Острый вирусный ларингит у детей
Ларингит у ребенка представляет собой острый или хронический воспалительный процесс слизистой гортани и/или голосовых связок, который в большинстве случаев связан с вирусным заболеванием или простудой в результате переохлаждения.
Поэтому родителям необходимо знать, какие симптомы характерны для этого заболевания, и как правильно лечить эту сложную болезнь.
Что такое ларингит и ларинготрахеит
Ларингит — это воспалительное заболевание носоглотки с преимущественным поражением гортани, которое часто сопровождается быстрым сужением голосовой щели в результате отека голосовых связок и подсвязочного пространства и приступ удушья.
Ларинготрахеит у ребенка представляет собой воспаление и отек слизистой гортани и начальных отделов трахеи.
Начинается острый ларингит, а затем и ларинготрахеит как обычная респираторная вирусная инфекция и простуда с насморка, покашливания и дискомфорта в горле. Затем появляются типичные признаки болезни, отличающиеся у детей раннего и школьного возраста.
У ребенка раннего возраста до трех лет эта патология проявляется следующими симптомами:
- «лающий» частый кашель;
- осиплость голоса;
- затрудненное дыхание, дистанционные хрипы.
Поэтому у малышей до года и у детей раннего возраста – это опасное для жизни состояние.
У школьников и подростков (от 7 до 16 лет), как и взрослых пациентов, отек гортани вызывает стойкий дискомфорт в горле, стойкую осиплость или потерю голоса и малопродуктивный болезненный кашель.
Важно своевременно заметить начинающийся острый ларингит у детей до 3 — 5лет, распознать тревожные симптомы этого опасного заболевания и лечить ребенка правильно как лекарственными, так и народными средствами.
Причины развития заболевания в детском возрасте
У детей любой воспалительный процесс носоглотки вирусной и бактериальной этиологии может спровоцировать развитие ларингита в результате восходящего продвижения воспаления на ткани гортани, голосовые связки и подсвязочное пространство.
Воспалительный процесс и прогрессирующий отек голосовых связок и рыхлого подсвязочного пространства часто вызывает развитие синдрома ложного крупа (у грудничка в 98% случаев).
Это опасное для ребенка раннего возраста состояние характеризуется усугублением всех симптомов ларингита и быстрым нарастанием одышки с прогрессирующим затруднением дыхания малыша.
В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью – любое промедление может привести к нарастанию дыхательной недостаточности, нарушению работы всех органов и систем крохи, связанное с недостатком кислорода и даже к летальному исходу.
Поэтому важно знать причины и симптомы заболевания, а также тревожные признаки, при появлении которых нужно показать ребенка специалисту.
Основные причины острого ларингита у детей:
- респираторные инфекции (парагрипп, рино-синцитиальная или аденовирусная инфекция, грипп);
- детские инфекции (корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа);
- осложнения вирусной инфекции бактериальной микрофлорой (стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка);
- переохлаждения;
- использование аэрозолей и спреев у детей до года (в редких случаях до трех лет) вызывает рефлекторное сужение голосовой щели;
- физические переутомления, стрессы;
- стойкое снижение иммунной системы (первичный иммунодефицит, лимфатико-гипопластический диатез, ослабление иммунологической реактивности организма после тяжелых инфекций и соматических патологий);
- постоянное вдыхание холодного, сухого или пыльного воздуха и перераздражение горла;
- частое и чрезмерное употребление горячих или холодных напитков;
- постоянное перенапряжение голосовых связок – крик, пение;
- контакт с аллергенами (краски, пыль, лаки, шерсть животных);
- болезни и некоторые функциональные состояния пищеварительной системы, которые сопровождаются желудочно-пищеводным рефлюксом.
Симптомы этого заболевания у детей разного возраста
Острый ларингит у ребенка и его типичные проявления связаны с особенностями носоглотки в детском возрасте и неполной функциональной зрелости систем организма.
