Педиатрия кровотечение из носа
Статистика утверждает, что с носовым кровотечением чаще встречаются дети, у них это наблюдается примерно в 4 раза чаще, чем у взрослых людей. Наиболее уязвимый возраст с рождения до 10 лет. Строение носа детей имеет свои особенности анатомические и физиологические.
Слизистая оболочка носовой полости тонкая, нежная, ее легко травмировать, а мелкие сосуды расположены очень близко к поверхности, что увеличивает вероятность кровотечений.
Причины возникновения
Несмотря на очень нежную слизистую оболочку носа при отсутствии других раздражителей кровотечение не наступит. Провокаторами могут служить разные факторы. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
- Механические повреждения носа, травмы, ушибы, царапины. Маленькие дети, особенно дошкольного возраста, любят ковырять в носу пальцем. Пожалуй, это самая распространенная причина носовых кровотечений в детском возрасте. Ребенок царапает ногтем слизистую и сосуды. Кровотечение становится заметно сразу или через несколько секунд после таких манипуляций. Малыши, которые только научились ходить, часто падают, натыкаются на твердые предметы. Для маленького человека достаточно легкого ушиба носом, чтобы выступила кровь.
- Острые вирусные и бактериальные заболевания. Сюда можно отнести скарлатину, грипп, ОРЗ, ОРВИ, корь, аденовирус. Некоторые болезнетворные микроорганизмы предпочитают селиться на слизистой носа, разрушая, истончая, раздражая ее.
- Побочные действия лекарственных препаратов, в частности, назальных капель. Такой эффект могут дать сосудосуживающие средства. В инструкции по применению назальных капель такого действия можно найти информацию о нежелательности длительного использования препарата. Такие средства постепенно вызывают атрофию слизистой оболочки, кровеносные сосуды оголяются и их травмирование возможно даже при обычном сморкании. Подобным действием обладают и гормональные препараты, капли, спрей.
- Анатомически неправильное строение носа, например, искривление перегородок. Наследственные и приобретенные заболевания, характеризующиеся плохой свертываемостью крови, изменениями стенок сосудов.
- Вызвать кровотечение способен пересушенный воздух и его повышенная температура. При этом высыхает слизистая, которая служит защитным слоем для сосудов. В период отопительного сезона во многих квартирах воздух становится сухим. Исправить положение помогут регулярные проветривания, увлажнители воздуха или поставленный на подоконник открытый сосуд с водой.
- Повышенное артериальное давление может быть и у детей. Поэтому сбрасывать со счетов этот фактор не будем. Повышенное давление нередко сопровождается носовым кровотечением.
- Острые заболевания других органов. Если из носа потекла кровь, то это не всегда означает, что причина локализуется именно в носовой полости. Такое иногда происходит при кровотечениях пищевода или желудка. Но эта причина чаще встречается у взрослых.
Неотложная помощь
Если кровь течет не сильно, то можно остановить ее самостоятельно, не прибегая к вызову скорой помощи. Если в течение 15 минут улучшения не наступает, то необходима врачебная помощь.
Итак, что же нужно сделать в первую очередь. Ребенка следует усадить в кресло, на стул. Сильно запрокидывать голову не нужно, потому что это увеличивает риск попадания крови в дыхательные пути. Ноги обязательно должны находиться ниже головы, то есть положение лежа в этой ситуации будет неуместно. Кровообращение усилится в области лица и усугубит ситуацию.
Для остановки кровотечения приложите к переносице холод. Лед нужно предварительно положить в пакет и завернуть в тканевый мешочек. Холод не должен причинять дискомфорт, леденить. Кроме наложения ледяного компресса можно оказать помощь, введением в носовой проход ватного тампона. Делать это нужно предельно аккуратно, чтобы еще сильнее не повредить слизистую. Результат достигается за счет механического сдавливания сосудов, кровь если и течет, то несильно и сразу впитывается в тампон. Но таким способом увлекаться не стоит, если кровотечения возникают часто. Лучше обратиться к врачу, выяснив причину и работая над ней. Частая тампонада носа приводит с атрофии слизистой оболочки.
