Перелеты при беременности кровотечение
— А можно нам в Сочи на недельку слетать? — спрашивает моя пациентка, беременная двойней.
Сочи, Крым, Турция, Таиланд, Черногория — меняются города и страны. Желание погрузить беременный животик в ласковые волны теплого моря, поесть сладких фруктов, поваляться под жарким солнышком остается неизменным. Можно ли во время беременности слетать в отпуск?
Отпуск — это святое. И в большинстве случаев отправиться на отдых будущей маме не только можно, но и нужно. Но вот хорошая ли идея отправляться туда самолетом? Или лучше выбрать наземный вид транспорта?
Безусловно, во время беременности следует по возможности воздержаться от авиаnерелетов, особенно в 1-м и 3-м триместре. Наиболее рискованным считается период с 9-го по 50-й день от зачатия (особенно 3-я и 4-я недели), когда формируются все основные органы и системы. В таком раннем сроке лучше не рисковать и выбирать поезд, автомобиль, а еще лучше — ближнюю дачу или загородный санаторий.
Но страна наша огромна, а любимые туристические направления россиян не позволяют игнорировать авиасообщение. Кроме того, важно, что авиавариант перемещения — самый быстрый. Поэтому беременные летали, летают и будут летать не только в нашей стране, но и во всем мире.
Готовимся к полету заранее
Планируя авиаперелет, обязательно уточните у авиакомпании, до какого срока они берут на борт беременных и нужна ли справка от акушера-гинеколога, разрешающая передвижение воздушным транспортом. В различных авиакомпаниях, на внутренних и международных рейсах правила могут существенно отличаться.
Рамки металлодетекторов и кабинки бодисканеров в аэропортах не наносят вреда плоду, но женщина всегда может попросить провести ручной досмотр.
При бронировании билетов лучше выбирать место возле прохода за перегородкой в середине авиалайнера. Конечно, салон бизнес-класса предпочтительнее, но это не все могут себе позволить. Важно иметь возможность менять положение тела, вытягивать ноги, чаще вставать и немного прогуливаться.
Скрасить перелет может специальная подушечка для спины и шеи, мягкий плед. Одежду стоит выбирать свободную, не сдавливающую и не стесняющую движений, лучше из натуральных тканей.
Перед полетом стоит исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике. При пониженном давлении в салоне самолета пузырьки газа в кишечнике расширяются и могут доставлять существенное беспокойство1.
При малейших отклонениях в самочувствии беременной следует обратиться к бортпроводнику.
Насколько это опасно?
- Нет никаких доказательных данных, что авиаперелет увеличивает риск преждевременных родов, тем не менее такое происходит довольно часто. Именно поэтому не стоит летать с 36 недель беременности, а лучше избегать самолетов с 28-й недели. На борту самолета нет условий для реанимации новорожденных, об этом следует помнить.
- Беременные особо чувствительны к перепадам давления и гораздо хуже переносят турбулентность. Сильная турбулентность практически непредсказуема и может быть опасна падением и травмами. Беременным путешественницам стоит постоянно использовать ремни безопасности, застегивая ремень низко под животом.
- «Синдром эконом-класса» — ограниченная подвижность на протяжении 6 часов — действительно существенно повышает риск тромбоза. Чем короче и комфортнее перелет, тем он безопаснее. Впрочем, усиленный питьевой режим, компрессионный трикотаж, свободная одежда, регулярные упражнения и ходьба по салону позволяют минимизировать риск.
- Распространенное мнение об опасности воздействия радиации на больших высотах было предметом многочисленных исследований, которые не подтвердили этот факт. Сами ученые считают, что облучение в самолете находится в пределах нормы — равно такой же суточной дозе излучения на земле.
Международная комиссия по радиологической защите рекомендует считать максимальной безопасной дозой облучения 1 миллизиверт (мЗв) (100 бэр) за год для обычных граждан и не более 1 мЗв на протяжении 40 недель беременности2. Во время самого длинного межконтинентального рейса пассажир получит дозу облучения, не превышающую 15 % от этого уровня. Если во время беременности не летать через океан каждую неделю, то превысить максимальную безопасную дозу облучения довольно сложно.
- 5. Снижение насыщения кислородом артериальной крови. Однако умеренная гипоксия обычно легко переносится большинством беременных женщин и ребенком.
