Осуществление временной остановки артериального кровотечения алгоритм
1. Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу.
Это уменьшает приток крови к травмированному участку (эффективно при капиллярном кровотечении).
2. Пальцевое прижатие артерий.
Проводится на период подготовки средств для более надежного способа остановки кровотечения как экстренная мера, обеспечивающая своевременность и срочность оказания первой помощи.
3. Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки.
Способ используется: при венозных кровотечениях – всегда; при артериальных – в случаях, когда наложение кровоостанавливающего жгута невозможно (при ранениях головы, шеи, живота, груди) и когда нет необходимости в наложении жгута из соображений наименьшей травматизации конечности (при ранениях кисти, предплечья, стопы, нижней трети голени).
4. Фиксирование конечности в положении максимального сгибания в суставе.
Используется только при ранениях.
5.Круговое сдавливание конечности жгутом резиновым или жгутом «закруткой».
Применяется только при артериальных кровотечениях, связанных с открытыми переломами конечностей любой локализации, и при ранениях бедра, плеча, верхней и средней трети голени (при кровотечениях из крупных магистральных сосудов).
Остановка капиллярного кровотечения
Последовательность действий:
1) обработать кожу вокруг раны антисептиком и наложить на нее салфетку стерильную или специальную стерильную салфетку «Колтекс гем» с фурагином или присыпать её порошком статина;
2) фиксировать салфетку к пораженной части тела бинтом или другим материалом (косынкой, лейкопластырем и пр.) и поверх нее приложить холод;
3) придать поврежденной части тела возвышенное положение и обеспечить ей неподвижность.
Остановка венозного кровотечения
Последовательность действий:
1) обработать кожу вокруг раны антисептиком и закрыть ее стерильной салфеткой;
2) наложить давящую повязку на рану и приложить холод к ней;
3) обеспечить покой (неподвижность) поврежденной части тела.
Остановка артериального кровотечения
Последовательность действий:
1) провести пальцевое прижатие артерий;
2) в зависимости от локализации и вида травмы (ранение или открытый перелом):
наложить давящую повязку (поверх обработанной раны положить несколько слоев стерильной марли, затем в область проекции раны поместить валик из бинта или ваты, который плотно закрепить на конечности круговым бинтованием);
провести максимальное сгибание конечности в суставе и зафиксировать ее в этом положении;
наложить резиновый кровоостанавливающий жгут или жгут «закрутку» либо применить другие подручные средства.
3) наложить асептическую (стерильную) повязку на рану;
4) обеспечить покой (неподвижность) поврежденной части тела и по возможности придать ей возвышенное положение.
Правила наложения жгута
При артериальном кровотечении жгут всегда накладывается выше места травмы (верхняя конечность – на верхнюю треть плеча; нижняя конечность – на среднюю треть бедра). В случаях, когда травмирована средняя треть бедра, при накладывании жгута отступают на 7-10 см от края раны.
На кожу в месте наложения жгута положить прокладку из одежды или мягкой ткани, которая не должна иметь складок.
Захватив жгут одной рукой у края с цепочкой (застежкой), а другой – на 30-40 см отступив ближе к середине, растянуть и наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром, не ущемляя кожи.
Не растягивая, наложить на конечность по спирали, перекрывая друг друга, последующие туры жгута и фиксировать их.
При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет.
К жгуту или одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута.
Жгут не забинтовывать, он должен быть хорошо виден.
Жгут может быть наложен не более чем на 60 минут!
При превышении указанного времени жгут нужно раскрутить на 5-10 минут, крепко прижать рану ладонью через повязку (при ранении) или прижать артерию выше места кровотечения (при открытых переломах).
В дальнейшем ослабление жгута нужно повторять через каждые 30минут.
В зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо укутать теплой тканью, чтобы не произошло отморожения.
Остановка паренхиматозного кровотечения
Первая помощь пострадавшему:
1)вызвать «скорую помощь»;
2) уложить пострадавшего и обеспечить ему покой;
3) на болезненную область живота положить гипотермический пакет или пузырь со льдом;
4) поднять пострадавшему ноги под углом 40-45° для улучшения кровоснабжения мозга, сердца, легких и тепло укрыть. 
Остановка кровотечения из носа
Одна из причин возникновения кровотечения – механическая травма носа (удар в нос, разрыв сосуда при сильном сморкании или чихании).
Для остановки кровотечения нужно:
1) придать пострадавшему сидячее или полусидячее положение (голову при этом не запрокидывать) и при необходимости ослабить воротник;
2) на переносицу положить холодный компресс, лёд или гипотермический пакет (контейнер);
3) зажать пальцами крылья носа (прижать их к носовой перегородке) на 10-15 мин.
Дышать следует через рот.
