От чего может быть кровотечение в 50 лет
Причины маточного кровотечения у женщин после 40 лет могут иметь физиологическое или патологическое происхождение. В большинстве случаев они связаны с изменениями, возникающими в организме на фоне менопаузы. Кровотечения приводят к развитию опасных осложнений, поэтому их нужно своевременно купировать.
Отличия маточного кровотечения от обычной менструации
Во время менструации женщина теряет до 100 мл крови. В некоторых случаях выделения бывают более скудными или обильными. При патологических состояниях кровопотеря составляет более 120 мл. К признакам маточного кровотечения относятся:
- мышечная слабость, сопровождающаяся головокружением;
- бледность и синюшность кожных покровов;
- приступы тошноты и рвоты;
- потеря сознания или предобморочное состояние;
- повышение частоты сердцебиения, ослабление пульса;
- выделение большого количества крови из половых путей;
- появление сгустков в менструальной крови;
- необходимость частой смены гигиенических средств в ночное время;
- высокая продолжительность менструаций (патологические кровотечения длятся более 8 дней, нормальные месячные прекращаются через 3-6 дней);
- отсутствие болевых ощущений;
- падение артериального давления (критическим считается снижение давления до 70/30 мм рт. ст.);
- возникновение кровянистых выделений после полового акта;
- отсутствие цикличности (кровотечения возникают независимо от фазы менструального цикла).
Кровотечения, возникающие после задержки месячных, чаще всего имеют функциональный характер. Если обильные выделения появляются во время менструаций, речь идет о наличии патологии кроветворной системы. О развитии опухоли свидетельствует возникновение кровотечений в период постменопаузы (через 12 месяцев после последних месячных). В таком случае требуется экстренная диагностика рака матки. Скудные выделения у пожилых женщин связаны с истончением слизистых оболочек половых органов.
Причины кровотечений, связанные и не связанные с репродуктивной системой
Все органы и системы связаны между собой. Сбой в работе некоторых отделов организма вызывает патологические изменения в других тканях. В результате возникают различные симптомы, к которым относят и маточные кровотечения. Появлению подобного признака способствуют следующие причины:
- нарушение функций эндокринной системы (повышение активности щитовидной железы и надпочечников);
- сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия);
- заболевания печени (цирроз, гепатит, рак);
- патологии кроветворной системы, сопровождающиеся снижением свертываемости крови (гемофилия);
- дефицит витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования кроветворной и сердечно-сосудистой систем);
- инфекционные заболевания;
- длительные стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
- истощение организма, вызванное неправильным питанием или онкологическими заболеваниями.
Кровянистые выделения у женщин 40-50 лет могут быть вызваны внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. К другими причинам, связанным с репродуктивной системой, относятся:
- эндометриоз;
- фибромиома матки;
- нарушение процессов созревания яйцеклеток;
- рак тела и шейки матки;
- разрыв яичника или маточной трубы;
- воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
- опухоли яичников, приводящие к нарушению функций половых желез;
- травмы влагалища и шейки матки;
- эрозия.
Кровотечения в 60 лет, вызванные злокачественными опухолями, характеризуются появлением выделений с резким неприятным запахом. Чаще всего они возникают после полового контакта. При поздней беременности кровянистые выделения могут появляться из-за:
- предлежания плаценты;
- гестоза;
- эклампсии;
- отслоения плаценты;
- наличия рубца на матке.
Подобные осложнения при наступлении беременности после 40 лет возникают часто, поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.
Маточные кровотечения в различные возрастные периоды
Чаще всего маточные кровотечения возникают в 30-40 лет. Причины заключаются в дисфункции яичников и нарушении процессов созревания эндометрия. В слизистой оболочке матки накапливается кровь, при изменении проницаемости сосудов появляются кровянистые выделения. Кровотечения в 50-60 лет возникают редко, к физиологическим причинам подобного состояния можно отнести гиповитаминоз, приводящий к ухудшению состояния сосудистых стенок.
Классификация и клиническая картина маточных кровотечений
Существуют следующие типы выделений, возникающих у женщин старше 40 лет:
- Ановуляторные. Такая форма называется дисфункциональной. Кровянистые выделения появляются на фоне увеличения продолжительности жизни фолликулов. Кровотечение имеет скудный характер, оно не сопровождается болью и другими симптомами.
