Первая помощь при переломе предплечья с артериальным кровотечением
Руку надо осторожно согнуть в локтевом суставе под прямым углом, повернуть ладонью к груди и зафиксировать двумя шинами, расположенными с внутренней и с наружной стороны от кончиков пальцев до локтевого сгиба и локтевого сустава (соответственно). Руку подвешивают на косынке.
Травма плечевого сустава и перелом плечевой кости.
В подмышечную впадину вкладывается валик, рука фиксируется к туловищу в физиологически выгодном положении с помощью широкого бинта (повязка Дезо) или косынки по 3 суставам: лучезапястному, локтевому и плечевому. Реже используются шины: с наружной и внутренней сторон плеча, верхней и нижней поверхностей предплечья. Иммобилизацию производят лестничной шиной (рис.1) — шиной Крамера (ее моделируют на себе или с неповрежденной стороны пострадавшего) следующим образом: в подмышечную впадину больной стороны кладут ватный валик и укрепляют его бинтом через надплечье здоровой руки. Затем длинную (метровую) шину Крамера изгибают соответственно контурам поврежденной руки с таким расчетом, чтобы, начинаясь у плечевого сустава здоровой руки, она оканчивалась у основания пальцев больной руки, т.е. фиксировала бы всю поврежденную конечность. Шину обкладывают ватой и прибинтовывают к руке и в верхней части — к туловищу. Руку подвешивают на косынке. При наличии подручного средства его прикладывают вдоль плеча через два сустава (плечевой и локтевой) и фиксируют мягкой повязкой (бинтовой, косыночной) к туловищу. При переломах в нижней трети плеча транспортная иммобилизация производится так же, как указано выше, но рекомендуется большее сгибание в локте. При использовании подручных средств используют две шины, фиксирующие плечо (через плечевой и локтевой суставы) и предплечье (через локтевой и лучезапястный суставы).
Рис.1 Транспортная иммобилизация при переломе
костей верхней конечности с помощью лестничной шины
а — при переломе костей предплечья; б — при переломе плеча
Первая помощь при открытых переломах:
1. Пострадавшему необходимо создать полный покой.
2. Произвести экстренную остановку наружного кровотечения одним из способов временной остановки кровотечения (давящей повязкой, пальцевым прижатием артерии на протяжении, наложением кровоостанавливающего жгута, максимальным сгибанием конечности). При травматическом отрыве конечности жгут накладывают и при отсутствии видимого артериального кровотечения из ампутационной культи для профилактики его внезапного возникновения при транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.
3. Дать обезболивающие средства.
4. Обработать околораневую зону дезинфицирующим спиртосодержащим раствором (5% спиртовым раствором йода, бриллиантовой зеленью и др).
5. Удаление инородных тел, свободно лежащих костных фрагментов из раны, прикасаться к ним руками, оказывать на них давление шиной или давящей повязкой, запрещено!
6. Наложить на рану асептическую повязку.
7. Провести транспортную иммобилизацию по общим правилам иммобилизации переломов, в том числе травматической ампутации. При видимом смещении костных отломков иммобилизировать в том положении, в каком есть.
8. Приложить местно холод. Общее согревание.
9. Срочно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Переломы грудины и ребер составляют 15% всех переломов костей скелета. Причины этих повреждений самые различные: сильные удары в грудь, сдавление грудной клетки, падение с высоты, при резких движениях. Особенно часто подобные травмы бывают у водителей, когда при резком торможении или столкновении автомобилей водитель ударяется грудью о рулевое колесо.
Больше всего страдают средние ребра (IV-VII). Верхние ребра защищены надежным слоем мышц плечевого пояса, а нижние обладают большей эластичностью благодаря значительной длине хрящевой части.
При ударе по ребру нарушается целость сначала внутренней пластинки ребра, а затем ломается все ребро. Острые концы сломанного ребра направлены, как правило, внутрь грудной клетки и часто разрывают плевру и ранят легкие. При сдавлении груди спереди назад перелом ребра возникает в обратном направлении, то есть первыми ломаются наружные пластинки, и острые сломанные концы ребра обращены кнаружи. При косом и боковом сдавлении груди может произойти перелом ребра в двух местах.
