Первая помощь при открытом переломе бедра с артериальным кровотечением
Нарушение целостности кости бедра возникает под воздействием механической силы удара, сдавливания. Открытый перелом — травма с повышенным риском проявления болевого шока, развития сепсиса. Влияние внешней среды на внутренние ткани, костные отломки в области повреждения проявляется в первичном инфицировании раны. Возникает риск развития сепсиса, остеомиелита. Неотложная помощь при открытом переломе бедра, вовремя оказанная грамотно, важна для предупреждения тяжелых последствий травмы.
Причины и риск осложнений
Бедренная кость — одна из самых крупных в опорно-двигательном аппарате человека. Перелом бедра с повреждениями мягких тканей возникает чаще всего вследствие аварий на дороге, падения массивного предмета на бедро, несчастного происшествия на производстве, т. е. в результате влияния силы высокой интенсивности.
Прочность костей пожилых людей снижается, поэтому перелом они могут получить после незначительного воздействия на область
бедра. Близким людям важно знать, как оказать помощь при переломе бедра, если травму получил человек преклонного возраста.
Открытому перелому сопутствуют кровопотеря, смещение костных отломков, повреждения сосудов, разрывы мышечной ткани, нервов.
Следствия травмы в запущенных случаях приводят к опасным последствиям:
- развитию нагноений мягких тканей бедра;
- гнойным поражениям кости;
- бактериальным заболеваниям с патологиями нервной системы;
- несрастанию и дефектам костной ткани.
Существует риск возникновения гангрены, полной нефункциональности бедра пациента.
Жизнь человека с открытой раной находится под угрозой, когда медицинская помощь при переломе бедра не оказана вовремя.
Возможные осложнения:
- геморрагический шок — возникает при сильном кровотечении вследствие повреждения сосуда (вены либо артерии);
- травматический шок — область бедра иннервируется крупными стволами, повреждение которых вызывает непереносимую боль;
- тромбоз — образование обширной гематомы провоцирует образование закупорки крупных сосудов кровяными сгустками вследствие кровотока. Появляется риск возникновения легочной эмболии, ишемии, инфаркта, инсульта.
Оказание помощи при открытом переломе бедра требуется в первые минуты, чтобы предупредить опасные последствия кровопотери.
Виды и признаки перелома
Клиническое описание открытого перелома отражает очевидный признак травмы — рану с виднеющимися фрагментами деформированной кости.
Другие проявления интенсивно выражены:
- сильная боль, усиливающаяся при любом движении;
- отечность мягких тканей;
- наружное кровотечение;
- неправильное положение конечности;
- низкое давление, бледность кожного покрова.
Диагностика патологии проводится врачами-травматологами в условиях стационара, хотя в целом факт перелома бедра является очевидным. Рентгенологическое, лабораторное исследование отражает детальный характер повреждения для определения методов лечения.
Различают механизмы травмы:
- первичный — повреждение при силовом воздействии;
- вторичный — нарушение кожных покровов вследствие неправильной доврачебной помощи.
По степени тяжести повреждения мягких тканей бедра выделяют:
- небольшие раны до 1,5 см;
- раневую поверхность размером 2−9 см;
- раны более 10 см.
Повреждения могут носить частичный характер на небольшом участке бедра. Нарушение жизнеспособности тканей на обширной площади относят к категории чрезвычайно тяжелых травм.
Первая помощь
Алгоритм неотложной помощи при переломе бедра включает действия, от которых зависит не только развитие осложнений, но сама жизнь человека:
- Обезболивание. Пострадавшему в сознании можно предложить любые препараты-анальгетики. Больному без сознания необходима внутримышечная либо внутривенная инъекция.
- Остановка кровотечения. Место наложения жгута зависит от того, какой сосуд был поврежден. Если сильно кровоточит артерия, то перевязывают конечность выше раны на 2−3 см, если нарушена вена, то жгут накладывают ниже места травмы. Помощь при переломе бедренной кости по наложению тугой повязки можно оценить по своевременной остановке кровотечения.
