Первая мед помощь при кровотечениях обж
Урок 5
Первая медицинская помощь при кровотечениях
Основы медицинских знаний и правила оказания первой медицинской помощи
Каждый гражданин должен знать правила оказания первой медицинской помощи, которые изучаются в курсе «Основы безопасности жизнедеятельности». В этой главе рассмотрим правила оказания первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях, некоторых видах травм, а также при травматическом шоке, острой сердечной недостаточности, инсульте и остановке сердца.
Кровотечения
Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок.
Виды кровотечений и их характеристики приведены на схеме 3.
Виды кровотечений и их характеристики
Причины, вызывающие кровотечение того или иного вида, различны. Наружное кровотечение происходит, когда острый предмет, например нож или осколок стекла, повреждает сосуды кожи и глубоко лежащих органов. Внутреннее кровотечение возникает при закрытой травме, при резком тупом ударе, например, в случае автомобильной аварии, когда водителя бросает на рулевое колесо, или когда человек падает на землю, споткнувшись о какой-либо предмет. Причиной внутреннего кровотечения могут быть заболевания легких (туберкулез легких) или язвенная болезнь желудка (когда в стенке желудка образуется кровоточащая язва), повреждение внутренних органов — печени, почек, разрыв селезенки. В этом случае возникает внутреннее паренхиматозное кровотечение. Остановить его крайне сложно. Требуется вмешательство хирурга.
Наружное кровотечение
Наружное кровотечение бывает вызвано повреждением кровеносного сосуда и проявляется в истечении крови на поверхность кожи.
Признаки наружного артериального кровотечениях:
• быстрое и пульсирующее кровотечение;
• сильная боль в поврежденной части тела;
• кровь ярко-красного цвета;
• кровь фонтанирует из раны;
• слабость.
Признаки поверхностного венозного кровотечения:
• кровь спокойно вытекает из раны, а не бьет фонтаном;
• кровь темно-красного или бордового цвета.
Первая медицинская помощь при кровотечении зависит от его характера и заключается во временной остановке кровотечения и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Сделать это надо быстро: потеря даже незначительного количества крови нарушает работу сердца и дыхания. Помощь нужно начинать оказывать прямо на месте.
Есть несколько способов временной остановки кровотечениях:
• пальцевое прижатие поверхностно расположенного артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;
• наложение жгута на 3—5 см выше раны;
• наложение давящей повязки на место кровотечения;
• максимальное сгибание конечности;
• придание поврежденной конечности возвышенного (несколько выше грудной клетки) положения.
Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут.
Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных, наиболее удобных для этого точках (рис. 1), где хорошо прощупывается пульс.
Височную артерию прижимают большим пальцем на виске впереди и чуть выше ушной раковины.
Сонную артерию прижимают слева или справа (только с одной стороны!) на боковой поверхности шеи. Делать это нужно как можно быстрее: даже секундное промедление опасно для жизни пострадавшего. Давление пальцами надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему.
Подключичную артерию прижимают в ямке над ключицей к первому ребру.
Подмышечную артерию (при кровотечении из раны в области плечевого сустава и надплечья) прижимают к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине.
Плечевую артерию (при кровотечении из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти) прижимают к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы.
Лучевую артерию (при кровотечении из ран кисти) прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца.
Бедренную артерию (при кровотечении из ран в области бедра) прижимают в области паховой складки, в ее средней части. Прижатие производят в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости.
Переднюю болыпеберцовую артерию (при кровотечении из ран голени и стопы) прижимают в области подколенной ямки.
Артерии тыла стопы (при кровотечении из раны на стопе) прижимают к подлежащей кости.
Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже самый сильный человек не может продолжать его более 3—5 мин, так как руки его утомляются, и прижатие ослабевает. Тем не менее такой прием важен: он позволяет выиграть какое-то время для применения других способов остановки кровотечения.
При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей остановить кровотечение можно при помощи максимального сгибания конечностей. Так, при кровотечении из артерии предплечья нужно вложить в локтевой сгиб небольшой валик из мягкой ткани, например пачку бинта, и максимально согнуть руку в локтевом суставе. То же самое можно сделать в случае кровотечения из артерии голени: в подколенную область вложить валик из мягкой ткани и максимально согнуть ногу в суставе (схема 4).