Признаки перелома ребер:
— при одиночных переломах ребер отмечается острая локальная боль, особенно при глубоком вдохе, кашле, перемене положения тела (поворотах, наклонах); больные дышат поверхностно, сидят неподвижно, согнувшись в больную сторону и прижимая ладонью больное место; сдавление грудной клетки руками и надавливание пальцами на отдельные ребра вызывают сильную боль в месте перелома;
— патологическая подвижность ребер, хруст;
— в месте повреждения деформация грудной клетки, небольшой отек;
— при множественных переломах ребер может развиться дыхательная недостаточность (одышка, учащенное сердцебиение, синюшность губ, кончика носа, мочек ушей);
— наиболее опасным для пострадавшего является повреждение острым костным отломком внутренних органов грудной и брюшной полостей: легких, печени, селезенки, почек с развитием острой кровопотери, шока, закрытого пневмоторакса, гематоракса, подкожной эмфиземы, вплоть до летального исхода.
Первая помощь при переломах ребер:
1. Пострадавшему создать полный покой, придать положение сидя, полусидя. Провести иммобилизацию ребер циркулярной повязкой, наложенной на грудную клетку на выдохе. Для этих целей можно не туго обернуть грудную клетку полотенцем, простыней и закрепить ткань булавками.
Рис. 2 Иммобилизация при переломах ребер
Перелом ключицы возникает, в основном, при ударах в область шеи.
Признаки перелома ключицы:
— боль в области травмы;
— нарушение функции руки на стороне поражения;
— через кожу прощупываются острые края отломков.
Первая помощь при переломе ключицы:
1. Иммобилизация с помощью косыночной повязки, бинтовой повязки Дезо;
2. Транспортировка в положении сидя в лечебное учреждение.
Перелом костей стопы, голени и повреждение голеностопного сустава.Для иммобилизации используют лестничную шину – по задней поверхности голени через пятку на подошву до кончиков пальцев. При использовании подручных средств их накладывают по внутренней и наружной поверхности — от верхней трети голени до подошвы.
Перелом костей голени.Иммобилизацию производят также, как при повреждении голеностопного сустава, обеспечивая неподвижность в двух суставах: голеностопном и коленном. Шину или подручные средства накладывают от стопы до верхней трети бедра. Если под руками не оказалось никаких подручных средств, можно поврежденную конечность прибинтовать к здоровой.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
93.88.74.71 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Оказание первой помощи при переломах конечностей
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).
При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках; изменение положения и формы конечности, ее укорочение; нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность); отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц); профилактику шока; быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).
Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут , не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Лечение, удаление, чистка и посеребрение зубов. Покрытие зубов фторлаком и герметизация фиссур
Источник
Предплечье – часть руки от локтевого сустава до лучезапястного. Костный остов предплечья состоит из двух костей – локтевой и лучевой. Концы этих костей участвуют в формировании локтевого и лучезапястного сустава. Поэтому эти два сустава также относятся к предплечью.
При повреждении костей нарушается двигательная функция всей руки. При переломе как лучевая, так и локтевая кость может ломаться в различных местах: в области тела и отростков. При смешанных переломах ломается несколько отделов кости. При сочетанных – обе кости.
При переломах со смещением костные отломки удаляются друг от друга в зависимости от степени смещения, вплоть до полного их разобщения при 3 степени. Переломы костей предплечья являются довольно распространенными – на их долю приходится около четверти всех переломов.
Чаще травма встречается у пожилых людей, у детей и спортсменов. Возникает в следующих случаях:
- Падение на вытянутую руку, особенно, на неровной местности. Падение с высоты.
- Прицельный удар по согнутой в локте руке.
- Удар по согнутому и приподнятому предплечью тяжелым предметом.
- Неудачный поворот.
- ДТП – в этих случаях характерны открытые переломы.
Симптомы перелома костей предплечья
Основные симптомы и признаки перелома предплечья:
- Острая боль и отек в месте повреждения.
- Боль при надавливании на поврежденное место.