Следует обязательно записать время наложения жгута, чтобы контролировать состояние конечности, не допускать развития некроза тканей. Если скорая помощь при переломе шейки бедра либо трубчатой кости запаздывает, то нужно ослабить повязку на 10 секунд, а затем снова затянуть. Запись о времени наложения жгута важно обновить.
- Обработка раны. Доврачебная помощь при переломе бедра заключается в обработке тканей вокруг раны антисептиком (хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода), наложение стерильной салфетки на место травмы.
- Обездвиживание травмированной конечности. Помощь при закрытом переломе бедренной кости либо при открытом повреждении на данном этапе одинакова. Наложение шины Дитерихса заключается в фиксации трех суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного. Временная иммобилизация обеспечивает покой конечности.
При необходимости допускается для создания шины использование подручных средств, в виде досок, плотного картона. Их устанавливают параллельно с двух сторон конечности, фиксируют бинтом, подходящей тканью.
Важно не затрагивать при наложении шины выпирающие кости на участке открытой раны, чтобы не допустить смещения отломков.
Неотложная помощь при переломе шейки бедра имеет тот же алгоритм, что и травма на другом участке бедренной кости.
- Транспортировка пострадавшего. При возможности дождаться бригады врачей лучше не беспокоить больного лишними движениями — возможно, травма бедра не является единственной. Если возникает необходимость перевозить пациента, то он должен находиться в лежачем положении на жесткой основе, например, на деревянном полотне.
Нельзя предпринимать попытки удаления мелких осколков, вправления фрагментов кости. Любые самовольные действия принесут еще больший вред потерпевшему.
Перечисленные мероприятия — это стандарт оказания помощи при переломе шейки бедра, кости в целом.
Прогноз на излечение
Пострадавший с тяжелой травмой с первых минут нуждается в помощи. Важно не паниковать, следовать четкому алгоритму, чтобы максимально выполнить все необходимое до приезда врачей.
Своевременное оказание помощи при переломе шейки бедра, бедренной кости дает шанс больному обойтись без усугубления ситуации. Врачебная помощь, современные методы лечения позволяют вернуть пострадавшему утраченные функции конечности, преодолеть сложности реабилитации.
Об оказании помощи пострадавшему с травмой нижней конечности видео
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Переломы костей — одна из самых опасных травм, которая чревата серьезными последствиями, вплоть до летального исхода, если не будет оказана своевременная первая помощь при переломах. Знания о том, какая должна быть доврачебная помощь пострадавшему может пригодиться каждому человеку.
Общие симптомы
Чтобы первая помощь при переломах действительно была полезной, а не навредила пострадавшему, необходимо обладать знаниями, которые позволят отличить признаки повреждения костей от признаков, проявляющихся при вывихах и ушибах.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Боль является симптомом, который появляется при любом типе травмы. При ушибах наблюдается интенсивная боль, которая со временем утихает. При переломе она локализуется в месте воздействия разрушающего фактора, может возникать не сразу, а спустя промежуток времени из-за болевого шока, а при вывихах болевой синдром дает о себе знать незамедлительно.
Вторым признаком является гематома. При ушибах она появляется в течение суток после получения травмы, при вывихах наблюдается большой синяк в области поврежденных суставов, а при нарушении целостности костей появляется мраморная кожа — сами кожные покровы становятся бледными, из-за чего кровеносные сосуды хорошо заметны и образуют рисунок, похожий на узор мраморной плиты.
Третьи признаки характерны при вывихах и переломах. При смещении костей в области суставов пошевелить сочленением невозможно, а вот при переломе костей наоборот наблюдается чрезмерная активность. Также, характерным для перелома признаком, который точно отсутствует при ушибах, является звук хрустящих отломков. Если после травмы вы наблюдаете такой, то у пострадавшего, возможно, осколочный перелом.
