Остановка носового кровотечения с адреналином
Первая помощь и остановка носового кровотечения
1. Первая помощь при сильном носовом кровотечении:
• Следует сохранять спокойствие.
• Пациента необходимо усадить, наклонить несколько вперед и попросить открыть рот, чтобы он не заглатывал кровь, а сплевывал ее.
• К затылку и задней поверхности шеи и к переносице прикладывают холод.
• Крылья носа прижимают к перегородке в течение нескольких минут.
Методы остановки носового кровотечения:
I. Симптоматическое лечение:
— Психологическая поддержка (при необходимости вводят седативные препараты) — Пациента усаживают
— Прикладывают пузырь со льдом к области затылка
— При высоком артериальном давлении вводят анти гипертензивные средства — Внутривенно вводят солевые и коллоидные растворы
— Если гематокрит ниже 50%, переливают кровь
— Исследуют коагулограмму и, если пациент принимает антикоагулянты, определяют их концентрацию в плазме крови
II. Местное лечение носового кровотечения:
а) Воздействие на источник кровотечения:
— Местное применение гемостатических препаратов, например тромбина, а также тампонов, пропитанных желатином, оксицеллюлозой или фибрином
— Инъекция в кровоточащую зону сосудосуживающего препарата
— При точечном источнике кровотечения — прижигание теркаутером, электрокоагулятором или лазером
— В настоящее время операцией выбора является эндоскопическое лигирование или коагуляция клиновидно-нёбной и передней и задней решетчатых артерий
— Передняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном
— Задняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном
— Селективная эмболизация кровоточащей артерии при выполнении традиционной или цифровой субтракционной ангиографии; в качестве альтернативы выполняют лигирование артерии
б) В зависимости от источника кровотечения и в тех случаях, когда кровотечение не удается остановить другими методами, прибегают к перевязке одной из следующих артерий:
— внутренней верхнечелюстной артерии — передней и задней решетчатых артерий
— наружной сонной артерии
III. Заместительная терапия при кровотечении:
— Переливают свежую кровь, при системной тромбопатии вводят витамин С и гемостатические препараты
— Переливают плазму свежей крови, вводят прокоагулянты в виде фракции Кона, при коагулопатии, если необходимо, вводят витамин К или АКТГ, при васкулопатии — глюкокортикоиды, кальций, витамин С и эстрогены
— При болезни Рандю-Ослера-Вебера прибегают к фотокоагуляции аргоновым лазером или неодимовым лазером на алюмоиттриевом гранате — Дермопластика перегородки носа по Сондеру
— Другим эффективным средством, применяемым при повторных кровотечениях является операция закрытия носовых ходов по Янгу
Кровоснабжение полости носа:
1 — киссельбахово сплетение; 2 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 3 — клиновидно-нёбная артерия;
4 — глазная артерия; 5 — передняя и задняя решетчатые артерии.
I—IV: артериальные бассейны полости носа.
2. Местные хирургические вмешательства при носовом кровотечении:
а) Коагуляция и химическое прижигание киссельбахова сплетения. Для остановки кровотечения из киссельбахова сплетения можно воспользоваться одним из следующих методов. В повседневной практике врачи часто предпочитают коагулировать кровоточащий сосуд биполярной электрокоагуляцией после предварительной поверхностной анестезии слизистой оболочки.
Широкое распространение получил также традиционный метод химического прижигания нитратом серебра или хромовой кислотой; этот метод и в наши дни является приемлемой альтернативой электрокоагуляции.
Еще один метод остановки рецидивирующего кровотечения заключается в прижигании лазером. Однако этот метод не применим при остром носовом кровотечении. Механизм действия лазеров зависит от длины волны излучаемого ими света.
Так, излучение аргонового лазера и неодимового лазера на алюмоиттриевом гранате (Nd:YAG) избирательно поглощается гемоглобином, вызывая фототермолитический эффект (так называемый оптический кисетный шов), который позволяет применять эти лазеры при рецидивирующем кровотечении из кожи или слизистых оболочек, например при болезни Рандю Ослера Вебера.
Другие лазеры, в частности углекислотный и диодный, вызывают коагуляцию.
б) Передняя тампонада носа при кровотечении. Техника: прежде всего выполняют местную анестезию слизистой оболочки носа. Полоску марли шириной 2-4 см, пропитанную мазью, вводят в полость носа, укладывая слоями в направлении сверху вниз или сзади вперед. Тампонада должна быть достаточно тугой, чтобы сдавить источник кровотечения. В качестве альтернативы можно выполнить пневматическую тампонаду раздуваемым баллоном.
