От кровотечения в носу черный кал
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Носовое кровотечение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Носовое кровотечение, или эпистаксис – истечение крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки.
Разновидности кровотечений из носа
По одной из самых распространенных классификаций эпистаксис подразделяется на передние и задние кровотечения.
Передние носовые кровотечения возникают в передней части носа и проявляются кровотечением из ноздрей. Это самый распространенный тип кровотечений из носа. При правильно оказанной первой помощи они неопасны и легко поддаются остановке.
Задние носовые кровотечения встречаются гораздо реже, чем передние, но они могут повлечь за собой серьезную кровопотерю и чаще требуют квалифицированной помощи в условиях стационара. Сопутствующими симптомами могут быть кровохарканье, тошнота, рвота кровью, изменение цвета кала на черный (мелена, или жидкий дегтеобразный стул).
Возможные причины носовых кровотечений
Причины, вызывающие кровотечение из полости носа:
1. Воздействие внешних факторов:
- термические (вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар);
- химические (вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов);
- перепады атмосферного давления.
2. Местные:
- вследствие травматического воздействия на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки: пальцевая травматизация тканей носа; травма инородными телами (мелкими игрушками, деталями конструктора, карандашами) − частая причина носовых кровотечений у детей раннего и дошкольного возраста; кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах;
- легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения;
- атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха. Данное состояние может развиться из-за гормональных нарушений, хронических инфекционных заболеваний носа и пазух, избыточного применения сосудосуживающих препаратов и др.;
- различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.
3. Общие причины:
- кровотечение, развивающееся спонтанно или через некоторое время после травмы, может указывать на патологию различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза);
- вследствие применения некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана. При возникновении кровотечений во время приема данных препаратов необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии основного заболевания;
- воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии);
- у беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.
При каких заболеваниях возникают носовые кровотечения
В большинстве случаев кровотечения из носа не являются симптомом какого-либо заболевания и возникают вследствие травмы или иного физического воздействия
такого, как сухой горячий воздух, изменение атмосферного давления (во время полета в самолете, при быстром подъеме на высоту в горах, во время и после занятий дайвингом). Однако если кровотечения возникают неоднократно, тяжело останавливаются и их нельзя связать с каким-либо физическим фактором, то необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.
К наиболее частым заболеваниям, вызывающим носовые кровотечения, относятся:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз сосудов (нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие ее структурного изменения при нарушении липидного обмена);
- инфекционные и аллергические риниты;
- атрофия слизистой оболочки;
- папилломавирусная инфекция;
- опухоли носа;
- патологии свертывающей системы крови.
В группу заболеваний, связанных с нарушением гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного звена), входят различные тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов), тромбоцитопатии (наследственные и приобретенные структурные дефекты тромбоцитов) и разные типы болезни Виллебранда (наследственная патология свертывающей системы крови, обусловленная качественным и количественным изменением фактора Виллебранда).
К заболеваниям коагуляционного звена гемостаза (за него отвечают факторы свертывающей системы) относятся наследственные заболевания, такие как:
- гемофилия А (дефицит фактора VIII);
- гемофилия В (дефицит фактора IX);
- гемофилия С (дефицит фактора XI);
- дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) при заболеваниях печени, лечении варфарином, недостатке витамина К в организме.
Также выделяют кровотечения из полости носа, обусловленные аномалией развития сосудов при следующих заболеваниях:
- наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) – недоразвитие сосудистой стенки капилляров;
- синдром Марфана – наследственная патология соединительной ткани;
- локальный ангиоматоз – избыточное разрастание сосудов.
Диагностика и обследования при носовых кровотечениях
Диагностика носовых кровотечений основана на осмотре носа, полости рта, носоглотки и глотки с помощью специального оборудования. Это необходимо для определения наличия и оценки заднего кровотечения.
К симптомам массивного носового кровотечения относятся:
- признаки (видимость) обильного кровотечения;
- выраженная слабость;
- бледность;
- учащенное сердцебиение;
- снижение артериального давления;
- дезориентация.
Для определения тяжести и этиологии повторных кровотечений используют следующие диагностические тесты:
- общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов;
- биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция;
- коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.
К каким врачам обращаться?
При возникновении носовых кровотечений следует обратиться к:
Что следует делать при возникновении кровотечения из полости носа
Вне зависимости от причины носового кровотечения, сначала необходимо остановить кровотечение.
Ниже представлен алгоритм первой помощи при носовом кровотечении.
- При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.
- Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут.
- Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде).
- Если не удалось остановить кровь, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.
- При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течение 30 минут или при массивном кровотечении, при подозрении на травму, инородное тело, при наличии известных заболеваний и в случае частых носовых кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к отоларингологу (ЛОРу) или вызвать скорую медицинскую помощь.
Лечение
Если причиной носовых кровотечений являются атрофические процессы слизистой полости носа, отоларинголог предложит консервативные методы лечения, которые включают применение мазей, растворов, физиотерапии. При неэффективности перечисленных методов возможно хирургическое лечение.
Для лечения инфекционных ринитов и хронических синуситов отоларинголог назначит антибактериальную или противовирусную терапию в зависимости от возбудителя и индивидуальных особенностей организма.
