Первая помощь при внутреннем кровотечений в полость органов

Содержание:

1. Первая доврачебная помощь при внутреннем кровотечении
2. Первая помощь при легочном кровотечении
3. Первая помощь при внутригрудном кровотечении
4. Первая помощь при кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта
5. Первая помощь при внутрибрюшном кровотечении

Помощь при внутреннем кровотечении основана на создании условий, которые способствуют снижению интенсивности кровотечения или его остановке; быстрой, но «щадящей» транспортировки; поддержании в организме компенсаторных реакций.

Первая доврачебная помощь при внутреннем кровотечении

1) создание абсолютного покоя больному;

2) наложение холода на область источника кровотечения. В качестве холода может быть использована холодная вода, замороженные продукты, пузырь со льдом или снегом;

3) введение веществ, которые способствуют тому, чтобы кровотечение остановилось, если условия позволяют позволяют сделать. К таким веществам относятся гемофобин, хлорид кальция, витамин С, викасол, желатин, эпсилон-аминокапроновая кислота;

4) максимально быстрая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Человека после значительной потери крови, можно спасти при принятии срочных мер по остановке внутреннего кровотечения. Даже если кровотечение прекратилось, все равно на рану рекомендуется наложить давящую повязку. После чего нужно расстегнуть воротник, платье пострадавшему. Если он находится в сознании и нет ранений пищеварительного тракта, то можно напоить больного чаем. Не рекомендуется давать черный кофе. Затем пострадавшего нужно положить на спину, нескольку опустить голову, приподнять руки и ноги или даже подвесить их. Находясь в таком положении, мозг наполняется кровью, следовательно, его деятельность поддерживается. После проведения таких мероприятий пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь при легочном кровотечении

Легочное кровотечение может возникнуть из-за получения травмы или при наличии заболеваний легких (туберкулез, опухолевое поражение, абсцесс и пр.) и сердца. К признакам такого вида внутреннего кровотечения относятся откашливание вспененной крови, которая окрашена кровью мокроты, затрудненное прерывистое дыхание, появление одышки. Если кровотечение сильное, то кровь откашливается сгустками и есть признаки острой кровопотери: головокружение, бледность, снижение артериального давления. При легочном кровотечении больному нужно придать положение полусидя, для опоры можно использовать валик, положенный под спину, освободить грудную клетку. Больному не разрешается разговаривать, кашлять, двигаться. Как можно скорее больного нужно доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь при внутригрудном кровотечении

Внутригрудное кровотечение может возникнуть из-за травмы грудной клетки и при повреждениях внутренних органов: легких, сердца, крупных сосудов. Внутреннее кровотечение в плевральную полость, как правило, не останавливается самопроизвольно. Больному нужно придать положении полусидя, согнуть нижние конечности, к грудной клетке приложить пузырь со льдом, расстегнуть брючный ремень, ворот рубашки.

Первая помощь при кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта

Причиной такого кровотечения являются язвенная болезнь, рак желудка и другие заболевания. Признаками внутреннего кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта являются появление рвоты, имеющей цвет кофейной гущи, дегтеобразный кал и наличие общих признаков острой анемии: тахикардия, бледность, слабость, снижение артериального давления, потеря сознания. Первая помощь при внутреннем кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта заключается в обеспечении больному полного покоя и горизонтального положения. На область эпигастрия нужно поместить пузырь со льдом, также больному можно давать очень маленькие кусочки льда, чтобы он их заглатывал. Транспортировать в больницу нужно в положении лежа на носилках.

Первая помощь при внутрибрюшном кровотечении

Причинами возникновения внутрибрюшного кровотечения, чаще всего, являются травмы живота, при которых повреждаются внутренние органы. У женщин внутрибрюшное кровотечение может сопровождать нарушенная трубная беременность. Признаками внутрибрюшных кровотечений являются большая кровопотеря (до 2-3 л), угроза развития перитонита, невозможность самопроизвольной остановки.

Единственная помощь при таком внутреннем кровотечении заключается в немедленной операции, направленной на окончательную остановку кровотечения. Пострадавшему нельзя есть и пить. Транспортировка должна осуществляться в лежачем положении, с наложенным на живот холодным компрессом или пузырем со льдом. При транспортировке пострадавший должен находиться в сопровождении лица, оказывающего помощь.

Под внутренним кровотечением принято понимать поступление кровяных масс в полости организма или в пространства, образовавшиеся в результате излития крови. Это может быть желудок, суставы, матка, мочевой пузырь, легкие, плевральная полость, забрюшинное пространство.

Первая помощь при внутреннем кровотечении может понадобиться на фоне какого-либо заболевания, поражающего внутренние органы.

