Первая помощь при кровотечениях практическое занятие

Тема: Оказание
первой медицинской помощи при кровотечениях
и раневых повреждениях. Травма
и травматизм. Переломы, вывихи и
растяжения.

Вопросы для
изучения по теме занятия.

Классификация
кровотечений.

Кровотечение —
это истечение крови из сосудов, наступающее
чаще всего в результате их повреждения.
При кровотечениях главная опасность
связана с потерей крови и возникновением
в связи с этим острого недостаточного
кровоснабжения тканей.

Наружные кровотечения
Кровотечения, при которых кровь вытекает
из раны или естественных отверстий тела
наружу.

Капиллярная —
возникает при поверхностных ранах,
кровь из раны вытекает по каплям.

Венозная — происходит
при более глубоких ранах, например
резаных, колотых, при этом виде кровотечения
наблюдается обильное вытекание крови
темно-красного цвета.

Артериальная —
возникает при глубоких рубленых, колотых
ранах; артериальная кровь ярко-красного
цвета, бьет струей из поврежденных
артерий, в которых она находится под
давлением.

Смешанная —
наблюдается в тех случаях, когда в ране
кровоточат одновременно вены и артерии.

Внутренник
кровотечения кровотечения, при которых
кровь собирается в полостях тела
человека.

Внутрибрюшное —
в большинстве случаев возникает при
разрыве печени и селезенки.

В плевральную
полость — в большинстве случаев возникает
при поражениях грудной клетки.

1. Общие и местные
   реакции организма на кровопотерю.

Первая медицинская
помощь, методы остановки кровотечения,
фармакологическая терапия.

• В порядке оказания
  первой помощи пострадавшим производится
  временная остановка кровотечения,
  осуществляемая следующими способами:

1) придание
поврежденной части тела приподнятого
положения по отношению к туловищу;

2) прижатие
кровоточащего сосуда в месте ранения
с помощью давящей повязки;

3) пальцевое прижатие
артерии на протяжении;

4) фиксирование
конечности в положении максимального
сгибания или разгибания;

5) круговое
сдавливание конечности жгутом.

• Такое кровотечение
  можно быстро остановить, наложив на
  кровоточащий участок, чистую марлю,
  поверх марли — слой ваты и перевязав
  рану. Если под рукой нет ни марли, ни
  бинта, то место, кровоточащий можно
  перевязать чистым носовым платком.
  Накладывать прямо
  на рану
  вату, мохнатую ткань нельзя,
  так как на ее ворсинках находятся
  многочисленные бактерии, которые могут
  вызвать заражение раны.

• Венозное кровотечение
  таит в себе опасность того, что при
  ранениях вен, особенно шейных, может
  произойти всасывание воздуха в сосуды
  через поврежденные места.

• Венозное кровотечение
  лучше останавливается давящей повязкой.
  На кровоточащий участок накладывают
  чистую марлю, поверх нее — развернутый
  бинт или сложенную в несколько раз
  марлю. Таким образом осуществляется
  давление на открытые концы поврежденных
  сосудов, что позволяет сдавить их и
  кровотечение прекращается.

• При кровотечении
  из вены верхней конечности в некоторых
  случаях достаточно просто поднять руку
  вверх.

• При кровотечениях
  из сонной, бедренной или подмышечной
  артерий человек может погибнуть через
  три или даже через две с половиной
  минуты.

• При кровотечении
  из крупной артерии следует немедленно
  придавить артерию пальцем выше места
  ранения. Однако эта мера является
  временной, пока не подготовят и не
  наложат давящую повязку.

• При кровотечении
  из бедренной артерии наложение одной
  давящей повязки, иногда оказывается
  недостаточным. В таких случаях накладывают
  петлю или жгут. Если же под рукой нет
  стандартного жгута, то вместо него
  можно применить косынку, носовой платок,
  галстук, подтяжки. Пострадавший в
  течение двух часов обязательно стоит
  доставить в лечебное учреждение для
  специальной хирургической обработки.

• При кровотечении
  из сонной — следует немедленно прижать
  рану пальцами или кулаком, после этого
  рану набивают большим количеством
  чистой марли. Этот способ остановки
  кровотечения называется тампонирования.

• Кровотечение из
  носа
  возникает при ударе в нос, сильном
  чихании, при тяжелых травмах черепа.
  Пострадавшего укладывают на спину с
  несколько приподнятой головой, на
  переносицу, шею и область сердца кладут
  холодные компрессы или лед. Пострадавший
  сжимает пальцами крылья носа.

