Первая помощь при геморроидальном кровотечении

Воспаление в прямой кишке можно выявить по разным признакам. Самый главный симптом проявления — кровотечение при геморрое.

Следы крови на туалетной бумаге – частый спутник проктологического заболевания заднего прохода, при виде которого человек обязательно должен показаться врачу.

Сильное кровотечение — это повод вызывать скорую помощь.

Патология может проявиться на любой стадии геморроидальной болезни! Чем больше степень запущенности недуга, тем больше быть выделений.

Особенности ректальных кровотечений
Обнаружение крови	На нижнем белье, туалетной бумаге, на поверхности кала, в унитазе.
Причины	Трещина заднего прохода, геморрой, инфекция прямой кишки, дивертикул, язвенный колит, рак толстой кишки.
Жалобы	Боль при наружном геморрое, алая кровь на кале, боль при дефекации, тяжесть в животе.
Диагностика	Анализ кала на скрытую кровь, осмотр анальной зоны, колоноскопия, ирригоскопия.
В этот момент нужно исключить запоры, которые могут вызвать сильное осложнение.

Причины кровотечения

Причины патологии можно легко выявить при помощи инструментальной диагностики

Если говорить о видах геморроя, то при острой форме заболевания выделения могут не наблюдаться. О наличии проблемы будут говорить другие факторы – выпячивание узлов, зуд, жжение и боль. А при хроническом течении заболевания всегда наблюдаются небольшие кровавые следы.

Выделение крови при геморрое может появиться вследствие таких факторов:

Частые или хронические запоры. Плотная консистенция каловых масс повреждает стенки кишечника. В том числе, и в области геморроидальных узлов.
Частый понос. При диарее слизистая кишки воспаляется и становится тонкой. В результате чего существует риск ее деформации и кровотечения.
Проблемы с кровообращением (застойные явления). Это приводит к истончению сосудистой стенки. В результате появляются эрозии и трещины, которые травмируются при акте дефекации и становятся причиной кровотечений.
Длительное сидение на унитазе.
Поднятие тяжестей.
Анальный секс.
Натуживание во время родового процесса.

Симптомы патологии

Понять, если ли у вас кровотечение, можно только визуально. Такие выделения не сопровождается болью.

1-я и 2 стадии – можно обнаружить следы на туалетной бумаге после акта дефекации. Выделения прекращаются сразу после опорожнения.

3 и 4 стадии – кровь сочится струей. Ею иногда заливает весь унитаз. Выделения прекращаются после акта дефекации.

Если после опорожнения кишечника кровь продолжает течь, необходимо вызывать бригаду скорой помощи!

Не путайте с другими болезнями

Не только при геморрое могут быть выделения из заднего прохода! Часто и при других проблемах в организме диагностируют кровоподтеки.

Возможные причины кровотечения

геморроидальная болезнь, анальные трещины, язвенный проктит, экскориация кожи, проктит, кондиломатоз, злокачественная опухоль, выпадение кишки и слизистой оболочки, рак прямой кишки, заболевание крона, полипы, порок развития сосудов, травмы.

Для геморроидальных выделений характерны такие особенности:

Вначале выделяется кровь темного цвета, а потом она становится алой.
В основном после акта дефекации кровь останавливается самостоятельно.
Геморроидальные кровотечения не появляются в состоянии покоя.
Выделения возникают при повышении давления в венах (при акте дефекации, сильных потугах, поднятии тяжестей).

Если кровь из заднего прохода возникает в состоянии покоя и кроме нее дополнительно наблюдаются другие выделения, тогда это свидетельствует о других заболеваниях.

Например, это признаки:

Злокачественная опухоль.
Полипы в прямой кишке.
Анальная трещина.
Повреждения тела прямой кишки.
Последствия неудачно проведенных медицинских манипуляции и др.

Если у вас появилось кровотечение, то не нужно сразу ставить себе диагноз геморрой. Необходимо пройти обследование и выяснить, какое заболевание спровоцировало появление таких выделений.

