Пдд кровотечение из носа
Некоторым людям кажется, что первая помощь при носовом кровотечении заключается только в закидывании головы назад. На самом деле подобные неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, поэтому нужно изучить разные способы самостоятельно выполняемого алгоритма оказания помощи, а также выяснить, в каких ситуациях помочь может только врач.
Причины появления кровотечения
Среди причин, провоцирующих эпистаксис – как еще называется систематическое или внезапно возникающее носовое кровотечение, отмечается две группы (местные и системные) наиболее распространенных факторов.
Местные причины:
- появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
- серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
- респираторные инфекции в острой стадии;
- неграмотная установка кислородного катетера;
- развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
- последствия хирургического вмешательства;
- злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
- вдыхание через нос наркотических средств.
Системные:
- резкий скачок артериального давления;
- аллергия;
- гормональные сбои;
- развитие воспалительных очагов в печени;
- прием сверх рекомендуемой нормы сосудорасширяющих лекарств;
- сильное физическое напряжение;
- злоупотребление алкоголем;
- стрессовая ситуация;
- хроническая усталость;
- солнечный или другой тепловой удар;
- осложненные инфекционные заболевания.
Анализ перечня первопричин, позволяет понять, что неотложная помощь при носовом кровотечении, появляющемся под воздействием местных провоцирующих факторов, может быть оказана непосредственно на месте другими людьми.
Диагностировать системные проблемы, вызывающие кровотечение из носа, осуществить оказание первой помощи и назначить адекватное лечение может только врач.
Доврачебная помощь
Оказывается доврачебная помощь при носовом кровотечении по определенному алгоритму.
- Выбор удобного положения тела
Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.
- Правильное расположение головы
Запрокидывать ее нельзя, хотя часто именно такую позу практикуют, когда идет кровь из носа. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.
- Выявление источника
При оказании первой помощи при носовом кровотечении важно установить, какая ноздря получила повреждение. Для этого в зафиксированном правильном положении пальцами зажимают сначала одну ноздрю, контролируя наличие появления крови из другого отверстия. Затем все эти манипуляции проводят с другой стороны. Обычно при несильном кровянистом течении после зажимания ноздри удается полностью его остановить.
- Воздействие холодом
Прекратить носовое кровотечение можно при помощи холодных компрессов, призванных сузить сосуды. Находясь дома, достают из морозильной камеры кубики льда, заворачивают в тканевый лоскут, носовой платок или кладут в целлофановый мешочек. Получившийся импровизированный компресс помещают на переносицу. На работе или в общественном месте пользуются тканевой салфеткой, которую смачивают холодной водой. Одновременно полезно прикладывать к затылку подобный компресс, содействуя уменьшению тока крови.
- Ножная ванна
В домашних условиях, останавливая кровь из носа в рамках оказания первой самостоятельной помощи, полезно подержать ноги в теплой воде. Создаются условия для большего оттока крови в нижние отделы туловища.
- Сосудосуживающие тампоны
Если не удалось остановить носовое кровотечение, применяя предыдущие приемы, прибегают к изготовлению тампонов с сосудосуживающими лечебными препаратами.
Такой способ является наиболее эффективным, если кровь из носа истекает тонкой струйкой. Сворачивают марлевую турунду. Использовать вату для этих целей нецелесообразно, так как она быстро разбухает и могут возникнуть сложности с ее извлечением. Пропитывают получившийся тампон сосудосуживающими каплями, предназначенными для закапывания в носовые ходы, о поместить в пораженную ноздрю. Кончик длиной не менее 2 см должен оставаться снаружи. Спустя четверть часа для облегчения извлечения капают это же средство на торчащую из носа марлю, размягчая ее, и осторожно извлекают.
Чтобы справиться с кровотечением, вместо сосудосуживающих лекарственных препаратов можно воспользоваться трехпроцентной перекисью водорода. Алгоритм действий аналогичен предыдущему описанию.
Среди неотложных мер при кровотечениях из носовых проходов у детей или у взрослых отмечается обеспечение постоянного поступления в комнату свежего воздуха. Это позволит предупредить появление головокружений, часто сопровождающих ситуацию с истечением крови из носа.
