Почему нельзя накладывать жгут при венозном кровотечении
Вены, артерии и капилляры – важные магистрали, по которым в организме человека ежеминутно циркулирует кровь. Она жизненно необходима всем органам и системам, поэтому любая «авария», связанная с блокировкой ее движения будет иметь весьма плачевные последствия для человеческого организма.
Венозное кровотечение относится к разряду опасных кровопотерь, поэтому если вы стали свидетелем травмирования человека с наличием кровоточащих вен, неотложная помощь должна быть оказана немедленно.
Важные отличия
Помощь при кровотечении будет несколько отличаться в зависимости от того, какой сосуд поврежден. Поэтому в считанные минуты после травмирования нужно провести диагностическое исследование, установив вид кровопотери.
Самым незначительным повреждением при травмах считается капиллярное кровотечение, когда нарушена только поверхностная ткань кожи или слизистой. В этом случае помощь медиков не нужна: рану обрабатывают антисептиком, а затем защищают от внешних раздражающих воздействий бинтом.
Повреждение артерий несет непосредственную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего. Дело в том, что артерии – особые сосуды, которые в большинстве случаев «запрятаны» глубоко в мягких тканях или находятся в непосредственной близости около костей. При значительных повреждениях справиться с такой кровопотерей организм самостоятельно не может, поэтому ему нужна экстренная помощь: кровь, бьющая фонтаном из раны, быстро истощит резервные запасы и приведет к смертельному исходу.
Вены расположены не так глубоко, как артерии, поэтому их травмирование происходит значительно чаще. Они не имеют артериальной способности к сокращению, однако их стенки могут «слепливаться» между собой, так как они очень тонкие. Отличить венозное кровотечение от других видов кровопотерь просто: биологическая жидкость темная, густая, вытекает из раны сплошным потоком.
Способы остановки венозного кровотечения зависит от вида и локализации поврежденных вен.
Признаки и характерные особенности венозного кровотечения
Вены, так же, как и другие сосуды, расположены по всему телу человека. Однако есть места, где их легче всего травмировать. Перечислим самые опасные для повреждения зоны:
- Большая вена, которая проходит по бедру и голени, соединяясь с магистральными притоками;
- Места расположения глубоких вен: внешняя и внутренняя часть плеча и предплечья;
- Сплетение вен на поверхностной части стопы;
- Верхние и нижние конечности (повреждение поверхностных вен);
- Шея и голова.
Выделяют следующие причины возникновения венозного кровотечения:
- Травмирования;
- Раны, полученные в результате сильных механических повреждений;
- Варикозное расширение вен;
- Постоянно превышенные показатели артериального давления;
- Патологические изменения в системе кровообращения.
Венозная кровопотеря может сопровождаться такими признаками:
- Вытекающая кровь очень темного цвета;
- Видна открытая рана в месте, где проходят вены;
- Поток крови выходит из раны ровной, непрерывающейся струей;
- В кровяном потоке отсутствует пульсация или проявляется крайне слабо;
- Если придавить пальцем место ниже области повреждения, то интенсивность кровопотери значительно снизится;
- Повышаются показатели артериального давления;
- Значительно учащается сердцебиение;
- Кожные покровы сильно бледнеют;
- Если оказание первой помощи при венозном кровотечении запоздало и у пациента наблюдаются значительные кровопотери, произойдет потеря сознания.
Локализация повреждения значительно влияет на симптоматические проявления повреждения. Рассмотрим их главные клинические особенности:
- Кровотечения из глубоких вен, расположенных на бедрах и плечах никогда не заканчиваются самостоятельно. Это серьезная кровопотеря, которая может привести к обморочным состояниям.
- Не менее стремительно развивается потеря венозной крови из нижней части любой вены, так как кровоток в этих сосудах центростремительный.
- Если повреждены мелкие венки, расположенные под кожей, то угрозы жизни и здоровью пациента они не несут. Кровопотеря незначительная, а в результате возможностей вен к самостоятельному тромбированию, она может прекратиться самостоятельно без вмешательства медиков.
Обратите внимание!