Первые действия
Необходимо помнить, что переломы бывают открытые и закрытые. Открытые повреждения отличаются обильным кровотечением — венозным или артериальным, а также наличием повреждения мягких тканей костью (она буквально выглядывает). И в зависимости от характера травмы должна быть оказана соответствующая доврачебная первая помощь при переломах.
Если перелом открытый, необходимо первым делом остановить потерю крови:
- Кровь струится, пульсирует и обладает ярким, алым цветом — жгут накладываем выше повреждения, кровотечение артериальное.
- Кровь медленным потоком вытекает из раны, обладает темным цветом — накладываем тугую повязку ниже разрыва, кровотечение венозное.
Как правило, при закрытом переломе костей кровотечения не наблюдаются. После того, как был наложен жгут, необходимо наложить шину. Причем она должна фиксировать не только поврежденную кость, но и области суставов — верхние и нижние — чтобы поврежденная конечность была полностью обездвижена.
После того, как минимальная доврачебная помощь была оказана, пострадавшего надо доставить в медпункт. Если была оказана первая помощь при переломе ноги (особенно бедра или голеностопа) или повреждении позвоночника, то пациента желательно уложить на горизонтальную поверхность, а под голову положить валик, чтобы она была выше уровня тела.
Первая помощь при переломе бедренной кости
Доврачебная помощь пострадавшему при переломе бедра должна оказываться специфическим образом потому, что:
- Кость бедра является самой большой в нашем организме, воспринимает основную нагрузку от тела.
- Рядом располагаются важные кровеносные и нервные узлы, которые могут быть повреждены костными осколками.
Если наблюдается открытый перелом, то первым делом необходимо остановить кровь. После этого должна быть наложена шина, которая надежно зафиксирует ногу. При переломе бедра надо обездвижить области ногу в области суставов: тазобедренного, коленного и голеностопа. Дабы зафиксировать конечность, необходимо использовать минимум два предмета:
- Первый предмет накладывается с внешней стороны бедра, длиной должен быть от пяты до подмышечной впадины, фиксируется на протяжении всей ноги и тела, но не вместе локализации травмы.
- Второе подручное средство накладывается с внутренней стороны бедра — от пятки до паха.
Надо помнить, что между жестким предметом и телом должна присутствовать мягкая прослойка, чтобы не передавить кровеносные сосуды. В качестве предмета фиксации может выступать любой жесткий предмет — доска, прут арматуры — и даже пучки более ломких предметов — охапка камыша, соломы, прутьев дерева. Если подходящий предмет найти не удалось, поврежденная нога прибинтовывается к здоровой.
После оказания посильной помощи, пострадавшего необходимо доставить в больницу. Чтобы до того, как придет квалифицированная медицинская помощь, больной не погрузился в шок, необходим прием сильных обезболивающих средств.
Первая помощь при переломе шейки бедренной кости
Перелом шейки бедра является самой серьезной травмой среди всех переломов, поэтому шейки нашего организма требуют особого внимания при переломе. Принцип оказания первой помощи будет практически идентичен прошлому случаю. Проблема возникает с тем, чтобы определить перелом шейки бедра.
Главным признаком при переломе шейки бедра является боль, которая локализуется в области паха. Боль не отличается интенсивностью, из-за чего пострадавший не уделяет ей внимания. Но она усиливается при движении, ведь в шейки бедра возникают нагрузки.
При переломе шейки нога может поворачиваться наружу на ненормальный угол. При этом также наблюдается синдром прилипшей пятки — если попробовать поднять ногу лежа на кровати, то сделать этого не получится, будет лишь скользить пятка по поверхности. Кроме того, наблюдается относительное укорочение ноги из-за того, что мышцы области шейки не получают сопротивления и перетягивают на себя конечность.
