Почему у ребенка идет кровь из носа очень часто
Последнее обновление статьи: 01.05.2018 г.
Ваш малыш растёт, и за этот период вы столкнётесь со множеством приятных и не очень приятных моментов. Если кровь из носа у ребёнка причины могут быть разными и это станет не только неприятным эпизодом, но ещё и страшным. Ведь чем меньше по возрасту ваша кроха, тем страшнее представить, что же произошло в организме.
Грудничковый период характеризуется активным развитием организма вашего малыша. Если рассмотрим отдельно нос, то у новорождённого он маленький. Полости, по-другому пазухи, которые выполняют функцию согревания воздуха, ещё совершенно не развиты. А носовые ходы довольно узкие, в диаметре всего лишь 1 мм (не путаем носовой ход с преддверием полости носа, который выступает на лице и в народе называется «носиком»).
Формироваться пазухи завершают только к подростковому периоду. У грудничка слизистая в носу обильно кровоснабжается, там много как артерий (капилляров), так и вен, которые переплетены в «клубочек». Покрытие это очень нежное и хрупкое, особенно в передненижнем отделе перегородочки носа. В этом месте наибольшее скопление сосудов, получающих кровь из самых значимых артерий в организме вашего крохи – сонных. Поэтому как только происходит травматизация этого места, случается обильное кровотечение яркой алой кровью.
Помните, кровь из носа может появиться из-за множества влияний. Не паникуйте!
Почему у ребёнка идёт кровь из носа?
Причины можно разделить на те, которые непосредственно связаны с носом, и те, которые связаны с другими заболеваниями организма.
Местные причины
- Травма. Она возникает в результате «ковыряний» в носу, заталкивания инородных предметов (мелких частей игрушек, ватных палочек) и при сильных ударах. Чаще всего малыши ударяются об углы предметов мебели и когда падают. Важно! Если кровь после травмы не останавливается длительное время (более 10 — 15 минут) и вы заметили припухание в области носа или какую-либо деформацию, срочно обратитесь за помощью в клинику.
- Сухой, «горячий» воздух в комнате, где большую часть времени проводит ваш кроха. Не ставьте кроватку ребёнка близко к обогревателям и радиаторам отопления.
- Общее переутомление ребёнка. Гиперактивность малыша может вызвать необильное истечение крови. Старайтесь не заниматься активными играми перед сном, когда организм физиологически уже готовится к отдыху.
- При сильном и надрывном плаче или при длительном кашле также может появиться кровь. В основе это процесса лежит повышение давления в сосудах и их повышенная хрупкость.
- Перепады атмосферного давления и изменения климатической зоны. Чаще всего это происходит при поездках на море, в горные области, при перелётах на самолётах. В процессе взросления в результате полноценного развития такие кровотечения пройдут без вмешательств.
- Ринит — либо аллергический, либо вызванный вирусами. Разрыв стенки сосуда при насморке происходит из-за истончения и отёка слизистого слоя.
- Хронические болезни носа, аденоидные разрастания.
Общие причины
Кровь из носа у ребёнка и общие причины — заболевания, которые могут сопровождаться данным симптомом:
- Инфекции: ОРЗ, грипп, корь и другие. Происходит из-за повышения температура тела.
- Неинфекционные состояния, при которых повышается артериальное давление, – солнечный удар, непривычная физическая нагрузка, перегрев.
- Гемофилия, длительный приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
- Лейкоз.
- Нарушения в работе печени и почек. Это как врождённые аномалии, так и приобретённые – цирроз, нефрит.
- Длительный приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов – Аспирина и Парацетамола, Ибупрофена.
- Деконгестанты (Ксилометазолин, Тетризолин) – препараты, которые применяют для того, чтобы лечить насморк. Они суживают сосуды, чтобы не было ринореи (выделения слизи из носа). Частое закапывание такого препарата приведёт к сухости в носу, а потом к атрофии слизистой и частым кровотечениям.
- Артериальная гипертензия как самостоятельное заболевание у ребёнка.