Если кровопотеря вызвана патологическими изменениями в кровотоке, болезнями крови, состоянием алкогольного опьянения, высокими показателями артериального давления, остановить ее значительно сложнее!
После того, как локализация и вид повреждения установлены, приступают к оказанию первой помощи при венозном кровотечении.
Неотложные действия при венозном кровотечении
Остановка опасной обширной кровопотери из вен происходит посредством выполнения следующих действий:
- Приподнимите поврежденную конечность пострадавшего: это действие позволит значительно уменьшить, а возможно, и полностью остановить потерю крови.
- Остановить венозную кровь можно с помощью приема «сгибания». Для его выполнения руку или ногу пострадавшего максимально сгибают в суставе, а затем плотно фиксируют к телу (к примеру, голень бинтуют к бедру).
- Для остановки крови из вен показано использование давящей повязки. Медицинский персонал для этих целей применяет индивидуальный перевязочный пакет. В случае его отсутствия на месте происшествия материалом для давящей повязки служит бинт или чистая ткань.
- Во время поиска необходимого перевязочного материала нужно попросить помощника или самого пострадавшего прижать место, расположенное ниже кровотечения, пальцем.
Использование давящей повязки при остановке венозной кровопотери – ключевой момент, который требует детального описания:
- Рану подвергают обработке антисептическим раствором, а ее края промазывают йодом;
- Выбранным для повязки материалом несколько раз туго бинтуют поврежденную конечность ниже раны.
- Для охлаждения травмированного места используют холодный компресс: лед, снег, замороженные продукты. Холод «помогает» давящей повязке в остановке кровотечения.
- Приложите несколько пальцев к сосудам, расположенным ниже ранения. Там должна быть отчетливо слышна пульсация. Если она отсутствует, значит, вы перетянули повязку слишком туго и ее нужно сменить.
Обратите внимание!
Если давящая повязка, наложенная надлежащим образом, пропиталась кровью, менять ее нельзя! До того, как подоспеет помощь медиков, достаточно наложить на нее еще несколько слоев бинта.
Наложение жгута при венозном кровотечении используется крайне редко: это приспособление целесообразно применять только при повреждении крупных сосудов, чаще всего артериальных.
Дело в том, что, неправильно наложив жгут или превысив время его нахождения на теле человека, спасатель провоцирует опасность, которая может привести к некрозу тканей. Это осложнение устранить можно только хирургическим путем, лишив пострадавшего руки или ноги.
Тем не менее, если у больного обильная кровопотеря, а правильно наложенная давящая повязка и другие способы устранения кровотечения не дали результатов, остановить кровь можно, наложив жгут.
Делается это следующим образом:
- Найдите материал, который будете использовать вместо жгута: шарф, носовой платок, резиновую трубку, веревку и т.д.;
- Отступите от раны примерно 5 см вниз и в этом месте «закручивайте» жгут до тех пор, пока кровь не остановится.
Обратите внимание!
Затягивать жгут на голом теле пострадавшего нельзя! Если в месте его наложения фрагменты одежды отсутствуют, следует подложить туда любые отрезы ткани.
Не забудьте проверить наличие пульсации, которое укажет на правильность наложения жгута. А затем зафиксируйте время наложения давящего приспособления. Несмотря на то, что записи предполагается делать на бумаге, в случае со жгутом правилу можно и даже нужно изменить. Бумага может намокнуть, выпасть из-под жгута, смяться. К тому же ее просто может не оказаться на месте происшествия. Поэтому медики рекомендуют делать соответствующие записи на лице пострадавшего.
Обратите внимание!
Использовать жгут больше часа в летний период и получаса зимой нельзя!
Если по каким-то причинам первая медицинская помощь не может быть предоставлена в этот промежуток времени, жгут снимают на несколько минут, а затем накладывают снова.
Обратите внимание!
Если конечность больного отекла и посинела, немедленно снимайте жгут! Данные симптомы – главные показатели некроза тканей.
Опасность повреждения вен на шее
Повреждения вен в области шеи крайне опасны быстрой кровопотерей и риском попадания воздуха в наполненные кровью сосуды. К тому же такие раны практически молниеносно вызывают проблемы с кровообращением мозга, что приводит к его отеку.
