Почему у ребенка бежит кровь из носа без причины
Из этой статьи вы узнаете ответы на вопросы: почему у ребенка идет кровь из носа, какие заболевания могут за этим скрываться. Какими дополнительными симптомами может сопровождаться кровотечение. Как помочь ребенку, если у него идет кровь из носа. Дальнейшее обследование организма и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 01.05.2017
Дата обновления статьи: 05.02.2020
Содержание статьи:
- Причины
- Дополнительные симптомы
- Как отличить «опасное» кровотечение
- Осложнения
- Правила первой помощи
- Обследование организма
- Лечение
Носовое кровотечение (научное название – эпистаксис) возникает, когда повреждаются капилляры, в большом количестве находящиеся в слизистой оболочке носа. Это повреждение возникает либо в результате травмы, либо спонтанно.
Причины и заболевания, провоцирующие кровотечение из носа, одинаковые и для детей, и для взрослых. Однако у детей это явление наблюдается чаще, так как, во-первых, в детском и подростковом возрасте сердечно-сосудистая система еще развивается, и капилляры, находящиеся в носу, могут быть слабыми, а, во-вторых, многие заболевания, провоцирующие кровотечение, впервые дают о себе знать именно в возрасте до 18 лет.
Согласно статистике, кровь из носа хотя бы один раз шла у около 60 % населения мира. Больше всего подвержены носовым кровотечениям 2 возрастные категории: дети до 10 лет и взрослые старше 60 лет. Чаще кровь из носа идет у мальчиков, чем у девочек (такие статистические данные могут быть обусловлены более частыми травмами носа у мальчиков ввиду более активного образа жизни).
Частые носовые кровотечения – опасный симптом. Иногда это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме.
Полностью избавиться от носовых кровотечений можно, устранив их причину.
При появлении данного симптома у ребенка спонтанно обратитесь к педиатру. В результате травмы, если долго не удается остановить кровь или есть подозрение на перелом носа – к травматологу.
Также может понадобиться консультация ЛОРа, эндокринолога, гематолога, иммунолога, онколога. К этим врачам при необходимости вас направит педиатр.
В большинстве случаев источником носового кровотечения у пациентов является Киссельбахово сплетение
Почему может идти кровь из носа
Причины эпистаксиса можно разделить на три группы:
- Локальные (причина находится непосредственно в носу).
- Системные (за носовым кровотечением скрываются заболевания других органов).
- Внешние (причина кроется не в заболеваниях, а в негативном воздействии окружающей среды).
Причины, по которым может идти кровь из носа:
| Локальные | Системные | Внешние |
|---|---|---|
| Травма носа (при ударе, падении, ожоги от попадания в нос агрессивных химических веществ и т. п.) | Дефицит витаминов C, K или P. При их недостатке капилляры становятся ломкими. | Пониженная влажность воздуха (пересыхает слизистая оболочка носа, в связи с чем повышается хрупкость суставов). |
| «Ковыряние» в носу, преднамеренное или случайное введение в носовой ход инородного предмета, особенно острого. | Хроническая гипертония. На фоне повышенного давления сосуды легко повреждаются. При высоком давлении кровь из носа часто идет ночью, так как в горизонтальном положении больше нагрузка на сосуды головы. | Резкий перепад атмосферного давления (при взлете или посадке самолета, погружении в воду). |
| Воспалительный процесс при ОРЗ, синусите. | Высокое внутричерепное давление. Это опасное состояние, так как повышен риск кровоизлияний в головной мозг. В этом случае кровь из носа также может пойти ночью. | Резкое изменение климата (например, при поездке на отдых в город или страну с другим климатом). |
| Аллергический насморк. | Повышение температуры тела. | Лечение насморка назальными спреями или каплями, особенно кортикостероидными. |
| Опухоли в носу (как доброкачественные, так и злокачественные). | Гормональная перестройка организма (при половом созревании). | Воздействие низких или высоких температур (тепловой удар, солнечный удар, переохлаждение). |
| Операции на носу, перенесенные недавно. | Заболевания крови (нарушения свертываемости, тромбоцитопения, анемия, лейкоз). | Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен, Индометацин, Кеторолак, Мелоксикам и др.). |
| Заболевания сосудов (например, васкулит – воспаление сосудов из-за иммунологических нарушений). | Терапия антикоагулянтами. | |
| Сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца. | Резкая интенсивная физическая нагрузка (поднятие тяжести, чрезмерная спортивная активность). | |
| Заболевания почек или печени. | ||
| Внутреннее кровотечение (легочное, пищеводное, желудочное). |
Также отметим и причины носового кровотечения, которые практически невозможны в детском возрасте. Это употребление веществ, которые резко расширяют или сужают сосуды (алкоголь в больших дозах, энергетические напитки, кокаин, амфетамин и другие наркотические средства, вдыхаемые через нос), а также гормональные изменения при беременности.