• Кровотечение
  после удаления
  зуба можно
  остановить, положив на место удаленного
  зуба марлевые шарики, больной зажимает
  зубами.

• Кровотечение из
  уха наблюдается
  при ранениях внешнего слухового прохода
  и при переломах черепа. На раненое ухо
  накладывают чистую марлю, а затем
  перевязывают. Пострадавший лежит с
  несколько приподнятой головой на
  здоровом боку.

• Кровотечение из
  легких
  возникает при сильных ударах в грудную
  клетку, переломах ребер, при туберкулезе.
  Пострадавший откашливает алую пенистую
  кровь. Пострадавшего укладывают в
  полусидящем положении, под спину ему
  подкладывают валик. На открытую грудь
  кладут холодный компресс. Больному
  запрещают говорить и двигаться.

• Первая помощь
  при

• внутрибрюшных
  кровотечениях.

• Пострадавшего
  укладывают в полусидящем положении с
  согнутыми в коленях ногами, на область
  живота кладут холодный компресс. Нельзя
  давать пить и есть. Необходимо обеспечить
  немедленное транспортировки больного
  в лечебное учреждение.

• Первая помощь
  при

• кровотечениях
  в плевральную полость.

• Первая помощь
  при кровотечениях в плевральную полость.
  При кровотечении в плевральную полость
  дыхание затруднено, при значительном
  кровотечении пострадавший задыхается.
  Его укладывают в полусидящем положении
  с согнутыми нижними конечностями, на
  грудную клетку кладут холодный компресс.
  Больной нуждается в срочной госпитализации.

Классификация
механических повреждений.

2. Раны.
   Классификация, клинические симптомы.
   Виды заживления раневого процесса.
   Раны. Классификация, клинические
   симптомы. Виды заживления раневого
   процесса. Первая медицинская помощь.
   Лечение и профилактика при раневых
   повреждениях.

Рана — вызванные
механическим воздействием повреждения
тканей, сопровождающиеся нарушением
целости кожи или слизистых оболочек.

Раны бывают

• Резаные

• Рваные

• Колотые

• Укушенные

• Ушибленные

• Огнестрельные

• Резаные раны имеют
  ровные края, сильно кровоточат и в
  меньшей мере подвергаются инфицированию.

• Рваные раны
  окружены травмированными, часто
  размозженными тканями.

• Колотые раны
  характеризуются небольшой зоной
  повреждения тканей, но могут глубоко
  проникать и повреждать жизненно важные
  органы.

• Укушенные раны
  наносят чаще всего собаки, реже — дикие
  животные. Такие раны обычно неправильной
  формы, загрязнены слюной животных.
  Особенно опасны они после укуса бешеных
  животных.

• Ушибленные раны
  возникают под воздействием тупого
  ранящего орудия большой массы или
  обладающего большой скоростью. Такие
  ранения человек может получить при
  землетрясении, смерче, урагане,
  автомобильной катастрофе. Их форма
  неправильная, края неровные. Обычно
  сильно загрязнены, что в сочетании с
  наличием в ране большого количества
  омертвевших ушибленных тканей делает
  их особенно опасными в отношении
  развития раневой инфекции. Их
  разновидностью являются рваные и
  рвано-ушибленные раны.

• Огнестрельные
  раны. Классификация,
  клинические симптомы. Виды заживления
  раневого процесса. Первая медицинская
  помощь. Лечение и профилактика при
  огнестрельных повреждениях.

• Огнестрельные
  ранения, как правило, характеризуются
  обширными разрушениями мягких тканей
  и костей. Такие раны могут быть
  поверхностными или проникающими в
  полость черепа, груди, живота. Проникающие
  представляют особую угрозу для жизни.
  Основными признаками являются боль,
  зияние и кровотечение. Часто при ранениях
  отмечается и нарушение функции
  поврежденного органа. В зависимости
  от вида ран перечисленные признаки
  выражены в различной степени. Глубокие
  и проникающие ранения во многих случаях
  сопровождаются повреждениями костей,
  суставов, кровеносных сосудов, нервов
  и внутренних органов.

Ушиб, растяжение.
Первая медицинская помощь.

