Первая помощь при остановке дыхания и кровотечениях

Остановка дыхания часто приводит к летальному исходу. Уже через 4 минуты начинается отмирание клеток мозга. Через 6-9 минут спасти пациента уже нельзя, а если и удается восстановить дыхательную деятельность, компенсировать отрицательные изменения мозга не получится. Чтобы иметь возможность своевременно помочь близкому человеку или попавшему в беду постороннему, необходимо знать технику искусственного дыхания. Первая помощь при остановке дыхания имеет свои нюансы: в зависимости от причины прекращения легочной деятельности предпринимаются дополнительные меры.

Остановка дыхания

Причины остановки дыхания

К остановке
дыхательной деятельности приводят травмы, сбои в работе организма, а также
системные заболевания. К внешним факторам относятся:

удар током;
попадание инородного предмета;
утопление;
удушение;
отравление угарным газом;
травмы грудной клетки или головы.

Существует и
ряд опасных заболеваний, которые могут завершиться остановкой легочной
деятельности и летальному исходу:

бронхиальная астма;
инфаркт и инсульт;
отек легких в случае развития пневмонии.

Как проверить, дышит человек или нет?

Дыхание
проверяется несколькими способами. Самый простой – прислушаться, склонившись к
лицу пациента. Также можно приложить зеркальце к носу, образование пара говорит
о наличии вдохов и выдохов. Есть возможность проверить дыхание касанием: одну
ладонь необходимо расположить под ребрами, другую примерно между желудком и
двенадцатиперстной кишкой.

Что делать при остановке дыхания?

Сначала
рекомендуется поместить пострадавшего горизонтально, освободить его от тесных
предметов одежды (открыть рубашку на груди, ослабить галстук или расстегнуть
ремень). Необходимо проверить, нет ли в горле инородных предметов, рвотных
масс. По возможности все посторонние примеси удаляются. Также следует:

принять меры по восстановлению
дыхания/сердцебиения;
вызвать врача.

Первая помощь при остановке дыхания

В данном
случае помощь до прибытия врачей состоит из комплекса мер. Конкретные методики
определяются в зависимости от фактора, повлиявшего на остановку дыхания:

При бронхиальной астме необходимо применить ингалятор.
При аллергическом удушении не обойтись без инъекций антигистаминных средств.
При длительном отсутствии дыхания происходит остановка сердца. Для стимуляции функционирования органа проводится непрямой массаж вместе с искусственным дыханием (ИД). Если пульс прощупывается, достаточно осуществить ИД.

Первая помощь при остановке дыхания

Что такое искусственное дыхание

Под данной
техникой понимается комплекс действий, основная цель которых – реабилитировать
пациента и стабилизировать дыхательную деятельность. Если замешкаться и начать
проводить технику не сразу, у пациента начнется гипоксия – кислородное
голодание клеток различных органов, прежде всего головного мозга.

В условиях
медицинских учреждений ИД проводится при помощи специальной аппаратуры. Однако
в нижеприведенных ситуациях все меры выполняются человеком. Выдыхая пациенту в
носоглотку, спасатель приводит к насыщению легких кислородом. «Выдох»
происходит автоматически, так как легкие из-за своей эластичности сжимаются до
первоначального состояния.

Подготовка к искусственному дыханию

Перед
началом искусственного дыхания следует убедиться, что пациент действительно не
дышит. Затем необходимо осуществить ряд подготовительных действий:

обернуть указательный палец чистой тканью и удалить рвотные массы, слизь или иные посторонние материалы изо рта пациента;
челюсти раздвинуть при помощи любого крепкого продолговатого предмета подходящего размера, завернутого в кусочек ткани (ручка столового прибора, например);
подложить под плечи валик в виде небольшой подушки или свернутой одежды;
голову запрокинуть назад, немного повернуть вбок (если нет вероятность перелома позвоночника и шеи);
чтобы предотвратить западание языка, необходимо удерживать его двумя пальцами через платок.

Подготовка к искусственному дыханию

Перед
началом техники следует накрыть рот человека марлей или чистой тканью. Это
необходимо в целях гигиены.