Если передняя тампонада носа при профузном носовом кровотечении окажется неэффективной, например при травме носа или разрыве сосуда при артериальной гипертензии, а также при скрытом источнике кровотечения или его расположении в задней части полости носа, для осуществления гемостаза можно использовать один из следующих способов.
Для остановки носового кровотечения прибегают к тампонаде полости носа с помощью марлевого тампона, пропитанного пантеноловой мазью или смоченного раствором тетракаина с эпинефрином или тромбином. В Великобритании широко используют тампоны, пропитанные висмутом-йодоформом-парафином. В качестве альтернативного средства можно воспользоваться тампонами, представляющими собой напальчник, наполненный поливиниловым спиртом, спрессованным до состояния полимерной пены (Мероцель).
Применяют также гигроскопические тампоны, содержащие оксицеллюлозу (Оксицель), целлюлозу или синтетические материалы, например гидроколлоид (Рапид Рино), которые при смачивании расширяются. К другим средствам относятся желатиновая губка, тампоны с гиалуроновой кислотой или кровоостанавливающими веществами, например тромбином.
Применяют также фибриновый клей. В раздуваемых баллонах, разработанных Мейзингом для тампонады полости носа и носоглотки, давление легко дозируется. К приспособлениям, действующим аналогичным образом, относятся катетеры для остановки носового кровотечения (например, катетер Эпи-Макс), хоанальные баллонные катетеры, баллонные катетеры для носовых кровотечений и катетер Фолея.
а Тампонада полости носа: 1 — передняя тампонада носа закладыванием тампона в виде вертикальных колен;
2 — полость носа после завершения введения тампона (тампонада по Беллоку).
б Два надувных баллона для тампонады полости носа и носоглотки.
в) Задняя тампонада носа при кровотечении. Задняя тампонада носа — очень болезненная процедура, поэтому ее выполняют под общим обезболиванием с интубацией трахеи или по крайней мере под тщательной местной анестезией.
Принцип. Марлевым тампоном с привязанной к нему нитью перекрывают хоану, фиксируя его в ней и предотвращая тем самым вытекание крови из полости носа в носоглотку. После этого выполняют переднюю тампонаду. Первоначально описанная Беллоком методика задней тампонады была обременительной для пациента, требовала от хирурга определенных навыков, а также выполнения эффективной анестезии. Легче и эффективнее изолировать заднюю часть полости носа от носоглотки, если воспользоваться катетером с раздуваемой манжетой на конце.
Методика. Под общим обезболиванием или, если необходимо, под местной анестезией катетер с надувной манжетой проводят в носоглотку через половину носа, в которой возникло кровотечение. Манжету раздувают водой, пока она не перекроет вход в носоглотку и не предотвратит затекание в нее крови из полости носа, после чего тампонируют переднюю часть полости носа и фиксируют выступающий из нее катетер.
Подобные катетеры с надувной манжетой на конце всегда должны быть в больницах и у всех практикующих оториноларингологов.
При выраженном искривлении перегородки носа или наличии костного шипа может понадобиться хирургическая коррекция.
Осложнения. Несмотря на эффективность тампонады с помощью катетера с раздуваемой манжетой, последняя при чрезмерном давлении на слизистую оболочку может вызвать ее некроз, изъязвление, развитие инфекции и в конечном итоге образование рубца и спаек.
Катетер, оставляемый в полости носа, или нити, привязанные к тампону, перекрывающему вход в носоглотку, не должны сильно давить на крылья носа и колумеллу, так как это может привести к быстрому развитию некроза, по заживлении которого в области верхушки носа и в передней части полости носа образуются рубцы. Постназальный тампон не должен находиться в носоглотке больше, чем требуется, и никогда более 5-7 дней. До удаления тампона профилактически назначают антибиотики, учитывая повышенный риск развития синусита или среднего отита из-за затрудненного оттока, так как тампон при правильном его расположении перекрывает глоточное отверстие слуховой трубы.
P.S. Все носовые тампоны надо надежно фиксировать во избежание аспирации. Особая осторожность необходима при использовании мазей из-за возможности образования обезображивающих липогранулем (даже спустя несколько лет после тампонады), которые требуют хирургического удаления.