Оказывая дома первую доврачебную помощь, следует внимательно контролировать состояние больного. Если после апробованных мер через 20 минут не наблюдается положительного результата, то вызывают скорую медицинскую помощь или самостоятельно отвозят пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая врачебная помощь
Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить. Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости.
После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.
- Тампонада – передняя или задняя
Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством.
Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри. Для задней — требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия. По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.
- Коагуляция сосудов
Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.
- Серьезная операция
Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.
Об оказании помощи детям
Появление крови из носа у детей является частым явлением. Это объективно объясняется более тонкими и слабыми слизистыми покровами, которые способны получить повреждение при падении, неосторожном ударе по переносице и в других ситуациях.
Выяснив причину, не связанную с заболеваниями, следует грамотно оказать помощь, выбрав из рассмотренного выше перечня доступные и безопасные меры.
Ребенка расспрашивают, успокаивают и объясняют доступным языком, что ему будет быстро и безболезненно оказана нужная помощь. Затем усаживают его в правильное положение, когда голова наклонена. Следует попросить малыша спокойно дышать ртом.
В качестве экстренно оказываемых процедур приемлемо вставлять марлевые жгутики, смоченные сосудосуживающими каплями. Заменяют их в домашних условиях раствором соли (половина чайной ложки на стакан прохладной кипяченой воды).
Практиковать домашние методы можно только при несильных кровотечениях. Обильное или часто повторяющееся истечение требует обязательного обращения в медицинское учреждение.
Распространенные ошибки
Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия.
- Запрокидывать голову
Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное чиханье, что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.
- Укладывать на спину
Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.
- Заставлять сморкаться
Начиная борьбу с носовым кровотечением у детей, подростков, взрослых людей с помощью введения тампонов, нельзя просить их предварительно высморкаться. Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.
Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.
Источник
Вопрос № 743 : Что следует сделать для оказания первой помощи пострадавшему при переломе плечевой кости? >>>
Вопрос № 163 : Как правильно оказать первую помощь при вывихе конечности? >>>
Вопрос № 303 : Как наложить шину при переломе костей голени? >>>
Вопрос № 763 : Как правильно снимать одежду с пострадавшего, получившего повреждение руки или ноги? >>>
Вопрос № 323 : В чем заключается первая помощь пострадавшему при шоке? >>>
Вопрос № 263 : На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут в теплое время года? >>>
Вопрос № 683 : В какой последовательности следует оказывать помощь пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, если у него прекратилось дыхание и сердечная деятельность? >>>
Вопрос № 203 : На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут в холодное время года? >>>
Вопрос № 483 : Что следует сделать для оказания первой медицинской помощи пострадавшему при переломе ключицы? >>>
Вопрос № 383 : В каком положении следует транспортировать пострадавшего с переломами ребер и грудины? >>>
Вопрос № 803 : При носовом кровотечении у пострадавшего необходимо:
При носовом кровотечении у пострадавшего, ему необходимо придать положение полусидя, голову наклонить вперед, обеспечить охлаждение переносицы.