До того, как будет оказана медицинская помощь, надо зафиксировать ногу. Шина накладывается от пяты до самой шейки, паха с внутренней стороны, и до подмышечной впадины с внешней (закрепляя голеностопа и колена). При переломе шейки бедра у пожилых людей надо незамедлительно обратиться к врачу, ибо кость в области шейки и в молодом возрасте плохо срастается.
Первая помощь при переломе сустава голеностопа
В области голеностопа чаще всего возникает оскольчатый перелом, так как в работе сустава участвует несколько костей. Также могут возникать и другие осложнения — прохождения линии разрыва через сустав или вывих голеностопа.
При травме голеностопа (чаще оскольчатый перелом сустава), необходимо:
- Снять обувь с поврежденной стопы, подложить под нее мягкий валик.
- При закрытом переломе голеностопа приложить лед.
- При открытом переломе необходимо наложить жгут выше голеностопа.
- Если наблюдается все-таки оскольчатый перелом, дотрагиваться до раны и пытаться вернуть кости на место нельзя.
Кроме того, часто при повреждении голеностопа наблюдается сильный болевой шок. Чтобы его не допустить, надо больному принять имеющиеся обезболивающие средства. Также необходимо обеспечить пострадавшего питьем или питанием, так как медицинская помощь при переломе голеностопа может потребовать местного наркоза.
Первая помощь при переломе ключицы
Перелом ключицы возникает чаще всего при ДТП, а сообразить в экстремальных условиях бывает не так просто. Кроме того, при переломе ключицы с двух сторон возникает риск западания грудной клетки, из-за чего у пострадавшего может быть осложнено или вовсе отсутствовать дыхание.
При осколочном переломе ключицы обломки могут повредить артерии и вены, из-за чего возникнет внутреннее кровотечение. Поэтому важно при переломе ключицы немедленно вызвать скорую помощь.
Главное, что необходимо сделать при переломе ключицы — это грамотно зафиксировать руку со стороны перелома. Для этого:
- Положите в подмышку руки со стороны сломанной ключицы небольшой валик из ткани, целлофана.
- Руку согнуть в локте под углом в 90 градусов.
- Обвести вокруг шеи повязку и обхватить ею кисть вместе с предплечьем, согнутым в локте, зафиксировать на уровне груди.
Рекомендуется также дать обезболивающие средства и обеспечить полную неподвижность руки, в том числе и в области ключицы. Если наличествует оскольчатый перелом ключицы, обломки могут сместиться и даже попасть во внутреннюю полость организма.
После оказания посильной помощи при переломе ключицы, дело должно быть передано специалистам. Квалифицированная медицинская помощь, подоспевшая вовремя, помогает ускорить процесс срастания ключицы.
Первая помощь при переломе шеи
Перелом шейного отдела позвоночника является опасной травмой, которая чаще всего приводит к летальному исходу. В области шейного отдела расположены важные кровеносные сосуды, которые снабжают мозг кислородом, а также нервные окончания, которые, при их сдавливании, могут вызывать головокружение, рвоту, потерю сознания и боль разной интенсивности, а также полный или частичный паралич.
Нередко наблюдается оскольчатый перелом шейного отдела позвоночника. В таком случае обломки могут нарушить целостность сонных артерий. Если наблюдается обильная кровопотеря с передней стороны шейного отдела позвоночника, то необходимо ее остановить:
- Наложить давящую повязку, но не жгут!
- Взять противоположную ране руку пострадавшего, и наложить давящую повязку, прижимая ее к области шейного отдела позвоночника, обхватывая бинтом или повязкой.
После этого надо уложить больного на горизонтальную и твердую поверхность. При перемещении нельзя допускать, чтобы линия позвоночника и шейного отдела изгибалась. Обломки костей могут вклиниться в спинной мозг и вызвать непоправимые последствия.