Обратившись за медицинской помощью, ребенку могут провести лекарственную тампонаду. Перед введением в ноздрю ватку смачивают в растворе хлоруксусной кислоты или другого средства, которое прижигает, «запаивает» лопнувшие сосудики. Эффект наступает быстро. По определенным показаниям врач может назначить коагуляцию сосуда. В этом варианте также происходит прижигание, но процедура проводится с помощью лазера.
Профилактика рецидивов
После остановки носового кровотечения необходимо уделить внимание профилактике этого неприятного явления. В течение нескольких дней, пока восстанавливается структура поврежденной слизистой, сморкаться надо очень аккуратно. Использование аспиратора для отсасывания слизи в это время не рекомендуется. Физическую нагрузку также следует ограничить на один день.
Не забудьте сводить ребенка к лор-врачу, тем более, если случай носового кровотечения неединичный. Обследование поможет разобраться в причинах, в некоторых случаях это может быть симптомом болезни, затягивать с которой никак нельзя.
Следующим шагом является укрепление сил организма, общего иммунитета, стенок сосудов. Фрукты, овощи, ягоды – продукты, необходимые для питания организма витаминами и минеральными веществами. Можно приобрести в аптеке витаминно-минеральный комплекс, но нужно понимать, что усваиваться вещества из него будут хуже, чем из натуральных продуктов. Кроме того, некоторые компоненты могут вызвать аллергию, поэтому будьте внимательны при выборе.
Для скорейшего восстановления слизистой носа можно смазывать ее масляным раствором витамина A, облепиховым или персиковым маслом.
С этим материалом так же читают:
Источник
Дата публикации: 19.11.2017
Носовое кровотечение — явление, с которым хотя бы раз сталкивался каждый. Оно возникает в результате повреждения сосудов в носу, и при нём кровь может идти как с одной, так и двух ноздрей. Зачастую подобный симптом проходит без осложнений, однако в ряде случаев он может говорить о наличии определённых заболеваний. Сегодня мы хотели бы обсудить носовое кровотечение у детей. Прочитав статью, вы будете знать причины данного явления, способ оказания первой помощи, возможные осложнения и многое другое. Если вы считаете себя заботливым родителем, обязательно прочитайте текст, ведь вы найдёте много полезной информации, которая может пригодиться.
Виды носового кровотечения у ребёнка
Носовое кровотечение в медицине разделяют на две категории (переднее и заднее):
- При первом происходит плавное вытекание крови вследствие разрыва сосудов в передней области носа. Такой симптом наиболее распространён и встречается в 9 из 10 случаев. Он быстро проходит и, как правило, не даёт осложнений.
- Во втором случае кровотечение возникает по причине повреждения глубоких сосудов. Оно очень сильное, а потому его остановка занимает длительное время. При возникновении подобной ситуации необходимо обратиться за неотложной помощью к специалистам, так как потеря большого количества крови приведёт к нежелательным последствиям.
Интересный факт! Носовые кровотечения беспокоят детей чаще всего в зимний период, так как в отопительный сезон в помещениях чересчур сухой воздух. Из-за этого у ребенка пересыхает слизистая носа, отчего сосуды повреждаются. То же случается и на сильном морозе.
Почему у ребёнка пошла кровь из носа
Любое кровотечение из носа происходит по причине повреждения сосудов. Другой вопрос — что могло привести к их повреждению? Условно разделим причины на местные и общие. Среди первых следует отметить:
- травмирование носа;
- повреждения слизистой каким-либо предметом;
- наличие инородного тела: паразитов, крошечных насекомых и так далее;
- искривление перегородки носа;
- неправильное развитие сосудов;
- дистрофию слизистой, возникающую при наличии атрофического ринита;
- наличие новообразований в носу: опухолей, аденоидов, полип и прочих;
- наличие ЛОР-заболеваний.
Общих причин носового кровотечения у детей достаточно много. К ним относят хрупкость стенок сосудов, вследствие чего они регулярно повреждаются даже при малейшем напряжении. Подобное происходит при:
- наличии инфекционных болезней, протекающих с высокой температурой (краснуха, коклюш, ветрянка и прочие);
- воспалении сосудистых стенок (васкулит);
- недоразвитости стенок сосудов;
- недостатке кальция, аскорбиновой кислоты и витамина К.