Как видите, факторы, которые могут вызвать эпистаксис, довольно разнообразны – от безобидной сухости воздуха до серьезных заболеваний, таких как лейкоз. Поэтому при спонтанном и частом появлении данного симптома обратитесь к врачу и пройдите обследование, которое он вам назначит.
При длительном использовании назальных капель или спреев нарушается питание слизистой оболочки носа, она истончается, сосуды становятся хрупкими. И при повышении артериального давления или травме возникает носовое кровотечение
Дополнительные симптомы
Если кровотечение обильное, оно может сопровождаться такими симптомами:
- бледность кожи;
- головокружение;
- слабость;
- холодный пот;
- иногда обморок.
Как отличить «опасное» кровотечение из носа
Под опасным имеется в виду то, которое свидетельствует о серьезных заболеваниях.
Кровотечения, спровоцированные заболеваниями, частые и начинаются спонтанно.
Сосудистые заболевания и нарушения свертываемости крови часто сопровождаются кровотечениями не только из носа, но и из других слизистых оболочек. Характерно и появление синяков даже от легких ударов.
Эпистаксис, вызванный повышенным давлением, чаще возникает в ночное время.
Опасны внезапные, короткие и интенсивные кровотечения (когда кровь резко начинает буквально течь струей). Они могут свидетельствовать о:
- разрыве крупного лицевого или носового сосуда;
- злокачественной опухоли полости носа или околоносовых пазух.
Кровотечение при травме тоже не всегда безобидно. Если кровь пошла из носа в результате падения, особенно с высоты, обратите внимание на ее цвет:
- Если она алая и пенится – это может быть признаком повреждения легкого.
- Если она темная, близкая к коричневому цвету и свернувшаяся – это может говорить о травме пищевода или желудка.
Носовое кровотечение может быть не только развито самостоятельно (идеопатия), но и быть спровоцировано другими заболеваниями.
Осложнения
При обильном носовом кровотечении человек может упасть в обморок из-за кровопотери.
Также эпистаксис может осложняться тошнотой и рвотой. При обильном выделении крови она стекает по задней стенке глотки и при попадании в желудок провоцирует эти неприятные симптомы.
В тяжелых случаях, при очень обильном кровотечении кровь может попадать в носослезный канал и идти наружу через глазницы. Однако это случается редко.
Если кровь идет из двух ноздрей одновременно, а также если кровотечение длится дольше 10 минут, немедленно вызовите врача.
Первая помощь
Правила остановки носового кровотечения:
| Что нужно делать | Чего нельзя делать |
|---|---|
| Усадите ребенка так, чтобы голова была в ровном положении или слегка наклонена вперед. | Не запрокидывайте голову назад. При таком положении кажется, что кровотечение останавливается, так как кровь не вытекает через ноздри, а стекает в пищевод. Это спровоцирует тошноту. |
| Если кровотечение началось во сне, аккуратно разбудите ребенка и усадите его. | Если из носа идет кровь, не находитесь в лежачем или полулежачем положении. |
| Обеспечьте больному полный покой. | Не разрешайте ребенку продолжать активно двигаться и разговаривать. |
| Возьмите ватный тампон, смочите его перекисью водорода и поместите в ноздрю на 10 минут. | Не вводите ватный тампон слишком глубоко в носовой ход. |
| Положите на переносицу холодный предмет: смоченное в холодной воде полотенце или пакет с кусочками льда. | Не сморкайтесь, так как это препятствует остановке кровотечения. |
Если кровотечение не остановилось в течение 10 минут, вызовите врача.
Врач может остановить кровь с помощью таких методов:
- Введение в ноздрю ватного тампона, смоченного хлоруксусной кислотой.
- Введение в нос гемостатической губки. Она пропитана веществами, способствующими свертыванию крови.
- Лазерная коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.
- В тяжелых случаях, когда остановить обильное кровотечение не удается, вводят внутривенно аминокапроновую кислоту. И, если больной потерял много крови, проводят переливание плазмы.