Как проводится искусственное дыхание

Профессиональная
техника:

Встать сбоку от расположенного
горизонтально пациента.
Зажать рот человека и раз в 2-3
делать по 1 вдуванию, предварительно глубоко вдохнув.
Если техника выполняется
правильно, грудина жертвы должна немного приподниматься.
Повторять цикл действий до
прибытия скорой или нормализации состояния пациента.

Возможно, ИД не поможет. Это указывает на две проблемы: либо трахея пациента закупорена, либо остановилось сердце.

Первая помощь при остановке дыхания

Непрямой массаж сердца (сердечно-легочная реанимация)

Как
проводится НМС:

найти твердую ровную
поверхность (пол, асфальт, длинный стол) и расположить на ней пациента, стараясь
не сгибать спину и не двигать шею (это опасно, если произошел перелом
позвонков);
занять положение сбоку от плеч
пациента, сев на колени;
положить две ладони (одна на
другую) в месте соединения ребер, которое находится чуть ниже сосков по
центру грудины;
надавливать, используя не
просто силу, а массу собственного тела;
грудина должна опускаться на
40-50 мм, отрывать руки от тела пациента между толчками нельзя;
толчков в минуту должно быть
80-100;
вдуваний (искусственное
дыхание) в 5 раз меньше, то есть 15-20 за минуту.

Эта техника актуальна только для взрослых. При реабилитации детей до года следует пользоваться техникой, указанной в последнем разделе.

Обратите внимание: надавливания делаются не согнутыми, а прямыми руками. Это увеличивает давление.

Непрямой массаж сердца

Помощь утонувшему человеку

Перед
восстановлением дыхания утонувшего следует удалить воду, которая скопилась в
легких и дыхательных каналах человека.

Алгоритм
удаления жидкости:

Встать на одно колено.
Положить пострадавшего животом
на свое бедро (бедро выставленной вперед ноги, согнутой под 90 градусов).
Убедиться, что голова и верхняя
часть туловища свисают вниз.
Открыть рот жертвы и
похлопываниями по спине добиться выхода жидкости.

После того,
как вода вышла из легких, следует приступить к искусственному дыханию. Пациента
кладут на спину, под него следует подложить валик. Его можно сделать из
подручных средств, например, одежды. При необходимости делается непрямой массаж
сердца. Повторять искусственное дыхание следует до тех пор, пока утонувший человек
не перейдет полностью на собственное дыхание.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Пострадавшего пациента необходимо перенести на воздух, чтобы несколько снизить отравление. Пострадавший должен быть расположен горизонтально. Необходимо расстегнуть его рубашку и оголить грудь, даже если на улице холодно. Желательно дать выпить теплый чай, вместо него подойдет сладкий кофе.

Лицо и грудь
охлаждаются одним из наиболее доступных способов:

натирание пригоршней снега;
смачивание;
прикладывание влажной ткани.

Если произошла остановка дыхательной деятельности, срочно проводится искусственное дыхание. Если дыхание сохраняется, но потерпевший без сознания, рекомендуется заставить его чихнуть, пощекотав нос или поднеся к нему нашатырь, а также растереть грудь жертвы.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Попадание инородного предмета в дыхательные пути

Если есть
подозрение, что дыхательные пути заблокированы инородным предметом (еда, рвотные
массы, при утоплении это могут быть водоросли), следует расположить
пострадавшего горизонтально на боку, лицом к себе. Одну руку располагают рядом
с его ртом, другой около 5 раз с силой бьют по спине между лопаток. При
успешном выполнении инородный предмет окажется на ладони.

Если
добиться успеха не удалось, нужно:

Осмотреть ротовую полость на
предмет наличия инородного предмета.
Если он обнаружен и находится в
зоне досягаемости, извлечь ладонью.
В противном случае обхватить
ногами бедра жертвы, расположив пострадавшего на спине, положить одну руку
на живот между пупком и местом соединения ребер. Другую ладонь расположить
поверх нее. Сделать 5 сильных толчков. Диафрагма должна подняться и
вытолкнуть инородный предмет.

Обратите внимание! Нельзя стучать по спине человека, который находится в вертикальном положении. Это лишь приведет к тому, что инородное тело продвинется глубже, и его будет еще сложнее вытянуть. Правильная техника выполнения: голова жертвы ниже уровня туловища, человек расположен горизонтально.