- Заболевания ротовой полости. Очагом хронической инфекции может быть кариозный зуб.
- «Гормональное взросление». Чаще всего у девочек, в важный период становления менструального цикла.
Чаще всего кровотечения из носа у детей до года появляются в следствие травматизации слизистой. В носу в этот период совершенно не развита подслизистая основа, а именно её пещеристая часть.
Как остановить кровь из носа у ребёнка?
Что же делать, если у вашего ребёнка вдруг пошла кровь из носа?
Как правильно поступить, и что вы можете сделать самостоятельно?
Первоначально не нужно паниковать, страшно не только вам, но и вашему малышу.
Возьмите ребёнка на руки. Если кровотечение у подростка, он может сидеть самостоятельно, облокотившись спиной на спинку кресла или дивана. Наклоните голову вперёд.
Не запрокидывайте голову ребёнка! Вы должны знать, когда остановится кровь и сколько крови потеряет ваш кроха. Также не подходят варианты с укладыванием ребёнка на спину.
Если кровь пошла на улице, лучше отведите ребёнка в тень или в прохладное место.
Говорите с малышом. Ему страшно, он не понимает, что с ним произошло и почему у него пошла кровь. Попытайтесь объяснить, что ничего ужасно не случилось.
Можете поиграть в игру: вдыхаю воздух носом, а выдыхаю ртом. Такое дыхание поможет успокоиться ребёночку и под действием потока воздуха кровь быстрее свернётся и перестанет идти.
В область переносицы положите холодный предмет.
Если вы достали что-нибудь из морозильной камеры, ОБЯЗАТЕЛЬНО заверните в ткань (полотенце, салфетки). Иначе, ваш малыш получит ещё и местное обморожение!
Держать холодный предмет нужно не более 5 минут.
Если после холодного компресса кровь не хочет никак останавливаться в течение пятнадцати минут — обратитесь в скорую помощь.
Если у ребёнка часто идёт кровь из носа?
Знайте, при повторяющихся эпизодах нужно обязательно проконсультировать ребёнка у врача. Если малыша часто идёт кровь из носа, это серьёзный повод насторожиться.
Обращаться следует к оториноларингологу для исключения заболеваний лор-органов, а также к педиатру. Он вам объяснит, какие обследования необходимо будет пройти для исключения серьёзных заболеваний:
- гемофилия. Учитываются показания тромбинового и проторомбинового тестов;
- заболевания печени – следует сдать биохимический анализ крови, обратить внимание на уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), билирубина (как прямого, так и общего), креатинина, щелочной фосфатазы;
- заболевания сердечно-сосудистой системы. В помощь диагностике — электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца. При наличии изменений дополнительно используют холтеровское мониторирование;
- болезни почек могут приводить к повышению артериального давления, а поражение надпочечников влияет на сосудистую стенку. Необходимо сдать общий анализ мочи, анализ мочи по Ничепоренко, при наличии изменений показано ультразвуковое исследование почек;
- анализ крови на гормоны, особенно у детей подросткового периода;
- лейкоз – тяжёлое заболевание крови, которое необходимо исключить при частых и упорных кровотечениях из носа ребёнка.
Как избежать кровотечений из носа?
- Очень важен воздух в помещении. Во-первых, проветривайте комнату ребёнка хотя бы два раза в день. Во-вторых, избегайте пересушенного и горячего воздуха. Не ставьте спальное место вашего малыша рядом с местами отопления. В-третьих, увлажнитель воздуха должен использоваться, если вы живёте на верхних этажах многоквартирного дома (начиная с четвёртого и выше), в особенности на солнечной стороне, в особенности в холодное время года при включенном отоплении.
- Не допускайте травм. Обезопасьте помещение, в котором ребёнок находится большую часть времени. Мебель без углов или с защитой, ковры на полу не должны цепляться за ножки малыша, а все предметы, которые кроха способен стянуть на свою голову, следует убрать. Ребёнок не должен ни в коем случае оставаться без присмотра взрослого человека.
