Первая помощь при носовом кровотечении алгоритм действий медсестры при
Носовое кровотечение может появиться вследствие травмы, гипертонии, нарушения свертываемости крови и других заболеваний, а также может появиться и при сильной физической нагрузке. Помощь при носовом кровотечении должна быть оказана незамедлительно, ниже в этой статье мы опишем, что нужно делать.
Носовое кровотечение – это не отдельное заболевание. Это симптом некоторых заболеваний не только полости носа, но и организма в целом. Наиболее частая причина – травма, сильное кровотечение может спровоцировать даже незначительный удар. Ковыряние в носу, когда слизистая оболочка носа подвергается постоянной травме, также может вызвать кровотечение. К возникновению крови из носа предрасполагают такие заболевания, как хронический насморк, злокачественные и доброкачественные опухоли носа.
Возможные причины и симптомы носового кровотечения
- Повышение температуры тела вследствие острых инфекционных заболеваний, при солнечном или тепловом ударе, перегревании.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Коагулопатии, заболевания системы крови, авитаминозы, гиповитаминозы.
- Резкие перепады барометрического давления.
- Гормональные дисбалансы (например, при беременности).
- Физическое перенапряжение.
- Резкое снижение атмосферного давления.
Симптомы носового кровотечения:
- Истечение алой крови из носовых отверстий
- Кровь стекает по задней стенке глотки.
- Кровь выделяется из носа струей или по каплям.
- Кровавая рвота может возникнуть при заглатывании крови и попадании ее в желудок
- При длительном не прекращении кровотечения возникает предобморочное или обморочное состояния, кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот, усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.
Поэтому если у вас носовое кровотечение, неотложная помощь должна быть получена как можно быстрее.
Кровотечение — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки.
Неотложная помощь при носовом кровотечении: алгоритм
При оказании неотложной помощи, прежде всего, нужно успокоить больного. Это очень важно, так как при волнении учащается сердцебиение, а это соответственно усиливает носовое кровотечение.
Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм следующий.
1. Усадите больного в удобную позу, чтобы его головы была выше туловища. Голову слегка наклоните вперед, чтобы кровь не проникала в рот и носоглотку.
2. Объясните больному, что сморкаться при кровотечении нельзя, так как это может только усилить кровотечение. Кроме того, нельзя запрокидывать голову назад, при таком положении кровь стекает по задней стенке глотки.
3. Прижмите крыло носа к перегородке. Перед этим в носовые ходы можно вставить ватные тампоны, смоченные нафтизином 0,1%, 3-процентным раствором перекиси водорода или сухие. Пусть больной дышит ртом.
4. Приложите к переносице и затылку холод на 20 минут.
Таков алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении. Иногда необходимо обратиться к врачу, вам понадобится доктор, если:
- Кровь не прекращается и сильно льется даже после оказания первой помощи в течение 15-20 минут. Вызывайте скорую.
- Больной старадает от сахарного диабета, нарушений свертываемости крови, повышенного артериального давления.
- Больной регулярно принимает аспирин, ибупрофен, гепарин.
- Появилась кровавая рвота в результате попадания крови в горло.
- Возникло предобморочное или обморочное состояние.
- Носовые кровотечения повторяются довольно часто.
- Кровотечение появилось после сильной травмы головы или падения.
В случае длительного непрекращающегося носового кровотечения в стационаре проводят прижигание слизистой оболочки носа. На месте прижигания через некоторое время образуется рубец.
Источник
Информация:
— ребенок бледен, испуган;
— сознание ясное;
— в анамнезе – гемофилия, тромбоцитопения, васкулит, травма носа, перегревание, гипертермия, цирроз печени и др.
Тактика:
— придать сидячее положение, слегка наклонить голову вперед, подставив лоток;
— прижать крылья носа к носовой перегородке, периодически резко вдыхать холодный воздух;
— положить холод на переносицу и затылок;
— при неэффективности – передняя тампонада на 10-15 минут марлевым тампоном, смоченным 3% перекисью или 0,1% раствором адреналина или гермостатической губкой (ввести в нос);
— при неэффективности или стекании крови по задней стенке глотки – передняя тампонада марлевой турундой-гармошкой, сверху пращевидная повязка (до двух суток).
Р.S.
— не принимать горячую или жесткую пищу!
— спать полусидя, контроль пульса и задней стенки глотки!
— при продолжающемся кровотечении – консультация ЛОР – для задней тампонады!
— тампон или турунду для тампонады смочить в 50 мл охлажденной 5% ЕАКК с добавлением амп.тромбина и 2мл 0,025% раствора адроксона.
NB!
Тампон при снятии размачивать! В нос сосудосуживающие, диета (см. выше). Затем местно – масло шиповника, облепихи.
