакет со льдом (холод вызывает сужение сосудов, благодаря чему кровотечение прекращается быстрее). Если через 10 минут кровь продолжает идти, повторите процедуру.

Если кровотечение не удалось остановить в течение 20 минут, необходимо вызвать врача или отправиться в больницу.

Профилактика

Что делать, чтобы уменьшить частоту носовых кровотечений? Рекомендуется следующее:

контролировать влажность воздуха в доме;
использовать увлажняющие назальные капли, особенно в зимнее время;
употреблять большое количество продуктов, содержащих витамин С;
пить достаточно жидкости;
хорошо на состоянии сосудов сказываются аэробные физические нагрузки — бег, плавание, велопрогулки, подвижные игры.

Несколько дней после носового кровотечения ребёнок должен избегать сильных физических нагрузок, перепадов давления и температуры.

Автор: Оксана Циклаури

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Носовые кровотечения в детском возрасте – явление не редкое. Согласно исследованиям, у 57% детей до 10 лет хотя бы один раз шла кровь носом. На первом году жизни такая проблема практически не встречается. В основном страдают малыши от трех до шести лет, к подростковому возрасту неприятные явления, как правило, проходят.

Мама вытирает мальчику нос

Особенно родителей беспокоит, если кровотечение случается ночью. В большинстве случаев это неопасно и проходит через 2-3 минуты. Носик ребенка еще очень мал, носовые ходы узкие, слизистая рыхлая и чувствительная к любым воздействиям. Кроме того, пазухи обильно выстланы кровеносными сосудами, которые снабжаются наружной и внутренней сонными артериями. В слизистой носа присутствует сосудистое переплетение, которое получило название «кровоточивая зона» или Киссельбахово сплетение. В 90% случаев незначительное повреждение этого отдела провоцирует кровотечение.

Возможные причины

Для выяснения причины крови из носа необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. При наличии сопутствующих болезней обязательно сдают анализ крови на количество тромбоцитов и свертываемость.

Дополнительно проводится консультация у ЛОРа, гематолога, иммунолога.

У детей от года уровень тромбоцитов колеблется от 180 до 320 нанолитров. При пониженном уровне на теле проступают гематомы, плохая свертываемость крови приводит к длительным носовым кровотечениям. Причиной могут быть серьезные болезни крови, мононуклеоз, гепатит, но чаще пониженный уровень кровяных клеток наблюдается при простудных заболеваниях или приеме некоторых лекарств. В любом случае, визит к гематологу откладывать нельзя.

Основные причины крови из носа у детей:

ломкость сосудов;
травма;
инородное тело;
сухость воздуха;
использование сосудосуживающих препаратов;
простуды.

Носовые кровотечения у детей бывают двух видов:

из верхнепередних отделов носоглотки – происходит при повреждении сосудов;
из нижнезаднего отдела – вызвано травмами носа, различными заболеваниями, при повышении давления.

В первом случае кровь из носа вытекает из одной ноздри, течение медленно и быстро останавливается.

При повреждении сосудов нижнезаднего отдела кровотечение обильное, из обеих ноздрей, остановить сложно.

Часто у ребёнка течёт кровь из носа во время сна из-за избыточной ломкости сосудов. Это случается при нехватке витамина С, который участвует в синтезе белка. Без него не проходит ни одна биохимическая реакция в организме. Он способствует повышению иммунитета, укреплению кровеносных сосудов, предотвращает развитие многих заболеваний. Несбалансированное питание, недостаточное потребление продуктов, богатых витамином С, приводит к хрупкости сосудов и как следствие к частым кровотечениям.

Ломкость вызывает табачный дым, скопление пыли, аллергия на шерсть домашних животных.

Распространенной причиной кровотечения носом является травмирование слизистой. Маленькие дети имеют привычку ковырять пальцами в носу, совать в него мелкие игрушки, детали, что травмирует нежную оболочку и вызывает потерю крови.

Повышение давления, вызванное физическими нагрузками, гипертермией, болезнями почек, также может спровоцировать кровотечение в ночное время. Ни в коем случае нельзя панировать. Ситуации это не поможет, а ребенок еще больше испугается.

Зачастую ночью идет кровь из носа в холодное время года. Это связано с тем, что воздух в помещении слишком сухой – горячие батареи, включены дополнительные отопительные приборы, форточки в комнате наглухо закрыты. Слизистая пересыхает, становится восприимчивой к любому раздражению. В носу создаются идеальные условия к развитию воспалительных заболеваний, ринитам, кровотечениям.