В тех случаях, когда пострадавший без сознания, его необходимо уложить набок, обеспечив тем самым отток крови наружу, так как кровь из носа может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье.
Обращение в медицинское учреждение обязательно в случаях, когда кровотечение в течение 20-30 минут не прекратилось.
Источник
Существует 4 вида наружных кровотечений по виду поврежденного сосуда – артериальное, венозное, капиллярное и смешанное. Своевременная и грамотная остановка артериального кровотечения имеет особую сложность, поскольку угроза смертельного исхода при таком виде кровопотери очень высока.
Что такое артериальное кровотечение
Самым опасным видом является артериальное, поскольку при повреждении артерий их стенки не спадаются, кровь активно выбрасывается пульсирующей струей, и очень быстро нарастает кровопотеря, вплоть до геморрагического шока и летального исхода. Артериальным называется кровотечение, при котором повреждается сосудистая стенка артерии и происходит вытекание алой, обогащенной кислородом крови. Обширные кровотечения могут возникнуть при травмах, порезах и приеме некоторых лекарственных препаратов.
Признаки
Отличить артериальное кровотечение по внешним признакам нетрудно. Сложность в диагностике может представлять смешанное, которое может сочетать в себе признаки капиллярного, венозного и/или артериального. Основные характеристики наружных кровотечений:
Отличительные признаки | Артериальное | Венозное | Капиллярное |
Цвет вытекающей крови | Алый | Темно-красный, бордовый | Темно-красная |
Скорость вытекания крови | Высокая | Зависит от размера и расположения сосуда. Может быть высокой или низкой. | Низкая |
Характеристика струи | Пульсирующая, кровь фонтаном | Произвольное, постоянное истечение крови без пульсации | По всей поверхности раны |
Чем опасно
Артериальное кровотечение считается самым опасным, поскольку из-за большой скорости потери крови без своевременной правильной медицинской помощи высок риск летального исхода. Несвоевременно и/или неправильно оказанная первая медицинская помощь (ПМП) может ухудшить состояние пациента и спровоцировать такие ситуации, как:
- геморрагический шок;
- инфицирование раны;
- передавливание конечностей и некроз тканей;
- аспирация крови;
- кома;
- смертельный исход.
Точки прижатия артерий
Временная остановка артериального кровотечения методом пальцевого прижатия при любой локализации поврежденного сосуда, за исключением головы и шеи, производится выше раны к кости, вдоль которой проходит артерия. Точки пальцевого прижатия артерий:
Локализация | Артерия | Подлежащая кость | Внешние ориентиры |
Над ухом или в височной области | Височная | Височная | На 1 см кверху и кпереди от наружного слухового прохода |
Щека | Лицевая | Нижняя челюсть | На 2 см кпереди от угла нижней челюсти |
Верхняя и средняя части шеи, лицо и подчелюстная область | Общая сонная | Поперечный отросток четвертого шейного позвонка (сонный бугорок) | Посередине внутреннего края кивательной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща |
Плечевой сустав, верхняя треть плеча, подключичная и подмышечная области | Подключичная | Первое ребро | По задней стороне ключицы в средней трети |
Верхняя конечность | Подмышечная | Головка плечевой кости | По передней границе роста волос в подмышечной впадине |
Плечевая | Внутренняя поверхность плечевой кости | По внутреннему краю бицепса | |
Локтевая | Верхняя треть локтевой кости | На передней поверхности предплечья на стороне 5 пальца (мизинца) | |
Лучевая | В нижней трети лучевой кости | В точке определения пульса | |
Нижняя конечность | Бедренная | Горизонтальная ветвь лонной кости | Посередине паховой складки |
Подколенная | Задняя поверхность большеберцовой кости | На вершине подколенной ямки | |
Задняя большеберцовая | Задняя поверхность внутренней лодыжки большеберцовой кости | На внутренней поверхности голени | |
Артерия тыла стопы | По передней поверхности предплюсневых костей стопы кнаружи от разгибателя большого пальца стопы | Посередине между лодыжками | |
Тазовая область и подвздошные артерии | Брюшная часть аорты | Поясничный отдел позвоночника | Прижатие кулаком слева от пупка |
Способы остановки артериального кровотечения
Гемостаз – это биологическая система организма, которая обеспечивает жидкое состояние крови при нормальных условиях и остановку кровотечений при нарушении целостности сосудистой стенки. При капиллярных и венозных возникает спонтанный гемостаз, то есть остановка кровопотери внутренними силами организма.
В тех случаях, когда гемостаз не происходит самостоятельно, применяют методы временной и постоянной остановки кровотечения. Постоянная остановка может быть произведена только в условиях стационара, а временная используется в качестве неотложной доврачебной помощи. Способы временной остановки артериального кровотечения:
- пальцевое прижатие артерии;
- фиксированное сгибание конечности;
- наложение жгута.