Обратите внимание!
Использовать жгут или давящую повязку при повреждении шеи запрещено!
До того, как пострадавшего осмотрит врач, помощь оказывают в следующей последовательности:
- Сдавить концы вен сквозь кожу;
- Сжать вену в самой ране;
- Затампонировать рану;
- Смочить салфетку в перекиси водорода и сильно прижать ею травмированное место;
Лечение такого травмирования предусматривает оперативное вмешательство, которое нужно провести как можно быстрее.
Любые травмирования и патологии, связанные с обширной кровопотерей, требуют немедленного вмешательства медицинских работников. Не стоит паниковать, если вам приходится оказывать неотложную помощь впервые: ее правила и приемы просты, а ваш страх и нерешительность могут стоить человеческой жизни.
Источник
Многие из нас, попадая в экстренную ситуацию, совершенно не знают, как правильно оказывать первую помощь. Давайте разберем ситуацию, в которой от того, как вы окажете первую помощь, может зависеть жизнь человека. Если рана слишком глубокая, повреждены жизненно важные артерии и вены, может понадобиться наложение жгута.
Для начала, разберем, чем отличается венозное кровотечение от других видов.
Как отличить от других типов кровотечения?
Венозное кровотечение отличается от артериального и капиллярного характерным темно-вишневым цветом.
Вены — это целая система сосудов, участвующих в кислородном обмене в нашем организме. Артерии несут кровь, обогащенную кислородом, который проникает в нее со вдохом, в то время как по венам течет кровь, обогащенная углекислым газом, который мы впоследствии выдохнем.
Именно из-за углекислого газа она и имеет насыщенный темный цвет.
При отравлении угарным газом венозная кровь будет такого же светло – красного цвета, как и артериальная из-за встраивания в молекулу кровяного тельца не углекислого газа (СО2), что происходит в норме, а молекулы угарного газа (СО). Именно он изменяет общий цвет.
Также, в отличие от артериального потока, который бьет подобно ключу, быстро и импульсивно, с характерной пульсацией струи, направленной вертикально вверх, венозный будет течь медленно, без пульсации, или она будет едва заметной. Венозная кровь стекает густым потоком по коже: обильно и постепенно.
Если речь идет о глубокой и сильной травме, также возможно появление бьющей струи из вены, но она не будет бить фонтаном.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Капиллярное повреждение – это травмы близлежащих к коже сосудов, поэтому оно будет проявлено только при неглубоких, «повседневных» повреждениях: царапинах, ранках и др. Закрывается ранка, как правило, очень быстро, с помощью естественных механизмов свертывания. Опасности для жизни не представляет, даже в случае, казалось бы, значительной кровопотери.
Паренхиматозное повреждение – это травма, расположенная в полостях живота или других частей тела, диагностировать которую может только врач.
Отличительные признаки и симптомы
Кровоточащая рана в венозном канале, несомненно, наносит не только ущерб местного характера, но и системный, то есть влияющий на функционирование всего организма в целом.
Ведь кровь – это универсальный поставщик кислорода и питательных веществ к каждой клетке тела, без которого они не смогут полноценно существовать, если вообще речь не идет о полном прекращении поставки жизненно – важных веществ к клеточным единицам.
Есть определенная последовательность проявления симптоматики кровопотери:
- Одышка – развивается вследствие недостатка кислорода в организме, дыхание становится «жадным», прерывистым, учащенным, может развиться цианоз (посинение) носогубного треугольника, что является крайне тревожным сигналом тотальной кислородной недостаточности;
- Учащенное сердцебиение – недостаток субстрата для дыхания клеток организм станет пытаться компенсировать учащенным пропусканием крови через сердце, чтобы как можно быстрее доставить к местам нехватки все необходимое. Симптом опасен более всего для людей, склонных к сердечно – сосудистым заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца, гипертрофия миокарда, когда сердечная мышца и так перегружена и сама страдает от нехватки кислорода. Есть риск развития инфаркта миокарда, поэтому целесообразно после оказания первой помощи по остановке кровоотдачи принять все необходимые меры по предупреждению сердечных осложнений;
- Бледность кожных покровов – развивается из-за снижения объема крови, нехватки питательных веществ для клеток кожи;
- Головокружение – нехватка в мозге кислорода для функционирования мозговых клеток;
- Галлюцинации;
- Потемнение в глазах;
- Потеря сознания;
- Онемение поврежденных конечностей и др.
