Первая помощь при обмороках и кровотечениях видео

Любой
человек не застрахован от травм. При травмах нарушается целостность кожи и
мягких тканей, повреждаются кровеносные сосуды и возникают кровотечения. Они опасны
в первую очередь значительными потерями крови, что приводит к угрозе жизни.

Кровотечение
—
выход крови за пределы кровеносных сосудов или сердца в окружающую среду, в
полость тела или просвет полого органа.

Кровотечения
могут быть наружными и внутренними. Кровотечение называют
наружным, если кровь изливается во внешнюю среду из раны или через естественные
отверстия тела.

При
внутреннем кровотечении целостность кожных покровов не
нарушена, и кровь скапливается в межклеточном пространстве и полостях тела, не
сообщающихся с окружающей средой.

Когда упадёшь или
стукнешься обо что-нибудь, появляется синяк или покраснение. При
лёгких ушибах возникают только небольшие кровоизлияния в ткани (синяки,
или гематомы), при сильных могут пострадать внутренние органы – почки, печень и
головной мозг.

Со
временем кровь, образующая синяк, начинает свёртываться, а гемоглобин
разрушаться. В зависимости от степени его разрушения гематома выглядит вначале
красной, затем фиолетовой, синей, зелёной, и, наконец, жёлтой. После этого она
рассасывается и исчезает. По цвету синяка можно судить о времени ушиба.

Сильное
внутреннее кровотечение может возникнуть в результате травмы или заболевания.

Признаки
внутреннего кровотечения: бледность кожи, липкий холодный
пот, поверхностное дыхание, частый слабый пульс.

В
этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу. До прихода врача
больного укладывают или придают ему полусидячее
положение, обеспечивают полный покой. К предполагаемой области кровотечения
(например, к животу, груди или голове) прикладывают мешок со льдом или бутылку
с холодной водой.

При
ушибе головы излившаяся из сосудов кровь скапливается
под надкостницей, образуя «шишку». Она станет меньше, если приложить к
ушибленному месту холодный предмет. Холод способствует сужению сосудов и
уменьшению боли.

При
потере около 50 % крови, это 2 – 2, 5 литра, наступает смерть. Поэтому каждый
человек должен знать, как останавливать кровь.

В
зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным и артериальным. При внешних кровотечениях
необходимо попытаться их остановить, предохранить рану от возможной инфекции и
уменьшить боль.

При
царапинах повреждаются капилляры и мелкие артерии. Если рана
небольшая и кровь слегка сочится, то, скорее всего, повреждена капиллярная
сеть. Это капиллярное кровотечение. Скорость движения крови в
этих сосудах низкая, кровь медленно сочится из ранки, поэтому капиллярное
кровотечение легко остановить. Чтобы через ранку в организм не попали микробы,
желательно промыть поражённый участок перекисью водорода, смазать его края
йодной настойкой или бриллиантовым зелёным (зелёнкой), после чего наложить
чистую марлевую повязку или заклеить ранку пластырем.

Более
сильные кровотечения возникают при повреждении вен – венозные
кровотечения, при которых кровь вишнёвого цвета вытекает из сосудов
довольно сильной струёй без толчков. Края раны часто расходятся, и она
становится зияющей. При оказании помощи надо смазать кожу вокруг раны йодом,
закрыть её стерильной салфеткой (можно из бинта) и туго перебинтовать (наложить
давящую повязку). Стенки вен мягкие, и, сдавливая их, повязка способствует
остановке кровотечения.

При
венозном кровотечении пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу или травмпункт.

Если
вдруг в ране находится посторонний травмирующий предмет, то его нельзя
доставать самостоятельно, так как это может привести к сильному кровотечению.
Пока посторонний предмет находится в ране, кровеносные сосуды сжаты, и рана
меньше кровоточит.

Наибольшую
опасность представляет артериальное кровотечение. Его признаки: ярко-алая
кровь вырывается пульсирующей струёй, а при повреждении крупного сосуда
бьёт фонтаном.