- Пройменорея. Длительность цикла не нарушается, однако выделения присутствуют в течение 7 и более дней.
- Овуляторные. Двухфазные нарушения часто возникают у женщин, вступающих в период менопаузы. Они характеризуются появлением выделений в середине цикла. Каких-либо других симптомов при этом не наблюдается.
- Метроррагия. В этом случае наблюдается постоянное изменение длительности цикла. Кровотечения не связаны с менструациями, они сопровождаются болями в животе и признаками анемии.
- Полименорея. Характеризуется частым появлением кровянистых выделений.
- Постменопаузальные кровотечения. Кровянистые массы из половых путей выделяются у пожилых женщин, что объясняется нарушением функций гипофиза и гипоталамуса.
Диагностика и лечение МК у женщин пожилого возраста
Для выявления заболевания используются следующие диагностические процедуры:
- ультразвуковое исследование органов малого таза, помогающее оценить состояние матки и придатков;
- эхограмма (направлена на оценку размеров яичников в межменструальный период);
- электроэнцефалография, рентгенологическое исследование, КТ или МРТ головного мозга (помогают выявить патологии гипофиза и гипоталамуса);
- УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
- анализ крови на уровни женских половых и тиреоидных гормонов;
- определение времени свертывания крови;
- анализ мазка на наличие признаков воспаления и патогенных микроорганизмов;
- цитологическое и гистологическое исследование эндометрия (направлено на обнаружение признаков злокачественного перерождения тканей).
Для лечения заболевания применяются следующие препараты:
- Гемостатики (Этамзилат, Менадион). Повышают свертываемость крови и тонус мышц матки, останавливая кровотечение.
- Препараты прогестерона (Левоноргестрел). Применение гормонального средства помогает остановить кровотечение, не поддающееся лечению гемостатиками.
- Оральные контрацептивы (Регулон, Жанин). Содержат эстроген и гестоген, нормализующие функции репродуктивной системы. Используются для устранения слабовыраженных кровянистых выделений.
- Препараты железа (Тотема). Восполняют дефицит железа, устраняя признаки анемии. Прием этих средств дополняют введением витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты.
Важную роль играет лечение основного заболевания. Устранив патологию, можно избежать появления кровянистых выделений.
Похожие статьи
- Где находится аппендицит у мужчин 30 лет, симптомы и признаки патологии
- Остеопороз у женщин после 50 лет — признаки
- Как жить после развода в 40 лет — пособие для мужчин и женщин
- Какова норма мочевины в крови у женщин после 50–60 лет?
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник
Климактерический период возникает у женщин, перешагнувших рубеж 45-50 лет и является естественным состоянием, характеризующимся регрессом менструальной и репродуктивной функции, угасанием работы яичников и преобразованием функционального слоя матки.
В норме с наступлением этого времени менструации у женщины завершаются, однако у некоторых пациенток случаются кровотечения. Определить их причины самостоятельно не получится, поэтому при появлении беспокоящих признаков лучше обратиться к гинекологу.
Причины
Причины маточных кровотечений в климактерическом периоде могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае женщине не требуется никакого лечения. Такие прорывные выделения вызваны изменением гормонального фона и постепенным угасанием яичниковой функции.
Период для возникновения таких выделений называется пременопаузой. В это время женщина может отмечать, что менструации стали менее обильными и нерегулярными. В определенные циклы овуляция может возникать, но преобладает количество ановуляторных циклов.
С наступлением менопаузы у женщин может сохраняться вероятность беременности, что лишний раз доказывают возрастные роды. Поэтому пациентки продолжают принимать оральные контрацептивы, которые использовали для предохранения ранее. В этом случае прорывные кровянистые выделения могут быть вариантом нормы. При их появлении необходимо обратиться к гинекологу и решить вопрос о необходимости замены медикаментов.