Первая помощь при затруднении дыхания

Затрудненное
дыхание может возникнуть при наличии астмы. В связи с этим заболеванием
снижается объем легких, человеку становится трудно выдыхать, длительность
выдоха увеличивается. Первый признак приступа астмы – отдышка. Однако
бронхиальное нарушение данного типа – не единственное, что может спровоцировать
остановку дыхания. Проблема возникает также из-за следующих факторов:

аллергическая реакция;
попадание инородного предмета;
перелом ребер.

Желательно
определить первопричину нарушения:

Происходит обратное дыхание –
перелом ребер. Если заблокированы дыхательные пути, то определить, когда
происходит вдох, а когда выдох, и вовсе затруднительно.
В случае аллергической реакции
обычно прощупывается утолщение в области горла, при осмотре рта можно заметить
сужение просвета дыхательных путей. Не следует дожидаться серьезных осложнений,
скорую нужно вызвать сразу же.

В то время,
пока пострадавший ожидает приезда квалифицированных врачей, рекомендуется:

открыть форточку, окно или
включить систему кондиционирования помещения (можно вынести пациента на
воздух, если на улице не холодно);
ослабить или расстегнуть всю
одежду, которая может давить на грудь, живот и шею;
расположить человека таким
образом, чтобы его дыхание немного улучшилось (обычно это горизонтальное
положение);
при наличии одышки обеспечить
такую позицию тела, чтобы туловище оказалось немного приподнято (можно
подложить валик или подушку).

Следует успокоить пациента. Если он находится в сознании, до приезда врачей нужно следить за его дыхательной деятельностью, постараться нормализовать ее при помощи простого счета вдох-выдох.

Первая помощь при затруднении дыхания

Первая помощь при остановке дыхания у детей

Нижеприведенные
инструкции актуальны при реанимации детей до 12 мес. Если ребенок старше,
следует пользоваться стандартной инструкцией, только несколько снизить силу
надавливания (опускать грудину всего 20-30 мм).

Запреты
стандартные. Нельзя резко двигать малыша, так как остановка дыхания могла
произойти из-за перелома позвоночника, и любые движения лишь усугубят ситуацию.

Если
человек, который обнаружил ребенка без сознания и с остановленным дыханием,
владеет минимальными навыками реанимации, сначала нужно в течение 1 минуты пытаться
восстановить жизненно важные процессы. Затем вызывается скорая, и до ее
прибытия нижеприведенный алгоритм действия нужно повторять. Если рядом есть
второй человек, он должен вызвать неотложную помощь, в то время как первый
будет оказывать первую помощь.

Алгоритм действия при подозрении на остановку дыхания у ребенка:

Проверить наличие дыхания,
приложив ухо ко рту или обратив внимание на грудную клетку.
Прощупать пульс. У детей его
легче всего обнаружить чуть выше сгиба локтя. Если в течение 5 секунд нет
ни одной пульсации, следует провести НМС.
НМС у детей отличается.
Нажимать следует там же, но с меньшей силой и всего двумя пальцами.
Грудина при этом должна опускаться всего на 2 см. Слишком сильные толчки
легко приведут к перелому ребер новорожденного.
При НМС делается 3 толчка за 5
секунд, затем 1 выдох в носоглотку (губами обхватывается и рот, и нос).
После 20 повторов нужно заново проверить пульс.
Если сердцебиение присутствует,
достаточно осуществить ИД. Выдох в носоглотку делается раз в 3 секунды.

Перечисленные в данном материале приемы помогут в экстренных ситуациях. Чтобы полностью овладеть приемами реанимации, рекомендуется ознакомиться с ними в видео-уроке.

Источник

Первая помощь при остановке дыхания и кровообращения.

Полное прекращение кровообращения и дыхания свидетельствует о наступлении КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ – обратимого этапа умирания, продолжающегося обычно 6–8 минут, в течение которых при проведении реанимационных мероприятий бывает еще возможно возвращение к жизни. По истечении этого времени клетки коры головного мозга гибнут, что означает переход клинической смерти в смерть биологическую, т. е. необратимую, при которой любые реанимационные мероприятия уже безуспешны.

ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ:

отсутствие сознания;
отсутствие сердцебиения;
отсутствие дыхания.

