Почему при высокой температуре идет кровь из носа

С повышенной температурой протекают различные заболевания детского возраста. И родители могут заметить, что на фоне ухудшения общего самочувствия у ребенка вдруг появляется носовое кровотечение. Для многих это становится неприятной неожиданностью, а некоторые уже сталкивались с подобной ситуацией раньше. Но все хотели бы знать, почему при температуре идет кровь из носа и какие риски несет здоровью малыша.

Причины и механизмы

Безусловно, между лихорадкой и носовым кровотечением есть определенная связь. При увеличении термопродукции организму необходимо отдать избыток тепла. И одним из основных механизмов, обеспечивающих этот процесс, является расширение периферических сосудов, расположенных в коже и слизистых. Если же стенка капилляров чем-то повреждена или очень слабая, то она может лопнуть. Вот поэтому и течет кровь из носа у ребенка с лихорадкой. А заболеваний, при которых наблюдается высокая температура, немало. Большинство из них – это инфекции:

1. Респираторные (грипп и ОРВИ, пневмония).
2. «Детские» (скарлатина, корь, краснуха).
3. Кишечные (сальмонеллез, дизентерия).
4. Неврологические (менингит).

Особую группу составляют вирусные заболевания верхних дыхательных путей. Возбудитель поражает эпителий носовой полости и эндотелий сосудов, а токсическое воздействие на организм сопровождается температурной реакцией. В совокупности это и становится источником кровотечения. Но гипертермия иногда имеет неинфекционный характер – например, при перегревании организма (тепловом или солнечном ударе).

Не стоит забывать и о факторах, способствующих истончению сосудистой стенки, снижению ее резистентности и влияющих на свертывающую систему крови. К ним относят следующие состояния:

• Алиментарные нарушения (гипо- и авитаминозы C, P, E).
• Вазопатии (болезнь Рандю-Ослера).
• Тромбоцитопеническая пурпура.
• Коагулопатии (гемофилия).

Капилляры могут лопаться под влиянием повышенного давления – при физической нагрузке или артериальной гипертензии. Повреждающее воздействие на слизистую оболочку оказывает сухой и загрязненный воздух, а также воспалительный процесс – ринит. Зачастую он протекает изолированно, не входя в структуру респираторных инфекций. Тогда же у некоторых детей может идти и кровь из носа, особенно при усиленном высмаркивании. Из местных процессов также стоит отметить:

• Травмы носа.
• Искривление носовой перегородки.
• Опухолевые заболевания (ангиома).

Их трудно связать с лихорадкой, однако нельзя исключать изолированное течение нескольких заболеваний у ребенка. Тогда даже температура 37 градусов может сочетаться с носовым кровотечением. Исходя из вышесказанного, вопрос о сочетании двух симптомов не такой уж и простой, как хотелось бы. И ответить на него сможет лишь специалист, осуществивший дифференциальную диагностику.

Чтобы сказать, почему у ребенка при температуре течет кровь из носа, нужно сначала обратиться к врачу. А он уже проведет дальнейшее исследование.

Симптомы

У каждого состояния есть своя клиническая картина, которую необходимо выявить. Поэтому врач опрашивает пациента и родителей ребенка на предмет жалоб, проводит осмотр, а при необходимости применяет и другие методы физикального обследования (пальпация, перкуссия, аускультация). Вообще дети очень чувствительны к высокой температуре, особенно в раннем возрасте. Из-за интоксикации могут возникнуть даже судороги (фебрильные), рвота и понос, явления менингизма. А в более старшем возрасте нередки носовые кровотечения.

Респираторные инфекции

При респираторных заболеваниях лихорадка – очень характерный признак. Она является результатом воздействия на организм токсинов и самого вируса, а также отражает напряженность иммунных реакций, направленных на борьбу с ними. У ребенка кровь из носа часто идет при гриппе. Дело в том, что возбудитель болезни обладает тропностью не только к эпителию верхних отделов респираторного тракта, но влияет и на стенку сосудов, образуя в ней поры. Капилляры становятся ломкими и легко лопаются при повышении температуры.