Первая помощь: как остановить кровь

Что делать в домашних условиях? Важно! Не впадать в панику, собраться с мыслями и провести такие мероприятия для остановки крови:

Подмыться холодной водой. Сосуды в это время начнут сокращаться, в результате чего геморроидальные узлы будут уменьшаться, а кровотечение остановится.
Приложить к больному месту лед.
Воспользоваться кровоостанавливающими медикаментами. Это лекарства с прополисом, адреналином, ректальные свечи «Релиф», «Троксевазин», «Гепатромбин Г», «Викасол» и др.
При постоянных или очень сильных кровотечениях нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Эффективное лечение

Таблица: клинические рекомендации при кровоточащем геморрое

Состояние пациента	Рекомендуемое лечение
Следы крови в унитазе, на туалетной бумаге, нижнем белье	Консервативная терапия: лекарственные препараты, мази, гели, ректальный суппозитории.
Не помогает консервативное лечение	Склеротерапия.
Течение геморроя 3-4 стадия. Анемия легкой или средней степени.	Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Отсутствие эффекта от лечения и малоинвазивных методов.	Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов.

Остановив кровотечение при геморрое, человек не излечивается от основного заболевания прямой кишки. Требуется длительная и комплексная терапия.

Терапия может заключаться в следующем:

Консервативное лечение: лекарственные препараты, физиопроцедуры.
Малоинвазивные методы терапии (лазеротерапия, склеротерапия, криотерапия) или хирургическое вмешательство (операция Лонго, иссечение, дезартеризация).

Лечение геморроя консервативным методом подразумевает:

Лекарственные препараты тонизируют вены и сосуды, уменьшают выраженные симптомы болезни

Остановку кровотечения. Используются таблетированные препараты или лекарства для внутримышечного введения («Викасол», «Дицинон» и др.). Также на кровоточащие узлы нередко накладывается гемостатическая губка.
Ускорение заживления поврежденных узлов. Используются мази и ректальные суппозитории. Например, «Проктозан», «Метилурацил», мазь «Ауробин» и др. Для уменьшения воспаления и застоя крови применяется троксевазиновая мазь, кровоостанавливающие свечи или мазь «Гепатромбин Г» и др.
Укрепление венозной стенки. Применяются препараты – венотоники. Они повышают тонус венозной стенки, ликвидируют застой крови в венах, уменьшают растяжимость стенки. Популярными средствами флеботропного действия являются таблетки «Детралекс» и «Флебодиа 600».
Российские проктологи отдают предпочтение флеботропным препаратам, которые содержат микронизированный диосмин и гесперидин.
Последние клинические исследования в лечении геморроя показали, что препарат Детралекс устраняет симптомы кровотечения у 90% больных. Прием препарата осуществлялся по схеме: 4 дня по 200 мг в день, следующие 10 дней по 1000 мг.
Для нормализации стула назначают диету с применением препаратов, обладающих осмотической активностью (шелуха семян подорожника, лактулоза).

Народные советы

Отвар крапивы спасает от болезни

Эффективные народные способы ликвидации кровотечений при геморрое:

Примочки с раствором из настойки календулы. Развести наполовину с водой лекарство, прикладывать к проблемной зоне. Можно также делать микроклизмы из этого раствора.
Самодельные ледяные свечи. Делается отвар из зверобоя, ромашки. Выливается в 2-х кубовый шприц, в котором обрезается верхушка, замораживается. В первый раз ледяная свеча ставится на 5 секунд, постепенно время выдержки можно увеличивать.
Ванночки из луковой шелухи. Залить шелуху (200–300 г) полулитром кипятка. Вылить отвар в небольшой тазик. Когда вода остынет до температуры примерно в 38 градусов, сесть в тазик. Сидеть до полного остывания отвара. После этого вытереться (не обмываться водой).
Отвары из коры дуба с добавлением валерианы и листьев хвоща. Две столовых ложки коры дуба и по 1 ложке остальных двух компонентов насыпать в кастрюлю, залить 0,5 л кипятка. Томить на водяной бане 30 минут. Затем настоять в течение 6 часов. Отвар процедить, использовать для микроклизм, добавления в ванну или постановки компрессов. Отвар на основе коры дуба обладает кровоостанавливающим, ранозаживляющим и вяжущим действием.

Лечение в домашних условиях лучше согласовать с врачом!

Профилактика кровотечений

Рекомендации пациенту:

Не сидеть подолгу на унитазе.
Сильно не натуживаться при дефекации.
Пользоваться белой туалетной бумагой, а лучше подмываться водой.
Соблюдать диету! Лучше отказаться от острых, соленых, копченых, маринованных блюд, алкоголя. Питание должно быть дробным.
Увеличить двигательную активность, заняться спортом.
Не поднимать тяжести.

Что говорят врачи?

