Остатки плодного яйца кровотечение
Аборт является единственным средством прерывания нежелательной беременности или спасения жизни пациентки, если удалить плод нужно по медицинским показаниям. Иногда после процедуры женщина чувствует недомогание, слабость и боли – все эти состояния могут быть признаками незавершенного аборта, при котором в матке остаются частицы плодного яйца. Насколько опасен неполный аборт и какие методы лечения применяются?
Что такое неполный аборт?
Абортом называется спонтанное или искусственное прерывание беременности на сроке менее 22 недель. При неполном аборте плодное яйцо погибает, отслаивается от стенки матки, но полностью или частично остается в ее полости. Выделяют три вида неполного аборта:
- Неполное медикаментозное прерывание беременности. Осложнение, возникающее на фоне приема гормональных таблеток с целью провоцирования выкидыша. Такая патология встречается в 2-5% случаев.
- Неполный аборт при вакуум-аспирации. Процедура выполняется до 6 недели беременности с использованием вакуумного аппарата, «высасывающего» эмбрион с околоплодными оболочками из матки. Частички зародыша остаются в органе крайне редко, врачи считают данный метод абортирования наиболее безопасным.
- Неполный аборт при выскабливании. Если беременность нужно прервать на сроке больше 6 недель, требуется хирургическое вмешательство. Процедура выполняется под наркозом, врач удаляет верхний слой эндометрия вместе с плодными оболочками. Осложнения после данного метода встречаются крайне часто.
Остатки плодного яйца могут сохраниться в матке и при самопроизвольном прерывании беременности, которое случается по разным причинам и заканчивается выходом эмбриона или родами нежизнеспособного плода. При отслойке плаценты начинается сильное кровотечение, с помощью которого организм пытается избавиться от погибшего плода. Матка в некоторых случаях самоочищается, но чаще всего женщине требуется выскабливание.
По каким причинам он происходит?
Обычно полному отторжению остатков эмбриона и плодных оболочек мешают особенности строения матки, неполное раскрытие ее шейки или наличие связи плода со стенками органа. Основными причинами неполного аборта являются:
- ошибка врача при выполнении процедуры;
- отсутствие контроля УЗИ до или после хирургического вмешательства;
- гормональные нарушения, ухудшающие сокращение матки и изгнание эмбриона;
- наследственный фактор;
- воспаление;
- аборты или диагностическое выскабливание в анамнезе;
- гипоплазия матки;
- хронический эндометрит;
- выполнение процедуры на поздних сроках;
- злоупотребление пациенткой спиртными напитками и прием наркотиков.
Причинами неполного медикаментозного аборта чаще всего являются нарушения женщиной правил приема гормональных препаратов: их неправильный выбор, неверный подбор дозировки или использование медикаментов на сроке беременности 7-8 и больше недель.
В группу риска по возможности возникновения такого осложнения, как неполный аборт, входят женщины с поликистозом яичников, сахарным диабетом, болезнями надпочечников и ожирением. Если в матке сохранились частицы эмбриона, может произойти заражение, что потребует дополнительной хирургической чистки органа. Осложнения при отсутствии лечения могут привести к бесплодию, сепсису и даже смерти.
Симптомы неполного аборта
После самопроизвольного или искусственного аборта у женщины сразу исчезают все признаки беременности. Если была проведена хирургическая операция и эмбриональные ткани удалили не полностью, симптомы незавершенного аборта проявятся уже через несколько часов. При медикаментозном неполном аборте женщина почувствует недомогание спустя 1-2 недели. Признаки патологии:
- спазмы или тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу;
- боль при прощупывании живота;
- кровотечение из влагалища; в крови возможно присутствие фрагментов плода;
- интоксикация;
- повышение температуры.
Части зародыша и плодных оболочек постепенно разлагаются, приводя к нарушению микрофлоры внутренних половых органов. При отсутствии лечения присоединяется инфекция, о которой свидетельствует появление ярко выраженных симптомов:
- боль в промежности;
- зуд гениталий;
- серозные выделения с гнилостным запахом;
- увеличение температуры до 38°С и выше;
- слабость в суставах;
- головокружения и обмороки.
При появлении первых симптомов, вызывающих опасение, женщина должна обратиться в больницу. Основными методами диагностики состояния являются гинекологический осмотр и УЗИ.
Методы лечения
Если после медикаментозного, вакуумного или другого вида аборта в матке были обнаружены эмбриональные ткани, потребуется хирургическая чистка ее полости. Во время проведения процедуры пациентке внутривенно вводят антибиотики и растворы для устранения интоксикации. Использовать медикаменты для искусственного провоцирования схваток малоэффективно – частицы плода могут выйти не полностью, к тому же это вызывает сильные боли.