К анатомо-функциональным особенностям строения верхних дыхательных путей, которые способны спровоцировать развитие ларингита:
- узкая гортань или носоглотка у детей до года;
- рыхлое подсвязочное пространство у малышей до трех-пяти лет;
- обильное кровоснабжение слизистой;
- нестабильность работы иммунной системы у детей раннего возраста.
Симптомы ларингита у грудничков:
- частый «лающий» малопродуктивный болезненный кашель;
- осиплость голоса;
- капризность и выраженное беспокойство ребенка;
- повышение температуры;
- появление дистанционных хрипов и свиста при крике и дыхании;
- вялость, слабость;
- синюшность носогубного треугольника и быстро нарастающая одышка свидетельствуют о развитии ложного крупа у ребенка до года.
Признаки заболевания у детей раннего и дошкольного возраста:
- сухой малопродуктивный кашель («лающий»);
- насморк, першение и боль в горле;
- дистанционные хрипы, одышка;
- нарастающая осиплость голоса до полной его потери;
- покраснение и отечность горла;
- слабость, повышение температуры тела.
Проявление острого или хронического ларингита у школьников и подростков:
- дискомфорт, першение, сухость и боль в горле;
- слизистые выделения из носа;
- сухой болезненный кашель, усиливающийся при разговоре;
- прогрессирующая осиплость голоса, возможна его полная потеря;
- гиперемия и отек слизистой горла, точечные кровоизлияния в месте воспаления;
- нарастающая слабость, вялость, головная боль;
- повышение температуры до субфебрильных цифр.
Лечение ларингита и ларинготрахеита у детей
При появлении симптомов ларинготрахеита у малыша родителей волнует один вопрос – как и чем, лечить ребенка в домашних условиях.
Прежде всего, нужно знать, что лечение этой патологии должно быть комплексным, включающим:
- создание щадящего режима и комфортных условий в комнате (температура и влажность воздуха);
- обильное питье;
- полноценное питание;
- медикаментозные средства;
- физиопроцедуры (по назначению врача);
- методы народной медицины (травы, целебные сборы, компрессы, ингаляции).
Медикаментозное лечение ларингита у детей должно назначаться только специалистом – педиатром или отоларингологом после осмотра ребенка и уточнения диагноза.
Питание должно быть витаминизированным и щадящим, из рациона нужно убрать жаренные и жирные блюда, острые блюда и маринады, продукты с красителями и различными добавками.
Особое внимание уделяется терапии этого заболевания у детей до 4-5 лет – в этом возрасте существует высокий риск возникновения ложного крупа (чем меньше малыш – тем выше вероятность).
Поэтому родители должны быть внимательными и любые настораживающие симптомы служат поводом немедленного обращения за медицинской помощью.
Лечить детей самостоятельно при появлении признаков стеноза гортани («лающий» кашель, капризность, свист или хрип при дыхании, одышка) и при усугублении этих симптомов – это большой риск: отек гортани нарастает очень быстро и за несколько минут может наступить их полное смыкание и кроха не сможет дышать.
Важно знать, что паровые ингаляции при активном воспалительном процессе гортани усиливают отек слизистой, и признаки заболевания усугубляются – кашель становиться чаще и болезненнее, отмечаются закашливания, особенно ночью, появляется затрудненное дыхание и беспокойство ребенка.
Ингаляции в остром периоде ларинготрахеита проводят лекарственными препаратами (спазмолитиками или местными гормональными средствами) только с помощью специальных детских ингаляторов (ультразвуковых или компрессорных) – дозу, кратность и длительность процедуры определяет лечащий врач.
Народные средства для лечения ларингита у детей
Лечение данной патологии у детей средствами народной медицины широко используются как дополнение к медикаментозной терапии.
Эффективными народными средствами являются:
- отвары и настои целебных растений, обладающие противовоспалительным, смягчающим, противокашлевым, успокаивающим действием;
- средства с лимоном и медом;
- компрессы;
- ингаляции (не ранее чем через 3-4 дня после появления первых симптомов заболевания у школьников и подростков).
Лечение лекарственными травами
Наиболее часто в составе целебных сборов применяются:
- крапива;
- липа;
- зверобой;
- подорожник;
- мать – и – мачеха;
- ромашка;
- душица.