Кровь из носа у ребёнка может пойти также при повышении артериального давления, из-за которого стенка капилляра разрывается. Такое происходит из-за:
- перегрузок (как физических, так и эмоциональных);
- наличия образований на надпочечниках;
- развития пневмосклероза;
- наличия эмфиземы лёгких;
- определённых болезней почек;
- пороков сердца (врождённых либо приобретённых);
- гипертонической болезни.
Носовое кровотечение у детей в крайне редких случаях может свидетельствовать о наличии ряда заболеваний крови, а если конкретнее:
- нарушениях свертываемости крови;
- болезни Верльгофа, при которой количество тромбоцитов в крови снижается;
- агранулоцитозе и прочих серьёзных заболеваниях.
Также кровь из носа у ребёнка может пойти из-за:
- приступов сильной головной боли;
- расстройств на нервной почве;
- усиленного кашля либо чихания;
- выработки эстрогена и прогестерона в повышенных количествах (у девочек подростков);
- солнечного удара;
- приёма сосудосуживающих лекарственных средств.
Обращаем ваше внимание, что иногда носовое кровотечение вовсе и не является носовым. Кровь может идти из пищевода, легких, желудка, а вытекать через нос либо рот.
Возможные осложнения
Сильное носовое кровотечение может стать причиной развития гемморрагического шока, при котором у малыша понизится артериальное давление, будет наблюдаться спутанность сознания либо его потеря; участится сердцебиение и побледнеет кожа.
Если кровотечения будут частые, то они могут привести к истощению всего организма, анемии и снижению иммунитета. Органы малыша будут испытывать кислородное голодание, что необратимо приведёт к их патологическим изменениям.
В каких случаях без помощи врача не обойтись
Зачастую носовое кровотечение у детей быстро проходит и спустя не беспокоит долгое время. Однако бывают ситуации, когда без медиков не обойтись. Вам нужно срочно вызвать врача, если:
- вы не смогли остановить кровотечение у ребёнка в течение 20 минут;
- кровь идёт слишком интенсивно;
- носовое кровотечение сопровождается кровотечением из другой области;
- подобное явление стало происходить слишком часто;
- ваш малыш болеет заболеваниями, нарушающими свертываемость крови;
- из носа идёт пенистая кровь (это свидетельствует о кровотечении из лёгких);
- ребёнок болеет сахарным диабетом любого типа;
- у крохи идёт кровь из носа, которая сопровождается рвотой темноватого цвета (это может свидетельствовать о кровотечении из пищевода).
Носовое кровотечение у детей: как оказать первую помощь
Знаете ли вы, что делать, если у вашего ребёнка пойдёт кровь из носа? Большинство родителей допускают ошибки, пытаясь остановить кровотечение у малыша. Не вздумайте запрокидывать голову крохи назад, ведь это может привести к рвоте либо удушью. Попросите ребёнка, чтобы он не сморкался, иначе сгусток сместится, и кровь пойдёт заново. Если кровотечение спровоцировал посторонний предмет, не пытайтесь достать его, иначе вы рискуете сместить его, отчего у малыша может начаться удушье.
Сделайте следующее:
- успокойте малыша;
- расстегните его одежду и попросите кроху спокойно дышать: желательно вдыхать с помощью носа, а выдыхать ртом;
- наклоните голову слегка вперед и сомкните ноздри ребёнка указательным и большим пальцами (подержите их приблизительно 10 минут);
- убедитесь, что ноги ребёнка находятся в тепле;
- положите что-нибудь холодное на затылок;
- оторвите кусочек ватки и смочите её в трёхпроцентном растворе перекиси водорода, положите её в ноздрю.
Лечение носового кровотечения
Чтобы вылечить данный симптом, следует установить причину, по которой сосуды время от времени повреждаются. Для этого необходимо обследовать ребёнка. Отведите малыша к педиатру: специалист осмотрит его и, возможно, направит его на консультацию к другим врачам (гематологу, эндокринологу, иммунологу, кардиологу и онкологу). В обязательном порядке малышу придётся сдать анализы крови.