Артериальное
кровотечение очень опасно, так как за короткое время человек может потерять много
крови. Для его остановки необходимо зажать сосуд выше места ранения в тех
местах, где прощупывается пульс.

Если
повреждена конечность, то необходимо её согнуть в определённом положении и
прочно зафиксировать.

Во
всех рассмотренных случаях под место сгиба подкладывают валик из бинта или ваты
с таким расчётом, чтобы он пережал повреждённую артерию.

Но
наиболее надёжным средством при транспортировке пострадавшего в больницу
является жгут. Его накладывают на 5–7 сантиметров выше раненого участка.
В первую очередь нужно обернуть место, на которое будет наложен жгут, мягкой
тканью, чтобы не повредить кожу.

Затягивать
жгут слишком сильно нельзя, так как можно повредить
нервы. Под жгут надо положить записку с указанием времени его наложения: в тёплое
время года жгут можно не снимать в течение двух часов, а в холодное – только в
течение одного часа. Если за это время не удалось доставить пострадавшего в
больницу, жгут надо ослабить на несколько минут. Это делают для того, чтобы
кровь могла попасть в повреждённую конечность для снабжения её кислородом и
удаления конечных продуктов обмена.

Затем
необходимо вновь затянуть жгут. Если держать жгут слишком долго, то произойдёт
омертвление тканей.

Если
у вас нет резинового жгута, то можно воспользоваться закруткой.
Рассмотрим правила наложения закрутки. Для её изготовления подойдёт бинт или
любой другой кусок прочной ткани. Место наложения закрутки обворачивают мягкой
тканью, затем закрутку свободно завязывают вокруг свободной конечности выше
места повреждения. В получившуюся петлю просовывают небольшую палочку или любой
другой прочный предмет и вращают до тех пор, пока кровотечение не остановится.

При
правильном наложении закрутки конечность бледнеет.
Закрутку, так же, как и жгут, нельзя сильно затягивать, чтобы не повредить
ткани и даже нервы. После необходимо закрепить палку. После наложения закрутки
рану забинтовывают, но прежде кожу вокруг раны обрабатывают раствором йода.
Нельзя допускать попадания медикамента в саму рану, так как это вызовет резкую
боль.

При
травмах головы, повышенном артериальном давлении,
перегреве тела могут возникнуть носовые кровотечения. В случае носового
кровотечения пострадавшего необходимо посадить или уложить. Пострадавшему нужно
как можно меньше совершать резкие движения (кашлять, чихать, пытаться
высморкаться), так как они приводят к усилению кровотечения. На переносицу
необходимо положить холодный компресс, в носовые ходы вложить кусочки ваты,
смоченные перекисью водорода. Пострадавшему нельзя запрокидывать голову, так
как он может захлебнуться кровью.

Если
у пострадавшего человека кровь долго не останавливается, то для остановки крови
можно прижать обе ноздри к носовой перегородке. Голову пострадавшему нужно
наклонить вперёд. В таком состоянии нужно держать пострадавшего от 3 до 5
минут. В это время человек дышит ртом. Если вам не удалось остановить кровотечение,
то нужно вызвать врача.

Итог
урока. Различают капиллярное, венозное и артериальное
кровотечения.  При
наружном капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как
из губки); при венозном кровотечении она вытекает равномерной струёй, имеет
тёмно-вишнёвую окраску. При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет
ярко-алый цвет, она бьёт сильной прерывистой струёй (фонтаном). Наибольшую
опасность представляет артериальное кровотечение, для остановки артериального
кровотечения используют жгут или закрутку, при венозном – можно ограничиться
давящей повязкой. Если в ране находится посторонний предмет, извлекать его
самостоятельно нельзя, так как это может привести к сильному кровотечению.

Всем известное явление – обморок, не так уж безобидное и довольно часто встречающееся состояние. Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны и могут возникать на фоне, казалось бы, полного здоровья, вследствие сложившихся обстоятельств (волнение, голод, боль и т.д.)

Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства.

Исследования, проведенные у взрослых, показали, что почти каждый третий хоть раз в жизни находился в предобморочном состоянии. Часто обмороки наблюдаются у доноров крови и на приеме у стоматолога.

Каждый из нас должен владеть приемами оказания доврачебной помощи пострадавшему при обмороке, а так же знать последовательность действий при обморок, которые мы подробно рассмотрим в нашей статье. Начнем с определения:

Обморок – это кратковременная (обычно в пределах 10-30 секунд) утрата сознания, в большинстве случаев сопровождающаяся снижением постурального сосудистого тонуса. Как правило, это происходит на фоне уменьшения кровоснабжения головного мозга ниже уровня необходимого для поддержания нормального обмена. В основе обморока лежит транзиторная гипоксия мозга, возникающая вследствие различных причин – уменьшение сердечного выброса, нарушение сердечного ритма, рефлекторного снижения сосудистого тонуса и тд.

Формами острой сосудистой недостаточности, помимо обморока, являются коллапс и шок.

Обморок никогда не возникает внезапно. Чаще всего он сопровождается предобморочным состоянием – резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания, учащенным сердцебиением, приливами жара, мельканием мушек перед глазами, ощущение приближающегося падения.

Причины

Основные причины обмороков:

1. Нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы:

• вазодепрессорный обморок;
• ортостатическая гипотония:
• ситуационные обмороки;
• рефлекторные обмороки;
• гипервентиляционный синдром.

2. Механическое препятствие кровотоку на уровне сердца и крупных сосудов:

• нарушения ритма сердца;
• сосудистые поражения мозга.

3. Потеря сознания при других заболеваниях:

• гипогликемия;
• эпилепсия;
• истерия.

Симптомы

• Резкая бледность кожных покровов;
• Липкий, холодный пот;
• Учащенное сердцебиение;
• Потеря болевой чувствительности.

После потери сознания:

• Пепельно – серый оттенок кожи;
• Слабая пульсовая волна;
• Падение мышечного тонуса;
• Расширение зрачка;
• Потеря ориентации в пространстве.

Виды

Обморочные (синкопальные) состояния условно можно разделить на две наиболее встречающиеся формы (виды) обмороков:

1. Нейрогенные – в основе которых лежит рефлекторное снижение постурального сосудистого тонуса;
2. Обмороки, связанные с заболеваниями сердца и крупных (магистральных) сосудов.

Нейрогенные обмороки

Наиболее часто встречающаяся форма обморока, в основе которой лежит рефлекторное снижение периферического сосудистого тонуса в ответ на факторы внешней среды. Развитию обморока предшествует краткий период. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, потемнения в глазах. Вслед за этим человек падает или медленно оседает на пол. Для большинства таких обмороков характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа.

К этой группе обмороков относятся:

• Вазодепрессорный – чаще возникает у молодых людей в ответ на действие определенных факторов – при боли, страхе, голодании, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, удалении зубов, внезапном сообщении о приятных или неприятных вещах. Это наиболее часто встречающийся вид обмороков, который не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни.
• Ортостатический – возникает при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В механизме возникновения этого состояния большую роль играет нарушение вегетативной нейрорегуляции. При тщательном обследовании таких пациентов врачи отмечают постоянные жалобы на чувство утомляемости по утрам, снижение работоспособности, постоянными головными болями и головокружениями. Ортостатические обмороки могут наблюдаться в период выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, при длительном постельном режиме, в послеоперационный период, а так же при неправильном приеме некоторых лекарственных средств (нейролептиков, антидепрессантов).
• Вестибулярный – чаще наблюдается у детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата. Возникает во время морской прогулки или длительном пребывании на качелях. Обморок возникает внезапно, сознание восстанавливается довольно быстро.
• К этой же группе относят обмороки, возникающие при повышенной чувствительности каротидного синуса, при раздражении ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Такие обмороки чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, при резких поворотах головы, надавливании подушкой во время сна, при ношении тугих воротничков или галстуков.
• Ситуационные обмороки – могут возникать при длительном кашле, дефекации, мочеиспускании, длительном нахождении в горах, при занятиях спортом, в частности при поднятии штанги.