Точки, в которых можно перевязать крупные артерии для остановки профузного носового кровотечения:
а Общий вид. 1 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 2 — перевязка наружной сонной артерии; 3 — наружная сонная артерия; 4 — внутренняя сонная артерия; 5 — общая сонная артерия.
б Перевязка или эмболизация решетчатых артерий.
в Перевязка или эмболизация внутренней верхнечелюстной или клиновидно-нёбной артерии в крылонёбной ямке, г Эмболизация с помощью спирали.
г) Эндоскопическое выявление источника кровотечения и осуществление гемостаза. Эндоскопическое вмешательство проводят под местной или общей анестезией с выполнением при необходимости коррекции перегородки носа и резекцией ячеек решетчатого лабиринта.
Под эндоскопическим контролем можно прижечь решетчатую и клиновидно-нёбную артерии с помощью биполярного электрокоагулятора.
— Эмболизация артерии. При рецидивирующих носовых кровотечениях, которые не поддаются консервативному лечению, выполняют интервенционную эмболизацию под рентгенологическим контролем. Наиболее современным является метод селективной эмболизации кровоточащей артерии при выполнении цифровой субтракционной ангиографии. Селективную эмболизацию можно выполнить и без сложного оборудования во время традиционной ангиографии. Эмболизируют, например, верхнечелюстную и лицевую артерии.
— Лигирование кровоточащего сосуда. К лигированию кровоточащего сосуда прибегают в случае опасного для жизни кровотечения, если остановить его упомянутыми выше методами и средствами не удается. В зависимости от источника кровотечения лигируют внутреннюю верхнечелюстную артерию в крылонёбной ямке, переднюю и заднюю решетчатые артерии или наружную сонную артерию у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше уровня отхождения язычной артерии.
Однако следует отметить, что указанные способы остановки носового кровотечения были разработаны в то время, когда эндоскопия как метод выявления источника кровотечения и его остановки еще не была разработана.
д) Кровотечение при наследственной телеангиэктазии (болезни Рандю-Ослера-Вебера). Гомозиготные носители гена данного заболевания страдают повторными кровотечениями даже в детском возрасте, отчасти в результате гемогрансфузий. Больным с данной патологией следует избегать травмирования слизистой оболочки, смазывать ее мазями или растительным маслом, смачивать изотоническими растворами или вводить в полость носа тампоны, пропитанные раствором антибиотиков.
Современный метод симптоматического лечения наследственной телеангиэктазии известен как «оптический кисетный шов». Он состоит в воздействии на данный участок пораженной кожи или слизистой оболочки лучом аргонового или Nd:YAG-лазера до появления нежного белесого пятна (т.е. не коагулируя кожу или слизистую).
Вначале наблюдается выраженная тканевая реакция и возобновление незначительного кровотечения, но по мере формирования рубца и облитерации сосудов риск кровотечения и его интенсивность уменьшаются.
При дермопластике по Сондерсу слизистую оболочку передней части перегородки носа удаляют и на ее место трансплантируют расщепленный кожный лоскут, выкроенный из отдаленных участков тела.
Полное закрытие полости носа с помощью лоскутов, мобилизованных в области внутренних клапанов носа (операция Янга), с успехом выполняют у больных с тяжелыми частыми кровотечениями, которым описанные выше методы остановки кровотечения не помогали.
а — телеангиэктазии губ
б — телеангиэктазии языка
в — эндоскопическая картина телеангиэктазии у пациента с болезнью Рандю-Вебера-Ослера.
Дистальная часть двенадцатиперстной кишки. Видны множественные поражения более отдаленных частей тонкой кишки
— Также рекомендуем «Симптомы искривления перегородки носа и операция при ней»
Оглавление темы «Болезни носа»:
- Симптомы внутримозговых осложнений воспаления пазухи носа
- Симптомы остеомиелита костей черепа и нижней челюсти при воспалении пазухи носа
- Все причины отека лица списком
- Все причины носового кровотечения и обследование при них
- Первая помощь и остановка носового кровотечения
- Симптомы искривления перегородки носа и операция при ней
- Симптомы нагноения носовой перегородки — абсцесса и гематомы
- Симптомы дырки (перфорации) носовой перегородки и ее лечение
- Симптомы перелома костей носа и их лечение
- Как делается репозиция костей носа при переломе — методы
Источник
Носовые пазухи — это зона усиленного кровоснабжения с помощью мелких капилляров. Их сосудистая стенка достаточно хрупкая и располагается близко к поверхности слизистой оболочки. Поэтому кровотечения из носа — это не редкость даже при минимальных травмах. Поговорим о том, как их остановить!