Если носовое кровотечение провоцируют серьёзные заболевания, не исключено хирургическое вмешательство.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Достаточно часто родители сталкиваются с такой проблемой, как кровотечение из носа. Причем кровопотеря во время этого кровотечения может быть достаточно большой – пугается не только сам ребенок, но и его родители. Кроме того, страх возникает еще и из-за того, что практически никто из родителей не понимает, что же лежит в основе носовых кровотечений. Именно об этом и пойдет речь далее.
Причины возникновения носового кровотечения
Что бы ни спровоцировало кровотечение из носа, все равно оно обусловлено двумя факторами – либо нарушением целостности стенки кровеносных сосудов, либо же вследствие нарушения нормальной свертываемости крови. Носовые кровотечения могут быть как спонтанные, возникающие самостоятельно, так и спровоцированные какими – либо травмами.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ — Клиника предлагает спектр услуг
Врачи выделяют два типа причин, вызывающих кровотечение – местные и общие. Итак, носовые кровотечения, причины:
Чаще всего кровотечение вызывается из-за повреждения стенки сосудов – примерно в 90% всех случаев. Особенно часто это происходит в тех случаях, когда сосудистые сплетения расположены слизком близко – в таком случае малейшее воздействие на слизистую оболочку полости носа может привести к сильному кровотечению.
Причем травмы, вызывающие носовое кровотечение, могут быть самыми различными – сильная травма носа и носовой перегородки, например, в результате удара мячом или падения ребенка. А иногда достаточно совершенно безобидной, на первый глаз, привычки ребенка ковыряться в носу пальцем.
Также зачастую носовые кровотечения провоцируются наличием инородных тел в носовой полости. Наиболее актуальна данная проблема для детей младшего возраста, которые достаточно часто помещают в носик различные инородные тела – пуговицы, бусины и прочие. Причем дети достаточно часто либо не говорят об этом взрослым людям, опасаясь наказания, либо просто напросто забывают об этом. И малейшее воздействие на носик крохи приводит к травмированию слизистой оболочки носа и, как следствие, носовому кровотечению.
Кроме того, подобное явление чревато и иными осложнениями. В том случае, если инородное тело находится в полости носа продолжительное время, развивается воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Через несколько часов из носа ребенка появятся необильные кровянистые выделения из носа, с гнойной примесью и сопровождающиеся неприятным запахом.
Также причиной носового кровотечения могут стать различные опухоли носа. У детей, к огромному счастью, практически во всех случаях встречаются именно доброкачественные опухоли, которые удаляются, в принципе, без особого труда и без каких – либо последствий для организма ребенка и его здоровья в целом.
В том случае, если у ребенка имеются патологические аномалии анатомического строения носа, довольно часто, помимо затруднения носового дыхания, имеют место носовые кровотечения. Очень часто к кровотечению из носа приводят такие аномалии, как искривление носовой перегородки, либо патология развития сосудистой системы слизистой оболочки носа.
Также нередко встречается изменение структуры слизистой оболочки носовой полости, возникающее вследствие длительного воздействия на организм возбудителей таких заболеваний, как сифилис, туберкулез или дифтерия, а также при хроническом насморке.
А иногда причиной носового кровотечения может стать даже обыкновенный сухой воздух в помещении. Слизистая оболочка носовой полости высыхает, слипается со стенками кровеносных сосудов, которые в значительной степени теряют свою прочность и эластичность. И малейшее воздействие – чихание, сморкание приводят к тому, что сосуд лопается.
Помимо местных причин существует достаточно большое количество заболеваний, вызывающих носовые кровотечения общего характера. Эти заболевания, так или иначе, связаны с нарушением свертываемости крови или проницаемости стенок сосудов.
Причинами могут стать заболевания крови, например такие, как гемофилия. У человека, больного гемофилией, кровь сворачивается значительно хуже, чем у здорового человека. Происходит это из-за того, что в крови не хватает специальных ферментов, отвечающих за свертываемость крови. К слову сказать, гемофилией страдают только мальчики, тогда как девочки являются только носителями дефектного гена.