• Ушибы — наиболее
  частый вид повреждений, который может
  встречаться как самостоятельно, так и
  сопутствовать другим более тяжелым
  травмам (вывихи, переломы, повреждения
  внутренних органов). Ушиб обычно является
  следствием падения с небольшой высоты
  или удара, нанесенного тупым предметом.
  Наиболее часто мы встречаемся с ушибами
  кожи и подкожной клетчатки, однако
  возможен и ушиб внутренних органов
  (ушиб головного мозга, сердца, легких).

• Основными
  симптомами ушиба
  являются боль, припухлость, гематома,
  нарушение функции. Боль возникает
  сразу в момент получения травмы и может
  быть весьма значительной, в течение
  нескольких часов боль стихает. Практически
  сразу после повреждения появляется болезненная
  припухлость,
  которая нарастает в течение нескольких
  часов.

• Лечение ушибов
  довольно простое. Для уменьшения
  развития гематомы и травматического
  отека как можно раньше следует местно
  применить холод и покой. Ушибленное
  место можно поместить под холодную
  проточную воду, приложить снег или лед,
  забинтовать мокрым полотенцем. Для
  уменьшения движений при ушибах в
  области суставов накладывают давящую
  повязку (как можно раньше от момента
  получения травмы). Для уменьшения отека
  применяют возвышенное положение
  конечности.

• Растяжения обычно
  возникают при движениях в суставе,
  превышающих его физиологический объем,
  или при движении в несвойственном
  суставу направлении. Чаще повреждаются
  связки суставов, особенно голеностопного
  (при подворачивании стопы). Клиническая
  картина при растяжении напоминает ушиб
  с локализацией в области суставов.
  Здесь также наблюдается боль, припухлость
  и гематома, а нарушение функции сустава
  выражено еще в большей степени, чем при
  ушибе.

• Лечить растяжения
  в походных условиях можно, только если
  вы уверены, что у пострадавшего нет
  перелома или вывиха. Необходимо наложить
  давящую повязку и холод на место
  повреждения. 

• Первая помощь
  .При
  любом растяжении необходимо,
  прежде всего, уменьшить боль у
  пострадавшего. Затем необходимо
  иммобилизовать раненый сустав. Для
  этого при небольшой опухоли можно
  применить эластичный бинт. Дополнительно
  можно сделать компресс для уменьшения
  опухоли. При растяжении необходимо
  обратиться за помощью к врачу, так как
  при таком повреждении не исключена
  трещина кости.

Вывихи.
Классификация. Первая медицинская
помощь.

Переломы.
Классификация, клинические симптомы.
Процесс заживления переломов. Первая
медицинская помощь. Лечение и профилактика
переломов. Функциональное лечение
переломов.

Виды переломов:

1. Поперечный

2. Продольный

3. Спиральный

4. Оскольчатый

5. Косой

Перелом

Закрытый

– такое повреждение
кости, при котором не происходит нарушения
целостности кожи.

Открытый

– такое повреждение
кости, при котором она выступает на
поверхность кожного покрова.

• Типичным признаком
  закрытого перелома опухоль, а в некоторых
  случаях — изменение внешнего вида
  поврежденного участка тела, в частности
  искривление, особенно характерно для
  тяжелых переломов конечностей. Движения
  соседних суставов сопровождаются
  сильным колючей болью в месте перелома.

• Перелом кости
  является тяжелым ранением и требует
  немедленного оказания первой помощи.
  Сломанной конечностью в коем случае
  нельзя делать резких движений, за нее
  нельзя тянуть. Одним из симптомов
  перелома является хруст (крепитация)
  в месте перелома, однако проверять этот
  симптом путем несильного воздействия
  на переломанные кости нельзя. Боль при
  переломе обусловливается ранением
  надкостницы, весьма богатой нервными
  окончаниями.

• На место закрытого
  перелома накладывается компресс с
  препаратом уксуснокислого алюминия.
  Затем переломанную конечность или же
  часть тела иммобилизуют. Если пострадавшего
  мучает жажда, то его следует
  напоить, лучше какой-нибудь минеральной
  водой. После тщательной иммобилизации
  переломанной участки тела пострадавшего
  следует доставить в лечебное учреждение
  для хирургической обработки.

• При открытом
  переломе обломки костей нельзя
  заталкивать в рану. Открытый перелом
  сначала обрабатывают по принципу
  обработки ран, а потом уже как перелом.
  На место закрытого перелома накладывается
  компресс с препаратом уксуснокислого
  алюминия. Затем переломанную конечность
  или же часть тела иммобилизуют. После
  тщательной иммобилизации переломанной
  участки тела пострадавшего следует
  доставить в лечебное учреждение для
  хирургической обработки.