Грипп передается воздушно-капельным путем. Он развивается в эпидемический сезон (зима-весна) и начинается остро. Симптоматика болезни довольно характерна:

• Лихорадка (38–40 градусов).
• Одутловатость лица.
• Покраснение склер.
• Заложенность носа.
• Першение в горле.
• Сухой кашель.
• Ломота в теле.
• Недомогание.

Обычно респираторная инфекция протекает в легкой или умеренной формах. Но иногда грипп характеризуется тяжестью и сопровождается осложнениями (падение давления, пневмония, отек легких).

Острый ринит

Изолированный насморк – явление также весьма частое, возникающее у пациентов любого возраста. Острое воспаление слизистой оболочки носа протекает в несколько стадий. Сначала идет раздражение эпителия возбудителями (бактериями, вирусами) или другими факторами (холод, пыль). На этом этапе ощущаются сухость и щекотание в носу. Отека и выделений еще нет. Но поднимается температура и кровотечение из носа может появиться. Беспокоит недомогание, в некоторых случаях развивается слезотечение, конъюнктивит.

Следующая стадия ринита – серозных выделений. На смену сухости слизистая оболочка начинает интенсивно вырабатывать жидкий секрет. Появляется выраженная ринорея, за счет отека все сильнее затрудняется носовое дыхание, снижается обоняние. Затем подходит этап трансформации выделений в слизисто-гнойные. Постепенно улучшается носовое дыхание, лихорадка спадает, восстанавливается общее состояние. Патология длится около недели.

Даже обычный насморк в состоянии спровоцировать носовое кровотечение у ребенка. Однако оно чаще развивается при наличии дополнительных факторов, ухудшающих состояние сосудистой стенки.

Тромбоцитопеническая пурпура

Повышенная кровоточивость – основной признак заболеваний с нарушением свертывающих свойств крови. Первый этап гемостаза (сосудисто-тромбоцитарный) может нарушаться при скоплении в организме антител к кровяным пластинкам или структурных нарушениях в них. Так развивается болезнь Верльгофа или тромбоцитопеническая пурпура. В детском возрасте патология чаще протекает в острой форме, возникая после вирусных инфекций или вакцинации. У ребенка резко появляются признаки геморрагического синдрома:

• Кровотечения из носа, зубов.
• Кожные кровоизлияния (синякового типа).
• Бледность.
• Падение давления.
• Головокружение.

Возникает лихорадка (до 38 градусов), беспокоит общее недомогание, у многих детей увеличиваются лимфатические узлы. Острая форма часто оканчивается самопроизвольным выздоровлением. В некоторых случаях болезнь даже не выявляется, поскольку протекает в легкой форме.

Дополнительная диагностика

Определение причины изменений в организме не обходится без дополнительных диагностических методик. Исходя из клинической картины, врач может назначить такие исследования, помогающие установить, почему течет кровь из носа при температуре у ребенка:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимию крови (коагулограмма, острофазовые показатели).
3. Мазок из носа и зева (цитология, посев).
4. Серологические анализы (на антитела).
5. Риноскопия.

Если появляются признаки нарушений со стороны других органов, то и обследование требуется соответствующее. Поэтому диагностическая программа формируется индивидуально. А по ее результатам устанавливается окончательный диагноз, предоставляющий возможность назначить дальнейшее лечение.

Если поднялась высокая температура и пошла кровь из носа, то объяснений может быть несколько, и необязательно это является признаком серьезного заболевания. Чаще всего причина в ломкости или проницаемости сосудов. Возможно температура и кровотечение – это симптомом патологии (например, при воспалении слизистой) или же кровь течет из-за лихорадки.

