Пмп при кровотечении план

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи.

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Отдельная тема:

Виды наружных кровотечений

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Рекомендуем дополнительный материал:

Оказание первой помощи при ранах

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

травматическая ампутация конечности;
невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
наложение на голое тело;
далеко от раны;
слабое или чрезмерное затягивание;
плохое закрепление концов жгута;
отсутствие сопроводительной записки;
использование более 2 часов;
закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
Сверху кладут стерильную вату.
Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

Помочь человеку лечь в определенную позу.
Ограничить движение.
Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Источник

Классификация кровотечений:

1)Артериальное – из артерий. Изливающаяся кровь ярко- красного цвета, выбрасывается пульсирующей струёй. 2)Венозное – кровь темная, вишневого цвета, вытекает медленно. 3)Капиллярное – возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов.

4)Паренхиматозное — возникает при повреждении печени, селезёнки, почек и других паренхиматозных органов.

5)Смешанное. Встречается чаще других.

а — артериальное, б — венозное

Кровотечение может быть:

— наружным;

— внутренним.

Общие проявления кровопотери:

— нарастающая бледность кожных покровов;

— частый пульс;

— снижение АД;

— головокружение;

— потеря сознания; и т. д.

Видимое внутреннее кровотечение может быть распознано по его внешним признакам:

— легочное – пострадавший откашливает яркую алую кровь;

— влагалищное – обычно красная кровь смешивается со слизью;

— желудочное – рвота алой кровью или содержимым, напоминающим «кофейную гущу»;

— кишечное – зловонный жидкий черный (дегтеобразный) стул;

— из мочевых путей – моча красная или темная;

— из ушей – яркая липкая кровь или кровь, смешанная с прозрачной жидкостью;

— ушибы – ткани выглядят темными из-за крови под кожей.

Внутреннее кровотечение.

В этих случаях можно легко ошибиться и в истории получения травмы, и в ее признаках. Если Вы не уверены, думайте о худшем и ищите внутреннее кровотечение.

Признаки:

— бледная прохладная липкая кожа;

— частый слабый пульс;

— частое поверхностное дыхание;

— боль или дискомфорт в поврежденной области;

— тошнота и/или рвота;

— постепенное развитие шока.

Травматический шок, иначе говоря, « шок, связанный с кровопотерей», развивается при потере более 30% ОЦК (не менее 1,5-2,0 л). Характерно, что при темпе кровопотери более 150 мл/мин. смерть от потери крови наступает через 15-20 мин., если кровотечение не остановлено тотчас!

Средний объем крови, теряемой при травмах:

— гемоторакс – 1.5-2,0 л;

— перелом одного ребра – 0,2-0,5 л;

— травма живота – до 2,0 л;

— перелом костей таза – 3,0-5,0 л;

— перелом бедра – 1,0-2,5 л;

— перелом плеча/ голени – 0,5-1,5 л;

— перелом предплечья – 0,2-0,5 л;

— перелом позвоночника – 0,5-1,5 л;

— скальпированная рана размером с ладонь – 0,5 л;

По пропитываннию одежды:

— вафельное полотенце – 800 мл;

По диаметру лужи:

— со сгустками (диаметр 40 см = 700 мл);

— без сгустков (диаметр 1 метр=1 литр);

По величине и глубине раны:

— 1 ладонь – до 500 мл.

Вывод по вопросу: Чтобы быстро остановить кровотечение, необходимо знать его вид.

Способы остановки кровотечений.

Главное в оказании помощи при острой кровопотере – максимально быстрая и эффективная остановка кровотечения. От этого в большинстве случаев зависит жизнь пострадавшего.

Остановка кровотечения:

— самопроизвольная и искусственная;

— временная и окончательная.

Способы временной остановки кровотечения:

1)Наложение давящей повязки:

— обработать края раны;

— закрыть рану стерильной салфеткой;

— наложить поверх салфетки туго скрученный валик, изготовленный из бинта или куска подручной ткани и по размерам соответствующий ране;

— с силой вдавливать валик в рану в течение 7-10 мин., следя за тем, чтобы кровотечение прекратилось;

— туго прибинтовать к конечности вдавленный в рану валик;

— выполнить иммобилизацию раненой конечности или придать пострадавшему удобное положение.

Преимущества: неповрежденные артерии продолжают функционировать; не сдавливаются нервы.

Недостатки: давящая повязка болезненна.

Валик может ослабевать и пропитываться кровью;

Метод неприменим при открытых переломах.

2)Приподнятое положение конечности.

3)Максимальное сгибание конечности — пользуются при кровотечениях из ран предплечья – сгибание руки в локтевом суставе; голени – сгибание в коленном суставе; бедра – сгибание в тазобедренном суставе.

4)Пальцевое прижатие крупных сосудов выше ранения — артерия прижимается к кости.

Недостатки: силы прижатия хватает не более чем на 10 мин., при этом способе остановки кровотечения пострадавшего невозможно перекладывать на носилки, переносить и т.д.

5)Наложение жгута — применяется эластичный жгут Эсмарха (табельное средство) или импровизированный жгут-скрутка из подручных средств.

Правила наложения жгута:

1)Жгут накладывается при артериальном кровотечении;

2)Места наложения жгута — шея, плечо, бедро;

3)Жгут не накладывается на голое тело материал;

4)Указывается время наложения жгута на записке, засунутой под жгут, или на самом жгуте, на коже выше раны, на лбу или щеке пострадавшего;

5)Время наложения жгута – не более одного часа;

6)Для остановки кровотечения можно использовать подручные средства, куски материи, части одежды, ремень…, сделав из них закрутку;

7)Нельзя использовать в качестве жгута шнур, проволоку, струны из-за опасности прорезания кожи вместе с еще не поврежденными сосудами!

Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г — этапы наложения жгута; д, е — подготовка двойной петли.

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а — форсированное сгибание конечности (1 — кровеносный сосуд, 2 — валик, 3 — конечность); б — при ранении подключичной артерии; в — при ранении подмышечной артерии; г — при ранении плечевой и локтевой артерий; д — при ранении подколенной артерии; е — при ранении бедренной артерии.

Вывод по вопросу: Кровотечение является жизнеугрожающим состоянием и знание способов остановки обязательно.

Вывод по пройденной теме: Частая причина смерти пострадавших – кровотечение, поэтому необходимо знать и уметь остановить его.

Источник