Первая помощь при носовом кровотечении у ребенка
Обследование организма
Если кровотечение началось в результате травмы или введения в нос постороннего предмета, отведите больного к травматологу. Диагностика пройдет следующим образом:
- Врач проведет осмотр носа вручную и с помощью риноскопа.
- Отправит на рентгенографию черепа.
- В случае сложного перелома может понадобиться КТ или МРТ носа и черепа.
Если кровотечение возникает спонтанно и регулярно, обратитесь к педиатру. В первую очередь врач измерит артериальное давление, соберет данные о перенесенных заболеваниях и присутствующих на данный момент симптомах. Также он направит вас на общий анализ крови.
При первичном обследовании иногда уже можно точно определить причину носового кровотечения либо заподозрить возможную причину. Если все анализы при первичном обследовании в норме и жалоб нет, то, возможно, причина внешняя (например, низкая влажность воздуха).
В зависимости от результатов первичного обследования, могут быть назначены следующие диагностические процедуры.
| Подозреваемая причина | Диагностические методы |
|---|---|
| Заболевания носа | Консультация ЛОРа, рентген носа и околоносовых пазух, МРТ придаточных пазух носа. |
| Гипертония | Суточный мониторинг артериального давления, обследование почек (УЗИ почек, анализ мочи, анализ крови на мочевину, креатинин, остаточный азот). |
| Повышенное внутричерепное давление | Консультация невропатолога, обследование глазного дна, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. |
| Гипо- или авитаминоз | Анализ крови на определенные витамины. Иногда нехватку витаминов видно и без целенаправленного анализа на содержание витамина в крови. |
| Аллергия | Консультация аллерголога или иммунолога, анализ крови на иммуноглобулины класса E (IgE), аллергологические пробы на различные аллергены. |
| Нарушения свертывания крови | Консультация гематолога, коагулограмма (анализ на свертываемость крови). |
| Гормональные нарушения | Консультация эндокринолога, анализ крови на гормоны щитовидной железы, на половые гормоны. |
| Заболевания печени | УЗИ печени, анализ крови на билирубин, на аминотрансферазы (АлАТ и АсАТ). |
| Сердечная недостаточность | ЭКГ, УЗИ сердца (ЭхоКГ), стресс-ЭхоКГ, холтеровское мониторирование. |
| Лейкоз | Консультация гематолога или гематолога-онколога, биохимический анализ крови (на лактатдегидрогеназу, АсАТ, мочевину, билирубин, фибриноген, общий белок, глюкозу), миелограмма (анализ пунктата костного мозга), цитохимическое исследование пунктата костного мозга. |
Риноскоп – прибор предназначенный для визуального осмотра носовой полости.
Лечение
Специфическое лечение эпистаксиса заключается в остановке крови. Этот процесс описан в разделе «Первая помощь».
Дальнейшее лечение заключается в устранении причины для профилактики повторных кровотечений.
| Если никаких заболеваний не выявлено, избавьтесь от внешних причин, которые могут провоцировать кровотечение из носа: | Укрепить сосуды в носу можно с помощью: |
|---|---|
| Измерьте влажность у вас дома | Здорового образа жизни |
| При необходимости поставьте увлажнитель воздуха. Особенно это актуально в зимний период, так как зимой часто снижена влажность воздуха | Контрастного душа (или умывания) |
| Не злоупотребляйте каплями для носа | Частого пребывания на свежем воздухе |
| Прикрывайте нос шарфом, если долго находитесь на улице в мороз | Занятий физкультурой |
| Правильного питания | |
| Продуктов с содержанием витаминов C, P и K. Основные источники: кислые ягоды, цитрусовые, овощи и фрукты зеленого цвета (капуста, брокколи, киви и т. д.), зелень, орехи |
Если кровоточивость слизистой оболочки носа вызвана проблемами со здоровьем, придерживайтесь всех рекомендаций врача относительно дальнейшего лечения основного заболевания.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.
Причины
Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.
По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.
В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.
Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.
Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.
Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.
Неотложная помощь
Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:
- Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
- Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.
На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.
Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.
Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.
Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:
- Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
- Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
- Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
- Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.
Также ребенок во время кровотечения не должен:
- Сморкаться.
- Кашлять.
- Разговаривать.
- Глотать кровь.
- Активно двигаться.
Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.
Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:
- Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
- У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
- Кровотечения из носа повторяются очень часто.
В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.
Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.
Профилактика
Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:
- Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
- Давать ребенку много пить.
- Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
- Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
- Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
- Регулярно сдавать анализ крови.
- Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.
Источник