Наиболее частые причины

Нередко причиной выступают ушибы, травмы закрытого типа под действием определенного внешнего фактора. Так, излияние в плевральную нишу происходит из-за травмирования легкого, реберных переломов, повреждений целостности сосудов, расположенных между ребрами. Также медицинская помощь может понадобиться при легочном кровотечении, спровоцированным туберкулезом, прогрессированием онкологической болезни.

Описываемая патология развивается при закрытом поражении поджелудочной железы, почек или печени, селезенки, любой области кишечника. Наиболее опасным в медицине считается профузное кровотечение, которое выступает осложнением болезней ЖКТ, в частности, это:

• Эрозивные гастриты.
• Варикоз, поражающий вены в пищеводе.
• Злокачественные образования.
• Язвенная болезнь и пр.

Внутренние кровотечения, при которых требуется первая помощь, могут быть вызваны внематочной беременностью, повреждением или перекрутом яичников, разрывом кисты.

Симптоматика

Обозначенное выше состояние сопровождается вытеканием крови в паренхиматозные органы, а также внутренние полости. К ранним характерным симптомам относятся:

• Побледнение кожных покровов.
• Постоянная слабость и недомогание.
• Головокружения и обморочные состояния.
• Сонливость и быстрая утомляемость.
• Наличие кровянистых примесей в рвоте.
• Кашель с кровянистыми выделениями.
• Слишком темные каловые массы.
• Болевые ощущения в животе, особенно при попытке принять горизонтальное положение.
• Регулярное образование холодного пота.

При внутреннем кровотечении первая помощь действительно понадобится, если происходит нарастание анемии, у человека наблюдается учащенный пульс, понижается АД до критических показателей.

Что касается незначительной кровопотери, она сопровождается небольшим изменением АД, пульс при этом может оставаться в норме. Обильная потеря крови помимо обозначенных выше симптомов характеризуется также бредом, у пострадавшего наблюдается спутанное сознание, черты лица могут заостряться.

При смертельной кровопотере развивается кома. У больного становится сбивчивым дыхание, зрачки неестественно расширяются, происходит непроизвольное выделение кала с мочой, развивается брадикардия. В некоторых случаях дают о себе знать судороги, сменяющиеся агонией.

Наиболее частыми являются легочные, желудочные, пищеводные кровопотери. Выделение кровянистых масс в полость любого отдела ЖКТ сопровождают основные признаки:

1. Рвотные массы с темной кровью.
2. Постоянное ощущение тошноты.
3. Развитие геморроя, при котором из заднего прохода выделяется светло-алая кровь.
4. Дегтеобразный стул — мелена.

Легочное течение крови проявляется следующими признаками:

1. Дыхание становится затрудненным.
2. Человеку не хватает воздуха.
3. Выделяется пенистая мокрота с примесями крови.

Какие действия предпринимать

Как остановить внутреннее кровотечение и правильно провести неотложную помощь потерпевшему. Оказывающий помощь обязан понимать, что человек с описываемой патологией должен незамедлительно попасть в стационарное учреждение здравоохранения. Существует определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться:

1. Создается абсолютный покой для пострадавшего, он должен быть полностью обездвижен.
2. Человек располагается в положении сидя (если симптомы указывают на гемоторакс, легочное кровотечение). Во всех остальных случаях он размещается на горизонтальной в меру жесткой поверхности.
3. К месту возможного поражения следует приложить холод в виде обычной грелки с холодной жидкостью, полотенца с колотым льдом.
4. Первая помощь при внутренних кровотечениях предполагает использование медикаментозных средств, обеспечивающих остановку, уменьшение выделения крови во внутренние полости организма.
5. Если имеется возможность, следует самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское отделение для проведения неотложных мер.

Недопустимые мероприятия

Существует также список действий, проведение которых доврачебная помощь не включает:

1. Применение лекарственных препаратов, характеризующихся слабительных эффектом, проведение очистительных клизм.
2. К поврежденной части тела нельзя прикладывать теплые компрессы, что может только усилить выделение кровяных масс.
3. Введение внутривенно/внутримышечно препаратов, каким-либо образом сказывающихся на деятельности сердца.
4. Проведение любого массажа в месте возможного внутреннего кровотечения.

При ранении живота, иных участков с последующим истечением крови потерпевшему нельзя давать питье, какую-либо пищу. При наличии нестерпимой жажды разрешено прополаскивание ротовой полости обычной прохладной водой.

Меры, проводимые в стационарных условиях

Оказание первой помощи завершается поступлением больного в стены медучреждения, где ему будет проведено незамедлительное обследование. После определения вида кровотечения потерпевший отправляется в конкретное отделение для последующей терапии. Помощь при описываемой патологии оказывают врачи различного профиля:

• Если имеет место гемоторакс, больным занимается травматолог или торакальный хирург.
• Нейрохирург поможет при различных травмах головы.
• Гинеколог понадобится при кровотечениях у женщин.
• Тупая травма живота, повлекшая повреждение органов ЖКТ, предполагает помещение потерпевшего в отделение общей хирургии.