Сбор №1
Взять траву мать – и – мачехи, цветы ромашки (2 части) и траву душицы (1 часть), смешать и столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять в термосе и пить в виде чая (1/4 стакана) в течение дня маленькими глотками.
Сбор №2
Взять в равных частях листья подорожника, цветы липы и календулы, зверобой и измельченный корень алтея, смешать в сухой посуде. Для сбора берут столовую ложку сбора на 500 мл кипятка, проварить 20 минут и настаивать 6 часов. Принимают средство ¼ стакана 3-4 раза в день.
Лечение ларинготрахеита средством из лимона и меда
Эффективным противокашлевым средством при болезненном кашле является: сироп из лимона, меда и пищевого глицерина. Нужно взять лимон, надрезать его посредине, но не разрезать полностью. Варить лимон 10 – 15 минут до мягкости, дать немного остыть и выжать в отдельную емкость. Удалить косточки и добавить к лимонной кашице жидкий мед (в пропорции 1:1). В полученную смесь добавить столовую ложку пищевого глицерина (купить в аптеке). Хорошо перемешать и принимать в зависимости от возраста: малышам от 4 до 8 лет – чайная ложка 3-5 раз в день; детям старше 9 лет – столовая ложка не более 5-6 раз.
Лечение кашля при ларинготрахеите настоем инжира на молоке
Для средства нужно взять 5 свежих плодов инжира и замочить их в стакане кипяченого молока. Настаивать 6 – 8 часов, ягоды размять и принимать лекарство по 1/3 стакана 3 раза.
Ингаляции с отварами трав и эфирными маслами
На сегодняшний день в аптечной сети можно найти различные модели ингаляторов, но часто в домашних условиях родители используют проверенные временем паровые ингаляции с отварами противовоспалительными и смягчающими травами (шалфеем, календулой, ромашкой, зверобоем, чередой) или эфирными маслами (эвкалипта, чайного дерева, пихты).
Целебное средство для ингаляции готовят заранее (для отвара берут столовую ложку растительного сырья – одно растение или разные травы, смешанные в равных количествах) и заваривают в стакане воды.
Эфирные масла можно использовать, только если у ребенка нет аллергии или семейной предрасположенности к развитию аллергических реакций.
Родители должны знать, что ларингит и ларинготрахеит у детей – это сложное и неприятное заболевание, доставляющее малышу выраженный дискомфорт и болезненный частый кашель. Но лечить эту патологию самостоятельно нельзя, особенно у детей до 6 лет — только врач может правильно назначить лечение и своевременно корректировать терапию при минимум ухудшения состояния ребенка.
Источник
Острый ларингит у детей одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, особенно в осенне-зимний период года. Заболевание характеризуется осиплостью голоса либо полной его утратой (афония), сухим кашлем, болью в горле и одышкой.
Острый ларингит встречается на всей территории земного шара, но в регионах с холодным, влажным климатом или в странах с развитой промышленностью, которая способствует загрязнению окружающей среды частота возникновения заболевания выше. В среднем острый ларингит у детей составляет 30% случаев всех заболеваний верхних дыхательных путей.
Прогноз для данного заболевания благоприятный, выздоровление наступает у 100% больных через 5 – 15 дней.
Причины развития острого ларингита у детей
- Бактериальная инфекция, среди которой самыми значимыми микроорганизмами являются:
- стафилококковая флора (Staphylococcus aureus);
- стрептококковая флора (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae);
- гемофильная палочка (Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi);
- листерии (Listeria monocytogenes);
- легионелла (Legionella pneumophila);
- микоплазма (Mycoplasma pneumonia);
- хламидии (Chlamydia pneumoniae);
- микобактерии (Mycobacterium avium, Mycobacterium marinom Mycobacterium leprae, Mycobacterium cansasii,);
- уреаплазма (Ureaplasma urealyticum);
- токсоплазма (Toxoplasma gondii);
- анаэробоные микроорганизмы (Eubacter spp., Peptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus, Propionibacterium spp.);
- Bordetella pertussis;
- Propionibacterium acne;
- коринебактерии (Corynebacterium spp.);
- Pasteurella multocida;
- Moraxella catarrhalis;
- Вирусная инфекция:
- грипп;
- парагрипп;
- корь;
- коклюш;
- краснуха;
- ветряная оспа;
- риновирусная инфекция;
- аденовирусная инфекция.