- Деформация конечности (изменение длины предплечья).
- Наличие крепитации при пальпации.
- Гематомы при закрытых переломах.
- Затруднение движения. Если перелом находится ближе к локтю, нельзя согнуть руку.
- Вынужденное положение конечности – прижимание ее к туловищу с поддерживанием снизу.
Рваные раны и кровотечения наблюдаются при открытых переломах. В области предплечья проходят крупные кровеносные сосуды, и поэтому открытые переломы часто осложняются артериальным кровотечением.
Симптомы шока при открытых переломах: падение артериального давления, холодный пот, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов.
Первая помощь при переломе предплечья
При подобной травме обязательно нужно вызвать «скорую», до ее приезда зафиксировать предплечье любыми имеющимися средствами (картон, пучок веток, доска).
Непременным условием является обездвиживание предплечья, локтевого сустава и кисти: шина должна выступать за локоть и доходить до пальцев кисти. Шину прибинтовывают в 2-3 местах, оставляя свободными пальцы.
Руку согнуть в локтевом суставе на 90 градусов так, чтобы предплечье находилось параллельно полу. Из ткани сделать валик и положить его подмышку.
Зафиксировать плечо с помощью косынки или платка. Не подвязывать руку тонким ремнем или веревкой – они не смогут обеспечить достаточную иммобилизацию конечности и могут вызвать смещение костных отломков, что приведет к усилению болевого синдрома.
Если подручных средств для шины нет, можно примотать согнутую руку к туловищу. Не приматывать туго – если пальцы руки посинеют – ослабить повязку.
Дать любые аналгетики:
- Пенталгин,
- Анальгин,
- Мотрин,
- Индометацин,
- Вольтарен.
Для уменьшения болевого шока прикладывать холод – по 5 минут с перерывами.
При открытом переломе – обработать рану антисептиками во избежание присоединения гнойной инфекции, закрыть рану повязкой, наложить жгут при кровотечении и потом зафиксировать конечность.
Что нельзя делать при переломе предплечья
Категорически запрещается:
- Прикладывать к месту раны теплый компресс, делать теплые ванночки.
- Пытаться самостоятельно составить отломки костей.
- Поить пострадавшего любыми напитками, содержащими алкоголь.
Нельзя фиксировать поврежденную конечность, сохраняя ее в состоянии мышечного напряжения.
Источник
Предплечьем называют часть руки от локтевого сустава до запястья. Повреждение данного участка считают распространенным, особенно у школьников, пожилых людей, спортсменов. Риск нацеленного удара в игре или падение на вытянутую руку — вот причины повреждений.
Оказание первой помощи в результате перелома предплечья важна для успешного восстановления пострадавшего.
Симптомы
Перелом зоны предплечья, как и других участков, может быть открытой или закрытой формы. В 50% случаев происходит одновременное травмирование костей (локтевой и лучевой). Линии разломов возможны на различных уровнях.
Клиника перелома определит характер лечения. Но сначала нужно разобраться, есть ли реальная угроза повреждения.
Травма связана с острым болевым ощущением.
Симптомы перелома:
- заметная деформация руки (в случае травмы со смещением);
- наличие рваных ран, кровотечения при открытой форме перелома;
- гематомы;
- затрудненность в движениях;
- отек мягких тканей;
- костная крепитация.
Помните! Доврачебные действия играют немаловажную роль для ограничения дальнейшего непреднамеренного травматичного повреждения предплечья.
Разновидности переломов
Различают следующие характерные травмы области предплечья:
- локтевую;
- лучевую;
- верхних концов;
- нижних концов;
- диафизарные;
- осколчатые;
- смешанные (несколько отделов).
На характер перелома влияет ударная сила, направленная на вытянутую или согнутую руку, на локоть или кисть. Деформацию бывает сложно определить посредством пальпации и анализа клинической картины. Только рентгенография помогает уточнить диагноз.
Сложная классификация отражает специфику повреждения, но, в целом, не влияет на характер доврачебной помощи.
Помощь пострадавшему
Существуют общие правила для предотвращения у пострадавшего дополнительных повреждений. В каждом случае есть свои нюансы, обусловленные обстоятельствами, сопутствующими травмами. Но принципы оказания помощи носят общий реанимационный характер.