О наступлении менопаузы можно говорить в том случае, когда месячные у женщины отсутствуют в течение 12 месяцев. Этот период характеризуется полным прекращением работы яичников и постепенным истончением эндометрия, с кульминационной атрофией. С этого момента любые кровянистые выделения из половых путей будут иметь патологическое происхождение.
С наступлением климактерического периода у женщин может отмечаться недостаток прогестерона с незначительным выделением эстрогенов. Это состояние сопровождается секреторной активностью эндометрия с одновременным нарушением гипоталамо-гипофизарной функции.
Выделение крови при данном состоянии, как правило, обильное, сопровождается болями и анемией. Во время обследования у женщины может быть выявлена гиперплазия эндометрия, формирование полипов, кист и других патологических процессов. Дисфункциональное кровотечение вместе со своими причинами должно подвергаться обязательной коррекции, так как может стать опасным не только для здоровья, но и для жизни пациентки.
Миома матки
Причины маточного кровотечения у женщин после 50 лет могут заключаться в новообразовании. К этому возрастному рубежу миома матки обнаруживается у большинства пациенток. Если ранее она не доставляла дискомфорта, то с завершением менструальной функции может проявляться кровомазаньем.
Рост доброкачественного новообразования миометрия с наступлением климактерического периода прекращается, так как миома имеет традиционно гормональное происхождение. Если опухоль продолжает увеличиваться в размере, вызывает болезненные ощущения и постоянные кровотечения, можно заподозрить злокачественное происхождение.
Пациенткам с большими размерами миоматозных узлов в период климакса предлагают кардинальное лечение, предполагающее хирургическое удаление опухоли, а в некоторых случаях всей матки.
Полипы
Полипом называется своеобразный нарост железистой структуры в определенном участке детородного органа. Новообразование сопровождается кровотечениями по типу менструации, однако они имеют большую продолжительность. При полипах эндометрия женщина ощущает боль, особенно во время полового акта. Лечение патологии – хирургическое с последующим приемом гормональных препаратов.
Полипы также могут формироваться в полости цервикального канала, что тоже вызывает прорывные кровотечения. Обнаружить патологический процесс можно во время ультразвукового исследования. Поэтому женщинам в климактерическом периоде рекомендуют посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза не менее двух раз в год.
Опухоли
Если возникло кровотечение у женщин после 60 лет, причины могут нести довольно серьезную угрозу для здоровья. Одним из обстоятельств, провоцирующих выделения, становятся опухоли яичников или кисты. С прекращением менструаций функциональные кисты, как правило, не образуются.
Если в климактерический период у женщины обнаружена опухоль, то она представляет угрозу для здоровья. Согласно статистическим данным, наиболее часто формируется серозная цистаденома. На втором месте по популярности стоит папиллярная серозная цистаденома. Реже у женщин можно обнаружить эндометриому или ранее не диагностированную дермоидную кисту.
В зависимости от характера опухолевого процесса врачи выбирают методику лечения. При частых маточных кровотечениях назначается операция. Если происхождение кисты злокачественное, то впоследствии проводится терапия химиопрепаратами.
Патологии шейки
Далеко не все кровотечения из влагалища в климактерический период спровоцированы патологиями матки или яичников. Нередко причиной странных выделений становятся заболевания шейки матки.
Онкологию шейки матки провоцирует вирус папилломы человека. В связи с высоким риском малигнизации, женщинам следует обязательно пройти обследование и сдать анализы на присутствие ВПЧ в организме. На ранних стадиях заболевание можно скорректировать и если не остановить, то есть замедлить его прогрессирование.
Маточные кровотечения в период климакса нельзя оставлять без внимания, особенно если они повторяются периодически. Женщине следует обязательно сделать УЗИ малого таза и записаться к гинекологу.
Поделиться:
Источник
Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.
Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».
На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:
- менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;
- менструация длится более 7–10 дней;
- менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;
- появились межменструальные кровянистые выделения.
Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.
Почему это происходит?
Вот список самых распространенных причин:
Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях». Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле. Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.
Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.
Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.
Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.
Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.
Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно. Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко. Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.
Ставим диагноз правильно
Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.
Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.
Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.
Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».
Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения. Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования. Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.
Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.
Как лечиться будем?
Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.
Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.
Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.
Оксана Богдашевская
Фото depositphotos.com
Источник