Остатки сохранившегося плодного яйца удаляют при помощи выскабливания, как при классическом аборте. Для остановки кровотечения пациентке делают инфузии Окситоцина в комбинации с раствором Рингера или натрия хлорида. При значительной потере крови назначаются гемостатики. Для дальнейшего лечения используются:
- жаропонижающие медикаменты (Ибупрофен);
- обезболивающие средства (Но-шпа);
- антибиотики (Цефтриаксон, который колют внутримышечно 7 – 10 дней);
- противогрибковые лекарства;
- препараты железа;
- анти-Rh0(D)-иммуноглобулин (при отрицательном резус-факторе у женщины);
- пробиотики.
При нормальном состоянии пациентки гинеколог проводит контрольный осмотр через 2 недели. На это время женщина должна отказаться от интимных контактов, использования тампонов и свечей. Для нормализации гормонального фона и работы репродуктивной системы специалист назначит оральные контрацептивы, которые нужно пить в течение 4-6 месяцев.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Дарья
120 просмотров
15 февраля 2020
1.5 месяца назад было сделано медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности. УЗИ после первых месячных показало экзогенное образование в матке с анэхогенным включением р усиленным кровотоком по цдк. Сначала предположили что это полип. Но результат анализа крови ХГЧ 25,5 по словам врачей скорее говорит о том, что это не полип, а остаток плодного яйца. Действительно ли положительный ХГЧ говорит об остатках плодного яйца или может быть просто ХГЧ ещё не успел весь свестись к нулю. Одни врачи советуют мне срочно ложиться на гистероскопию, другие предлагают подождать месячных, вдруг этот остаток выйдет вместе с ними. Может ли он действительно выйти со следующими месячными? Стоит ли мне их ждать или срочно ложиться на гистероскопию?
Возраст: 29
Хронические болезни: хронический тонзилитт и тубоотит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Хгч сразу и не упадет, так что вполне возможно, что это из-за самого факта беременности.
Сделайте лучше контрольное УЗИ у хорошего специалиста и потом решать вопрос.
Остатков никаких конечно быть не должно.
Дарья, 15 февраля
Клиент
Юлия, контрольное УЗИ также показывает что полость матки неоднородная, есть какое-то образование с усиленным кровотоком
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Месячных не было ещё?
Толщина эндометрия по последнему УЗИ какая?
Дарья, 16 февраля
Клиент
Юлия, месячные были. УЗИ делала через день после их окончания. Толщина эндометрия 6 мм.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно конечно попробовать сделать УЗИ после очередной менструации, но в том случае, если сейчас ничего не беспокоит ( и не будет беспокоить).
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Дарья когда делали УЗИ и сдавали кровь на ХГЧ, можете прикрепить результаты?
Дарья, 15 февраля
Клиент
Ольга, кровь сдавала 12.02, медикаментозный аборт был 28.12
Акушер, Гинеколог
Пересдайте кровь на ХГЧ, вообще ХГЧ снижается через 14 дней после прерывания беременности, если это не остатки плодного яйца ХГЧ будет уменьшаться. УЗИ контроль на 5 день цикла, учитывая отсутствие жалоб. В любом случае, независимо от того какое образование в матке удалять с помощью гистероскопии, а ее в идеале делать на 7-11 день цикла.
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.Советую дождаться следующих месячных,если вас больше ничего не беспокоит,нет признаков воспаления.После менструации сделайте узи.
Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый вечер. По вашим данным очень похоже на плацентарный полип. вХгч не всегда сразу падает, . Если жалоб нет, выделений кровянистых нет, то дождаться следующей менструации и узи на 5йдень, если картина сохранится , то гистероскопия однозначно.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Я вам советуют сделать гистероскопию
Гинеколог
Добрый день! После прерывания прошли месячные и следовательно по узи уже должна быть норма и хгч тоже должно быть в норме. Поэтому скорей всего это плацентарный полип или остатки, что не принципиально в данной ситуации. Просто до месяца после прерывания чаще остатки называется, если прошло больше месяца то плацентарный полип! Основное это данные узи. Без узи конечно трудно судить, когда сам не видишь картинку. Но скорей всего надо делать гистероскопию!
Дарья, 16 февраля
Клиент
Олег, врач пугает меня тем, что у этого остатка усиленный кровоток, поэтому рекомендует не тянуть с гистероскопией. А у меня ещё есть надежда, что вдруг он выйдет сам во время следующей менструации. Возможно такое?
Гинеколог
Должно было выйти все в эту менструацию. И логически надо делать гистероскопию сейчас. Если это остатки или полип, то в следующую менструацию это не выйдет. Но конечно надо видеть самому на узи, что бы сказать точно!