Почему из носа часто идет кровь

Для того чтоб воздух, поступающий в нижние дыхательные пути, был очищен от патогенных микроорганизмов и пыли, а также для его согревания, в слизистой носовой полости находится огромная сеть мелких кровеносных сосудов. Расположены они поверхностно и расширены. Сосуды могут стать ломкими и потерять свою эластичность из-за действия многих факторов: недостатка витаминов, чрезмерной выработки гормонов стресса, пересушивания слизистой, механического воздействия.

Состояние сосудов и предопределяет частоту кровотечений. У людей с ломкими сосудами кровь из носа способна пойти из-за физической нагрузки, резкого перепада давления, чихания, небольшой травмы слизистой, при перегреве.

В носовой полости на расстоянии 0,5-1 см находится так называемая зона Киссельбаха и отличается она тем, что слизистая здесь очень тонкая и пронизывает ее множество сосудов. Повредить эту зону можно даже неаккуратным движением пальца. В 95% случаев носовое кровотечение начинается в результате повреждения этой области.

Сосуды могут лопнуть, даже если сильно кашлять или чихать. При остром насморке слизистая носа сильно воспаляется, что может привести к кровотечению во время высмаркивания. При повреждении зоны Киссельбаха кровь течет недолго и ее не составляет труда остановить, прижав крылья носа к перегородке.

Иногда кровь из носа при температуре идет из-за процессов, которые происходят в организме при лихорадке. А иногда кровь течет из носа по тем же причинам, по которым поднимается температура.

Что может вызвать гипертермию и носовое кровотечение

Провоцируют повышение температуры тела и кровотечение из носа:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• чрезмерные физические нагрузки в жарком помещении;
• воспалительный процесс, протекающий в организме;
• солнечный или тепловой удар;
• быстрая потеря жидкости;
• прием медикаментов;
• нарушение функции щитовидной железы;
• онкологические заболевания.

Почему вирусные инфекции приводят к носовому кровотечению

Некоторые патогенные микроорганизмы, попадая в ткани, способны вызвать гемагглютинацию, то есть склеивание эритроцитов. Этот процесс провоцируют бактерии, вирусы и агенты, которые могут прикрепляться к поверхности форменных элементов крови. Это полисахаридные бактерии туберкулеза, чумы, туляремии, кишечной палочки, вирусы гриппа, свинки, пневмонии, желтой лихорадки и многие другие.

При гемагглютинации формируются скопления склеенных эритроцитов, которые различимы глазом. Одна из причин, по которой может начаться носовое кровотечение при температуре, это разрыв кровеносного сосуда комком склеенных эритроцитов. Если началось носовое кровотечение при симптомах характерных для инфекционных заболеваний, то необходимо осмотреть кожные покровы на наличие гематом и подкожных кровотечений. Кровоподтеки говорят о внутреннем кровотечении. В этом случае нужно вызывать скорую медицинскую помощь.

Склеившиеся эритроциты могут разорвать стенку кровеносного сосуда

Велика вероятность кровотечения носом при заражении вирусом гриппа, поскольку он встраивается в клетки верхних дыхательных путей и вызывает их гибель. Вирус и продукты распада клеток приводят к отравлению. Попадая в кровоток, они поражают капилляры, делая их хрупкими и проницаемыми, тем самым вызывая кровоизлияние.

Почему из-за температуры идет кровь из носа

Иммунная система, а именно макрофаги и нейтрофилы, реагируя на продукты метаболизма патогенных и непатогенных микроорганизмов или на вещества, образовавшиеся при разрушении лейкоцитов, вырабатывает специальное вещество — пирогены, которые запускают процесс повышения температуры тела.

Лихорадка помогает организму бороться со многими возбудителями, например, с кокками, спирохетами и вирусами, так как они не могут размножаться или же становятся чувствительными к лекарствам.

При повышении температуры тела стимулируется выработка антител и интерферона, которые и уничтожают патогены. Но жар вызывает и отрицательные последствия: обезвоживание, нарушение кровообращения, выработку гормонов стресса, головную боль. Все эти факторы способны вызвать носовое кровотечение, которое будет являться последствием температуры, а не дополнительным симптомам заболевания.