Правила наложения повязки
Прежде чем приступать к остановке кровотечения необходимо проанализировать степень тяжести и характер повреждения.
Определив, что травмирована именно вена, стоит оценить локализацию пореза: наружная ли или глубокая подверглась повреждению?
При травматизме наружных вен поток крови, как правило, слабый, не обильный, у пострадавшего не возникает резко сменяющихся в сторону ухудшения симптомов кровопотери.
Тогда отличным решением будет наложение давящей повязки, которая в состоянии остановить незначительное кровотечение.
Накладывается она в любом случае и при любой глубине пореза, но если травма глубокая, ей предшествует наложение жгута.
Правила наложения давящей повязки:
- Использовать стоит только асептические материалы, то есть стерильные, во избежание попадания инфекции в раневую поверхность и дальнейшего развития системного инфицирования;
- Перед манипуляцией необходимо обильно обработать края и область вокруг нее раствором антисептика (перекись водорода – предпочтительный, хлоргексидин, бетадин, йод, бриллиантовый зеленый);
- После обработки наложить на рану стерильную салфетку пропитанную тем же антисептическим раствором (зеленку или йод в данном случае лучше не использовать);
- Скрутить плотный валик из ваты, который накладывается вдоль ранения для препятствия вытекания жидкости;
- Длинным стерильным бинтом валик фиксируется на месте раны, причем каждый следующий моток бинта должен быть сильнее предыдущего. Такое постепенное сдавливание обеспечит максимальный комфорт пациенту и предупредит развитие онемения (если повреждена конечность).
Если кровотечение настолько сильно, что валик моментально пропитывается, и из-под него сочится кровь, то стоит прибегнуть к более серьезному методу – наложению жгута.
Правила наложения жгута
Жгут – это приспособление, используемое для зажима вены или артерии с целью остановки кровотечения.
Он может быть разных видов:
- Резиновый;
- Для внутривенных манипуляций (тканевой);
- Подручные средства (в случаях оказания экстренной помощи).
Не всегда под рукой окажется аптечка с предметами для перевязки, поэтому в чрезвычайных случаях используются любые подручные средства, такие как:
- Кусок материи;
- Шнурок;
- Веревка;
- Вещь и др.
Все это подойдет для того, что перетянуть поврежденную вену и остановить кровоток.
Однако следует учесть, что веревки и шнурки оказывают намного более сильное утягивающее действие, чем кусок материи, их следует затягивать очень осторожно, стараясь чрезмерно не передавливать часть тела.
Существует определенная последовательность наложения жгута, которая укладывается в считанные минуты, но крайне необходима к соблюдению во избежание травм и нежелательных последствий.
- Определить характер повреждения, найти его локализацию, чтобы определить место, на которое и будет помещаться утягивающий механизм;
- Необходимо расположить травмированную часть тела как можно выше уровня сердца и, желательно, всего тела в целом. При этом необходимо добиться такого положения, чтобы пациенту было максимально комфортно, чтобы в нем он мог находиться свободно до самого приезда медицинской помощи;
- Обработав края напором антисептика, можно приступать к стягиванию;
- Место для расположения выбирается всегда ниже (то есть ближе к туловищу) раны. Это связано с тем, что ток крови проходит по направлению к конечностям от центральных частей. Выбрав место, следует максимально придвинуться к краю раны, насколько это возможно, чтобы не повредить ее. Обычно это расстояние составляет около пяти сантиметров;
- Жгут накладывается путем обертывания его вокруг конечности в несколько оборотов, где каждый последующий должен быть на порядок сильнее. Такая техника поможет добиться максимально комфортной степени стягивания и предупредить нежелательные последствия.
