Острый стенозирующий ларингит классификация
Гиперпластический ларингит – это один из видов хронического воспаления слизистой гортани. Классификация же ларингита очень обширная. Тактика лечения этого заболевания в каждом отдельно взятом случае избирается в зависимости от того, к какому конкретно виду оно принадлежит.
Виды ларингита
Классификация воспаления гортани основывается на нескольких критериях.
В первую очередь, оно может быть острым и хроническим.
Остро протекают катаральный и флегмозный (гнойный) воспалительные процессы слизистой гортани.
При катаральном виде заболевания, разновидностью которого является стенозирующий ларингит, воспалена только слизистая оболочка гортани.
Стенозирующий ларингит (или ложный круп) диагностируется, если вследствие разрастания слизистой происходит сужение просвета гортани, которое становится причиной удушья. Часто воспалительный процесс захватывает трахею и даже бронхи.
Сужение просвета гортани при ложном крупе
Стенозирующий ларингит развивается по следующим причинам:
- осложнения после ОРВИ, присоединение бактериальной инфекции;
- аллергические реакции у детей, у которых физиологически узкий просвет гортани, поэтому последствием отека и воспаления слизистой затрудненность и спазм дыхания.
Стенозирующий ларингит характеризуется острым началом, особенно у детей. Ложный круп чаще всего проявляется в ночное время. Тяжесть состояния больного зависит от степени стеноза, их всего четыре. Первая – затруднение дыхания на несколько секунд или дольше. Вторая и третья стадии характеризуются усилением кашля, усугублением состояния больного, бледностью кожных покровов, цианозом (синеют губы и конечности), адинамией, гипоксемией, нарастающей сердечной недостаточностью. Четвертая степень – это асфиксия.
Диагностируется стенозирующий ларингит на основе осмотра и симптоматики предполагает исключение попадание в дыхательные пути инородного тела и респираторный аллергоз.
Симптоматика:
- непродуктивный лающий кашель;
- першение в горле;
- осипший голос;
- затрудненное дыхание.
Лечение зависит от стадии:
1 стадия:
- отвлекающая терапия (горчичники на икры, горячие ножные ванны);
- паровые ингаляции щелочными минеральными водами (Боржоми, Нарзан, Поляна Квасова) или растворами;
- частое теплое питье;
- ингаляции с эуфиллином и гидрокортезоном;
- антиспастические лекарства;
- антигистаминные средства;
- гипосенсибилирующие препараты;
- витамины и иммуностимуляторы.
2 стадия:
Лечение препаратами как для 1 стадии, плюс антибиотики, гормоны (гидрокортизон, преднизолон), сердечные и гипертонические средства, увлажненный кислород. Мочегонные и нейролептические препараты.
Такое массированное лечение проводится в стационаре.
При 3 стадии и диагностике 4 стадии пациент находится в стационаре, где помимо медикаментозного лечения по показаниям применяется ларингоскопия, бронхоскопия, а также имеется готовность проводить трахеостомию.
Флегмозный ларингит диагностируется, если в воспалительный процесс вовлекаются подслизистая, мышцы и связки, а также надхрящница хрящей гортани. Если присоединяется бактериальная инфекция, болезнь приобретает гнойный характер.
Хроническое воспаление слизистой гортани бывает катаральным, гиперпластическим и атрофическим. Хронический гиперпластический ларингит протекает особенно тяжело, чтобы его вылечить, уже не достаточно 5-10 дней, как для острой формы заболевания. Нужно быть готовым к тому, что процесс выздоровления займет три недели и более.
Как выявить и вылечить гиперпластическое воспаление гортани
Гиперпластический ларингит — это воспалительный процесс слизистой гортани, заключающийся в гиперплазии (увеличении количества) клеток слизистой гортани. В результате на голосовых связках образуются складки и закупорки, нарушение смыкания голосовых связок, что проявляется в таком очевидном симптоме заболевания, как охриплость голоса и единичный сухой, раздражающий кашель (ограниченная форма болезни).
Гиперпластический ларингит (пахидермия задней стенки гортани и голосовых отростков) с участком изъязвления слева.