Читайте также:
Страхи во время беременности
Когда авиаперелет нежелателен
Длительные авиаперелеты нежелательны даже для здоровых беременных с замечательным течением беременности. Несмотря на то что серьезные проблемы случаются чрезвычайно редко, акушеры-гинекологи запрещают полеты при следующих состояниях:
- угрожающие преждевременные роды;
- тромбозы и тромбофлебиты в анамнезе;
- анемия;
- аномалия расположения плаценты;
- преэклампсия;
- выраженный токсикоз 1-й половины беременности;
- многоплодная беременность;
- беременность после ЭКО;
- неправильное положение плода после 30 недель беременности;
- другие заболевания или осложнения, когда врач считает поездку недопустимой.
Вне зависимости от того, требует ли авиаперевозчик справку о сроке беременности и противопоказаниях к полету, следует обсудить этот вопрос с акушером-гинекологом перед бронированием билетов и непосредственно перед поездкой.
Первая помощь на высоте
Пилоты и бортпроводники проходят обучение по оказанию первой помощи пассажирам. Если на борту самолета есть врач, командир экипажа обязательно обратится к нему за помощью. Если во время полета у беременной женщины началось кровотечение, помочь будет непросто.
Бортпроводники могут уложить пассажирку на пол, приподняв ей ноги. В таком положении ткани головного мозга будут меньше страдать от гипоксии. На живот кладут пластиковые пакеты с кубиками льда или бутылки с замороженной жидкостью. Чрезвычайной мерой может стать тугая тампонада влагалища стерильными марлевыми салфетками. Командир корабля предпримет все усилия, чтобы совершить аварийную посадку там, где женщине смогут оказать квалифицированную помощь.
Хорошая новость в том, что в большинстве случаев авиаперелет для беременной совершенно безопасен. Это подтверждено крупными когортными исследованиями, которые не показали какого-либо увеличения неблагоприятных исходов беременности для авиапассажиров3,4. Полетели, девочки!
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
1. Bia FJ. Medical considerations for the pregnant traveler. Infect Dis Clin North Am 1992;6:371–88.
2. Barish RJ. In-flight radiation exposure during pregnancy. Obstet Gynecol 2004;103:1326–30.
3. Chibber R, Al-Sibai MH, Qahtani N. Adverse outcome of pregnancy following air travel: a myth or a concern? Aust N Z J Obstet Gynaecol 2006;46:24–8.
4. Freeman M, Ghidini A, Spong CY, Tchabo N, Bannon PZ, Pezzullo JC. Does air travel affect pregnancy outcome? Arch Gynecol Obstet 2004;269:274–7.
Источник
Существует много предрассудков, связанные с беременностью. Нельзя стричь, красить волосы, покупать приданное будущему малышу. Однако большинство будущих мам отвергают их и продолжают вести обычный образ жизни — ходить в салоны красоты, работать, путешествовать при беременности. Однако все ли путешествия в этот период безопасны. Обычно сомнение и беспокойство вызывает самолет. Хоть гинекологи и утверждают, что перелеты во время беременности не оказывают негативного влияния на плод, но, важно учитывать и индивидуальные особенности женского организма. Там можно ли летать на самолете беременным, рассмотрим ниже.
Беременность хоть и не заболевание, но, женщине в этот период следует очень тщательно относиться к своему здоровью. Ведь она теперь несет ответственность не только за свою жизнь. Существует ряд обстоятельств, которые могут оказать влияние на развитие плода, а также в крайних случаях привести к преждевременным родам.
Образование тромбоза
При длительном полете на самолете будущая мама может столкнуться с серьезной опасностью — образованием венозного тромбоза (сгустка крови) в ногах. Риск развития данной проблемы у беременных повышается в 5 раз. Лучше отказаться от перелета, если длительность его более 4 часов.
Нехватка кислорода
В салоне самолета во время полета снижается концентрация кислорода. Здоровым будущим мамам это ничем не угрожает. А вот, тем у кого диагностирована железодефицитная анемия во время беременности будет сложнее перенести перелет. При тяжелой степени болезни (снижение уровня гемоглобина в крови ниже 70 г/л) летать на самолете вообще противопоказано.
Риск преждевременных родов
Женщины при беременности чувствительны к скачкам атмосферного давления, что свойственно при полете, особенно во время взлета и посадки самолета. Точно нельзя предсказать, как будущая мама перенесет такие перепады давления. Существует большая вероятность, что сильный перепад способен вызвать преждевременные роды. Однако это лишь предположение, поскольку оно не доказано. Конечно никто не застрахован от преждевременных родов, они также могут случиться и на земле. Разница лишь в том, что в самолете не окажется врачей, чтобы оказать помощь. Поэтому многие авиакомпании не допускают на перелеты женщин с явными признаками беременности без справки от гинеколога.