Норма влажности в помещении составляет от 45 до 60 %, во время отопительного сезона показатель снижается до 25%. Для нормализации ситуации следует чаще проветривать помещение.

Сквозное проветривание выполняют при отсутствии ребенка. Наличие аквариума, увлажнителя воздуха способствуют нормализации уровня влажности.

Сильный кашель, неумение нормально высморкаться, чихание увеличивают давление в стенках сосудов, что приводит к их разрыву и кровотечению.

Как правильно оказать помощь

Кровотечение из носа начинается неожиданно и застает взрослых врасплох. Не стоит суетиться, шуметь, волновать ребенка. Такие действия приведут к усилению сердцебиения и повышению давления, что вызовет большую потерю крови. Необходимо успокоить малыша и взять ситуацию под контроль.

Важно! Запрокидывать голову назад или укладывать ребенка категорически запрещается!

В таком положении кровь начнет стекать в пищевод или дыхательные пути, и может привести к остановке дыхания. Кроме того, так невозможно выяснить остановилось кровотечение или нет, насколько оно интенсивное.

Если пошла кровь из носа, выполняют следующие действия:

ребенка усаживают на стул, голову слегка опускают на грудь;
зажать ноздри подушечками пальцев на 3-5 мин., за это время кровотечение должно прекратиться;
на переносицу положить холод. Дополнительно дать малышу выпить прохладной воды или съесть мороженое. Холодное питье изнутри способствует остановке кровотечения.
смочить ватные турундочки в перекиси водорода и вставить не слишком глубоко в носовые проходы;
обеспечить приток свежего воздуха – расстегнуть горловину, приоткрыть форточку.

Важно! Ноги обязательно должны быть в тепле – это способствует снижению циркуляции жидкости в носовом отделе и приводит к остановке кровотечения.

Если из носа идет кровь из-за попадания чужеродного предмета, не надо доставать его самостоятельно. Такие действия приводят к тому, что оно продвинется в дыхательные пути и вызовет удушье.

После оказания первой помощи, рекомендуется аккуратно смазать слизистую вазелиновым маслом. Не разрешается сморкаться, чтобы не вызвать кровотечение.

Если у ребенка идет кровь из носа регулярно, следует обратиться за консультацией к врачу. Для предупреждения повторных рецидивов, ЛОР проводит прижигание слизистой нитратом серебра. Процедура выполняется под местной анестезией и не вызывает болевых ощущений.

Лечение ломкости сосудов начинают с приема «Аскорутина» и препаратов кальция, а также витаминные комплексы с аскорбинкой, рутинном. Курс терапии продолжается до 1 месяца.

Рекомендуется снизить физические и умственные нагрузки, длительный просмотр телевизора, игры большой подвижности. Взрослые должны следить, чтобы малыш не засовывал пальцы в носовые пазухи.

Влажность в помещении привести в соответствие с нормой.

Когда необходим срочный вызов врача

Госпитализация рекомендована в том случае, если:

общее состояние резко ухудшается;
кожные покровы стали влажные и бледные;
течет кровь из носа более 10 мин., сгустки отсутствуют;
произошла сильная травма головы;
кровотечение из двух ноздрей;
началась рвота с кровянистыми выделениями, кровь начала идти из уха или горла.

Носовые кровотечения, как правило, вызваны лопнувшими сосудами. Однако в некоторых случаях это может быть спровоцировано серьезным заболеванием, поэтому консультация врача необходима в любом случае.

Источник

Носовое кровотечение может быть разным

Кровотечение из носа у ребенка может быть двух типов:

кровотечение из передних отделов носоглотки (в этом случае происходит повреждение сосуда, который расположен непосредственно на носовой перегородке);
кровотечение из задних отделов носа (часто случается при травме, при высоком артериальном давлении или на фоне развития некоторых серьезных заболеваний).

В зимний сезон носовые кровотечения у детей случаются в разы чаще, чем в теплое время года.

Как правило, у деток чаще случается носовое кровотечение из передних отделов носа. Отличительная черта этого типа — кровь идет только из одной ноздри. И при таком варианте кровь в большинстве случаев быстро останавливается.

Когда повреждение сосуда расположено в задних отделах носа, кровь обычно идет из обеих ноздрей, кровотечение весьма интенсивное и трудно останавливается.