По рекомендации Европейского Реанимационного Союза для определения клинической смерти следует убедиться в отсутствии дыхания, наклонившись щекой к лицу пострадавшего так, чтобы видеть его грудь и в течение 10 секунд попытаться:

увидеть дыхательные движения грудной клетки;
услышать шум дыхания;
почувствовать тепло выдыхаемого воздуха.

Однако в приложении № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» в п. 4 приложения указано:

«Мероприятия по определению признаков жизни у пострадавшего:

определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях».

РАННИМИ ПРИЗНАКАМИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЮТСЯ:

симптом «кошачьего глаза»: при осторожном давлении на глазное яблоко с двух сторон, зрачок приобретает овальную форму (деформируется) и сохраняет её при прекращении давления;
высыхание роговицы (появление «рыбьего» тусклого блеска глаз).

Эти признаки свидетельствуют о наступлении необратимых изменений в организме, т. е. биологической смерти. Появляются через 20–30 минут с момента смерти.

Более поздними признаками биологической смерти являются: трупные пятна, трупное окоченение, понижение температуры тела.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ

Первая помощь, которая проводится в случае наступления клинической смерти, называется СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИЕЙ.

Реанимация в переводе с латинского: «ре» – вновь (повторение), «анимо» – оживление, воскрешение.

Сердечно-лёгочная реанимация, проводимая не медицинскими работниками, без специальных аппаратов и медикаментов, называется первичной сердечно-лёгочной реанимацией (или базовым реанимационным комплексом).

ПЕРВИЧНАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ СОСТОИТ ИЗ ТРЁХ БЛОКОВ:

А – восстановление проходимости дыхательных путей;

В – искусственная вентиляция лёгких (искусственное дыхание);

С – непрямой массаж сердца.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

При необходимости проводят очищение ротовой полости. Для этого пострадавшего переводят в боковое положение, салфеткой (платком) круговым движением пальцев удаляют из полости рта инородные тела, слизь, рвотные массы и т. д. Возвращают в положение «на спине».

Для обеспечения проходимости дыхательных путей выполняют запрокидывание головы: одну руку помещают на лоб пострадавшего, другой охватывают подбородок (большим и указательным пальцами), приподнимают его. Голова оказывается запрокинутой назад, угол между нижней челюстью и шеей – тупой.

Другой приём – выдвижение нижней челюсти. Для этого охватывают голову руками с двух сторон, большие пальцы рук располагают на нижней челюсти (приоткрывают рот), другие пальцы – под нижней челюстью в области её углов (движением вперёд и вверх – выдвигают челюсть). При выдвижении нижней челюсти происходит смещение корня языка, открывается пространство для прохождения воздуха.

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ (ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ)

Выдыхаемый воздух содержит 16% кислорода, этого достаточно для поддержания жизни пострадавшего, а повышенное содержание углекислого газа стимулирует дыхательный центр.

Методы искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ): «Рот ко рту» (преимущественно), «Рот к носу».

При выполнении ИВЛ методом «Рот ко рту» ладонь левой руки располагают на лбу пострадавшего, а большим и указательным пальцами зажимают нос; другой рукой поддерживают выдвинутый подбородок. Губами прижимаются ко рту пострадавшего и делают максимальный выдох (грудная клетка поднимается). Если грудная клетка не поднимается, чувствуется сопротивление на выдохе – необходимо изменить положение головы или выдвинуть челюсть.

Для выполнения ИВЛ методом «Рот к носу» левую руку размещают на лбу пострадавшего, правая рука охватывает подбородок так, чтобы рот был закрыт. Вдувание воздуха выполняется через носовые отверстия. Длительность вдоха – 1 секунда.

Для предотвращения контакта со слизистыми пострадавшего (предупреждения инфицирования и уменьшения чувства естественной брезгливости – серьёзной проблемы, мешающей началу проведения ИВЛ) используются специальные приспособления: «Рот – устройство – рот», лицевые маски, пластиковые плёнки с клапаном одностороннего движения воздуха. В случае их отсутствия можно использовать простую полиэтиленовую плёнку (пакет), проделав отверстие для выполнения вдоха.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

Суть непрямого массажа сердца состоит в сдавлении сердца между передней и задней стенками грудной клетки, вследствие которого происходит выталкивание крови из его полостей (искусственная систола), во время паузы (при отнятии рук) кровь возвращается к сердцу благодаря отрицательному давлению в грудной полости (диастола). Обязательным условием для качественного выполнения непрямого массажа сердца является расположение пострадавшего на ровной твёрдой поверхности.