Высокая температура помогает организму справиться с патогеном

Что еще может стать причиной повышенной температуры и кровотечения

Кровотечение может быть не только результатом действия патогенов или температуры, но и являться следствием или дополнительным признаком следующих заболеваний:

1. Туберкулез. Носовое кровотечение и повышение температуры тела способна вызвать палочка Коха. Бактерия, попадая в верхние дыхательные пути, начинает размножаться, разрушая мягкие ткани, слизистую, хрящ, повреждает сосуды. Кровотечение из носа становится частным и длится около 5 минут. В крови может присутствовать слизь или гной. Симптомами туберкулеза также являются потеря в весе, слабость, потливость, кашель.
2. Новообразования в носу. Патологически разросшиеся ткани могут механически сдавливать кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что нарушается кровообращение и сосуд лопается. Кровотечение может идти даже в состоянии покоя и длится более 10 минут. Течет кровь довольно быстро в ней можно заметить прозрачную жидкость.
3. Гиповитаминоз. Если в рационе не хватает витамина С и А, то кровеносные сосуды начинают истончаться и поводом к носовому кровотечению может послужить не только лихорадка, но и физическая нагрузка. При отсутствии достаточного количества витамина К кровь медленно сворачивается, что существенно сказывается на длительности течения крови.
4. Воспаление. При возникновении воспалительного процесса макрофагоциты поглощают и обезвреживают бактерии, а также синтезируют пирогены. Воспаление может быть вызвано хроническими ринитами, вирусного или аллергического характера, пересушивание слизистой из-за низкой влажности в помещении, искривлённой перегородкой носа.

Следующие факторы также способны одновременно вызвать гипертермию и кровотечение:

1. Медикаментозная терапия. Кровь из носа может быть как побочное действие приема некоторых лекарств, как правило, разжижающих кровь, например, аспирина или гепарина. Перечитайте инструкцию к препаратам, которые были назначены для лечения основного заболевания. Также капли от насморка, обладающие сосудосуживающим эффектом, способны пересушить слизистую носовой полости и привести к ломкости сосудов;
2. Перегрев. Повышение температуры тела и носовое кровотечение может наблюдаться при солнечном или тепловом ударе. Особенно часто это причина кровотечения у маленького ребенка, находящегося на солнце без головного убора. Длительное пребывание на солнце или в сауне приводит к увеличению артериального давления, что и влечет за собой разрыв кровеносных сосудов в носовой полости. А высокая температура поднимается, так как организм не может отрегулировать процесс теплоотдачи.
3. Травма. Поднимается температура и идет кровь из носа в результате сотрясения мозга. При переломе черепа вместе с кровью из носа будет выходить и спинномозговая жидкость (она белого цвета). В этом случае срочно нужно обратиться за медицинской помощью.
4. Присутствие в носу инородного тела. Маленькие дети иногда засовывают мелкие предметы в носик или ушко, а потом не могут их достать. Эти предметы могут повредить сосуды и спровоцировать кровотечение.

При солнечном ударе требуется медицинская помощь

Повреждения сосудов верхних дыхательных путей у детей и взрослых разделяют на так называемое переднее или заднее кровотечение. При первом красная жидкость вытекает из носа, при втором частично попадает в носоглотку.

Заднее кровотечение возникает при разрыве артерии, и кровь может стекать в желудок, вызывая рвоту, попадать в дыхательные пути или вытекать через глазницы. Если из носа течет ярко-красная кровь и наблюдается изменение сознания, появилась слабость или речь стала невнятной, то нужно вызывать скорую помощь.

Установить точную причину кровотечений и температуры сможет только врач после проведения лабораторных исследований. Возможно, для выяснения причины потребуется пройти и таких узкопрофильных специалистов, как ЛОР, окулист, гематолог, хирург, кардиолог, невропатолог.