Необходимо знать важные моменты, без учета которых можно серьезно навредить больному:
- Жгут накладывается строго на одежду или подложенный специально кусок ткани. Это не даст тканям повредиться из-за колоссального давления и предупредит нарушение кровообращения в конечности;
- Каждый следующий виток вокруг тела должен уходить в сторону, но при этом важно, чтобы кожа не зажималась между витками;
- Каждые пять минут следует ослаблять, слегка приподнимая материал для расслабления и улучшения кровотока по другим источникам;
- Время выдержки строго регламентировано, в зимнее время не больше 1 часа, а в летнее не более 2 часов. Именно поэтому под жгут кладется записка для медперсонала с временем и датой стяжки;
- Жгут или подручный материал всегда должен располагаться поверх одежды на видном месте, чтобы не ускользнул от внимания людей, оказывающих помощь;
- Если транспортировка в медицинское учреждение затягивается более двух часов, то стоит снять стягивающий механизм, дать телу отдохнуть в течение пяти минут и снова наложить его, сохраняя и первую, и вторую записку.
Контроль за кровообращением
Выбрать правильно расположение утяжки – это значит прекратить доступ крови к месту ранения, но при этом сохранить кровообращение в конечности.
Основным критерием удавшейся первой помощи будет полная остановка потока, или же частичная, значительное ослабление струи крови. При этом в месте чуть ниже (ближе к жгуту) раны должен отчетливо прослушиваться пульс. Его можно определить, приложив два пальца к вене в указанном месте. Если пульс отсутствует, нужно срочно ослабить давление и дать кровообращению наладиться в течение одной – двух минут.
Далее опять возобновить мероприятия по остановке кровотечения.
Посмотрите видео на эту тему
Другие методы
Остановка венозного кровотечения может осуществляться и другими методами (кроме основных и обязательных).
Сюда можно отнести:
- Прикладывание холодного к месту ранения или намеренное охлаждение поврежденной части тела в целом или всего организма. Можно использовать грелки с холодной водой, лед, завернутый в материю или иной способ. При повышенной температуре кровоток намного интенсивнее движется по организму, поэтому охлаждение снизит вероятность чрезмерной кровопотери;
- Компрессы из отваров кровоостанавливающих растений или лекарственных препаратов (крапива, кровохлебка, жидкий фибриноген, использование гемостатической губки при незначительных ранениях и др.);
- Использование системных кровоостанавливающих медицинских препаратов: Этамзилат (Дицинон), Фибриноген, Аминокапроновая кислота, Транексам, Викасол и др.
Возможные опасности и осложнения
В случае несоблюдение вышеописанных правил, патологическое стягивание частей тела может привести к крайне нежелательным последствиям, которые могут нанести серьезный урон здоровью и жизни человека. Сюда можно отнести:
- Некроз конечности, который развивается из-за отсутствия полноценного кровоснабжения низлежащих тканей. Этому предшествует чувство онемения, поэтому стоит пристально следить и спрашивать об этом человека(если он в сознании). Если поддерживать связь нет возможности, главным маркером нормального функционирования кровотока будет пульс в вене, который легко прослушать пальцами;
- Жгут накладывается всегда ниже уровня раны, несоблюдение этого условия может привести к летальному исходу пострадавшего из-за кровопотери, которая при грамотной организации мер, могла бы быть предотвращена;
- При травматизме вен шеи и головы, промедление в вызове бригады скорой или неправильном оказании помощи может спровоцировать мозговой инсульт или необратимые изменения в структурах мозга: слабоумие, нарушения речевого центра, памяти и даже зрительного восприятия;
- Массивные кровопотери могут спровоцировать почечную недостаточность, которая влечет за собой в большинстве случаев смерть;
- Слабое сердце может отозваться на массивные кровопотери инфарктом миокарда, что также следует учитывать при оказании поддержки, таблетка нитроглицерина под язык предупредит это явление и поможет дождаться скорой.
Вывод
Существует очень много нюансов в организации мероприятий по предупреждению значительной кровопотери, однако четкое их знание и соблюдение может сберечь жизнь пациента и помочь ему «дотянуть» до приезда специалистов, которые окажут квалифицированную помощь и нейтрализуют причины угроз для жизни.
Рекомендуем почитать
×
Рекомендуем посмотреть
Источник