- Займитесь укреплением иммунитета. Начинайте с малого – ежедневно посвящайте прогулкам около часа, просто гуляйте на свежем воздухе. Не обязательно «кормить» своего малыша иммуностимулирующими препаратами, можно применять отвары шиповника и боярышника, давать чай с лимоном или имбирём.
- Если ваш малыш аллергик, стоит обезопасить его от аллергенов. Двукратная влажная уборка помещения, замена постельных принадлежностей (подушка и одеяло из синтетических тканей, а также матрац, а не пуховая перина). К сожалению, домашние животные могут вызывать аллергический ринит.
- Не перегружайте ребёнка. Правильный и рациональный день – залог благополучного развития вашего крохи. Просыпаться и ложиться в постель дети должны в одно и то же время. Встаём и в будние дни, и в выходные, например, в семь утра, а ложимся спать не позднее девяти вечера. Подвижные и эмоциональные игры оставьте на дневное время.
- Если ребёнок заболел, то обязательно долечите его. Не стоит торопиться отправлять его в детский сад или школу сразу после нормализации температуры. Дайте малышу хотя бы семь дней. За это время простуда пройдёт, а иммунная система начнёт работать.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Носовые кровотечения в детском возрасте — распространенное явление, которое, впрочем, вполне безобидно, если длится недолго и повторяется нечасто. Дело в том, что слизистая оболочка носа у малышей тонкая и чувствительная к различным воздействиям — механическим повреждениям, перепадам давления, действию лекарств и т.д. Но если у ребенка кровь из носа идет часто, или же кровь течет слишком долго, родители должны убедиться, что с его здоровьем все в порядке.
Частые носовые кровотечения у детей могут быть связаны с ломкостью сосудов, сухостью слизистой оболочки, а в более редких случаях — с такими нарушениями как атрофический ринит, повышенное артериальное давление, уменьшение количества тромбоцитов и др.
Поговорим подробнее о заболеваниях, сопровождающихся носовыми кровотечениями, а также о том, как остановить кровотечение из носа без вреда для здоровья ребенка.
Почему начинает течь кровь из носа?
Носовая полость человека выстлана густой капиллярной сетью, при нарушении целостности которой возникает кровотечение. С детьми это происходит довольно часто, так как у них слизистая имеет очень тонкий эпителиальный слой. Интересно, что у детей до года кровь из носа идет редко, а пик частоты носовых кровотечений соответствует 3-6 годам. Считается, что это связано с резким скачком роста в этот период.
Что может вызвать нарушение целостности кровеносного сосуда? Во-первых, это механическое воздействие — ковыряние в носу, резкое сморкание. Во-вторых, это внутренние причины — изменение давления, нарушения эластичности сосудов и т.д.
В любом случае, если повреждение небольшое, оно быстро блокируется кровяным сгустком. Если же этого не происходит, и кровь течет длительное время, значит, по каким-либо причинам нарушена работы системы гемокоагуляции (свертываемости крови).
Возможные нарушения
Если у ребенка каждый день идет кровь из носа, или же кровотечения происходят с периодичностью несколько раз в месяц, очень маловероятно, что виной всему механическое повреждение слизистой. Ребенка нужно обследовать, а далее исключить фактор, провоцирующий кровотечения.
Ломкость сосудов
Распространенной причиной частных носовых кровотечений, особенно у детей, является ломкость сосудов носовой полости. Что это такое? Данное состояние выражается в слабости сосудов, их неустойчивости к физическим и эмоциональным нагрузкам, перепадам давления и температуры.
Известно, что одной из причин ломкости носовых сосудов является частое применение сосудосуживающих назальных капель.
Такие капли способны влиять на мускулатуру кровеносных сосудов, вызывая уменьшение их диаметра, благодаря чему снимается отек и восстанавливается носовое дыхание. При длительном использовании сосудосуживающих могут развиваться различные побочные эффекты, среди которых и ломкость сосудов.
Еще одна причины ломкости сосудов — вдыхание табачного дыма. Не курите в доме, даже если ребенок не находится в это время в комнате — дым остается в воздухе, а вдыхание даже незначительного количества никотина негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.