Пострадавшему с переломом шейного отдела позвоночника надо аккуратно подложить под голову и по бокам небольшие валики, чтобы зафиксировать область шейного отдела позвоночника от движения. При транспортировке придерживайте голову руками.
При переломе шейного отдела позвоночника чаще всего больной теряет сознание. В таком случае необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей — следите, чтобы у человека не запал язык. В случае возникновения рвоты надо аккуратно повернуть все тело человека, но так, чтобы линия позвоночника и шейного отдела оставались на одном уровне.
2016-11-30
Источник
Открытый перелом — вид травмы костной системы, при котором отломки сломанной кости сообщаются с окружающей средой через поврежденную кожу, говоря попросту, «кости торчат наружу». Чаще всего такой тип травм отмечается на конечностях.
Признаки открытого перелома
Заподозрить перелом можно уже на основании факта травмы. Для уточнения характера повреждения необходимо осмотреть пострадавшее место. При любом переломе отмечается патологическая (нетипичная) деформация конечности, ее укорочение. Особо хорошо изменение длины заметно при переломе бедра — разница в длине ног может достигать 10-15 см.
В пользу открытого перелома говорит появление крови в области травмы. При снятии одежды можно увидеть отломки, торчащие из раны — при особо сильной деформации конечности. особенно часто переломы могут иметь место при некоторых сопутствующих заболеваниях, например, остеопорозе.
Что делать при открытом переломе
После осмотра человека с переломом следует приступать к оказанию помощи. Начинаться она должна с вызова бригады скорой. Первая помощь при открытом переломе оказывается по следующему алгоритму:
При загрязнении раны выполняется ее промывание — разрешается промыть ее даже простой чистой водой, если в ране имеется земля.
Затем оценивается характер кровотечения — чаще всего в таких ситуациях возникает венозно-капиллярное кровотечение, реже — артериальное. Если из раны медленно вытекает темная кровь, значит это венозно-капиллярное кровотечение, останавливается которое наложением тугой повязки на рану. Если же кровь вытекает быстро и имеет алый цвет — значит повреждена артерия. Для борьбы с артериальным кровотечением при открытом переломе накладывают жгут выше места травмы.
Наложив жгут, подложите под него бумажку, на которой будет написано точное время его наложения. Это необходимо для контроля продолжительности времени компрессии, чтобы не допустить гангрены из-за сдавления свыше 1,5-2 часов.
Зафиксируйте пострадавшую конечность подручными средствами — досками, палками или же попросту обеспечьте неподвижность пострадавшего и сломанной конечности до приезда скорой помощи.
При выраженной боли больному следует дать обезболивающий препарат — анальгин, кеторол или любой другой.
При недоступности вызова скорой помощи пациента с открытым переломом следует транспортировать самостоятельно. Для этого пострадавшая конечность должна быть зафиксирована как можно надежнее. Для обеспечения неподвижности костей следует подобрать палку или доску такой длины, чтобы ее хватило на два близлежащих сустава. Подручными средствами нужно прибинтовать доску к суставам, при этом область раны следует прикрыть чистой материей.
Чего не нужно делать при открытом переломе
Категорически запрещается перемещать пострадавшего человека без надлежащей фиксации сломанной конечности. Попытки самостоятельно переместить человека с описываемым типом травмы зачастую приводят к тому, что смещение отломков костей увеличивает объем повреждений. Нередко острыми краями отломков пересекаются крупные сосуды и нервы.
Не нужно промывать рану водкой! Да, содержащийся в ней этиловый спирт является антисептиком, но на рану его наносить нельзя — можно вызвать ожог тканей. Если под рукой имеется мирамистин или хлоргексидин, можно использовать их, в противном случае промойте рану водой.
Рекомендуем почитать
В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.
Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.
Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.
- Диагностика
Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.
Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.
- Методики лечения
Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.
- Первая помощь
Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.
- Болезни
Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.
- Разное
Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.
Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.
Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.
Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.
Источник