Обмороки связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Обычно возникают внезапно, без предвестников.

Они делятся на две основные группы:

1. Обморок связанный с нарушением сердечного ритма и проводимости. Особое внимание заслуживают эпизоды пароксизмальной тахикардии.
2. Обморок, обусловленный снижением сердечного выброса (стеноз устья аорты, миокардиопатия, инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты).

Все эти заболевания требуют лечения в больничных условиях под наблюдением врача.

Обмороки так же могут развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как токсический грипп, вирусный гепатит, острая дизентерия, брюшной и сыпной тиф.

Как мы уже говорили, единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок:

• Является следствием какого – либо заболевания сердца и сосудов;
• Сопровождается травмой головы;
• Повторяется регулярно и через короткие промежутки времени;
• Случается, у пожилых людей на фоне полного здоровья;
• Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания.

В большинстве случаев диагноз можно установить на основании подробного опроса пациента, физикального обследования и регистрации ЭКГ. В некоторых случаях проводят позиционные пробы, иногда на фоне медикаментозной терапии.

При наличии заболеваний сердца: холтер мониторинг, ЭКГ, КТ или МРТ мозга, ангиография.

Первая помощь

Последовательность действий при обмороке:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение на ровную твердую поверхность на спину (в случае если положение тела не естественное после обморока);
2. Придать возвышенное положение нижним конечностям, подложив под них подушку, рюкзак или просто скрученную в валик верхнюю одежду (при отсутствие данных вещей, попросить помощи или держать ноги самостоятельно);
3. Освободить от стесняющей одежды шею и грудь, расстегнув тугие воротнички, верхние пуговицы на рубашках, блузках;
4. Дать приток свежего воздуха, открыв форточки, двери или вынести пострадавшего на свежий воздух;
5. Опрыскать лицо пострадавшего холодной водой;
6. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растерев виски, заушные пространства, энергично растереть мочки уха.
7. На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
8. После восстановления сознания напоить человека крепким сладким чаем.

Если больной не приходит в сознание, то необходимо исключить черепно – мозговую травму (если имело место падение) или другие причины временной утраты сознания. Вызвать скорую помощь.

Никогда не следует:

• Сразу после обморока усаживать человека. Это может привести к повторному обморочному эпизоду.
• Оставлять человека одного и пытаться бежать за помощью. Лучше вызвать по телефону скорую помощь, и до приезда врача оказывать необходимые доврачебные мероприятия.
• Сразу после обморочного эпизода давать человеку, какие-либо лекарственные средства для повышения давления или иные без назначения врача скорой помощи.
• Отпускать человека одного домой без сопровождения, даже если человек уверяет, что чувствует себя замечательно.
• Разрешать человеку усаживаться за руль автомобиля.
• Бить, шлепать по щекам.

Для предотвращения повторных приступов при нейрогенных обмороках следует отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано, рационально. Физические нагрузки умеренные. Следует ввести в привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5-2 часов. Рекомендуются занятия плаванием, специальные упражнения на наклонном столе, закаливание, массаж головы и шейно – воротниковой зоны. При стрессовых обмороках следует повышать эмоциональную устойчивость, нормализовать состояние вегетативной нервной системы. Народная медицина рекомендует заваривать чаи на основе травы мяты, мелисы, валерианы. Иногда требуются сеансы психотерапии, гипноз.

У больных с симптоматическими обмороками терапевтические мероприятия направлены на лечение тех заболеваний, которые являются причинами обмороков, например устранение аритмии.

Рекомендуем к просмотру видео, рассказывающее про необходимые доврачебные действия, как для взрослого так и для детей