Носовые кровотечения — это последствия слабости сосудистой стенки. Чаще кровотечения из носа возникают у детей и лиц, которые страдают от нарушения факторов свертываемости крови и недостаточности в питании витаминов С и К. Появляются кровотечения из носовых ходов в результате чихания, ударов, повышения уровня артериального давления, сильных дыхательных движений при сморкании. Если этот симптом периодически появляется без видимой причины, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования состояния своего здоровья. Может потребоваться сделать общий анализ крови для выявления факторов количества тромбоцитов, протромбинового времени. Также нужно следить за уровнем артериального давления и отказаться от приема препаратов, которые направлены на разжижение крови.
Опасность кровотечения заключается в том, что может развиваться анемия, образовываться тромбы, происходить попадание крови в придаточные пазухи носа, где впоследствии формируется благоприятная среда для размножения патогенных видов микрофлоры.
Что делать при носовом кровотечении?
Чтобы остановить кровотечение, необходимо усадить человека на жесткую поверхность с опорой для спины. Затем попросите пострадавшего сильно высморкаться. Сразу же после этого в носовой ход вставляется марлевый или ватный тампон. Целесообразно тампон смачивать перекисью водорода. Она способствует быстрому затягиванию ранки и устраняется патогенные факторы. В сложных случаях при носовом кровотечении следует тампон смочить раствором адреналина или норадреналина. Эти вещества способствуют мгновенному сокращению мельчайших кровеносных сосудов. Кровь перестает течь буквально через 20 — 30 секунд.
В область лба прикладывается пузырь со льдом на 5 — 10 минут. Голова должна быть запрокинута назад все это время — ни в коем случае нельзя опускать голову вперед.
Если кровь пошла в результате повышения артериального давления, то после оказания первой помощи по её остановке нужно предпринять меры по снижению уровня АД. Для этого можно использовать препараты, которые обычно принимает больной человек с целью коррекции этого параметра соматического состояния.
Как предупредить повторные кровотечения?
После того, как вам удалось успешно купировать негативный симптом, следует найти причину этого состояния и по мере возможности исключить её. Чтобы предупредить повторные кровотечения следует:
- отказаться от приема ацетилсалициловой кислоты;
- принимать витамин С в сочетании с рутином (аскорутин);
- следить за уровнем тромбоцитов в крови и протромбиновым временем;
- регулировать уровень артериального давления;
- избегать травм лицевой части черепа;
- поддерживать слизистую оболочку носовых ходов в увлажненном состоянии;
- отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Прием аскорутина следует проводить в виде профилактических курсов лечения. Обычно рекомендуется следующая схема. В течение 30 дней человек принимает по 1 таблетке 3 раза в сутки. Второй месяц следует принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки. Затем 60 дней принимается по 1 таблетке 1 раз в сутки. После этого перерыв на 2 месяца и вся схема повторяется сначала.
Для быстрого купирования приступов необходимо иметь в домашней аптечке стерильную вату или марлевые тампоны, перекись водорода 3 % раствор, несколько ампул адреналина, белый уксус.
Источник
SyHom-90M 13.11.2009 — 01:27
собственно два вопроса:
Основной — как останавливать носовое кровотечение? чем пропитывать тампон?
фабула — с 18-00 до 23 текла кровь из носа (с перерывами).
немного напрягло, останавливалась с трудом, и то вероятно сама по себе после 30-50 минут течения.
вопрос номер следующий:
какие есть препараты для остановки
1 — внутреннего кровотечения
2 — наружного (жгут и пережимание вены/артерии — само-собой, но может есть еще какие-то химикалии?)
давайте поговорим на эту тему (с)
Александер.Ф 13.11.2009 — 02:38
как останавливать носовое кровотечение
Любое кровотечение останавливается давлением. Применяется давящая повязка. Передняя тампонада носа есть вариант давящей повязки. К счастью, большинство носовых кровотечений исходят из передней части носа (есть там хитрое место) и набив ноздрю туго марлевым тампоном оказываем давление на место кровотечения. В месте повреждения образуется тромб и т.д. В ряде случаев кровотечение исходит из более задних структур, тогда выполняют заднюю тампонаду. Вряд ли это можно выполнить самому.
какие есть препараты для остановки
1 — внутреннего кровотечения
2 — наружного (жгут и пережимание вены/артерии — само-собой, но может есть еще какие-то химикалии?)