Внутрь или парентерально вводят викасол, кальция хлорид, дицинон, аскорбиновую кислоту, фибриноген, мед.желатин, гемофобин и др.
Кровоостанавливающими средствами обладают настои и экстракт листьев крапивы, травы водяного перца, зайцегуба опьяняющего.
Эффективным методом стойкой остановки кровотечения является прижигание сосудов 10-40% раствором нитрата серебра или криотерапия.
Носовое кровотечение
Этапы неотложной помощи при носовом кровотечении.
— усадить ребенка с опущенным головным концом (профилактика аспирации, заглатывания крови и появления кровавой рвоты);
— расстегнуть стесняющую одежду (улучшение экскурсии легких);
— обеспечить доступ свежего воздуха (облегчение дыхания);
— создать спокойную обстановку (ребенок возбужден, испуган);
— прижать крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны (механическая остановка кровотечения);
— приложить холод на переносицу, грелку к ногам (уменьшение притока крови к полости носа);
— затампонировать соответствующий носовой ход ватным тампоном (можно смочить его 3% раствором перекиси водорода – оказывает прижигающее действие; раствором адреналина – сосудосуживающее действие; викасола –гипертонический раствор обладает кровоостанавливающим действием; гипертоническом растворе, грудном молоке – содержится кровоостанавливающий витамин К, (обеспечение местной остановки кровотечения);
— ввести внутримышечно: викасол – кровоостанавливающее действие – 0,1 млгод; глюконат кальция – кровоостанавливающее действие и укрепляет сосудистую стенку – 1,0млгод;
— установить причину носового кровотечения и постараться устранить его (носовое кровотечение – это симптом, а не диагноз).
-4-
Техника проведения гигиенической ванны ребенку раннего возраста.
Цель: гигиеническая, закаливание.
Оснащение:
— ванночка;
— варежка в виде мочалки;
— кувшин;
— детское мыло;
— гамак (или пеленку, сложенную в 8 раз) под головку;
— детский крем;
— набор детского белья.
1. Помыть ванну горячей водой с мылом;
2. Обдать ванну горячим кипятком;
3. Приготовить кувшин с теплой водой для ополаскивания ребенка;
4. Положить на дно ванны пеленку, сложенную в несколько раз;
5. Налить в ванну холодную воду;
6. В ванну положить водный термометр;
7. Разбавить воду до температуры 36-37 градусов;
8. Левой рукой поддерживать ребенка под спину, затылок;
9. Правой рукой поддерживать ягодицы, бедра;
10. Медленно погрузить в воду ноги, ягодицы;
11. Погрузить в воду все тело;
12. Левой рукой поддерживать головку ребенка над поверхностью воды;
13. Помыть голову Детским мылом;
14. Помыть тело ребенка;
15. Перевернуть ребенка к верху спиной;
16. Облить чистой водой из кувшина (температура 34-35 градусов);
17. Завернуть ребенка в согретую мягкую простынку;
18. Обсушить ребенка осторожными промокательными движениями;
19. Перепеленать ребенка.
Пока пупочная ранка не засохла, ребенка купать в кипяченой воде. Приготовить детскую подставку, гамачок или пеленку на левую руку в ванну.
Новорожденного купают 5 минут.
Грудничка 5-7 минут.
После 2-х лет 10-25 минут.
До 6 месяцев каждый день.
До 1 года через день.
До 2 лет через 2-3 дня.
Летом каждый день.
После 2-х лет 2 раза в неделю.
Уход за ногтями
Помните: стричь ногти необходимо с первых недель жизни, по мере отрастания, но не реже одного раза в неделю. На руках округло, на ногах прямолинейно.
Источник
Некоторым людям кажется, что первая помощь при носовом кровотечении заключается только в закидывании головы назад. На самом деле подобные неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, поэтому нужно изучить разные способы самостоятельно выполняемого алгоритма оказания помощи, а также выяснить, в каких ситуациях помочь может только врач.
Причины появления кровотечения
Среди причин, провоцирующих эпистаксис – как еще называется систематическое или внезапно возникающее носовое кровотечение, отмечается две группы (местные и системные) наиболее распространенных факторов.
Местные причины:
- появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
- серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
- респираторные инфекции в острой стадии;
- неграмотная установка кислородного катетера;
- развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
- последствия хирургического вмешательства;
- злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
- вдыхание через нос наркотических средств.
Системные:
- резкий скачок артериального давления;
- аллергия;
- гормональные сбои;
- развитие воспалительных очагов в печени;
- прием сверх рекомендуемой нормы сосудорасширяющих лекарств;
- сильное физическое напряжение;
- злоупотребление алкоголем;
- стрессовая ситуация;
- хроническая усталость;
- солнечный или другой тепловой удар;
- осложненные инфекционные заболевания.