Но каким бы ни было кровотечение, его в любом случае необходимо попытаться в кротчайшие сроки остановить. К счастью, манипуляции для этого не требуют никаких особых усилий и ухищрений со стороны родителей.

Как остановить носовое кровотечение: первая помощь ребенку

Усадите ребенка — спина прямая, корпус чуть наклонен вперед, голова немного опущена.
Аккуратно сдавите пальцами крылья носа малыша (иными словами — сожмите нос);
Удержитесь в такой позе не менее 10 минут (и приложите всю свою родительскую волю к тому, чтобы не заглядывать каждые 30 секунд в нос ребенку, проверяя — еще течет, или уже перестало). Очень важно зажать нос и продержаться в этой позе как минимум 10 минут.
Пока держите нос зажатым в течении 10 минут, полезно приложить к переносице кубики льда или что-то холодное. Кроме того, что-то холодное (мороженое, стакан ледяной воды через трубочку и т.п.) полезно дать ребенку съесть или попить. Холод во рту эффективно останавливает носовое кровотечение.

Ошибки, которые допускают взрослые, оказывая неотложную помощь детям при носовом кровотечении:

Не следует запрокидывать голову ребенка назад — ведь при этом кровь будет не из носа вытекать, а течь по задней стенки носоглотки. В такой ситуации вы не сможете определить, прекратилось кровотечение или нет, насколько оно интенсивное, а кроме того, вы не можете быть уверены в том, что малыш не захлебнется (если крови окажется много);
Не следует запихивать в нос ребенка вату, тампоны и прочие «затычки». Вместо того, чтобы свободно вытечь наружу, кровь будет пропитывать вату и загустевать, постепенно присыхая к слизистой оболочке носа. Как только вы выдерните окровавленные тампоны, кровотечение может начаться заново.
Не следует укладывать ребенка в лежачее положение — если кровотечение будет сильным, оно закончится кровавой рвотой, которая при положении лежа почти всегда приводит к захлебыванию. Лучше всего усадить ребенка прямо, чуть наклонив его корпус вперед.
При носовом кровотечении не надо провоцировать ребенка на разговор или на движение — и то и другое усилит кровотечение.

В каких случаях при носовом кровотечении необходимо вызвать врача

Несмотря на то, что кровотечение из носа — как правило, не слишком серьезный и легко поправимый инцидент, бывают ситуации, когда показать ребенка врачу жизненно необходимо. К таким ситуациям относятся следующие обстоятельства:

Если по прошествии десяти минут кровотечение не прекратилось — повторяем всю процедуру с начала (еще на 10 минут). Если и в этом случае (спустя в сумме 20 минут с начала первой помощи) кровь из носа все еще идет — это стопроцентный повод срочно вызвать медиков.
Если носовое кровотечение у ребенка интенсивное и происходит одновременно из двух ноздрей.
Если носовое кровотечение сопровождается каким-то другим кровотечением (идет кровь из уха, или из половых органов, и т.п.).
Обязательно следует показать ребенку врачу, если кровотечения из носа стали носить регулярный характер (каждый день, раз в 2-3 дня, раз в неделю и т.п.).

Необходимость врачебной консультации при подобных обстоятельствах совершенно оправдана, потому в редких случаях кровотечение из носа может быть не просто результатом лопнувшего сосуда в носу, а симптомом опасного заболевания.

Причины внезапного кровотечения из носа

Наконец, пришла пора узнать, почему у взрослых и детей вообще возникает такое явление, как кровотечение из носа. В 90 % случаев носовое кровотечение случается потому, что лопаются сосуды в передних отделах носа. Этому способствуют:

Пересыхание участков слизистой оболочки носа;
Пыль, табачный дым, шерсть животных — все это вызывает повышенное образование слизи в носу и ломкость сосудов на носовой перегородке;
Очень сухой и жаркий воздух в помещении, где живет ребенок;
Чрезмерное физическое напряжение;
Сильный стресс.

Но причины также могут быть и в разы серьезнее и опаснее. Например:

Травма внутренних органов;
Нарушения свертываемости крови;
Нарушения кровообращения;
Заболевания печени;
Повышенное артериальное давление;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;

Если вы обратитесь к педиатру на одном из тех оснований, что были указаны выше как поводы привлечения профессиональной медицинской помощи при кровотечениях из носа у ребенка, то врач обязательно назначит анализы и исследования, которые помогут исключить (или иногда, увы, подтвердить) наличие у ребенка одного из подобных заболеваний.

Источник