Для остановки внутреннего кровотечения лекарства не эффективны, кроме 7-го фактора. Он — безумно дорог и применяется в исключительных случаях только в больнице. Наружное — опять разные варианты давящей повязки. Жгут стараются не применять и накладывают когда либо нет времени дибо есть трудности в наложении повязки
(много раненых, в темноте, пд огнём противника).
Knyt 13.11.2009 — 09:10
Носовой тампон смочить в аминокапроновой к-те, посыпать статином, гемостатическая губка. Таблетка дицинона(этамзилата) и викасола и к лор. врачу ????, прижигать зону Кессельбаха ????
SyHom-90M 13.11.2009 — 12:51
Александер. Ф
Любое кровотечение останавливается давлением. Применяется давящая повязка. Передняя тампонада носа есть вариант давящей повязки. К счастью, большинство носовых кровотечений исходят из передней части носа (есть там хитрое место) и набив ноздрю туго марлевым тампоном оказываем давление на место кровотечения.
набивал я вчера туго ноздрю.. два раза набивал. а она всё течет и течет..
Knyt
Носовой тампон смочить в аминокапроновой к-те, посыпать статином, гемостатическая губка. Таблетка дицинона(этамзилата) и викасола и к лор. врачу , прижигать зону Кессельбаха
О!
вот примерно такое я хотел и услышать.
вот теперь еще пара вопросов —
смачивать в аминокапроноой кислоте и посыпать статином — надо один тампон, или это «или или»?
про таблетки вопрос — какое они дейстиве оказывают, и можно ли без них обойтись?
Зона Кессельбаха — как она прижигается, и эффект на долго?
——————
Если улитку напугать, то она сразу прячется в раковину. А у нее там водка и нож. «BR» Из всех искусств для нас важнейшим является искусство выживания!
Александер.Ф 13.11.2009 — 13:29
Зона Кессельбаха — как она прижигается, и эффект на долго?
Это —
(есть там хитрое место)
Там сосуды близко подходят к слизистой и чаще кровит оттуда. Самому не прижечь, делают ЛОР-врачи. Прижигают азотнокислым серебром (ляписом) и подобными.
набивал я вчера туго ноздрю.. два раза набивал. а она всё течет и течет..
Или не удалось прижать именно то место или рано тампон вынули.
смачивать в аминокапроноой кислоте и посыпать статином — надо один тампон, или это «или или»?
Без тампонады не поможет, а с тампонадой — возможно самой тампонады будет достаточно. То есть это уже не 1 этап. Думаю, 1 этап — тампонада, обращение к врачу.
про таблетки вопрос
Какие таблетки?
SyHom-90M 13.11.2009 — 15:51
Александер. Ф
Какие таблетки?
Таблетка дицинона(этамзилата) и викасола
Александер. Ф
Или не удалось прижать именно то место или рано тампон вынули.
я примерно догадываюсь какое место надо там прижимать — нос был набит тампоном порядочно ????
но толи тампон слабо давил, толи толку от того надавливания не было — за 20 минут он весь пропитывался кровью и она с него начинала сочиться ????
Александер. Ф
Там сосуды близко подходят к слизистой и чаще кровит оттуда. Самому не прижечь, делают ЛОР-врачи. Прижигают азотнокислым серебром (ляписом) и подобными.
это надолго?
или на всегда?
Александер.Ф 13.11.2009 — 16:32
Тампонировать нос — приятного мало. Сделать себе качественно — можно, но обычно себя жалко. Есть вариант сесть перед раковиной и сильно сдавить ноздри пальцами. Ждать скорую. Таблетки подействуют не скоро. Скорей всего ситуация уже разрешится.
дицинона(этамзилата)
Тут всё сложно, как в задаче про козу, волка и капусту. Сейчас принято широко назначать лекарства именно против тромбоцитов — профилактика инсультов, инфарктов, тромбозов коронарных стентов (у кого есть). Вот и решайте: Если кровотечение на фоне таких средств — он уменьшит их эффект, но повысит риск инсульта и пр, а не дать — инсульта не будет, но будет кровить… Викасол (вит К) действует не скоро.
это надолго?
или на всегда?
Как повезёт. Прижигают слизистую, как бы «устраняют» кровящий сосуд, дают время на образование тромба (когда кровит он может вымываться кровью), но в дальнейшем организм вновь создаст тут сосуды.
lexabez 13.11.2009 — 16:36
Тампонировать надо с двух сторон.