Анализ перечня первопричин, позволяет понять, что неотложная помощь при носовом кровотечении, появляющемся под воздействием местных провоцирующих факторов, может быть оказана непосредственно на месте другими людьми.
Диагностировать системные проблемы, вызывающие кровотечение из носа, осуществить оказание первой помощи и назначить адекватное лечение может только врач.
Доврачебная помощь
Оказывается доврачебная помощь при носовом кровотечении по определенному алгоритму.
- Выбор удобного положения тела
Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.
- Правильное расположение головы
Запрокидывать ее нельзя, хотя часто именно такую позу практикуют, когда идет кровь из носа. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.
- Выявление источника
При оказании первой помощи при носовом кровотечении важно установить, какая ноздря получила повреждение. Для этого в зафиксированном правильном положении пальцами зажимают сначала одну ноздрю, контролируя наличие появления крови из другого отверстия. Затем все эти манипуляции проводят с другой стороны. Обычно при несильном кровянистом течении после зажимания ноздри удается полностью его остановить.
- Воздействие холодом
Прекратить носовое кровотечение можно при помощи холодных компрессов, призванных сузить сосуды. Находясь дома, достают из морозильной камеры кубики льда, заворачивают в тканевый лоскут, носовой платок или кладут в целлофановый мешочек. Получившийся импровизированный компресс помещают на переносицу. На работе или в общественном месте пользуются тканевой салфеткой, которую смачивают холодной водой. Одновременно полезно прикладывать к затылку подобный компресс, содействуя уменьшению тока крови.
- Ножная ванна
В домашних условиях, останавливая кровь из носа в рамках оказания первой самостоятельной помощи, полезно подержать ноги в теплой воде. Создаются условия для большего оттока крови в нижние отделы туловища.
- Сосудосуживающие тампоны
Если не удалось остановить носовое кровотечение, применяя предыдущие приемы, прибегают к изготовлению тампонов с сосудосуживающими лечебными препаратами.
Такой способ является наиболее эффективным, если кровь из носа истекает тонкой струйкой. Сворачивают марлевую турунду. Использовать вату для этих целей нецелесообразно, так как она быстро разбухает и могут возникнуть сложности с ее извлечением. Пропитывают получившийся тампон сосудосуживающими каплями, предназначенными для закапывания в носовые ходы, о поместить в пораженную ноздрю. Кончик длиной не менее 2 см должен оставаться снаружи. Спустя четверть часа для облегчения извлечения капают это же средство на торчащую из носа марлю, размягчая ее, и осторожно извлекают.
Чтобы справиться с кровотечением, вместо сосудосуживающих лекарственных препаратов можно воспользоваться трехпроцентной перекисью водорода. Алгоритм действий аналогичен предыдущему описанию.
Среди неотложных мер при кровотечениях из носовых проходов у детей или у взрослых отмечается обеспечение постоянного поступления в комнату свежего воздуха. Это позволит предупредить появление головокружений, часто сопровождающих ситуацию с истечением крови из носа.
Оказывая дома первую доврачебную помощь, следует внимательно контролировать состояние больного. Если после апробованных мер через 20 минут не наблюдается положительного результата, то вызывают скорую медицинскую помощь или самостоятельно отвозят пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая врачебная помощь
Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить. Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости.
После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.
- Тампонада – передняя или задняя
Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством.
Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри. Для задней — требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия. По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.
- Коагуляция сосудов
Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.
- Серьезная операция
Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.
Об оказании помощи детям
Появление крови из носа у детей является частым явлением. Это объективно объясняется более тонкими и слабыми слизистыми покровами, которые способны получить повреждение при падении, неосторожном ударе по переносице и в других ситуациях.
Выяснив причину, не связанную с заболеваниями, следует грамотно оказать помощь, выбрав из рассмотренного выше перечня доступные и безопасные меры.
Ребенка расспрашивают, успокаивают и объясняют доступным языком, что ему будет быстро и безболезненно оказана нужная помощь. Затем усаживают его в правильное положение, когда голова наклонена. Следует попросить малыша спокойно дышать ртом.
В качестве экстренно оказываемых процедур приемлемо вставлять марлевые жгутики, смоченные сосудосуживающими каплями. Заменяют их в домашних условиях раствором соли (половина чайной ложки на стакан прохладной кипяченой воды).
Практиковать домашние методы можно только при несильных кровотечениях. Обильное или часто повторяющееся истечение требует обязательного обращения в медицинское учреждение.
Распространенные ошибки
Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия.
- Запрокидывать голову
Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное чиханье, что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.
- Укладывать на спину
Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.
- Заставлять сморкаться
Начиная борьбу с носовым кровотечением у детей, подростков, взрослых людей с помощью введения тампонов, нельзя просить их предварительно высморкаться. Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.
Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.
Источник