А такие инфекционные заболевания, как грипп, корь, или краснуха, в значительной степени повышает проницаемость стенок сосудов и вызывает их воспаление. Примерно к такому же результату может привести недостаток витамина С, либо при наличии наследственных заболеваниях, приводящих к нарушению нормального строения сосудистой стенки.
Также очень часто к носовым кровотечениям приводит наличие у ребенка хронических заболеваний печени. К таким заболеваниям относятся все виды гепатитов, а также цирроз печени. Также кровотечения могут спровоцировать хронические воспалительные процессы, протекающие в околоносовых пазухах и самой полости носа.
Очень часто к возникновению носового кровотечения у ребенка приводит повышение артериального давления. Причин же, вызывающих это самое повышение давления, существует огромное множество. К ним относятся и почечная гипертензия, и физическая нагрузка, и перегрев ребенка, и почечные заболевания.
Остановка носового кровотечения у детей
У детей носовые кровотечения могут начинаться внезапно, очень часто прямо во сне. Родители поутру могут обнаружить на подушке ребенка пятна крови. Иногда кровотечение бывает односторонним, но может быть и из обеих ноздрей.
Интенсивность данных кровотечений также может быть различной – как слабой, так и достаточно сильной. Оно может очень быстро остановиться самостоятельно, а может продолжаться непрерывно, и чтобы его остановить, нужны определенные усилия.
Необходимо как можно быстрее расстегнуть одежду ребенка, при необходимости открыть окно. Следите за тем, чтобы ребенок дышал ртом, а не носом. На нос поместите что- либо холодное – кусочек обернутого платком льда, либо смоченную в холодной ткани воду. А вот ноги ребенка, напротив, должны быть в тепле. Благодаря этому приток крови к носу уменьшается, и кровотечение останавливается значительно быстрее.
В том случае, если кровотечения у ребенка повторяются часто, врач назначит специальные капли, которые сужают сосуды. Это поможет остановить кровотечение быстрее.
В том случае, если кровотечение спровоцировано наличием инородного тела в полости носа, ни в коем случае недопустимо самостоятельно пытаться извлечь его. Необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, который быстро и безопасно извлечет инородное тело из полости носа.
В том случае, если носовое кровотечение необильное, вышеописанных мер будет вполне достаточно для того, чтобы остановить его. В том же случае, если оно обильное, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду «скорой помощи». До приезда бригады необходимо тщательно контролировать пульс и дыхание ребенка, а также следить за тем, чтобы ребенок не захлебнулся кровью.
После прекращения кровотечения носовую полость ребенка необходимо тщательно смазать при помощи ватного тампона вазелиновым маслом. Это поможет предотвратить пересыхание слизистой оболочки. Кроме того, в течение ближайших суток необходимо строго ограничить любые физические нагрузки ребенка, чтобы не спровоцировать повторного кровотечения.
В том случае, если кровотечения ребенка провоцируются излишне сухим воздухом, необходимо его регулярно увлажнять. Можно приобрести специальные увлажнители, а можно обойтись подручными средствами, например. Развесить в комнате ребенка влажные простыни или полотенца. В нос ребенку можно закапывать препараты, изготовленные на морской воде.
В том случае, если носовые кровотечения носят общий характер, врач назначит ребенку ряд необходимых обследований – анализы крови, консультации врача гематолога и прочие. Ни в коем случае недопустимо игнорировать систематические кровотечения из носа.
В том случае, если носовое кровотечение у детей будет повторяться регулярно, организм ребенка будет медленно истощаться, у него может возникнуть хроническая железодефицитная анемия. Как следствие анемии наступит нарушение работы иммунной системы организма, устойчивость к возбудителям различных заболеваний и агрессивной окружающей среде будет значительно снижена. Кроме того, при анемии неизбежно возникает хроническая гипоксия. А постоянное кислородное голодание, в свою очередь, может вызвать необратимое патологическое изменение жизненно важных органов.
Поэтому в том случае, если более двух раз подряд у ребенка было носовое кровотечение, причина должна быть установлена как можно скорее. Вовремя принятые меры в значительной степени снижают риск развития осложнений. Носовое кровотечение у детей
Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock
Источник