Место расположения рук для проведения непрямого массажа сердца определяется следующим образом: находят нижний край грудины (мечевидный отросток), поднимаются выше него на ширину двух поперечных пальцев строго по грудине. Основание ладони помещают в данную точку, другую руку располагают поверх первой (большой палец одной руки должен быть направлен на голову пострадавшего, другой – на ноги). Руки при выполнении массажа не должны сгибаться в локтевых суставах. Давление производят без рывков всей массой своего тела. Грудная клетка должна прогибаться на 4–5 см (у подростка и взрослого человека).

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ!

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ БЛОКОВ ПЕРВИЧНОЙ СЕРДЕЧНОЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ СЛЕДУЮЩАЯ:

А – восстановление проходимости дыхательных путей;

В – искусственная вентиляция лёгких (искусственное дыхание).

С – непрямой массаж сердца;

СООТНОШЕНИЕ сдавлений (непрямого массажа сердца) и вдохов (ИВЛ), если реанимацию проводит один человек, составляет 30 : 2, после тридцати компрессий выполняют два вдоха.

Если реанимацию проводят два человека, соотношение компрессий и вдохов остаётся прежним – 30 : 2, но после пяти циклов (через две минуты) спасающие меняются местами. Тот, кто проводит ИВЛ, вызывает «Скорую помощь» (если нет ещё людей, помимо двух реаниматоров), следит за реакцией пострадавшего на проводимые реанимационные мероприятия.

ТЕХНИКА РЕАНИМАЦИИ «ТОЛЬКО МАССАЖ» применяется, если оказывающий помощь не может выполнить искусственное дыхание (из-за боязни инфицирования или чувства брезгливости). Проводится непрямой массаж сердца непрерывно до прибытия

«Скорой помощи» или восстановления дыхания и кровообращения у пострадавшего.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

Первичная сердечно-лёгочная реанимация проводится до восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения. В случае, когда пульс на сонной артерии есть, а дыхания нет, – прекращают массаж сердца, выполняют только искусственное дыхание (контроль дыхания через каждые 10 вдохов).

При восстановлении дыхания и кровообращения, но отсутствии сознания пострадавшего переводят в стабильное боковое положение, что предупреждает западение языка, попадание крови, слизи, рвотных масс в дыхательные пути. В таком положении пострадавший находится до прибытия «Скорой помощи».

Если не удаётся восстановить самостоятельное дыхание и кровообращение, реанимация продолжается до прибытия «Скорой помощи», пострадавший передаётся «из рук в руки».

При неэффективности реанимационных мероприятий, проводимых в течение 30 минут, они могут быть прекращены. Однако, если «Скорая помощь» должна прибыть с минуты на минуту, желательно продолжить реанимацию до её прибытия.

ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ

ДЕТИ ДО 1 ГОДА

Необходимо избегать чрезмерно сильного

запрокидывания головы (угол между шеей и нижней челюстью – прямой). Частота вдохов – 20 в минуту. Непрямой массаж сердца выполняется двумя пальцами, точка давления – на палец ниже сосковой линии. Грудная клетка должна прогибаться на 2 см, темп – 100 нажатий в 1 минуту. Рекомендуется выполнить первоначально 5 вдохов, затем непрямой массаж сердца – 30 компрессий, затем ИВЛ – 2 вдоха. Далее продолжать в соотношении 30 : 2, массаж сердца и искусственное дыхание соответственно.

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 8 ЛЕТ

Для восстановления проходимости дыхательных путей используются те же приёмы, что и у взрослых. Частота вдохов – 20 в минуту. Непрямой массаж сердца выполняется основанием ладони одной руки (можно двумя руками), точка приложения – выше мечевидного отростка на ширину одного пальца. Глубина компрессии – 2–4 см, темп – 100 массажных толчков в 1 минуту. Соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ составляет 30 : 2.

Источник