Вопрос № 61 : Что следует сделать в первую очередь при оказании помощи при обмороке? >>>
Вопрос № 243 : Что следует сделать в первую очередь для оказания помощи лежащему на земле пострадавшему без видимых наружных повреждений, но находящемуся в бессознательном состоянии? >>>
Вопрос № 643 : При искусственной вентиляции легких «изо рта в рот» необходимо: >>>
Вопрос № 423 : Как остановить кровотечение при ранении артерии? >>>
Вопрос № 503 : Как остановить кровотечение при ранении вены? >>>
Вопрос № 583 : Как правильно применить бактерицидные салфетки? >>>
Вопрос № 143 : Что следует сделать для оказания первой помощи пострадавшему при повреждении позвоночника? >>>
Вопрос № 81 : Какое «восстановительное» положение следует придать пострадавшему без видимых наружных повреждений, находящемуся без сознания, после проведения сердечно-легочной реанимации? >>>
Вопрос № 21 : Начинать сердечно-легочную реанимацию следует только при: >>>
Вопрос № 723 : Владелец транспортного средства обязан возместить вред, причиненный этим транспортным средством, если не докажет, что: >>>
Вопрос № 603 : При совершении административного правонарушения, влекущего задержание транспортного средства, оно задерживается до: >>>
Вопрос № 403 : При наличии каких обстоятельств оформление документов о дорожно-транспортном происшествии (ДТП) может быть осуществлено без участия уполномоченных на то сотрудников милиции? >>>
Вопрос № 463 : Какие меры административного принуждения предусмотрены за управление транспортным средством, если обязательное страхование гражданской ответственности владельца этого транспортного средства заведомо отсутствует? >>>
Вопрос № 183 : Какие виды административных наказаний могут применяться к водителям за нарушения Правил? >>>
Вопрос № 543 : За какие административные правонарушения, связанные с наличием состояния опьянения, предусмотрено лишение права управления транспортными средствами сроком на три года? >>>
Вопрос № 363 : В каких случаях водители привлекаются к уголовной ответственности за нарушения Правил? >>>
Вопрос № 283 : В каких случаях водитель направляется на медицинское освидетельствование на состояние опьянения? >>>
Вопрос № 523 : При помещении задержанного транспортного средства на специализированную стоянку не подлежат оплате: >>>
Вопрос № 223 : Административная ответственность установлена за нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение: >>>
Вопрос № 783 : У водителя, совершившего административное правонарушение, влекущее лишение права управления транспортными средствами, водительское удостоверение изымается: >>>
Вопрос № 443 : Неуплата административного штрафа в установленный срок влечет: >>>
Вопрос № 563 : Какое административное наказание может быть применено к водителю транспортного средства за оставление в нарушение Правил места дорожно-транспортного происшествия, участником которого он является? >>>
Источник
Носовые кровотечения знакомы каждому человеку. Особенно подвержены им дети в возрасте до 10 лет и взрослые после 50 лет. Чаще встречается у лиц мужского пола. Статистикой зафиксировано наличие кровотечений у 60 % всего населения. В большинстве случаев ликвидируется самостоятельно и только в 20 % требуется помощь врача.
В зависимости от места кровотечения различают переднее, возникающее наиболее часто, и заднее. При переднем кровь вытекает из носа наружу. При заднем стекает по задней стенке носоглотки ниже. Оно встречается реже, но гораздо опаснее переднего вида кровотечения.
Причины кровотечений из носа у детей и взрослых
Локальные
Встречаются чаще остальных. Состояния, ведущие к локальным кровотечениям:
- Травма, перелом носа при несчастном случае, занятии спортом, игре.
- Состояние после оперативного вмешательства – ринопластики.
- Повреждение любым инородным предметом – пальцем руки, спицей, ручкой.
- Анатомическая деформация носовой полости.
- Повреждение слизистой из-за применения наркотиков путем их вдыхания через нос.
- Наличие опухолей в полости носа либо в околоназальных пазухах: полипы, карцинома.
- Сезонное понижение влажности воздуха в холодное время, которое приводит к сухости слизистой носа.
- Применение кислородного катетера.
Вызывают локальные кровотечения из носа и ряд заболеваний носа и придаточных пазух – синуситы, различные риниты. Слизистая оболочка истончается в связи с применением назальных капель и спреев, что ведет к частому повреждению незащищенных кровеносных сосудов.
Системные
Встречаются реже, но требуют повышенного внимания и наблюдения врача. Состояния, при которых отмечаются системные кровотечения:
- Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь и любая симптоматическая гипертензия).
- Аллергия, недостаток витаминов К и С, изменение гормонального фона.
- Повышение внутричерепного давления, солнечный удар.
- Заболевания сосудов, в том числе, возрастные – атеросклероз.
- Ангиофиброма носоглотки или основания черепа.
- Гипотиреоз: при нем снижается выработка тромбоцитов в связи с замедлением всех видов обмена и уменьшением функций кроветворной системы.
- Побочное действие некоторых лекарственных препаратов, длительное лечение антикоагулянтами.
- Злоупотребление алкоголем – вызывает расширение назальных сосудов.