Gladiator 13.11.2009 — 16:42
SyHom-90M
набивал я вчера туго ноздрю..
Забил заряд я в пушку туго
И думал — угощу я друга! ????
(с) А.С. Пушкин
Gladiator 13.11.2009 — 16:57
Александер. Ф
Для остановки внутреннего кровотечения лекарства не эффективны, кроме 7-го фактора. Он — безумно дорог и применяется в исключительных случаях только в больнице.
Это проконвертин-то?
Не такой уж он и дорогой, 15 долларов флакон… Только нафиг он сдался при остановке кровотечения? Едва ли не единственный случай, когда оправдано его применение — болезнь имени Вашего тезки Александера ????
Во всех остальных случаях влияние 7-го фактора (при отсутствии его дефицита) равно нулю. Витамие К и то чаще применяется…
Knyt 13.11.2009 — 17:26
Значит так, покупаете в аптеке резиновую перчатку, отрезаете палец от нее, вырезаете кусок паралона из губки для мытья посуды(новой, чистой) ????, паралон в палец, резину сверху смочить маслом(оливковым) и до отказа пихаете в нос ????. Второй вариант- марлевый тампон смочить обильно аминокапронкой, посыпать статином и в нос ???? Третий вариант- купить в аптеке гемостатическую губку, свернуть ее в тугую трубочку и в нос ????
Насчет дицинона- дицинон 4,0 мл внутримышечно(в попу) ????+ 2 таблетки викасола в рот ???? и прямой наводкой с утречка к лор. врачу ????
Александер.Ф 13.11.2009 — 17:34
Это проконвертин-то?
Нет. И не 15 долларов. Есть нечто, называемое этим словом. Останавливает кровотечения. Очень дорог и для применения нужна виза высокой администрации. Из за дороговизны известны единичные случаи применения, поэтому подробностей не знаю.
Porutcic 13.11.2009 — 18:05
Knyt
Носовой тампон смочить в аминокапроновой к-те, посыпать статином, гемостатическая губка. Таблетка дицинона(этамзилата) и викасола и к лор. врачу , прижигать зону Кессельбаха
+1
дицинона(этамзилата) и викасола действует медленно и восновном в предоперационной погдотовке
Губка да + Адроксон https://www.webapteka.ru/drugbase/name2947.html на турунды Да анамнез важен (свертываемость ,тромбоциты и если надо шире)
АД гипертония
Самое эфективнее консултация ЛОР по месту
Susliks 13.11.2009 — 18:16
Читал что прижигания эти штука опасная. Кровотечение из носа иногда говорит о повышенном давление, в том числе черепном, и сигнализирует хозяину носа- Мужик, проблемма. Если это дело прижигается такого рода напоминания не будет.
У меня у самого иногда такое бывает, сидишь вроде, хлоп- потекло с носа, теперь правда реже. Само как то прошло
Александер.Ф 13.11.2009 — 18:26
Кровотечение из носа иногда говорит о повышенном давление, в том числе черепном,
Не читайте таких источников.
Это я о черепном. А с гипертонией надо наблюдаться и мерить давление. Купить тонометр — не проблема. А не ждать кровотечений.
SyHom-90M 13.11.2009 — 18:28
у меня потекло не само по себе — я высморкался.
и тогда потекло ????
Knyt
Второй вариант- марлевый тампон смочить обильно аминокапронкой, посыпать статином и в нос
буду исптывать ????
если к концу следующей недели не отпишусь — считайте толерастом ????
Knyt 13.11.2009 — 19:10
SyHom-90M
буду исптывать
Будет больно, можете за 5 минут до этого прыснуть себе в нос Лидокаина 10%(спрей, 6-7 доз-пшиков) и носом, после того как прыснули, резко втянуть воздух, что бы задние отделы обезболились. Тампон тугой запихивайте не руками, а за кончик пинцетом и поглубже ????
Knyt 13.11.2009 — 19:17
Susliks
Читал что прижигания эти штука опасная.
Опасность заключается в малом опыте врача, нужно использовать 10% AgNO3, а не 20%, и не возюкать ватником, а акуратно прижигать, слегка касаясь. Основное осложнение в неграмотных руках, это возникновение синехий, из-за того, что мажут все подрят, включая все носовые раковины, и они потом срастаются с перегородкой.
SyHom-90M 13.11.2009 — 19:29
Лидокаин — это обезбаливающее или местный наркоз?
эх, сколько всего прийдется с собой таксать..
пора расширять свою разгрузку ????