Гиперпластический процесс может протекать в диффузной форме, когда поражена большая часть слизистой гортани. В результате появляется обильная слизь, которая скапливается на голосовых связках и мешает их нормальному функционированию.
Хронический гиперпластический ларингит может быть следствием частых или недолеченных острых ларингитов, также он может развиваться и как самостоятельная патология. Его относят к предраковым заболеваниям, поэтому регулярные осмотры врача являются необходимыми.
При хроническом гиперпластическом ларингите образуется сосудистый застой, происходит закупорка выводных протоков желез слизистой и формируется метаплазия (замена) мерцательного эпителия (нормального) слизистой на многослойный плоский.
Причины гиперпластического ларингита:
- ОРВИ;
- внешние раздражающие факторы (профессиональные нагрузки на голосовые связки у актеров, лекторов; курение; механические повреждения);
- анатомические и физиологические индивидуальные особенности;
- гиповитаминоз;
- аллергия.
Симптомы гиперпластического ларингита:
- хриплый голос;
- першение в горле и постоянное желание откашляться;
- раздражающий периодический сухой кашель;
- возможна афония.
Обследовании выявляет гиперемию, инфильтрацию и отечность слизистой гортани и истинных и вестибулярных голосовых связок. Компьютерная томография и биопсия ткани подтверждает гиперпластический процесс.
К сожалению, лечение гиперпластического ларингита длительное и сложное.
Применяются:
- противовоспалительная терапия;
- антибиотики;
- лечение кортикостероидами;
- лечение антигистаминными препаратами.
В определенных случаях необходимым будет применение антиспастической терапии и гипосенсибилирующих препаратов и новокаиновой блокады
Также необходимым является местное воздействие на гортань, заключающееся во вливании в нее вяжущих растворов. Среди них 0, 25% раствор цинка сульфата, растворы гидрокортизона и 20% раствора альбуцида.
Применяются ингаляции Софрадекса, кортикостероидов, стрептомицина. Назначается также электрофорез с йодидом калия
Важным в лечении будет голосовой покой и устранение раздражающих факторов. Также необходимо соблюдение диеты, заключающейся в отказе от слишком горячей и холодной пищи, острых и соленых блюд. Требуется отказ от алкоголя и курения.
Наблюдение у врача позволит выявить положительную динамику в устранении воспалительного процесса при эффективном лечении. Однако возможным станет вопрос об эндоларингеальном хирургическом вмешательстве и последующей гистологией тканей. Среди эндоларингеальных методов эффективно применяются:
- криодеструкция;
- лазерная терапия;
- радиотерапия.
Прогноз по болезни, выявленной вовремя, благоприятный, и при правильном лечении больной выздоравливает. Если же эту форму ларингита запустить, возможно его перерождение в рак гортани.
Советуем почитать: В чем заключается лечение ларингита
Видео: Ларингит и круп из передачи «Школа доктора Комаровского»
Источник
Ларинги́т (от др.-греч. λάρυγξ — «гортань») — воспаление слизистых оболочек гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют перегревание, переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.
Ларинготрахеит — вариант развития заболевания, характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.
При ларингите и ларинготрахеите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.
Лечение включает в себя ограничение голосового режима (больной должен молчать, говорить шёпотом нельзя, так как при шёпоте связки подвергаются той же нагрузке, что и при обычном разговоре); щелочно-масляные ингаляции; диета с исключением острой, солёной, горячей или сильно холодной пищи, антигистаминные препараты.
Как ларингит, так и ларинготрахеит может быть острый и хронический. Последний возникает при неустранении причин, приведших к острому ларингиту (ларинготрахеиту).
Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Острый ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Причиной заболевания является повреждение слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи, что приводит к развитию выраженного воспаления, приводящего к развитию типичной клиники заболевания. Причины повреждения слизистой разнообразны, начиная от чрезмерного переохлаждения или перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей), и заканчивая колонизацией слизистой оболочки патогенными микроорганизмами при общих острых инфекциях (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости[2].
Симптомы[править | править код]
При разлито́м остром ларингите слизистая оболочка выглядит резко покрасневшей; припухание сильнее выражено в области складок преддверия.