Все вышеуказанные бактериальные и вирусные инфекции вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани только при условии сниженного иммунитета у ребенка – способность организма бороться с чужеродными, болезнетворными агентами.
К факторам, которые снижают иммунитет, относят:
- плохое питание;
- авитаминоз;
- частые переохлаждения;
- длительный контакт с больными детьми;
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет 1-го типа, наследственный гипотиреоз);
- болезни обмена веществ, которые приводят к ожирению;
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
Классификация
По степени тяжести острый ларингит делят на:
- Легкий.
- Средней тяжести.
- Тяжелый.
В зависимости от осложнений острый ларингит делят на:
- Осложненный.
- Неосложненный.
В зависимости от распространения воспалительного процесса выделяют:
- Катаральный острый ларингит, при котором воспаление захватывает только слизистую оболочку и симптомы заболевания скудны.
- Флегмонозный острый ларингит, который характеризуется поражением слизистого, подслизистого, мышечного слоев и хрящей. Симптомы данной формы ярко выражены и практически в 15 – 25% случаев такое воспаление сопровождается осложнением – абсцессом (полость, заполненная гноем) гортани.
Симптоматическая картина острого ларингита у детей
Общие симптомы заболевания:
- повышение температуры тела до 38,0 С при бактериальной инфекции или до 40,0 С при вирусной инфекции;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
- вялость;
- апатия;
- капризность;
У детей старшего возраста (от 12-ти до 18-ти лет):
- нарушение памяти, внимания;
- общая слабость;
- снижение трудоспособности;
- сонливость;
- головные боли;
- озноб;
- ломота в теле.
Симптомы поражения гортани:
- резкая, интенсивная боль в горле;
- покраснение миндалин и язычка;
- першение, чувство инородного тела в области глотки;
- осиплость голоса;
- афония;
- лающий, сухой кашель, не приносящий облегчения;
- одышка при минимальной физической нагрузке или в покое.
Диагностика
- Лабораторные методы обследования:
- общий анализ крови, для которого характерным является увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с появлением в ней эозинофилов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, а так же увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
- общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов и клеток плоского эпителия в поле зрения.
Данные обследования не специфичны, но являются обязательными, так как по ним определяется степень воспалительной реакции в организме.
- Определение возбудителя заболевания:
- Мазок со слизистой оболочки глотки.
Врач-лаборант стерильным шпателем опускает вниз корень языка и одновременно ватным тампоном проводит по задней стенке глотки. Полученный материал сеют на питательную среду и помещают в термостат. Спустя 7 – 10 дней на питательной среде вырастают колонии микроорганизмов, которое и послужили развитию острого ларингита. - Микробиологическое исследование мокроты.
Мокроту собирают утром в стерильную баночку и отвозят в микробиологическую лабораторию. Часть мокроты сеют на питательную среду и помещают в термостат, а другую часть непосредственно изучают под микроскопом.
Данные методы позволяют со 100% точностью определить вид возбудителя инфекции и подобрать адекватное лечение, но минусом такой диагностики является время, так как заключение обследований можно получить только через 10 – 14 дней. - ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление в крови повышенного титра антител к возбудителю. Метод применяется только при вирусных инфекциях.
- Мазок со слизистой оболочки глотки.
- Инструментальные методы обследования:
- Ларингоскопия – осмотр слизистой оболочки гортани при помощи эндоскопической трубки из оптического волокна. Применяется при тяжелой степени острого ларингита или при наличии осложнений.
Обычно родители больного ребенка изначально обращаются к педиатрам, а после прохождения вышеизложенного обследования наблюдаются у оториноларингологов (ЛОР-врачей). При возникновении осложнений все больные дети подлежат госпитализации в специализированные ЛОР-отделения.