При часто повторяющихся кровотечениях пациентам с аномалиями сосудов носа предлагается госпитализация для проведения хирургического лечения – прижигания сосудов в полости носа в комплексе с антибактериальной терапией для исключения инфекционных осложнений.
При лечении аллергических ринитов исключают контакт с аллергеном (коррекция диеты, влажная уборка помещения), используют антигистаминные препараты, при необходимости применяют гормональную терапию. Аллерголог может рекомендовать аллерген-специфическую терапию (АСИТ), если известен аллерген.
При частых кровотечениях из носа, вызванных подъемом артериального давления, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту для коррекции антигипертензивной терапии (изменение дозы или препарата для снижения артериального давления). При кровотечениях во время приема антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тикагрелола, клопидогрела и др.) и антикоагулянтов (варфарина, ривароксабана, дабигатрана, апиксабана и др.) также необходима коррекция терапии специалистом.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
Сергей
, Ростов-на-Дону
534 просмотра
12 августа 2019
Слобость, понижение давление, повышенное потовыделение, кал чёрного цвета с кровью, к какому специалисту обращаться и какие меры необходимо принять для устранения этих симптомов хотя бы частично, подскажите?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Это желудочно-кишечное кровотечение. Не мЕдлите, вызывАйте Скорую Помощь и едьте в приёмное отделение больницы скорой медицинской помощи!!!
Сергей, 12 августа 2019
Клиент
Владимир, чем это может быть вызвано?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Уважаемый Сергей! Описываемые Вами жалобы могут представлять опасное для жизни состояние!!!
Сергей, 13 августа 2019
Клиент
Владимир, врачи заставили глотать зонд, и больше ничего не предпринемают, к камому врачу необходимо обратиться с такими симптомами?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Это желудочно-кишечное кровотечение.
Хирург
Сергей, здравствуйте !
Чёрного цвета кал , — это признак желудочно — кишечного кровотечения ! Дело в том, что алая кровь под воздействием соляной кислоты желудка приобретает чёрную окраску ! Раз кровотечение внутреннее, а не наружное , мы соответственно не видим и не знаем кровотечение продолжается или нет ! А это важно, т. к. продолжающееся кровотечение это опасно для жизни ! Вам необходимо вызвать «скорую» для того, чтобы Вас забрали в больницу, выполнили ФГДС, определили источник кровотечения и приняли правильное решение по Вашему лечению ! Это нужно сделать именно сейчас, откладывать до утра крайне рискованно, нельзя !
Сергей, 13 августа 2019
Клиент
Уважаемый Яков, спасибо вам огромное, ваш ответ очень помог, мы не знали что необходимо делать.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Экстренно в приёмном отделении больницы сразу сделают гастроскопию.
Сергей, 13 августа 2019
Клиент
Владимир, спасибо за помощь)
Уролог
Здравствуйте! Срочно вызывайте скорую! Это может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения.
Уролог
До утра не откладывайте. Звоните, чтобы не было осложнений. Здоровья Вам!
Сергей, 13 августа 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам нужно вызвать скорую. Имеется желудочно-кишечное кровотечение.
Сергей, 13 августа 2019
Клиент
Хирург
Владимир, если источником кровотечения являются не желудок и не 12 перстная кишка , то чёрного цвета кала не бывает ! Если он у Вас чёрный то скорее всего из желудка или из 12 перстной кишки ! Возможные непосредственные причины кровотечения :
— ЯЗВА ЖЕЛУДКА ИЛИ 12 ПЕРСТНОЙ КИШКИ ;
— ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ ;
— КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА (Это бывает у больных страдающих циррозом печени).
ФГДС должна определить :
— КАКАЯ ИЗ ПРЕЧИСЛЕННЫХ ВЫШЕ ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ КРОВОТЕЧЕНИЯ ;
— КРОВОТЕЧЕНИЕ БЫЛО И ОСТАНОВИЛОСЬ ИЛИ В ДАННЫЙ МОМЕНТ ПРОДОЛЖАЕТСЯ .
Педиатр, Терапевт, Массажист
Педиатр, Терапевт
Здрпвствуйте!Нужно к врачу срочно!!!!!
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Похоже у вас кровотечение нужна экстренная госпитализация. Будьте Здоровы!
Педиатр
Здравствуйте вызовите скорую
Инфекционист
Здравствуйте! Надо срочно в больницу! Вызывайте скорую!!!
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте по клинике у вас кровотечение из кишечника или желудка , необходимо выполнить гастроскопию и колоноскопию и обсудить результат с гастроэнтерологом
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Если делали фгдс- значит был повод? Лечение назначили? Если принимаете Де- Нил или препараты висмута, стул может быть чёрного цвета. Кровь в стуле не характерна для желудочного кровотечения. Однако, настораживает низкое давление, слабость. Вызывайте скорую помощь для уточнения характера патологии. Здесь интернет может не помочь…Здоровья Вам и удачи!
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Это признаки кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Необходимо незамедлительно обратиться в приёмный покой хирургического стационара или вызвать скорую помощь! Незамедлительно!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Давление.
26 ноября 2018
Арина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