Пальцевое прижатие артерий
Методом пальцевого прижатия пользуются в тех случаях, когда нужно остановить несильное кровотечение. При этом руководствуются правилом «3Д» – давить-десять-десять. Это означает, что нужно всеми 10 пальцами обеих рук на 10 минут прижать сосуд к кости, вдоль которой он проходит. При профузных (обширных) кровотечениях этот метод малоэффективен или неэффективен.
Наложение жгута
Самым эффективным способом является наложение жгута. При отсутствии специального медицинского жгута используются подручные средства. В таком случае стоит помнить о том, что жгут должен быть широким. Наложение жгута при артериальном кровотечении выполняется по следующим правилам:
- Накладывается выше раны на одежду или на обернутую вокруг конечности ткань, поскольку наложение его непосредственно на кожу вызывает травматизацию подлежащих тканей.
- Жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Следующие витки накладывают с натяжением.
- После наложения проверяется пульсация артерий ниже раны. Наложение выполнено правильно, если пульсация отсутствует или плохо определяется.
- Жгут всегда должно быть видно.
- Жгут накладывается на 30 минут в зимнее время, на 60 минут в летнее, поскольку при более длительном сдавлении в конечности начинаются процессы некроза. При длительной транспортировке жгут снимают на 10 минут с одновременным прижатием артерии для восстановления кровообращения в конечности.
- Всегда прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута.
Фиксированное сгибание конечности
Способ временной остановки наружного артериального кровотечения путем фиксированного сгибания конечности считается эффективным при ранах предплечья, кисти, голени или стопы. При использовании этой методики стоит учитывать, что сгибание конечности должно быть максимальным, а в локтевой сгиб или подколенную ямку нужно подложить валик из ткани.
Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении
Первым действием, которое нужно выполнить при оказании первой помощи, является вызов скорой помощи. Гемостаз производят по следующему алгоритму:
- Приподнять конечность и придать ей возвышенное положение.
- Выполнить пальцевое прижатие артерии.
- Наложить жгут выше раны при одновременном прижатии артерии.
- Проверить пульс ниже раны и приложить записку со временем наложения жгута.
- Наложить на рану асептическую повязку.
В области лица и шеи
При ранениях в области шеи и головы необходимо помнить, что пальцевое прижатие нужно выполнять ниже раны. Остановка кровотечения из сонной артерии производится при помощи жгута:
- К ране прикладывается валик.
- Руку со здоровой стороны укладывают так, чтобы плечо касалось боковой поверхности лица и шеи.
- Жгут накладывается вокруг шеи и плеча.
Верхних конечностей
Для гемостаза на верхних конечностях, начиная от средней трети плеча, эффективным является наложения жгута. Накладывать его можно только на верхнюю или нижнюю треть плеча. При повреждении подключичной артерии используется тугая тампонада:
- Стерильные марлевые тампоны плотно закладываются в рану.
- Поверх раны плотно прибинтовывается рулон неразвернутого стерильного бинта.
Нижних конечностей
При ранениях нижних конечностей эффективным методом является наложение жгута на среднюю треть бедра. При обширных кровотечениях из бедренной артерии накладывается дополнительный жгут выше первого. Существует методика остановки кровотечений из нижних конечностей, недоступных для остановки путем наложения жгута:
- Пациент укладывается на спину.
- В паховую область помещается валик.
- Нога максимально сгибается в тазобедренном суставе.
- Конечность фиксируется к туловищу.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Пальцевое прижатие артерий
Пальцевое прижатие производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат поверхностно и расположены близко к костям, к которым их легко прижать. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии затруднительна, так как это требует большой физической силы. Этот способ применяется для экстренной кратковременной остановки кровотечения, пока будет приготовлено все необходимое для более удобного способа его остановки.
При ранениях конечностей сосуды прижимают выше раны, при повреждении сосудов шеи — ниже ее
Оснащение:резиновые перчатки
Выполнение манипуляции:
1. Вымыть руки гигиеническим способом.