Gladiator 13.11.2009 — 19:38
Александер. Ф
Нет. И не 15 долларов. Есть нечто, называемое этим словом. Останавливает кровотечения. Очень дорог и для применения нужна виза высокой администрации.
Извините, Александр, мне кажется, что Вы что-то путаете.
ИЛИ это 7-й фактор (и тогда это проконвертин в любом из его коммерческом варианте) ИЛИ это что-то другое.
Но тогда это НЕ 7-й фактор…
Knyt 13.11.2009 — 19:47
Лидокаин это местная апликационная анастезия, наркоз местным не бывает, только общим ????
Knyt 13.11.2009 — 19:50
Не парьтесь. купите в аптеке гемостатическую губку, она не дорого стоит, сверните ее пленкой наружу и в нос засунте, она сама прилипнет, а если забудите вытащить, то и рассосется там ????
Knyt 13.11.2009 — 19:50
Не парьтесь, купите в аптеке гемостатическую губку, она не дорого стоит, сверните ее пленкой наружу и в нос засуньте, она сама прилипнет, а если забудите вытащить, то и рассосется там ????
SyHom-90M 13.11.2009 — 20:07
Knyt
а если забудите вытащить, то и рассосется там
ага, впитается в кровь и поработит мою ЦНС ????
Александер.Ф 13.11.2009 — 20:17
Александр, мне кажется, что Вы что-то путаете
Не путая, а просто не знаю. Есть единичные случаи, то есть пока — эксперимент. Название, наверное условное. Может и входит в состав проконвертин. Почему упомянул его? Хотел написать, что нет средств решающих проблемы внутреннего кровотечения, но вспомнил, что доводили до нас письмо минздрава про это и счёл некорректным писать категорично, когда что то есть в конце тунелля (а может тупик).
Knyt 13.11.2009 — 20:37
SyHom-90M
ага, впитается в кровь и поработит мою ЦНС
Мля, почему вокруг все такие умные, опять не удалось захватить мир ????
vallenok 13.11.2009 — 21:55
простите, что вмешиваюсь в высокоумные беседы профессионалов, но в детстве маялся частыми и затяжными кровотечениями из носа.
самый простой и надежный способ, известный мне — основательный ватный тампон, смоченный раствором перекиси водорода и поглубже в ноздрю. плюс — массаж двумя пальцами переносицы. с перекисью не жадничать, но и не переборщить (промокший полностью тампон, при сильном кровотечении очень быстро начнет протекать). при необходимости тампон сменить на новый.
ну и минимум двигательной активности до остановки крови.
Knyt 13.11.2009 — 22:01
vallenok
основательный ватный тампон, смоченный раствором перекиси
Кровотичения бывают разные, бывают профузные носовые кровотичения, и с вашим ватным тампоном, можно умереть за час от кровопотери, а бывает, что кровит из задних отделов, и тогда нужна задняя тампонада носа. А вобще, если носовое кровотичение можно остановить ватным тампоном, то это извините не кровотичение, а фигня, можно голову вверх подержать пол часика и само прекратится ????
SyHom-90M 13.11.2009 — 22:16
vallenok
смоченный раствором перекиси водорода
возьмем на заметку.
Knyt
можно голову вверх подержать пол часика и само прекратится
держал.
честно держал.
около полу-часа держал.
надоело.
но кровь всё равно текла.
Porutcic 13.11.2009 — 22:32
Knyt
Кровотичения бывают разные
Да не легко ЛОР
АТИ проще
Gladiator 14.11.2009 — 01:35
Александер. Ф
пока — эксперимент. Название, наверное условное.
А, ну ладно тогда…
unname22 14.11.2009 — 02:36
Дилетантский вопрос, а если нафтизин закапать?
Александер.Ф 14.11.2009 — 09:44
Дилетантский вопрос, а если нафтизин закапать?
Вопрос не дилетантский. Было и такое. На первых соревнованиях по каратэ при кровотечении из носа вследствие удара применялось закапывание таких средств для сужения сосудов и остановки/уменьшения кровотечения. Потом эти средства попали в списки допингов (не потом, что они допинги, а потому, что маскировали примененин настоящих допингов. Примечательно, что многие лыжники «страдали» хроническим бронхитом для обоснования якобы применения этой группы лекарств).