Проктолог: Кровотечение является одним из основных симптомов геморроя. Любая потеря крови опасна тем, что может начаться гипохромная анемия. Поэтому обильное выделение при геморроидальной болезни является угрозой для жизни!

Если кровь не останавливается, то нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Врач должен в экстренном порядке попробовать все методы для ее остановки. Если консервативные методы не дают положительных результатов, необходимо передать больного хирургам, для выполнения малоинвазивной операции.

В России для срочной остановки крови при геморрое часто используют метод лигирования латексными кольцами. В дальнейшем врачи проводят коррекцию анемии, которая заключается в контроле и схеме лечения пациента лекарственными препаратами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник

Начальным проявлением геморроя у 76% пациентов являются повторные кровотечения, связанные с дефекацией. У каждого десятого симптом носит постоянный характер и сопровождается хронической анемией. Больные пока не испытывают болей и анального зуда, не выпадают увеличенные узлы. Но разрушение венозной системы прямой кишки уже наступило, показатель — кровит геморрой. Что делать, если в клиническом течении заболевания преобладает кровопотеря?

Чтобы выяснить причины, необходимо исключить различный патологии кишечника. Сложность диагностики заключается в выборе метода обследования, наименее опасного по травмированию сосудов кишечника, в целесообразности хирургического вмешательства во время эндоскопической процедуры.

Почему возникает геморроидальное кровотечение?

Механизм образования патологии заключается в нарушенном кровотоке по венам конечного отдела кишечника. Переполненные каверны под давлением разрушают геморройные структуры, превращают их в узелки, которые постепенно вырастают. Часть залегает подкожно вокруг ануса (наружные), другая — в нижней трети прямокишечного канала (внутренние).

В ответ на растяжение в стенке геморроидальных узлов выделяются цитокины, вызывающие воспаление в ткани. Дальнейшую «судьбу» сосудов определяет стадия разрушения: происходит истончение стенки, теряется эластичность, тонус. Подобные изменения возникают как в мелких капиллярах, так и в более крупных кавернах.

Провоцирующие факторы разрывают хрупкую капиллярную сеть, вызывают повреждение вен большего диаметра, самих узлов, переполненных кровью. Геморроидальному кровотечению способствуют любые чрезмерные усилия, прохождение кала по кишечнику. Объем выделенной порции крови зависит от размера лопнувшего сосуда, состояния свертываемости крови больного.

Главными провоцирующими факторами кровотечения при геморрое становятся:

травмирование твердым обезвоженным калом при запорах;
глубокие трещины на слизистой оболочке ректального канала или сфинктера;
повышенная кровоточивость сосудов в связи с дефицитом витаминов и пластического материала при вторичном геморрое и циррозе печени;
длительная диарея, связанная с инфекционной болезнью кишечника, недостатком ферментов;
дополнительное натуживание при хронических запорах;
сложности с опорожнением у беременных женщин из-за гормональных изменений, родовые потуги;
у мужчин имеет значение подъем тяжести, приводящий к резкому повышению внутрибрюшного давления и приливу крови в геморроидальные узлы, установлена связь с профессией, занятием спортом;
анальный секс взрослых людей травмирует задний проход.

О чем говорят сгустки на кале и струи крови при дефекации?

Выделение крови из ануса при геморрое имеет особенности:

в 81% случаев есть четкая связь с процессом дефекации, кровавый след остается на туалетной бумаге (алая кровь выделяется во время или после), в 1/5 случаев пациенты замечают кровотечение между опорожнениями;
характерно истечение крови частыми каплями, разбрызгивание по унитазу, реже видны полоски на поверхности каловых масс;
если запор вызывает застой излившейся крови в прямой кишке, то она имеет темный цвет и вид сгустков;
сопровождение болевыми ощущениями возникает при образовании анальных трещин;
в III–IV стадии геморроя из-за нарушенной герметичности сфинктера кровь вытекает струйкой независимо от стула;
массивное кровотечение наблюдается при осложненном течении заболевания (остром тромбозе, ущемлении узлов).

В медицине принято искать источник кровотечения с целью диагностики и выбора способа остановки. Симптом может сопровождать осложнения:

ректальную трещину, не связанную с геморроем;
формирование свищевого хода из прямой кишки;
парапроктит;
язвенный колит;
доброкачественные (полипа) новообразования толстого кишечника и рака;
дивертикулез;
болезнь Крона.