Из воспалённых, а значит, расширенных, сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом гриппе).
К симптомам болезни относят:
- Болевые ощущения при глотании.
- Частый сухой кашель. В дальнейшем кашель с выделением мокроты.
- Жжение, першение и сухость в горле.
- Быстрая утомляемость и слабость.
- Боли в голове и общая слабость больного.
- Повышение температуры тела.
- Гнойное воспаление мышечных структур.
- В случае инфекционного характера болезни появляются белые налеты на горле[3].
- В редких случаях синюшность кожных покровов.
При изолированной форме острого ларингита резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике.
Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит).
При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.
Клиническая картина[править | править код]
Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие её спазма, отёка (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышение температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.
Лечение[править | править код]
Лечение острого ларингита состоит в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному не рекомендуется разговаривать. Необходимо также исключить из пищи жгучие приправы, пряности. Запрещается курение, употребление спиртных напитков. Из лечебных процедур полезны: тёплое питье, полоскание горла, тёплые ингаляции рекомендованными врачом средствами, тепло на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение.
Ложный круп[править | править код]
У детей до 6-8-летнего возраста может развиться особая форма острого ларингита, а именно возникновение ложного крупа. Его проявления сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа. Это осложнение опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отёка), который, в свою очередь, часто сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего наблюдается у детей с экссудативным диатезом.
При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребёнок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его становится все более затрудненным и шумным, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшую больницу.До прибытия врача приступ можно ослабить, если поставить горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать горячую ножную ванну (39°) в течение 5-7 минут. Полезны также свежий воздух и теплое питьё.
Хронический ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Это заболевание развивается как следствие неоднократно повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу и его придаточных пазухах, глотке. Способствуют заболеванию курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенапряжение голоса. Хронический ларингит нередко развивается у педагогов как профессиональная болезнь.
Симптомы[править | править код]
При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение сдавленности, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются.
Лечение[править | править код]
Больные с хроническим ларингитом обязательно должны быть обследованы врачом. В зависимости от характера воспалительного процесса врач назначает соответствующее лечение: ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и медикаментозное, и даже хирургическое лечение.
Для предупреждения развития хронического ларингита прежде всего необходимо своевременное лечение острого ларингита, а также других катаров верхних дыхательных путей (заболеваний носа, придаточных пазух и др.), которые могут осложниться воспалением гортани. Следует придерживаться и рационального голосового режима.
В профилактике как острого, так и хронического ларингита важное значение имеет регулярное занятие физической культурой и спортом, одним словом, закаливание организма и как можно с более раннего возраста.
Ларингит у животных[править | править код]
Первичные ларингиты возникают в результате вдыхания холодного, насыщенного аммиаком, сероводородом и другими раздражающими веществами воздуха, при общем охлаждении животных, после длительного мычанья, лая, введения некоторых жидких лекарственных средств с питьевой водой. Крупозный ларингит возникает как следствие более сильного воздействия перечисленных причин, вдыхания мельчайших частичек негашеной извести и при инфицировании области гортани и глотки возбудителями некробактериоза или сальмонеллеза. Вторичные катаральные ларингиты развиваются при фарингитах, бронхитах и пневмониях. При постановке диагноза необходимо исключить опухоли и паразитарные поражения гортани, попадание инородных тел, воспаление слизистой глотки, трахеи и бронхов.[4] Профилактика сводится к тому, что животных с раннего возраста следует закалять к воздействию холода выращиванием при пониженных температурах. Разгоряченных работой животных нужно оберегать от холода, дождя, снега, нельзя давать холодную воду. Помещения необходимо тщательно вентилировать, чтобы они не содержали вредных газов и паров.[5]
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Осложнение ОРВИ — острый ларингит Г. Л. Балясинская Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ, Москва Consilium Medicum
- Острый ларингит и его осложнения О. Г. Павлихин, А. И. Крюков Департамента здравоохранения города Москвы Consilium Medicum
- Противовоспалительная терапия при инфекциях респираторного тракта у детей раннего возраста Г. А. Самсыгина д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней № 1 РГМУ, Москва Consilium Medicum
Источник