Гинеколог
Здравствуйте! Дождитесь следующих месячных, и сделайте узи на 5-7д.м ц, если картина сохранится та же, то идти на гистероскопию
Дарья, 16 февраля
Клиент
Зарина, нужно ли просто ждать или нужно принимать какие-то препараты
Гинеколог
Ничего принимать не надо, ждите месячных! Удачи вам! Не переживайте!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Случается, что женщина решает прервать беременность по определенным причинам. Чаще всего прибегают к медикаментозному способу, который проводится самостоятельно на раннем сроке беременности. Этот метод, как и остальные, считается опасным, поскольку возможен неполный аборт.
Что такое неполный аборт
При искусственном прерывании беременности, независимо от вида вмешательства, может возникнуть осложнение. Плодное яйцо частично или полностью остается внутри детородного органа.
Оставшиеся в матке ткани эмбриона из-за разложения провоцируют развитие инфекционных патологий или мясистого заноса (уплотненные сгустки крови). Образование красно-желтого цвета появляется в плодном яйце на месте омертвевшего эмбриона. Оно может быть размещено и в полости матки, и в трубе при внематочной беременности.
Патология возникает после 12 недель беременности, а при фармацевтическом аборте, спустя несколько недель после принятия таблетки.
Влияние на организм
Если плодное яйцо выведено из матки не полностью, а за помощью пациентка обратилась с опозданием, то возможно развитие обильного кровотечения. В некоторых случаях это состояние способно привести к развитию анемии или сепсиса (заражение крови).
При присоединении инфекции потребуется длительное лечение. Не исключено нарушение детородной функции при самопроизвольном аборте.
Причины
Обычно полному отхождению остатков плодного яйца препятствует недостаточное раскрытие шейки матки, наличие связи частей плода либо его оболочек с маточной стенкой.
Непосредственными причинами считаются:
- Ошибка врача. Некачественно проведенный аборт, или медпрепараты для медикаментозного прерывания назначены неправильно.
- Сбой гормонального фона. Медикаментозное прерывание, проведенное после 12 недель беременности.
- Наследственность. Организм беременной не способен полностью справиться с нагрузкой, возложенной на него.
- Воспалительные процессы. При присутствии любой инфекции организм может неправильно отреагировать на медикаментозное прерывание.
- Пищевое отравление. Часть лекарственного средства для прерывания нежелательной беременности будет выведено, если принимались препараты, нейтрализующие токсины.
- Аномалии строения матки. Это препятствие для свободного изгнания плода из органа.
Вероятность выкидыша повышена у женщин с хроническим эндометритом, ранее перенесенными абортами и диагностическим выскабливанием, которое проводится для выявления патологий матки.
Факторы риска
Незавершенный аборт — явление нераспространенное, но одной женщине из ста может не повезти.
Риск существует по ряду причин:
- ошибка гинеколога, имеющего низкую квалификацию;
- гормональный фон, не провоцирующий сокращение матки и выталкивание остатков;
- отсутствие двойного УЗИ (ультразвукового исследования) обычным и вагинальным способом.
Это серьезное осложнение о себе заявляет сразу. При первых признаках нужно обратиться к гинекологу.
Последствия вмешательства:
- повышенная возможность травмирования и инфицирования половых органов;
- большая кровопотеря;
- гнойный сепсис и заражение крови;
- потенциальные проблемы с перенесением анестезии;
- повышенная вероятность несчастного случая из-за возможности обморока и общей слабости.
Повторное выскабливание — также дополнительная нагрузка не только на репродуктивные органы женщины, но и организм в целом.
Симптомы
Признаки неудачного прерывания появляются сразу или через несколько суток. Боли схваткообразного характера и дискомфорт внизу живота женщины считают нормальным состоянием, начинают принимать обезболивающие препараты. Это неправильно.
Необходимо обратить внимание и на другие признаки неполного медикаментозного прерывания беременности:
- обильное кровотечение;
- повышенную температуру тела;
- усиливающуюся болезненность при половом контакте;
- общую слабость, озноб;
- боль отдает в крестец и промежность.
На фоне продолжительного кровотечения, появляется головокружение, учащается пульс, повышается потливость. Фрагменты плаценты или ткани эмбриона при разложении приводят к размножению патогенных бактерий и нарушению микрофлоры.
С течением времени будут заметны более выраженные признаки:
- слабость в суставах;
- раздражительность, нервозность;
- серозные выделения;
- зуд, жжение гениталий;
- резкий и гнилостный запах из влагалища;
- болезненность в области промежности.
Гинеколог выявляет мягкую консистенцию органа при осмотре. Подтверждают развившийся негативный процесс клинические и биохимические анализы мочи и крови, трансвагинальное УЗИ (ультразвуковое исследование).
Диагностика
Только при проведении комплексной диагностики можно определить наличие остатков эмбриона.
Программа диагностики включает:
- измерение давления;
- общий анализ крови и на содержание глюкозы;
- пробы на биосовместимость крови супругов;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- анализы на ЗППП и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой;
- анализы генетические (по назначению врача).