После прижатия артерии приступают к наложению кровоостанавливающего жгута. Жгут накладывают на одежду или на подложенную под него ткань (полотенце, кусок марли, косынку). Накладывать жгут на голую кожу недопустимо. Жгут подводят на конечность выше места кровотечения, примерно на 3—5 см от раны, сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности и закрепляют его концы. При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места наложения жгута бледнеет, пульс на артерии исчезает. Под жгут обязательно подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения (схема 5).
Конечность ниже места наложения жгута сохраняет жизнеспособность в течение 2 ч, а зимой вне помещения 1—1,5 ч, поэтому по истечении указанного времени жгут необходимо снять и через несколько минут наложить его в другом месте — чуть выше. При этом пострадавший неизбежно потеряет некоторое количество крови. За это время необходимо принять меры для доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.
Возможные ошибки при наложении жгута:
• слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечение усиливается;
• слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности;
• наложение жгута непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40—60 мин к сильным болям в месте его наложения.
При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску прочной ткани, т. е. любой подходящий материал. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают. Платок или другую ткань используют для наложения жгута- закрутки (рис. 2).
Наложение давящей повязки — еще один из несложных и надежных способов остановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя поврежденной части тела. Одновременно повязка защитит рану от вторичного инфицирования (схема 6).
Во всех случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей один из возможных способов остановки венозного кровотечения — придание конечности возвышенного положения. Сделать это довольно просто. Поврежденную руку надо поднять вверх, немного выше головы. Под поврежденную ногу надо подложить небольшой валик, свернутый из какой-либо ткани (можно использовать также сумку, рюкзак, одеяло, подушку, охапку сена). Нога должна быть немного выше грудной клетки. Конечно, при этом раненый человек должен лежать на спине.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов. Для него характерно то, что из всей поверхности раны сочится кровь, по цвету средняя между венозной и артериальной. Чаще всего такое кровотечение останавливается произвольно в считанные минуты вследствие свертывания крови. Если этого не происходит, его останавливают давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают стерильную салфетку, которую затем прижимают к травмированной поверхности повязкой. Если повреждена конечность, то после наложения повязки ей необходимо придать возвышенное положение.
Внутреннее кровотечение
При внутреннем кровотечении кровь из поврежденной артерии, вены или капилляра не выходит за пределы кожного покрова. Обычно это кровотечение в грудную полость или полость живота. Особый вид внутреннего кровотечения — в полость черепной коробки. При этом образуется обширная гематома, которая нарушает деятельность мозга и внутренних органов. Незначительное внутреннее капиллярное кровотечение вызывает образование синяков под кожей и не опасно. Но более глубокое артериальное или венозное кровотечение может привести к большой потере крови и тяжелым последствиям.
Признаки внутреннего кровотечениях:
• посинение кожи (образование синяка) в области повреждения;
• мягкие ткани болезненные, опухшие или твердые на ощупь;
• чувство волнения или беспокойства у пострадавшего;
• учащенный слабый пульс;
• частое дыхание;
• бледная или посеревшая кожа, прохладная или влажная на ощупь;
• тошнота и рвота;
• чувство неутолимой жажды;
• снижение уровня сознания;
• падение артериального давления;
• кашель с кровянистыми выделениями.
При внутреннем кровотечении необходимо:
• обеспечить пострадавшему абсолютный покой;
• осмотреть пострадавшего, стараясь определить, нет ли у него травм внутренних органов;
• осуществить непосредственное прижатие области кровотечения (это приводит к его уменьшению или остановке);
• приложить к области кровотечения холод (это облегчает боль и снимает припухлость); при использовании льда нужно завернуть его в марлю, полотенце или ткань, а еще лучше поместить его в целлофановый пакет; прикладывать холод надо на 15 мин; затем нужно удалить воду и вновь приложить лед к поврежденной поверхности;
• если пострадавший жалуется на сильную боль или не может пошевелить конечностью, а также если вы считаете, что полученная травма очень серьезна и может вызвать тяжелые внутренние осложнения, нужно немедленно вызвать «скорую помощь».
Источник
Кровотечением называют излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.
АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.
ПРИЗНАКИ: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.
При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.
При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.
При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.
При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.
При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.
При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.
При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.
Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи. Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).
Порядок наложения кровоостанавливающего жгута:
1. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.
2. Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.
3. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута.
4. Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа.
5. При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении стенок вен.
ПРИЗНАКИ: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.
КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров).
ПРИЗНАКИ: кровоточит вся раневая поверхность.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.
02.05.2013 2:03
Источник
при
кровотечении
Первая помощь
Автор: преподаватель-организатор ОБЖ МКОУ гимназии Кучина А.Н.
Вспомним: строение кожи
Мягкие ткани включают в себя кожные слои, жировую ткань и мышцы
Кровотечение – истечение (выход) крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.
Запомните!
В организме человека содержится в среднем 5 литров крови.
Потеря 2 – 2, 5 литров крови
смертельна для человека.
Причины:
- повреждение острым предметом,
- резкий тупой удар,
- заболевания крови, туберкулёз, гемофилия, язвенная болезнь.
Кровотечение – истечение крови из
повреждённого кровеносного сосуда
Наружное
Внутреннее
излияние крови во внутренние
излияние крови на поверхность
тела
органы, полости и ткани
Венозное
Капиллярное
Артериальное
При глубоком ранении:
к ровь ярко-красного цвета,
и зливается пульсирующей струей
При поверхностном ранении: кровь темно-красного цвета. Изливается медленной струей
Кровь сочится по всей поверхности раны
Способы остановки кровотечений
- пальцевое прижатие артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;
- наложение жгута на 3-5 см выше раны;
- наложение давящей повязки на место кровотечения;
- максимальное сгибание конечностей;
- придание возвышенного положения поврежденной конечности.
Временная остановка
+
Артерию выше места ранения зажмите пальцем.
Второй спасатель в это время готовит средства для остановки кровотечения
Временная остановка кровотечения
+
Для временной остановки кровотечения сблизьте концы раны и сдавите ткани. На рану наложите стерильную салфетку, поверх нее по оси конечности – плотный валик из материи.
Бинт, немного растянув, наложите на валик и сделайте закрепляющие ходы.
При ранении шеи сдавливающую повязку герметизируют клеенкой или полиэтиленом.
Артериальное кровотечение
Пережать артерию
Наложить жгут
Артериальное кровотечение
+
Наружное артериальное
Признаки: кровь ярко-красная, часто фонтанирует пульсирующей струей
места прижатия основных артерий на теле
Венозное кровотечение
+
Наружное венозное
Признаки: кровь темно-красная, вытекает вялой струей из периферической части сосуда
Особенно опасны ранения шеи из-за возможного попадания воздуха в вены
(приводит к параличу и смерти)
Венозное кровотечение
Первая помощь. Алгоритм:
- Наложить тугую (давящую) повязку.
- Не откладывая, обратиться к врачу.
Помощь при незначительных ранах
+
Промойте рану (порез, царапину) антисептическим средством или водой с мылом. (Антисептические средства — лекарственные средства, обладающие противомикробной активностью, например спиртовой раствор йода или раствор перекиси водорода.)
Для очистки загрязненных ран используйте чистую салфетку или стерильный тампон. Очистку раны начинайте с середины, двигаясь к ее краям.
Помощь при сильном кровотечении
+
Наложить на рану стерильную тампон-повязку или чистую ткань; попросить пострадавшего плотно прижать ткань к ране своей рукой; приподнять поврежденную конечность так, чтобы она по возможности находилась выше уровня сердца. Затем следует положить пострадавшего на спину и наложить давящую повязку. Для этого надо полностью забинтовать поврежденное место, накладывая бинт спирально. Затем бинт завязывают. Если через него просачивается кровь, необходимо наложить дополнительные салфетки и замотать их бинтом поверх первой повязки .
Помощь при сильном кровотечении
+
При наложении повязки на руку или ногу пальцы оставляют открытыми. По пальцам можно определить, не туго ли наложена повязка. Если пальцы начинают холодеть, неметь или изменять цвет, следует слегка ослабить повязку.
Наложение жгута при артериальном кровотечении
Прижать пальцем артерию выше кровотечения
На расстоянии 3-5 см выше раны вокруг конечности
наложить любую чистую и мягкую материю
Растянуть жгут двумя руками в средней части. Плотно приложить жгут
к конечности. Сделать оборот вокруг конечности, затем второй, третий и т.д.