Воздействие радиации
От космического радиоактивного излучения людей защищает толстый слой атмосферы. Ежегодно мы получаем дозу радиации равную 2 снимкам рентгена. Это считается нормой и безопасно для здоровья. При полете на самолете защита от радиационного излучения существенно снижается. Однако негативному облучению подвержены только те, кто часто летает. Один-два перелета при беременности не окажут негативного влияния на плод.
Появление признаков простуды
Во время перелета у будущей мамы могут появиться признаки простуды (отек носа, насморк, першение в горле). Возникают они по причине сухого воздуха в салоне. Слизистые оболочки пересыхают, что и вызывает першение в горле и заложенность носа. Данное состояние обычно причиняет только дискомфорт беременной, плоду ничем не угрожает.
Риск заражения респираторной инфекцией
В закупоренном салоне находится много пассажиров, в числе которых могут быть заболевшие. Кроме того, в фильтрах системы кондиционирования скапливаются бактерии и вирусы. В результате в воздухе присутствует неисчислимое количество микроорганизмов. А это создает риск заразится инфекцией, особенно беременным, иммунитет которых ослаблен.
Тряска, вибрация
Попадая в зону турбулентности во время полета, самолет начинает ощутимо трясти. У беременных тряска может спровоцировать головокружение, укачивание, тошноту, рвоту. Данные явления не причинят вред плоду, но, женщине доставят заметный дискомфорт.
Даже, если будущая мама чувствует себя хорошо, на борт самолета ее не пустят после 2 триместра беременности. Существуют ограничения и для сотрудниц авиакомпании, для которых нежелательное пребывание в составе экипажа начинается со срока 20 недель.
К планированию перелета, из-за существующих рисков, необходимо подойти очень ответственно, особенное внимание обратить на противопоказания:
- угроза выкидыша;
- истмико-цервикальная недостаточность (неспособность шейки матки удерживать плод);
- кровянистые влагалищные выделения на любом сроке, появившиеся за несколько дней до перелета;
- низкое расположение плаценты (начиная с 20 недели) или подозрение на ее отслойку;
- аномалии в строении плаценты (гипоплазия, гиперплазия, разное количество долек, аномальная форма — овальная, бобовидная, овальная).
- оплодотворение искусственным методом (ЭКО);
- многоплодная беременность (начиная с 24 недель);
- преэклампсия;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- нестабильное артериальное давление;
- проведение амниоцентеза, хориоцентеза за 10 дней перед перелетом;
- гестоз у беременных;
- токсикоз на ранних сроках в тяжелой форме;
- повышенный тонус матки;
- перенесенные тромбофлебиты (воспаление стенки вены с образованием тромба, закрывающего ее просвет);
- железодефицитная анемия III степени тяжести (уровень гемоглобина в крови ниже 70 г/л);
- неправильное положение плода в III триместре;
- риск преждевременного рождения ребенка.
Благоприятный период для перелетов во время беременности
Наиболее безопасным и благоприятным периодом считается второй триместр — с 14 до 27 недели. В этот период беременную уже не беспокоит токсикоз, живот имеет небольшие размеры, риск преждевременных родов минимален. Поэтому желательно планировать полеты на самолете на второй триместр.
Правила авиакомпаний
Будущей маме рекомендуется узнать правила авиакомпании, на самолете которой ей предстоит лететь. Поскольку каждый авиаперевозчик диктует свои условия.
Перед полетом беременная должна подписать гарантийное обязательство (расписку), в котором указано, что авиакомпания не несет ответственности за неблагоприятные последствия, которые могут возникнуть у нее и плода во время или вследствие воздушной перевозки.
Обычно при себе будущая мама должна иметь документ, оформленный на бланке клиники. На нем должны стоять штамп врача, его подпись и фамилия. Он оформляется за неделю до предполагаемого полета. В документе указывается срок на момент перелета, предполагаемая дата родов, разрешение врача.