Проводится визуальный осмотр шейки матки и пальпация. Внутренний зев ее будет расширен, плодный остаток в наличии. УЗИ определит его объем и локализацию, а также общее состояние репродуктивных органов. Биохимический анализ крови расскажет о функционировании органов и систем пациентки.
Лечение
При появлении первых признаков незавершенного выкидыша должна быть оказана неотложная помощь.
При интенсивном кровотечении устанавливают венозный катетер большого диаметра для введения раствора медикаментов. Обычно используется Окситоцин. Назначается обезболивающий препарат — Ибупрофен. Повышенная температура тела снижается жаропонижающими медикаментами.
Кроме того, обязательно нужно удалить остатки плода.
Обязательное
Терапия неполного медаборта начинается непосредственного после постановки диагноза.
Выполняется несколькими способами:
- Медикаментозная терапия. Назначаются лекарственные средства, провоцирующие отторжение остатков тканей. Проводится такое лечение, если проблема выявлена на 5-6 день.
- Вакуумная аспирация. Показана, когда после выкидыша прошло более 2-х недель. Остатки плодного яйца отсасываются безболезненно специальным аппаратом. Процедура проводится под анестезией, занимает мало времени.
- Хирургическое выскабливание. Выполняется под местным или общим наркозом течение получаса. Проводятся исследования гормонального фон, назначается антибактериальная терапия.
Дополнительное
В послеоперационном периоде по показаниям используют нестероидные противовоспалительные средства. Если неполный выкидыш или индуцированный (до 20 недель) аборт диагностированы у женщины с отрицательным резус-фактором крови, назначают иммуноглобулин. Это предотвратит возможный самопроизвольный выкидыш при планировании беременности в дальнейшем.
В течение 15 дней после чистки женщина должна отказаться от половых контактов, введения во влагалище тампонов, свечей, а также спринцеваний. Контрольный осмотр будет выполнен через 2 недели.
Психологическая помощь
Женщинам с субдепрессивными и невротическими расстройствами, связанными с неожиданной потерей желанного ребенка, назначают легкие седативные средства, слабые антидепрессанты.
Пациентка должна посещать сеансы психотерапии. Они могут включать беседы, упражнения, обсуждения проблемы. Немедикаментозная коррекция эмоциональных нарушений может быть кратковременной или занимать длительный период.
Возможные осложнения
В большинстве случаев организм самостоятельно стремится освободиться от оставшихся плодных частей. Но нельзя исключать полностью последствия выкидыша, случившегося на поздних сроках.
Среди осложнений встречаются:
- Септический аборт. Инфекционное поражение матки приводит также к сильнейшему воспалению в области малого таза.
- Повторный выкидыш. Возможен при неграмотно организованной терапии во время первой неудавшейся беременности.
Следующая беременность должна наблюдаться более тщательно. При необходимости женщина госпитализируется на сохранение, чтобы исключить повторение трагедии.
Прогноз на выздоровление
Прогноз при раннем выкидыше в большинстве случаев благоприятный. Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности возрастает незначительно.
Если не удалось выявить причину раннего выкидыша, повторная беременность проходит благополучно в 65% случаев.
Специфической профилактики не существует. Если есть огромное желание иметь ребенка, то рекомендуется посетить специализированные центры и получить консультация врача-генетика.
Советы врачей
После неудачного вынашивания плода нельзя отчаиваться. Нужно соблюдать четко все рекомендации лечащего врача, причем еще до зачатия. Надо избегать чрезмерных нагрузок на живот, исключить прием алкоголя даже в малых дозах, регулярно посещать врача и своевременно принимать назначенные медикаменты. При правильном подходе радость материнства будет обеспечена.
Если после выкидыша беременность не наступает или прерывания постоянно повторяются, то необходимо обследоваться с целью выявления причины. Иногда провоцирует выкидыш передозировка некоторых витаминов, особенно А и D. Врач должен быть осведомлен о приеме препаратов, содержащих их.
Иногда бывает достаточно сделать прививку от инфекционных болезней (краснуха, ветрянка).
Беременность после неполного аборта
Если аборт завершился без негативных последствий для организма женщины, то планировать следующую беременность можно только после обследования, согласовав сроки с гинекологом. Для полного восстановления организму требуется не менее 6 месяцев.
При пренебрежении рекомендациями врача можно спровоцировать осложнения:
- угрозу прерывания беременности;
- неправильное прикрепление плодного яйца;
- внутриутробную задержку развития плода.
Роды будут сопровождаться бессилием, слабостью, кровотечением. В послеродовой период часто возникают инфекционно-септические осложнения.
Видео
В видео рассказывается о признаках и лечении неполного выкидыша.
Источник