Затягивать только до момента остановки кровотечения
Прикрепить к жгуту записку с указанием точного времени (часы и минуты)
и даты наложения. Накладывать не более, чем на 1 – 2 часа .
Доставить пострадавшего с наложенным жгутом в медучреждение
Правила наложения жгута
- Накладывается выше места кровотечения
- Не накладывать непосредственно на кожу
- Затягивать только до момента остановки кровотечения
- Написать записку, где указать время наложения жгута
- Помнить : Более чем на 2 часа летом и 1 час зимой жгут накладывать нельзя. Через 1-2 часа его обязательно надо снять и наложить на другое место, предварительно пережав артерию пальцем.
Наложение жгута
+
Жгут накладывается на конечность примерно на 5 см выше поврежденной части.
Последовательность действий при этом такова. Жгут завязывают на один узел совершенно свободно. Затем в петлю вставляют какую-нибудь палку, или дощечку, или ножницы и закручивают повязку до необходимой степени, пока кровотечение не прекратится.
Использование индивидуального перевязочного пакета
Аккуратно разорвать полиэтиленовый пакет
В правую руку взять конец бинта и, раздвинув его, развернуть до освобождения
головки бинта
Левой рукой взять головку и развернуть бинт. При развёртывании бинта надо
строго следить за тем, чтобы не касаться внутренней поверхности подушечек;
вторую подушечку можно передвинуть на любое необходимое расстояние,
чтобы закрыть выходную рану
Подушечки прибинтовать и закрепить (сделать узелок или заколоть английской
булавкой) ниже места повреждения
Максимальное сгибание конечности Для остановки кровотечения из сосудов кисти, предплечья
На сгибательную поверхность локтевого сустава положить
валик из плотно скатанной материи
Максимально согнуть руку в локтевом суставе
Прибинтовать предплечье к плечу, используя бинт или
подходящую материю
Царапина, ссадина .
- Промыть кипячёной водой, перекисью водорода или раствором марганцовки
- Помазать края ранки йодом
- Наклеить бактерицидный пластырь
Кровотечение из носа . Алгоритм первой помощи:
- Успокоить пострадавшего;
- Усадить, наклонив его вперёд;
- На 3 – 5 минут зажать пальцами ноздри;
- Положить на переносицу холодный компресс .
Первая помощь при носовом кровотечении:
1. Удобно усадить больного 2.Голову больного слегка наклонить вперед 3.При носовом кровотечении нельзя сморкаться 4. Прижать крыло носа к перегородке 9НА 3-5 МИНУТ ЗАЖАТЬПАЛЬЦАМИ НОЗДРИ) 5.ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% 6.Положить холод на затылок и переносицу на 20 мин. 7.Когда кровотечение прекратится, нужно хорошо смазать обе половины носа вазелиновым маслом
Рецепты народной медицины, применяемые при носовых кровотечениях:
1 . Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю и наоборот.
2. Надеть железный ключ на шерстяную веревку или нитку и повесить его так, чтобы он был на спине между лопаток. Кровь скоро остановится.
3. Тысячелистник. Растереть свежие листья растения, чтобы они стали влажными, и вставить в нос.
При ушибах и растяжениях для остановки кровотечения из подключичной артерии
Максимально отвести назад левое и правое плечо
Отведенные плечи зафиксировать за спиной,
используя широкий бинт или подходящую
материю
Для остановки кровотечения из нижней конечности (голени, стопы)
Уложить пострадавшего на спину
II способ
I способ
Поместить плотно
Поместить плотно
скатанный валик из материи
скатанный валик из материи
в подколенную ямку
в паховую складку
Максимально согнуть
Максимально согнуть
конечность в коленном
конечность в тазобедренном
суставе
суставе
Уложить пострадавшего на спину. Прибинтовать к бедру, используя
бинт или подходящую материю
Оказание первой медицинской помощи при кровотечении из носа
Усадить больного, слегка наклонив туловище вперёд
Положить на переносицу грелку со льдом, холодной водой, лёд,
завёрнутый в целлофановый пакет
Если после этого кровотечение не останавливается, необходимо плотно
прижать крылья носа к перегородке на 5-10 мин
Если и после этого кровотечение не останавливается, рекомендуется
ввести на глубину 3-4 см смоченный раствором поваренной соли
(1 чайная ложка на стакан воды) кусочек ваты или марл