2. Убедитесь в наличии артериального кровотечения
3. Наденьте перчатки
4. Давление пальцами осуществляют так, чтобы просвет сосуда в данном месте был перекрыт
5. Пальцевое прижатие можно выполнять несколькими пальцами кисти, большими пальцами обеих кистей, ладонью или кулаком. Длительное прижатие сосуда осуществляют большими пальцами обеих кистей: укладывают один палец на другой, поочередно используя силу давления пальцев на сосуд
Прижимайте артерию в следующих общепринятых точках:
6. Височную — к горизонтальной ветви скуловой кости кпереди от козелка ушной раковины и выше его
7. Кровотечение из ран головы и шеи останавливают с помощью прижатия общей сонной артерии у средины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка. Для этого вы должны встать сзади пострадавшего, обхватить шею в средней трети так, чтобы первый палец на ней располагался а четыре других спереди
8. Наружную челюстную артерию придавливают к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее третей
9. Кровотечение в верхнем отделе плеча останавливают прижатием подключичной артерии к I ребру. Для этого руку пациента отводят книзу и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы
10. Подмышечную артерию прижимают в подмышечной ямке к головке плечевой кости. Для этого надо в подмышечную область завести тугой валик или кулак руки пострадавшего его противоположной стороны. Руки со стороны повреждения отпустить и плотно фиксировать к туловищу
11. При кровотечении из мышц плеча, предплечья плечевую артерию придавливают пальцами к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы на границе с подмышечной впадиной
12. Лучевую артерию придавливают к лучевой кости на том месте, где обычно определяется пульс
13. Локтевую артерию придавливают к локтевой кости
14. При кровотечении на бедре и голени пальцевое прижатие бедренной артерии производят у середины и ниже паховой связки к горизонтальной ветви лонной кости. Можно фиксировать эту артерию и между верхней передней остью подвздошной кости и лобковым симфизом
15. Подколенную артерию прижимают к середине подколенной ямки
16. Тыльную артерию стопы — к тыльной ее поверхности посредине расстояния между наружной и внутренней лодыжками (несколько ниже голеностопного сустава)
17. Заднюю большеберцовую артерию прижимают к задней поверхности внутренней лодыжки
18. При ранении брюшной аорты временно прекратить кровотечение удается сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночному столбу кулаком, используя всю тяжесть вашего тела (для этого руки должны быть выпрямлены) ниже на 5-6 см и слева от пупка
19. Оцените состояние пострадавшего
Завершение манипуляции:
Убедитесь в эффективности пальцевого прижатия: проконтролируйте, остановилось ли кровотечение.
Наложение кровоостанавливающего жгута
Оснащение: резиновые перчатки, кровоостанавливающий жгут, салфетка, бумага, ручка, бриллиантовая зелень, йодонат, стерильный перевязочный материал, бинт, косыночная повязка, транспортные шины
Выполнение манипуляции:
1. Вымыть руки гигиеническим способом.
2. Наденьте стерильные перчатки
3. Убедитесь в наличии артериального кровотечения (из раны пульсирующей струей бьет кровь)
4. Разъясните пациенту смысл манипуляции, успокойте его
5. Прижмите артерию пальцем к кости выше места повреждения
6. Выберите правильно место для наложения жгута (верхняя и нижняя треть плеча, средняя треть бедра, средняя и верхняя треть предплечья, голени), проксимальнее раны
7. Убедитесь в отсутствии воспалительного процесса в выбранном вами месте наложения жгута
8. Придайте конечности гемостатическое положение (приподняв ее на 20 — 30 см выше уровня сердца)
9. Положите мягкую салфетку без складок на выбранное вами место наложения жгута
10. Растяните умеренно жгут руками и наложите первый циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром
11. Убедитесь в остановке кровотечения из раны, исчезновении пульса, бледности кожных покровов, западении вен.
12. Не растягивая жгут, продолжайте его наложение на конечность по спирали, туры идут рядом, но не поверху, вплотную к друг другу.
13. Зафиксируйте конец жгута к цепочке
14. Прикрепите к жгуту записку с указанием даты, времени (часы, минуты) наложения жгута, фамилию, должность оказавшего первую помощь.
15. Проконтролируйте состояние пациента.
Завершение манипуляции:
Обработайте края раны, наложите асептическую повязку на рану, не бинтуя жгут (он должен быть хорошо виден).
Выполните транспортную иммобилизацию.
Тугая тампонада раны
Оснащение: стерильные перчатки, йодонат, бриллиантовая зелень, пинцет, тампон, стерильная салфетка, бинт, дезинфицирующий раствор
Выполнение манипуляции:
1. Убедитесь в наличии кровотечения
2. Наденьте перчатки
3. Объясните пациенту смысл манипуляции, необходимость ее выполнения. Успокойте пострадавшего.
4. Расположите пациента лицом к себе в удобном для него положении
5. Обработайте края раны дезинфицирующим раствором
6. Возьмите в правую руку пинцет, в левую тампон
7. Заведите тампон в рану и туго затампонируйте ее
8. Убедитесь, что кровотечение остановилось
9. Наложите сверху стерильную салфетку
10. Зафиксируйте ее циркулярными турами бинта
11. оцените состояние пациента.
Источник
/rating_on.png "Принимать от кровотечения менструации")