Для врача важны признаки: повышение температуры, интенсивные боли, обильная слизь и гной в испражнениях, отечность сфинктера. Чтобы подтвердить геморроидальное происхождение кровотечения, проктологу необходимо провести осмотр внешних шишек, заднепроходного отверстия и кожи вокруг, пальпаторно определить состояние внутренних структур.

Помогают в диагностике инструментальные методики:

аноскопия — дает возможность осмотреть внутренние узлы, слизистую на расстоянии до 12 см от наружного входа, зафиксировать, в каком месте кровит сосуд;
ректороманоскопия — более глубокое исследование, проводится визуализация всего прямокишечного канала и выхода из сигмовидной кишки;
при необходимости осмотра толстого кишечника в начальных и средних отделах назначается колоноскопия, прибор позволяет одновременно провести электрокоагуляцию кровоточащего сосуда и быстро прекратить кровотечение.

Анализы крови требуются для уточнения степени кровопотери (гематокрит), анемии (гемоглобин, эритроциты, железо, цветной показатель), выявления патологии свертывающей и антисвертывающей системы. Результаты помогают подобрать оптимальное лечение для заживления воспаления и ран, остановки кровотечения, устранения последствий.

Чем опасно кровотечение при заболевании?

Рецидивирующие кровотечения из ануса в проктологии считаются опасным симптомом. Он указывает на прорыв сосудов толстого кишечника и требует срочной кровоостанавливающей терапии. Постоянная кровопотеря наносит серьезный вред здоровью больного человека.

Важно! Установлено, что ежедневная кровопотеря в объеме 50-100 мл не восстанавливается организмом и приводит к хронической железодефицитной анемии.

Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина сопровождается прекращением снабжения кислородом тканей и органов. Первыми страдают головной мозг и миокард. Состояние кислородной недостаточности (гипоксия) постепенно нарушает функции организма. Падает артериальное давление, появляется головокружение, слабость, сердцебиение.

Резкое снижение иммунитета дает возможность беспрепятственного проникновения инфекции в узлы, распространения на окружающие ткани. Поэтому на фоне анемии пациенты с геморроем значительно чаще подвержены осложнениям (парапроктиту, образованию свищей, трещин в прямой кишке). Инфекция принимает тяжелую форму, вызывает общий сепсис.

Острое кровотечение сопровождает тромбоз узла с омертвением и разрывом стенки. Возникает состояние, опасное для жизни человека.

Необходимо избавиться от кровянистых выделений на начальной стадии заболевания, когда существует возможность полноценного обследования. Применение эффективных медикаментозных препаратов на дому предотвращает необходимость экстренной госпитализации и переливания крови.

Экстренная помощь при кровотечениях в домашних условиях

Когда после дефекации пациент с геморроем замечает мажущиеся кровянистые выделения, необходимо в домашних условиях выполнить действия, которые помогают сузить сосуды анальной зоны, уменьшить кровопотерю. Их способен выполнить любой человек без специальной подготовки.

Компресс и примочки со льдом или замороженные в холодильнике водяные палочки. Форму свечам удается придать пальцами резиновых перчаток. Компресс удобнее прикладывать к наружным узлам, самодельные свечки вводятся в задний проход. Воздействие холодом следует продолжать до полуминуты. Длительное переохлаждение способно усилить воспаление. Вместо воды можно использовать для заморозки целебные отвары трав (крапивы, ромашки, коры дуба).

В аптечке важно хранить лекарственные средства, направленные на прекращение кровоточивости. Рекомендуется принять таблетку Дицинона, Викасола.

Гемостатическая губка представляет собой образование из коллагеновых волокон, полученных от крупного рогатого скота, с добавлением антисептиков (фурацилина и борной кислоты). Она дает локальный эффект, сдавливает сосуды, дезинфицирует узлы.

Пациенту лучше полежать на боку, сидячее и стоячее положение одинаково повышает давление на сосуды таза. Если первые меры не дали результатов, и кровотечение продолжается, необходимо незамедлительно вызвать врача «Скорой помощи». Лечить осложненный геморрой самостоятельно невозможно и опасно.

Как быстро остановить кровотечение из заднего прохода при геморрое?

Тактика проктологов при кровоточащем геморрое определяется массивностью, стадией болезни, наличием последствий (свищей, трещин). Консервативная терапия проводится амбулаторно или в специализированном отделении стационара в зависимости от состояния больного, сопутствующих заболеваний. Операция коагуляции сосудов возможна через эндоскопическую технику, при неясном происхождении кровотечения возникает необходимость лапаротомии, резекции части кишечника.