Порядок действий
До приезда медицинских работников помощь пострадавшему включает следующие действия:
- Обезболивание анальгетиками. 1−2 таблетки препарата помогут защитить от болевого шока.
- В случае открытой раны остановить кровотечение наложением жгута, края обработать от загрязнений, доступа инфекции, закрыть повреждение стерильной салфеткой.
- Зафиксировать предплечье в состоянии покоя. Человека лучше усадить так, чтобы рука находилась параллельно полу.
- Приложить холод (прерывисто на 5−7минут).
Иммобилизация
Организация обездвиживания предплечья — непременное условие иммобилизации конечности. Справиться с фиксацией руки в нужном положении можно при помощи подручных средств.
Обездвиживанию подлежат предплечье, локоть и кисть руки. Шиной может послужить лист фанеры, жесткий картон, палки и другой подручный материал.
Выполнить нужно следующие условия:
- руку согнуть под углом в 90°;
- под мышку положить валик из ткани.
Плечо фиксируют с помощью платка, шарфа. Предплечье и кисть руки должны быть в расслабленном состоянии и помещаться на самодельной шине полностью. Нельзя подвязывать руку тонкой веревкой или ремнем. Они не обеспечивают неподвижности, поэтому усилится смещение и болевое ощущение.
Недостающие приспособления можно заменить с помощью одежды. Для имитации шины потребуется плотно свернуть ткань. Другой вариант заключается в приматывании согнутой руки к туловищу. Повязка должна быть в меру плотной, не нарушающей циркуляцию крови.
А вы знали? Определить очень тугую повязку можно по пальцам руки, если они приобретают синюшный оттенок.
Запреты
Оказание первой помощи должно быть грамотным. Неумелые действия не только не помогут пострадавшему, но причинят острую боль и осложнят состояние.
Запрещается выполнять следующие действия:
- Пытаться сопоставить отломки кости, особенно в открытых ранах.
- Предлагать пострадавшему крепкие напитки для снятия болевого синдрома.
- Сохранять напряженное состояние руки больного. Это способствует усилению смещения отломков и усиливает боль.
Свидетелям происшествия рекомендуют предпринимать все меры помощи, даже если нет уверенности в наличии перелома. Правильные действия не навредят пострадавшему.
Диагностика
Установить точный диагноз можно только в условиях медицинского учреждения. Первичный осмотр у врача-травматолога, рентгенологическое исследование, компьютерная томография лежат в основе заключения. Особенности и тяжести повреждений определяют последующий курс лечения.
В некоторых случаях врачи определяют причины перелома в наличии дополнительных патологий, вызывающих деминерализацию костей. Этот фактор усиливает риск перелома даже в незначительных нагрузках на предплечье или другие участки конечности.
Важно! Внимание к состоянию человека, беседы с ним помогут справиться в сложной ситуации до приезда медиков.
Особенности терапии
После выявления характера перелома врач определяет методы терапии. Как правило, проводят закрепление руки посредством гипсовой лангеты. Далее — восстановительные процедуры. Но несложный маршрут лечения намечается, если перелом без смещения.
Смещение требует врачебной помощи по репозиции обломков. Проведение данной процедуры возможно закрытым способом или посредством операции. Существуют ортопедические аппараты для процедуры вытяжения.
Для удержания кости в нужном положении пользуются спицами Киршнера, другими приспособлениями, в том числе аппаратом Илизарова.
Длительность периода восстановления зависит от сложности и особенностей перелома. Иммобилизация контролируется посредством рентгена. После заживления кости, снятия повязки проводят контрольное обследование.
Стоит знать! Выполнение последующих рекомендаций (ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры) помогает восстановить в полном объеме функции руки.
Несложные переломы предплечья вылечиваются в полном объеме за 2−3 месяца. Важно помнить, что на результат влияет своевременная и правильно оказанная первая помощь. Стремление пострадавшего быстрее восстановиться во многом определяется добросовестностью выполнения всех процедур и рекомендаций.
Источник