Правила поведения при перелете
Для снижения возможных рисков во время полета, беременной рекомендуется придерживаться определенных правил:
- надеть удобную, просторную одежду;
- должна быть удобная обувь, которую легко снять и надеть без помощи рук;
- надеть на ноги компрессионные чулки (гольфы) с целью профилактики варикоза;
- закрыть рот и нос специальной повязкой для профилактики респираторных инфекций;
- в самолет заходить последней;
- нельзя сидеть, положив одну ногу на другую (это повышает отеки и затрудняет кровообращение);
- необходимо вставать каждые 30-40 минут и ходить по 10-15 минут;
- пить по 0,5 л каждый час;
- лучше покупать место в носу самолета (в этой части меньше ощущается тряска и поступает больше свежего воздуха);
- выбирать место у прохода, чтобы можно было беспрепятственно встать и походить по салону;
- взять с собой несколько маленьких подушек, чтобы подложить под поясницу, шею;
- для устранения сухости полости носа взять солевой раствор (например, Аква-Марис);
- от закладывания ушей эффективны горькая шоколадка или кислые леденцы;
- в идеале приобретать место в бизнес-классе, который оснащен широкими, удобными сиденьями и большими проходами.
При планировании отпуска в период беременности женщине необходимо адекватно оценить свое физическое и психологическое состояние. В этот период организм способен различным образом отреагировать на перепады давления, сниженный уровень кислорода, тряску. Однако в большинстве случаев полеты при беременности безопасны и не наносят вреда женщине и плоду. Поэтому, если нет противопоказаний, то она может беспрепятственно летать на самолете.
Просмотров: 2525.
Источник
Беременность – это не болезнь. Поэтому сама по себе не может быть противопоказанием к чему-либо. Но состояние женщины, ее здоровье, происходящие процессы в организме могут составлять большой риск в определенных ситуациях. Среди таких – полеты в самолете.
Возможные риски при перелетах во время беременности:
- преждевременные роды. Хотя научно не доказано, что авиаперелеты повышают риск досрочного родоразрешения. Но в повседневной практике такое случается довольно часто, и пациентки должны быть осведомлены об отсутствии возможностей для реанимации новорожденных на борту самолета
- практически все беременные очень чувствительны к перепадам давления
- тромбоэмболические осложнения (образование сгустка крови в венах ног). Данное осложнение встречается, к счастью, не часто, однако чревато серьезными проблемами. Тромбоз может развиться во время длительного перелета, когда беременная неподвижно сидит на одном месте в течение долгого периода времени, не получает достаточного количества жидкости
- воздействие радиации. Бытует мнение, что на приличной высоте существует риск радиоактивного облучения. Однако многочисленные исследования опровергают данное утверждение. Ученые заверяют, что облучение в самолете нисколько не превышает ежедневную дозу радиации, которую человек получает на земле. Но в период беременности лучше все же воздержаться от перелетов во время вспышек на солнце
- снижение насыщения кислородом артериальной крови. Но и мама, будущий ребенок легко переносят относительную гипоксию
- усиленное проявление токсикоза
- краткосрочные нарушения обмена веществ
- повышение тонуса матки
- а также трудно прогнозируемые акушерские осложнения. В целом, вероятность возникновения состояний, угрожающих жизни матери и плода, во время авиаперелета невелика. Но нужно брать во внимание тот факт, что на борту самолета отсутствует возможность оказания специализированной медицинской помощи.
Отправляетесь ли вы в отпуск отдыхать или вас посылают в командировку работать, если вы беременны – вы подвержены определенному риску. Даже при отличном самочувствии и состоянии здоровья вояжи самолетом (особенно продолжительные) вам сейчас не рекомендованы. Но существуют ситуации, когда перелет может быть абсолютно противопоказан.
Противопоказания к перелетам во время беременности
- Риск преждевременных родов.
- Различные виды анемии.
- Перенесенные тромбофлебиты.
- Аномалия плаценты.
- Тонус матки (и как следствие угроза прерывания беременности).
- Тяжелый токсикоз первой половины беременности.
- Гестоз.
- Преэклампсия.
- Многоплодная беременность.
- Беременность в результате искусственного оплодотворения.
- Неправильное положение плода во второй половине III триместра.
- Другие осложнения и заболевания, при которых Ваш доктор считает путешествие недопустимым.
Нужно тщательно все обдумать и взвесить: насколько важен или необходим перелет, какие риски существуют конкретно для вас, возможный уровень комфортности во время полета или наоборот. Если же вы решили, что лететь стоит, в любом случае проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Хотя современные коммерческие рейсы не представляют никакого риска для здоровой мамочки и ее будущего ребенка, почти все авиакомпании не допускают на борта своих самолетов женщин после 32-ой недели беременности (если же вы член экипажа, то можете продолжать работу в воздухе только до 20-ой недели). В любом случае вы должны иметь при себе медкарту с ожидаемой датой родов и заключением врача. Так что лучше заранее узнать обо всех правилах выбранной вами компании.