• Самое важное при
  оказании первой помощи при переломах
  заключается в своевременной и правильной
  иммобилизации пострадавшей конечности.

• Иммобилизация —
  создание полного покоя и неподвижности
  поврежденной конечности или других
  частей тела, имеет следующие цели:

• — ослабление
  болевых ощущений пострадавшего и тем
  самым уменьшение вероятности развития
  травматического шока;

• — уменьшение
  опасности возникновения и развития
  раневой инфекции при открытых переломах,
  так как создаваемый иммобилизацией
  покой раны повышает сопротивляемость
  организма и тканей к возбудителям
  инфекции, попавшим в рану;

• — уменьшение
  опасности возникновения дополнительных
  повреждений мягких тканей и внутренних
  органов;

• — создание
  благоприятных условий для срастания
  переломов. Опыт показывает, что
  замедленное срастание переломов чаще
  всего объясняется неудовлетворительной
  или плохой иммобилизацией.

3. Опорно-двигательный
   аппарат. Строение и классификация
   костей.

Травмы головы,
грудной клетки, позвоночника и тазовых
костей. Первая медицинская помощь.

• Травма головы —
  это любое повреждение головы и черепа.
  Эти травмы могут быть очень разными по
  степени тяжести: от небольшого ушиба
  до серьезных повреждений головного
  мозга. Травма головы может быть закрытой
  или проникающей. Причиной закрытой
  травмы головы обычно бывает тупой удар
  о предмет или поверхность. Сотрясение
  мозга это закрытая травма, затрагивающая
  головной мозг. Во многих случаях травмы
  головы могут быть мало заметны, однако
  часто такие больные нуждаются в
  специальном уходе и лечении.

Причины

• — несчастные случаи
  (ДТП, бытовые несчастные случаи, аварии
  на производстве и т.д.);
  — падения;
  —
  нападения, драки, физическое насилие.

Симптомы

• Если после травмы
  у больного просто небольшой ушиб
  или гематома, причиняющие небольшой
  дискомфорт, с проблемой можно справиться
  самостоятельно.

• Следует обратиться
  за медицинской помощью, когда кровотечение
  из раны продолжается более 10 минут, при
  сильной головной боли и боли в шее, при
  усиливающейся головной боли и тошноте.
  Следует немедленно вызвать скорую
  помощь, если кровь или прозрачная
  жидкость текут из носа и ушей, при
  температуре тела выше 38 градусов, при
  повреждении шеи и спины, при судорогах,
  спутанности сознания, нарушениях
  способности ходить, нефокусирующимся
  взгляде, затрудненной речи, затуманенном
  зрении или при зрачках разного размера,
  затрудненном дыхании, потере сознания. 

Осложнения

• В результате
  серьезных травм головы могут развиться:

-измененияличности;
-нервныерасстройства;
-нарушенияречи;
—
нарушения памяти, способности к обучению
и к другой интеллектуальной
деятельности(когнитивныерасстройства);
—
потеря зрения, слуха, осязания, обоняния,
вкуса;
-судороги;
-паралич;
— кома.

Первая помошь при
травмах головы

1. Положите
пострадавшего на спину, придерживая
голову

2. Под голову
подложите валик (подручное средство –
одежда пострадавшего)

3. Если пострадавший
без сознания – голову нужно повернуть
набок (или самого человека уложить на
бок) для предупреждения попадания в
дыхательные пути рвотных масс и западение
языка.

4. Если вы видите
активное кровотечение – нужно наложить
тампонирующую повязку на место
повреждения, а поверх еще тугую повязку
– затянуть через голову, чтобы пережать
сосуды. Импровизированной повязкой
могут служить, опять же, элементы одежды.
Если вы подозреваете перелом костей
черепа – тугую повязку не накладывайте,
только тампонирующую. На повязку можно
положить холод (лед, снег, если на улице
зима). Если кровотечение происходит из
носа, то пострадавшего в сознании нужно
усадить с наклоном вперед, без сознания
– лучше и проще уложить на живот.

5. Следите за тем,
чтобы пострадавший был в сознании и
адекватен. Спросите имя, возраст и адрес
пострадавшего, чтобы проверить, нет ли
потери памяти.

6. Дождитесь приезда
скорой.

4. Транспортная
   иммобилизация. Классификация шин.
   Правила наложения шин при транспортировке
   пострадавшего.