Porutcic 14.11.2009 — 13:11
Александер. Ф
Потом эти средства попали в списки допингов (не потом, что они допинги, а потому, что маскировали примененин настоящих допингов
+1 Слышал у гимнастов по такое
Александер. Ф
Примечательно, что многие лыжники «страдали» хроническим бронхитом для обоснования якобы применения этой группы лекарств
Интересно не знал про это ну у нас и лыжники не особо то водятся
Knyt 14.11.2009 — 14:52
unname22
Дилетантский вопрос, а если нафтизин закапать?
Лучше адреналином на ватнике смазать слизистую.
unname22 14.11.2009 — 17:24
Где же адреналин то найду?
Knyt 14.11.2009 — 17:30
unname22
Где же адреналин то найду?
А что, очень надо? ????
unname22 14.11.2009 — 17:45
ну естественным путем получить его в крови непроблема. Трудно потом будет его на ватку намазать )
Knyt 14.11.2009 — 17:50
У меня он уже в ампулах есть ???? Хотя выброс натурального адреналина в кровь тоже способствует сокращению носовых раковин и остановке носового кровотичения, это если например при носовом кровотичении руку сломать ????
unname22 14.11.2009 — 18:43
Knyt
А почему при переломе носа этого не происходит?
Не… так то конечно радикальный вариант решения проблемы кровотечения )
Knyt 14.11.2009 — 18:53
unname22
А почему при переломе носа этого не происходит?
Из-за травмы носа возникает посттравматический отек слизистой полости носа, что ведет к повышенной кровоточивости из микрососудов, а если сломать руку, то адреналин поступает в кровь и носовое дыхание улучшается, слизистая сокращается, давление в капеллярной сети снижается и кровотичение уменьшается ????
Knyt 14.11.2009 — 19:04
Если честно, не знаю, продается ли адреналин по рецептам в аптеке или нет, никогда об этом не задумывался, у меня его в ампулах навалом и всегда есть, вот кончится тогда и узнаю ????
Александер.Ф 14.11.2009 — 19:07
Подойдёт любой агонист альфа адренорецепторов:Адреналин, эфедрин, неосинефрин/фенилэфрин, мезатон.
mse.rus77 18.11.2009 — 12:22
а фенэтиламины пойдут?
CKM 18.11.2009 — 01:58
Самый простой способ : ватный диск свернуть трубкой, смочить в холодной воде и в ноздрю. После нагревания вставить новый. Кровь перестаёт течь.
Если травматическое кровотечение, то желательно ещё лечь на спину или запрокинуть голову сидя на стуле и + мокрое холодное полотенце на переносицу.
Susliks 19.11.2009 — 12:29
Knyt
у меня его в ампулах навалом
А зачем он в ампулах нужен то в таких количествах? в вену колоть?и как эффект? Страшно наверное?
Katran73 19.11.2009 — 14:14
А зачем он в ампулах нужен то в таких количествах
Ещё его в сердце кололи при реанимации, кажись.
«- 4 ампулы адреналина — как наружное кровоостанавливающее продается без рецепта … но вот при сильно разбитом-сломаном-раздробленом носе кровотечение остановить очень сложно, и наружнее применение адреналина в таких случаях очень даже помогает, неоднократно проверено. он сужает кровеносные сосуды в ранах»
https://www.roller.com.ua/p35.htm — «Аптечка роллера»
Но есть ли он в аптеках?
Knyt 19.11.2009 — 19:23
Засуньте в нос гемостатическую губку, поплотнее, и не забивайте голову адреналином ???? Он не для Вас, он для лор. врача ????
Knyt 19.11.2009 — 19:26
Адреналин в нос не капать нужно, а смазывать слизистую при помощи зондика с ваткой в месте кровотичения, а то Вы закапаете себе в нос и можете сознание потерять ????
Александер.Ф 19.11.2009 — 20:15
Он не для Вас, он для лор. врача
Раньше ЛОР врачи добрые были, кокаином смазывали слизистую носа. И кровит меньше (адреналиноподобный эффект) и для больного незабываемо.
Katran73 19.11.2009 — 23:01
Knyt, спасибо за коммент — будем знать.
Knyt 19.11.2009 — 23:24
Александер. Ф
Раньше ЛОР врачи добрые были, кокаином смазывали
А потом у нас кокаин отобрали, и мы стали злые ????
Александер.Ф 19.11.2009 — 23:52
А потом у нас кокаин отобрали, и мы стали злые
Потому и отобрали, что на дежурствах додумались его в смеси с бикарбонатом натрия (содой) нагревать, не доводя до кипения. И дело даже не в том, что из этого крэк получался, а в наруш?