Современные системы контроля в аэропортах оказывают минимальное радиационное воздействие на беременных и не влияют на плод. Но вы вправе просить личного досмотра или контроля с помощью специального датчика.
Самым безопасным периодом для путешествий считается второй триместр, когда организм женщины уже адаптировался к новому состоянию, а все основные органы малыша уже сформировались, и плод не так восприимчив к внешнему воздействию. К тому же вероятность спонтанных родов в этот период наименьшая. В первом и третьем триместрах лучше удержаться от полетов.
Правда, существует мнение, что перелет никоим образом не может спровоцировать преждевременные роды, и никаких противопоказаний к этому нет. Однако некоторые меры предосторожности во время полета необходимо соблюдать.
Общие рекомендации беременным по время авиаперелета
- Необходимо проконсультироваться по поводу предстоящего путешествия с гинекологом, который даст вам определенные рекомендации, или же, при возникновении каких-либо проблем, посоветует отложить путешествие.
- Накануне полета не употребляйте пищу, провоцирующую газообразования (образовавшиеся газы в условиях высоты могут расширяться и растягивать стенки желудочно-кишечного тракта).
- На высоте ваш организм обезвоживается, поэтому пить нужно много и часто.
- Выберите себе удобное место. Наибольший объем свободного пространства и комфорт в самолете обеспечивают сидения возле прохода за перегородкой. Вместе с тем на местах, находящихся в середине самолета, возможен более тихий перелет.
- Прогуливайтесь каждые полчаса, часто сгибайте и разгибайте колени для предупреждения отечности и развития флебитов.
- Обязательно пользуйтесь ремнем безопасности, поскольку воздушная турбулентность непредсказуема и может послужить причиной серьезной травмы. Ремень безопасности всегда должен быть застегнут на уровне таза (под животом).
- Запаситесь специальными подушечками для спины и шеи.
- Наденьте удобную одежду, которая не будет стеснять вас в движениях, не будет сдавливать живот, грудь. Выбирайте одежду из натуральных материалов. А также прихватите с собой что-нибудь тепленькое.
- Выбирайте рейсы, летающие как можно ниже во избежание вероятного облучения.
- Отдельно следует поговорить о вакцинации, которая необходима при посещении тех или иных стран. Следует помнить, что в первом триместре беременности любая вакцинация запрещена, поэтому если обязательным условием путешествия является наличие прививки, его лучше отложить. Да и на последующих сроках беременности необходимо относиться к вакцинации с особой осторожностью, например, избегать прививок от малярии, холеры, тифа.
- В замкнутом пространстве салона самолета интенсивно размножаются бактерии. Чтобы не подхватить инфекцию и не заболеть, наденьте одноразовую медицинскую маску, которая защитит от вирусов.
- В случае необходимости, беременной женщине во время авиаперелета должна быть обеспечена дополнительная кислородная ингаляция.
- В аптечку женщины, путешествующей во время беременности, должны входить: тальк, термометр, пакетики с солевыми растворами для регидратации, витамины, противогрибковые препараты для местного применения, ацетаминофен, солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты, тонометр, антидиарейные препараты. Приема большинства медикаментов, по возможности, следует избегать.
- При малейших отклонениях в своем самочувствии не бойтесь побеспокоить стюардессу.
Полезно знать
Первая помощь при кровотечении беременной в самолете. В первую очередь нужно попытаться найти среди пассажиров медработника. Затем нужно уложить беременную на спину таким образом, чтобы голова была несколько ниже уровня ног (ноги, соответственно, надо немного приподнять) – в таком положении мозг длительное время получает достаточное количество крови даже при выраженном кровотечении. На низ живота беременной укладывают источник холода – например, бутылку с замороженной жидкостью или кубики льда в целлофановом пакете (что найдется на борту). В качестве экстренной меры можно использовать тугую тампонаду влагалища тампоном из стерильного бинта. И конечно же, о форс-мажорной ситуации на борту должны знать пилоты, чтобы совершить экстренную посадку самолета на ближайшем аэродроме, где женщину будут ждать специалисты, готовые оказать ей немедленную медицинскую помощь.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Источник