Данная информация станет полезной для человека, сопровождающего больного. В зависимости от особенностей и тяжести кровотечения специалистами проводятся такие меры:

• Плевральная пункция для эвакуации крови из данной полости.
• Лапартомия с последующим ушиванием кровоточащих сосудов.
• Торакотомия при легочных проблемах.
• Трепанация черепа при травматических гематомах головы.
• ФГДС при кровотечениях желудка и пищевода с последующим эндоскопическим обкалыванием гемостатиками проблемного места.

В восстановительный период важно соблюдать все рекомендации доктора. По возможности придерживаться постельного режима, воздержаться от любого рода физических нагрузок. Обострением может стать повторное кровотечение.

Неотложная помощь в случае внутреннего кровотечения предполагает срочное создание условий, которые помогут максимально снизить, приостановить выделение крови. При развитии данной патологии важной является каждая минута, интенсивная потеря крови может привести к гибели человека.

Внутреннее брюшное кровотечение характеризуется тем, что кровь выливается не наружу, а внутрь – либо в межтканевое пространство, либо в брюшную полость, либо в просвет какого-либо внутреннего органа: желудка, матки, кишечника.

Сложность подобного вида повреждений заключается в том, что внутреннее кровотечение визуально не определяется, и часто его симптоматика принимается за совершенно другую патологию со всеми вытекающими отсюда отрицательными последствиями.

Классификация внутренних кровотечений живота

По характеру поврежденного сосуда различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное.

По причине возникновения:

1). механические (в результате травмы),

2). аррозивные (из-за некроза сосудистых стенок в результате распада или прорастания опухоли),

3). диапедезные (из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки при ряде патологических состояний (сепсис, авитаминоз).

По объему потери крови:

1. легкие – с кровопотерей до 500 мл (до 15 % объема всей крови),
2. средние –не более 1000 мл (до 20%),
3. тяжелые – вплоть до 1500 мл (до 30% объема),
4. массивные – кровопотеря свыше 1500 мл, что составляет более 30% общего объема крови.

При потере свыше 3000мл (более 50 %), возможен летальный исход: такое внутреннее брюшное кровотечение является смертельным.

По времени возникновения: острые кровотечения и хронические.

По локализации кровотечения: желудок, пищевод, мочевой пузырь, легкое.

Симптомы внутреннего кровотечения живота

Легкая степень

При легких кровотечениях отмечается небольшая слабость и сонливость. Потемнение в глазах и головокружение. Кожа – умеренно бледная, влажная.

Учащение пульса и понижение артериального давления незначительно. Иногда – жажда. Часто небольшая кровопотеря протекает бессимптомно.

Средняя

Внутреннее брюшное кровотечение средней тяжести характеризуется тахикардией до 100 ударов в минуту, падением систолического артериального давления до 80-90 мм ртутного столба и учащением дыхания.

Кожа – бледная, влажная. Конечности – холодные. Резкая слабость, все реакции замедлены, больной заторможен. Адинамия. Тошнота и сильное головокружение вплоть до обмороков.

Тяжелая степень кровопотери

При тяжелом внутреннем кровотечении живота верхнее давление опускается ниже 80 мм ртутного столба, частота пульса превышает 110 ударов в минуту, дыхание резко учащено. Появляется тремор рук, зевота и сонливость.

Больной апатичен. Постоянная тошнота и рвота. Жажда становится мучительной. Кожа и слизистые – очень бледные, кожа покрыта холодным липким потом. Количество мочи резко снижено.

Массивная

При массивном кровотечении желудочно-кишечного тракта систолическое давление снижается до 60 мм. Резкая тахикардия до 160 ударов в минуту. Дыхание – по типу Чейн – Стокса: периодическое. Глаза западают, взгляд становится безучастным.

Черты лица заострены. Цвет кожи и слизистых — смертельно бледный, пот – холодный, липкий. Наличие бреда, сознание спутано вплоть до полной потери.

Летальная

Смертельная кровопотеря при внутреннем желудочном кровотечении характеризуется снижением верхнего давления ниже цифры 60 мм. Часто давление не определяется вовсе. Кожа — холодная и сухая, появляется мраморный оттенок.

Сердечный ритм резко урежается, дыхание становится агональным, появляются судороги. Зрачки расширены, отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Развивается кома.

Первая помощь при внутреннем желудочном кровотечении

Самостоятельно помочь пострадавшему от внутреннего кровотечения желудочно-кишечного тракта невозможно, поэтому первым делом необходимо вызвать «скорую помощь».

Попытаться выяснить причину – собрать анамнез.

Положить больного. Это касается всех видов внутреннего кровотечения, кроме легочного: в этом случае больной должен находиться в полусидячем положении.

Если была травма, приложить лед или холодный компресс.

Посчитать пульс и измерить давление.

Все данные сообщить врачам скорой помощи.