- Перелом черепа – в крови отмечаются белые частицы спинно-мозговой жидкости.
Также систематически течет кровь из носа при заболеваниях:
- Почек, ведущих к симптоматической гипертензии (пиело- и гломерулонефриты, почечнокаменная болезнь).
- Крови, вызывающих нарушения в свертывающей системе: различные лейкозы, анемия, гемофилия, геморрагический васкулит, капилляротоксикоз, болезни Виллебранда и Верльгофа.
- Печени, приводящих к нарушению процесса свертывания: гепатиты, циррозы. При них отмечаются изменения в самих печеночных клетках, что вызывает нарушение работы печени в целом.
Провоцируют кровотечения из носа и инфекционные заболевания, приводящие к интоксикации организма: ОРВИ, грипп, сепсис, дифтерия. Токсины вызывают расширение кровеносных сосудов и истончение их стенки. Помимо этого, отмечается снижение свертываемости крови и повышение проницаемости кровяных элементов.
Выделение крови через нос отмечается при ряде других патологических состояний. Это может быть отек легкого: иногда кровь выделяется через нос. Характерная черта крови из легких – алый цвет и наличие пены.
При кровотечении из желудочно-кишечного тракта также может пойти кровь из носа. Она темная, свернувшаяся.
Степени носового кровотечения
Слабое
Характеризуется незначительной кровопотерей – несколько капель и струек. Объем выделившейся крови – несколько миллилитров.
Длится непродолжительное время, часто прекращается самостоятельно. Иногда для его остановки достаточно просто прижать крылья носа.
Умеренное
Кровопотеря составляет до 300 мл. Общее состояние не нарушено.
Сильное
Кровь из носа течет обильно, потеря достигает 500 мл. Кожа бледная, отмечается общая слабость, понижение артериального давления, компенсаторное учащение сердечных сокращений, головокружение. Представляет серьезную угрозу здоровью.
После сильного кровотечения из носа наблюдается значительное снижение гемоглобина в крови и падение гематокрита до 30-35 ЕД.
Первая помощь при носовом кровотечении у ребенка или взрослого
Усадить больного. Голову не запрокидывать, как делают обычно – при обильном кровотечении кровь будет стекать по задней стенке носоглотки в пищевод или дыхательные пути, что приведет либо к рвоте, либо к нарушению дыхания.
Голова должна быть немного наклонена вперед. Обязательно подставить какую-нибудь емкость для сбора крови – это, в случае обильного кровотечения, поможет определить объем кровопотери.
Успокоить пострадавшего, чтобы у него не усилилось эмоциональное возбуждение и не поднялось сильнее давление – это усугубит кровотечение.
Приложить холод к носу – лед, холодное полотенце: холод сузит сосуды и уменьшит или остановит кровотечение. Каждые 15-20 минут холод снимают и дают отдохнуть пару минут.
Плотно прижать крылья носа. При легкой степени этого бывает достаточно для остановки кровотечения.
Осторожно попытаться освободить нос от сгустков и закапать любые имеющиеся капли от насморка – Галазолин, Санорин, Тизин. Они сузят сосуды слизистой носа и уменьшат кровотечение.
Провести тампонаду ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода. Удалять тампон следует осторожно, чтобы не повредить сосуды и образовавшуюся корочку.
Поместить ноги в таз с теплой водой, а руки – в холодную воду: это ускорит остановку кровотечения.
При непрекращающемся кровотечении или значительной кровопотере, наличии инфекционных заболеваний и ухудшении общего самочувствия срочно обратиться к врачу.
Профилактика носовых кровотечений
Оптимально – по возможности избегать ситуаций, способных вызвать кровотечение из носа. Укрепит сосудистую стенку витамин С или Аскорутина.
Следует уделить внимание нормализации кровяного давления. Необходима грамотная и своевременная терапия имеющихся заболеваний, отказ от сильных физических нагрузок, периодическое прохождение медосмотров.
Поможет и ведение здорового образа жизни: отказ от употребления алкоголя и курения, питание с употреблением творога, печени, мяса индейки.
Источник