Сухость слизистой
Весьма распространенная причина носового кровотечения в детском возрасте — недостаточное количество увлажняющей слизи в носу. Дело в том, что обезвоженная слизистая становится неэластичной, а значит — менее устойчивой к механическим воздействиям, перепадам давления и т.д. Помимо этого, у детей с пересушенной слизистой в носовых ходах часто накапливаются сухие корочки. Отдирая их, ребенок может спровоцировать кровотечение.
Побеспокойтесь о том, чтобы в комнате (а также детском саду, школе) поддерживалась нормальная влажность воздуха. Это не только уменьшает вероятность носовых кровотечений, но и ускоряет выздоровление при кашле и насморке.
Анатомические особенности
Если капиллярная сетка расположена слишком близко к поверхности слизистой, вероятность ее повреждения существенно возрастает. Кровотечение в таком случае может быть спровоцировано ковырянием в носу, вирусной инфекцией, посещением бани и другими нагрузками. Обычно при этом повреждается один и тот же сосуд, чаще всего — часть Киссельбахова сплетения. Детям, у которых носовые кровотечения связаны с такой проблемой, как поверхностное расположение капиллярной сетки, рекомендуется прижигание сосудов.
Еще одной причиной носовых кровотечений, связанной с анатомией, является искривление носовой перегородки. Лечат данное нарушение также хирургически.
Атрофический ринит
Атрофическим ринитом называют хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся пересыханием и постепенным истончением слизистой оболочки, а далее — нижележащих тканей — хрящей и костей носа. У детей заболевание встречается очень редко, в возрасте не младше 10 лет.
Одним из характерных симптомов атрофического ринита являются частные, но скудные носовые кровотечения. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:
- пересыхание слизистой оболочки носа;
- постоянное накопление сухих корочек в носу, а также засохшей крови;
- притупление обоняния;
- периодически больной высмаркивает темную густую слизь в небольшом количестве.
Лечение при атрофическом рините включает использование увлажняющих и противовоспалительных спреев и мазей для носа.
Нарушения свертываемости
Частые и длительные кровотечения из носа сопровождают множество заболеваний системы свертываемости. Дело в том, что слизистая носа довольно часто повреждается, но у здорового человека эти микроповреждения практически мгновенно перекрываются тромбоцитами, фибрином, и другими белками, образующими сгусток. У человека с медленной свертываемостью этого не происходит, поэтому и носовые кровотечения происходят очень часто.
Помимо носовых кровотечений, у человека с нарушением свертываемости будут наблюдаться такие симптомы, как:
- появление синяков без видимой на то причины;
- долгое заживление ссадин и синяков;
- кровоточивость десен;
- кровь в кале, моче, выделениях из носа при насморке.
Нарушение свертываемости — это не одна болезнь — существуют десятки наследственных и ненаследственных патологий, в результате которых скорость образования кровяных сгустков снижается.
Соответственно, не существует и универсального лечения. Каждый пациент проходит обследования, позволяющие определить, какого именно фактора свертываемости не хватает в организме. После этого назначается лечение; обычно это внутривенное введение препаратов, приготовленных из донорской крови.
Лечение
Что делать, если часто течет кровь из носа? Во-первых, следует определить причину этого, так как лечение частых носовых кровотечений зависит от заболевания, стоящего за ними. Определить самостоятельно, что именно в организме ребенка нарушено, очень сложно — лучше доверить это специалистам. Консультация педиатра необходима, если:
- кровь из носа начинает идти при малейших физических или даже эмоциональных нагрузках;
- вы обнаруживаете у ребенка постоянно возникающие и долго не заживающие синяки и раны;
- кровь идет не только из носа, но еще, например, из уха, десен и т.д.;
- начавшись, кровотечение не останавливается 20 минут и более;
- кровь из носа идет регулярно, чаще 2 раз в месяц;
- кровь течет не из одной ноздри, а из обеих (это значит, что поврежденный сосуд находится глубоко в носовой полости — остановить такое кровотечение сложнее).