Методы терапии
Лечение ребенка должно быть комплексным и воздействовать как на причину воспаления, так и на борьбу с основными симптомами и возможными осложнениями.
Медикаментозная терапия.
При вирусном остром ларингите:
- Ребенку до 1-го года назначается Лаферобион в ректальных свечах – по 1-й – 1 раз в сутки или в виде назальных капель – по 5 капель 1 раз в сутки. Длительность лечения – 3 дня.
- Ребенку от 3-х лет назначают Гроприносин или Изопринозин внутрь натощак, доза препарата рассчитывается по массе тела, на 1 кг – 50 мг. Длительность лечения 7 – 10 дней.
При бактериальном остром ларингите:
- Ребенку до 3-х лет назначается Сумамед, так как препарат имеет удобную форму для приема – суспензию.
Сумамед продается во флаконах в порошке с различной дозировкой, чтобы приготовить суспензию необходимо просто добавить к порошку то количество воды, которое предусмотрено в инструкции:- флакон, содержащий 100 мг азитромицина в 5 мл требует добавления 12 мл кипяченой воды;
- флакон, содержащий 200 мг азитромицина в 5 мл требует добавления 9 мл кипяченой воды.
Препарат применяется внутрь 1 раз в сутки, перед каждым приемом необходимо тщательно перемешивать содержимое флакона и хранить его в холодильнике. Курс лечения – 3 дня.
Доза Сумамеда рассчитывается по весу ребенка:Масса тела ребенка, кг Объем лекарственного препарата, мл 5 2,5 6 3 7 3,5 8 4 9 4,5 10 и более 5 - Ребенку от 3-х лет назначаются антибактериальные препараты в таблетках: Аугментин по 625 мг 3 раза в сутки или Цефадокс по 200 – 400 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5 – 7 дней.
При повышении температуры тела назначается Нурофен в сиропе:
- ребенку до 1-го года препарат назначается по 2,5 мг;
- детям от 1-го до 6-ти лет по 5 – 7,5 мг;
- от 6-ти до 12-ти лет по 10 – 15 мг.
Кратность приема 3 раза в сутки. Длительность лечения – 7 дней.
Детям, старше 12-ти лет препарат назначается в таблетках по 200 мг 2 раза в день.
При развитии отека гортани препаратом выбора является Фенистил, доза лекарственного средства рассчитывается по возрасту:
Возраст | Доза препарата |
---|---|
от 1-го месяца до 1-го года | 3 – 10 капель |
от 1-го до 3-х лет | 10 – 15 капель |
от 3-х до 12-ти лет | 15 – 20 капель |
старше 12-ти лет | 60 – 120 капель (3 – 6 мл) |
Длительность лечения ребенка составляет 7 – 10 дней.
При возникновении кашля назначается Лазолван в сиропе детям до 12-ти лет по 2,5 – 5 мг 3 раза в сутки. Детям старше 12-ти лет – Амбротард по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в день. Курс лечения – 10 дней.
При возникновении одышки рекомендовано использование Беродуала или Сальбутамола путем ингаляции через специальный аппарат – небулайзер.
Небулайзер
На 1 ингаляцию детям до 6-ти лет необходимо 10 капель, от 6-ти до 12-ти лет – 20 капель и от 12-ти лет – 40 капель. Длительность лечения – 10 дней.
Физиотерапия
Назначается после нормализации температуры тела и проводится в физиотерапевтическом отделении. Рекомендовано:
- ингаляции;
- электрофорез;
- тубус-кварц.
Выбор препаратов, кратности приема и длительности лечения в каждом конкретном случае индивидуальный и решается Вашим лечащим врачом.
Осложнения заболевания
- ложный круп;
- абсцесс гортани;
- стеноз (сужение) гортани;
- хронический ларингит.
Профилактика заболевания
- рациональное питание;
- закаливание организма;
- занятие физической культурой;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей;
- санитарно-просветительная работа среди населения.
Советуем почитать: Препараты для ингаляции небулайзером при ларигните
Видео: Из телепередачи «Школа доктора Комаровского»
Источник