Острый ларингит клиника диагностика лечение

Острый катаральный ларингит- острое воспаление слизистой оболочки гортани.

Причины: как проявление острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, перегрузка голосового аппарата, вдыхание раздражающих газов, горячего или холодного воздуха, аллергические реакции, травма, инородное тело и т.д.

Различают формы острого ларингита: катаральную, отечно-инфильтративную, флегмонозную.

Этиология: бактериальная флора-В гемолитический стрептококк, пневмококк; вирусы гриппа А и В, парагриппа, грибы.

Катаральный ларингит: локализуется в слизистой оболочке гортани: инфильтрация, повышенное кровенаполнение, субэпителиальные разрывы сосудов чаще на голосовых складках.

Клиника:

— дисфония, охриплость, першение, саднение и сухость в горле при нормальной или субфебрильной температуре.

— при ларингоскопии: гиперемия, припухлость и отечность слизистой оболочки гортани, более выраженная в области голосовых складок, на поверхности их могут быть точечные кровоизлияния, вязкая слизь.

Диагностика: характерная ларингоскопическая картина- более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки всей гортани или только голосовых складок, утолщение отёчность и неполное смыкание голосовых складок.

Лечение:

-голосовой покой,

— щадящая диета (исключить острую, соленую пищу, горячее, холодное, спиртные напитки, курение, алкоголь),

— местная лекарственная терапия (щелочно-масляные ингаляции, вливание в гортань лек-ых смесей из кортикостероидов, антигистаминных препаратов и антибиотиков)

Инфильтративный ларингит – острое воспаление гортани, при котором процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани. В процесс может вовлекаться мышечный аппарат, связки, надхрящница.

Этиология: бактериальная флора.

Клиника:

-характерны признаки интоксикации, боль в горле, дисфония, нарастающая симптоматика стеноза гортани, иногда нарушение глотания. Возможен кашель с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты.

-гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки гортани, отек надгортанника и черпало-надгортанной складки. Сужен просвет голосовой щели.

Лечение:

-антибактериальная терапия, антигистаминные препараты, муколитики, при необходимости-ГК

Флегмонозный ларингит:

-Боль в горле резко усиливается, нарастает температура, ухудшается общее состояние,

затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии,

-при непрямой ларингоскопии обнаруживается инфильтрат, где через истонченную слизистую оболочку может быть виден ограниченный гнойник, что является подтверждением образования абсцесса.

Лечение:

— при абсцессе- экстренное хирургическое вмешательство, вскрывают гнойник

-массивная а/б терапия, антигистаминная терапия, кортикостероидные препараты, детоксикационная и трансфузионная терапия, анальгетики.

Необходимо следить за функцией дыхания. При появлении признаков острого нарастающего стеноза требуется экстренная трахеостомия.

З а д а ч а . У больного 35 лет после простуды повысилась температура и появились гнойные выделения из левой половины носа. Проводилось лечение вливанием капель в нос, принимал антибактериальные таблетки, однако на 5-й день после начала заболевания температура повысилась до 38,2 0С, появилось выпячивание левого глаза и боль в левой половине головы. Предполагаемый диагноз? Методы исследования, лечебная тактика?

Острый синусит (фронтит) осложненный менингитом в результате перфорации черепной ямки. Лечение: экстракция содержимого с помошью промывания.

Лечение острого ларингита

Также лечением данного заболевания могут заниматься педиатр или терапевт.

Острый ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани. Это самое распространенное заболевание гортани, наряду с ринитом, фарингитом и трахеитом.

Причины возникновения

Ларингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений ОРВИ. Основные возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, герпес-вирусы.

Среди бактериальных патогенов важную роль играют Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.

Симптомы острого ларингита

В результате воспаления слизистая оболочка гортани, включая голосовые складки, становится отечной, что приводит к осиплости, хрипоте, в ряде случаев к афонии (полному отсутствию голоса).

Другие симптомы острого ларингита: сухой (иногда лающий) кашель, боль при глотании или во время разговора.

Так как причиной заболевания в большинстве случаев является вирусная инфекция, могут присутствовать другие проявления ОРВИ — лихорадка, слабость, головная боль, насморк, боль в горле.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, оценки симптомов, а также данных осмотра — при непрямой ларингоскопии, осмотре гибким эндоскопом или ригидным эндоскопом 90°.

Для острого ларингита характерны гиперемия слизистой оболочки гортани (включая голосовые складки), иногда наличие густой вязкой мокроты в просвете голосовой щели. При ограниченной форме ларингита изменения обнаруживаются только на голосовых складках и в межчерпаловидном пространстве. При разлитой (острой) форме отмечаются также отек и гиперемия вестибулярных складок. В тяжелых случаях в гортани образуются подслизистые кровоизлияния (чаще при гриппе).

Лечение острого ларингита

Важный аспект лечения — голосовой покой, желательно режим полного молчания. Попытки разговаривать, особенно шепотом, могут ухудшить состояние и привести к хронизации воспалительного процесса.

Показан отказ от раздражающей пищи (острой, кислой, горячей или холодной), алкоголя, курения. Рекомендуется обильное теплое щелочное питье, увлажнение воздуха, проветривание помещения.

При высокой температуре тела или выраженном болевом синдроме показаны системные обезболивающие средства: ибупрофен, парацетамол.

Так как в большинстве случаев острый ларингит вызывает вирусная инфекция, лечение антибиотиками не требуется. Их не назначают и при легких бактериальных ларингитах, которые встречаются намного реже.

В ряде исследований было показано, что при остром ларингите голос может восстанавливаться в равные сроки независимо от того, что принимали пациенты — антибиотики или плацебо.

Системная гормональная терапия также не играет существенной роли в лечении острого ларингита, но может применяться в экстренных ситуациях, например, у певцов. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но нельзя забывать о побочных эффектах данной группы препаратов.

Вирусный ларингит обычно длится 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Как происходит лечение острого ларингита в клинике Рассвет?

Мы не проводим эндоларингеальные вливания, которые очень часто рекомендуют при остром ларингите. Во-первых, всегда есть риск попадания раствора в нижние дыхательные пути. Во-вторых, эффективность препаратов, которые используются при эндоларингеальных вливаниях, часто не доказана, или эффект от них очень мал и не влияет на сроки выздоровления.

К ним относятся:

• Вливания с антибиотиками. Антибиотики при местном применении не достигают должной бактерицидной концентрации. При показаниях к антибактериальной терапии она должна назначаться системно.
• Вливания с масляными растворами. По эффективности не выше, чем достаточное увлажнение воздуха и проветривание.
• Вливания с гормонами. Показаны только ситуационно, если пациент является «профессионалом голоса» — учителем, лектором, актером, певцом. Эффект от вливания кратковременный, поэтому при необходимости быстрого восстановления голоса стоит рассматривать назначение системных гормонов.

Мы также не назначаем препараты с недоказанной эффективностью — растительные (ромашка, геломиртол, синупрет), гомеопатические (гомеовокс), а также средства, не показавшие эффективность при ларингитах, — муколитические и антигистаминные. 

Профилактика острого ларингита

Профилактика острого ларингита аналогична профилактике ОРВИ — полноценное и разнообразное питание, исключение бесконтрольного применения лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, регулярная двигательная активность, соблюдение правил гигиены.