Лечение медикаментами

Чтобы избавиться от кровянистых выделений, необходимо добиться заживления трещин, снятия воспаления, укрепления сосудистой стенки. В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит полупостельный режим, максимально щадящая диета. В терапию включают способы общего и местного воздействия.

При осложненном течении геморроя могут потребоваться:

антибактериальные препараты в таблетках или инъекциях (в зависимости от тяжести воспаления);
витамины (К, Е, С) и иммуномодуляторы для активизации собственной защиты, укрепления сосудистой стенки;
средства с кровоостанавливающим эффектом (Дицинон, Этамзилат натрия, раствор кальция хлорида);
переливание эритроцитарной массы, плазмы при выраженной кровопотере;
препараты железа, чтобы вылечить анемию;
обезболивающие средства;
слабительные для регуляции стула.

Для местного действия хорошим эффектом обладают мази и ректальные свечи. Врач выбирает препараты с противовоспалительными и сосудосуживающими свойствами. Мазевые формы удобны при наружном геморрое, их намазывают на стерильную салфетку и прикладывают 2 раза в день к воспаленным узлам.

Лечиться суппозиториями необходимо в случаях глубоких процессов (воспаление внутренних узлов, трещины). Свечи, введенные в ректальный канал, всасываются через 20-30 минут. Лекарство быстро попадает непосредственно в очаг.

Среди показанных препаратов:

Серия Релиф (Релиф Эдванс) — свечи и мазь на основе акульего жира с включением фенилэфрина для сужения сосудов, хорошо подсушивает узлы при наружном применении.
Прокто-Гливенол — в виде крема или свечей, активное вещество трибенозид, уменьшающее кровотечение.
Натальсид свечи — содержит натрия альгинат из морских водорослей, останавливает кровоточивость, способствует заживлению ранок, снимает болевой синдром.
Адреналиновые свечи — быстро останавливают кровотечение, обладают выраженным сосудосуживающим эффектом.
Метилурацил — мазь и суппозитории применяются при интенсивном воспалении, ускоряют заживление и восстанавливают сосудистую стенку.

Препараты-венотоники (Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин) не являются средствами быстрого воздействия, но назначаются курсами на 2-3 месяца. Как венотоники укрепляют стенку, восстанавливают отток крови из узлов.

Использование народных рецептов

Народные советы нельзя использовать изолированно от предлагаемого лечения. Они помогают в гигиенических процедурах, но сила кровоостанавливающего действия не доказана. Противовоспалительный эффект при наружном применении дополняет лекарства.

Для ледяных свечек, примочек, сидячих ванночек, микроклизм рекомендуются отвары:

тысячелистника;
коры дуба;
черники;
календулы;
ромашки.

Для снятия воспаления показаны свечи с прополисом, маслом облепихи и пихты.

Профилактические мероприятия для предупреждения серьезных осложнений

Если пациент однократно пролечился, и кровотечение прекратилось, это не означает, что он полностью избавился от болезни. Чтобы не допустить повторных рецидивов, врачи предлагают:

Прекратить курить, отказаться от алкоголя, подъема тяжести.
Больше ходить.
Изменить рацион и режим питания: есть понемногу, но часто, больше употреблять овощей и фруктов, пить не менее 1,5 л воды, сократить жареные и копченые изделия, крепкий чай и кофе, животные жиры.
После каждой дефекации обрабатывать анальное отверстие водой, травяным отваром.
Отказаться от анального секса.

Кровь при геморрое — повод срочно обратиться к врачу

Проблемами геморроя и болезнями толстого кишечника занимается врач-колопроктолог. При его отсутствии можно записаться на прием к хирургу. Только знающий специалист поможет установить стадию болезни и назначит оптимальное лечение. Самостоятельно невозможно разобраться в обильном перечне препаратов.

Следует учитывать, что в продажу поступают непроверенные средства без достоверной информации о результативности. Особенно опасно лечиться по собственному выбору пожилым людям и беременным женщинам. Каждый препарат имеет свои противопоказания, их нужно строго учитывать.

Кровотечение при геморрое служит начальным симптомом или указывает на осложненное течение болезни. Чтобы разобраться и сравнить клинические признаки с другими причинами, необходимо обратиться к проктологу. Оптимальное лечение обязательно строится на препятствии механизмам поражения, позволяет задержать прогрессирование патологии.

Источник