Обнаружили какой-либо симптом из перечисленных? Берем ребенка и идем к врачу. Первым делом, педиатр или ЛОР осмотрит носоглотку ребенка — это даст информацию о степени увлажненности слизистой, наличии воспаления, гноя, сухих корок и т.д. Далее вас направят на общий клинический анализ крови. Помимо прочего, данный анализ позволяет определить время свертывания крови, а также количество тромбоцитов (клеток крови, участвующих в заживлении). При необходимости будет назначен еще один, биохимический анализ крови, который позволяет выявить нарушения количества белков, участвующих в формировании кровяных сгустков. Данных исследований обычно достаточно для назначения подходящего лечения.
Первая помощь
Что нужно делать, если кровь уже бежит из носа у ребенка? Родители должны следовать такому алгоритму:
- Ребенка нужно успокоить и усадить. Сидеть он должен с легким наклоном вперед.
Лежать, а также запрокидывать голову при носовом кровотечении не рекомендуется — кровь будет затекать по носоглотке в пищевод, а далее в желудок. При ярко выраженном кровотечении это может привести к рвоте кровью.
- Не затыкайте ноздри ватой — вместо этого сожмите мягкую часть носа ребенка так, чтобы кровь не вытекала. Это работает подобно тугой перевязке раны — кровь перестает течь ручьем, и тромбоциты успевают сформировать сгусток в месте повреждения кровеносного сосуда.
- Сидеть в таком положении необходимо в течение ровно десяти минут. К переносице можно приложить пакет со льдом — под воздействием холода кровеносные сосуды суживаются, и кровотечение останавливается быстрее.
- Через 10 минут нос можно отпустить. Если кровь пошла снова, процедуру повторяем, ожидая еще 10 минут. Если это не помогло — звоним врачу.
После того, как кровотечение прекратилось, необходимо пару дней избегать сильных физических нагрузок, не сморкаться очень сильно, и, конечно же, не прикасаться к слизистой носовых ходов, иначе кровь может пойти снова.
Хирургия
Прижигание сосудов — быстрая и эффективная процедура, показанная при наличии склонных к кровоточивости кровеносных сосудов в носовой полости. Суть процедуры заключается в разрушении кровоточивого сосуда. Существует несколько типов данной операции, наиболее распространенными из которых являются прижигание серебром и лазером.
Нередко после операции на слизистой образуется корочка (рана), возникает отек; не стоит волноваться на этот счет — уже через несколько дней слизистая полностью восстановится, а функции разрушенного сосуда возьмут на себя соседние капилляры.
После операции врач назначит витаминные добавки, например, Аскорутин. Этот препарат содержит витамин С и рутин, необходимые для поддержания эластичности и прочности сосудов.
Общие рекомендации и профилактика
Поговорим о том, что делать, если у ребенка периодически идёт кровь носом. Детям, склонным к носовым кровотечениям, рекомендуется:
- кататься на велосипеде, бегать, играть в подвижные игры — такие легкие аэробные нагрузки тренируют сердечную мышцу и повышают эластичность кровеносных сосудов;
- легкие закаливающие процедуры — контрастный душ, купание в реке, озере, умывание холодной водой, прогулки в морозную погоду (также положительно сказывается на состоянии сосудов);
- в зимний период часто использовать увлажняющие солевые капли для носа, а при ощущении сильной сухости в носу смазывать слизистую маслами;
- проветривать комнату перед сном;
- пить достаточное количество воды;
- употреблять продукты, содержащие витамины С и К, можно также пропить курс препарата Аскорутин;
- бережно относиться к слизистой носа — не ковырять в носу, не сморкаться очень резко, ограничить использование сосудосуживающих капель, с осторожностью относится к народным методам (не закапывать неразбавленные соки в нос, не дышать горячим паром и т.д.).
Описанные рекомендации помогают в том случае, если частые кровотечения у ребенка вызваны сухостью слизистой и ломкостью сосудов. Если же обнаружены нарушения свертываемости, этого будет недостаточно — потребуется длительное комплексное лечение.
Автор: Оксана Циклаури
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
