Остановка наружного кровотечения у детей до 3 лет
Специалистам / Методические пособия / Методические пособия (статья)
Первая помощь при кровотечениях у детей
Статья |
22-05-2018, 15:36
|
Кровотечения у детейКровотечение возникает в результате нарушения целостности кровеносного сосуда. Кровотечения бывают первичные (возникают непосредственно после повреждения сосуда) и вторичные (через некоторое время после остановки кровотечения).
Виды кровотечения и способы его остановки
Виды кровотечения
Артериальное кровотечение характеризуется интенсивной пульсирующей кровяной струей алого (ярко красного) цвета (кровь в артериях насыщена кислородом), высота которой меняется с каждой пульсовой волной.
Венозное кровотечение характеризуется равномерным вытеканием крови бурого (темно-красного) цвета (в венозной крови малое содержание кислорода и большое содержание углекислоты).
Капиллярное кровотечение, как правило, является смешанным, поскольку повреждены мелкие артерии и вены.
Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждениях легких, печени, почек и селезенки. По признакам кровотечение похоже на капиллярное, однако гораздо опаснее, поскольку в этих органах кровеносные сосуды не спадаются.
В зависимости от места повреждения кровотечения делят на внутренние (кровоизлияние происходит в полости, ткани, органы) и наружные (из поврежденного сосуда кровь вытекает наружу). При внутренних кровотечениях кровь может изливаться в брюшную и грудную полости, полость сустава, околосердечной сумки и др). Также кровотечения могут возникать и из разных полостей: носовой полости, легких, желудка, женских половых органов, мочевыводящих путей, заднего прохода. Случаются и скрытые кровотечения, которые обнаруживаются с помощью лабораторных исследований.
У детей часто наблюдаются спонтанные носовые кровотечения при разных инфекционных заболеваниях (грипп, ОРВЗ, рожистое воспаление, брюшной тиф, корь, скарлатина, дифтерия и др) и заболеваниях органов кроветворения (анемия, геморрагические диатезы, гемофилия и др).
В детском возрасте кровопотери переносятся тяжело, так как у детей недостаточно развиты компенсаторные возможности организма. Например, для 1-летнего ребенка кровопотеря в объеме 200 мл представляет серьезную опасность. А быстрая потеря 1/3 общего количества циркулирующей крови представляет для ребенка смертельную опасность.
В большинстве случаев причиной смертности при кровотечениях у детей является резкое снижение количества жидкости в сосудах, что приводит к значительному снижению кровяного давления, а также острому дефициту кислорода и питательных компонентов в миокарде (сердечной мышце) и головном мозге.
Первая помощь при кровотечениях
В случае возникновения кровотечения очень важно предпринять все необходимые меры для его временной остановки, пока больному не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Такие меры носят характер неотложной помощи, которая должна оказываться на месте.
Для временной остановки кровотечения можно применять разные способы:
— прижатие места кровотечения давящей повязкой: на место кровотечения накладывается стерильная марля (предварительно сложенная несколько раз), на которую кладут слой ваты и туго закрепляется круговым бинтованием (вместо стерильного материала можно использовать чистый кусок ткани);
— приподнятое положение поврежденной конечности помогает остановить венозное кровотечение за счет снижения кровенаполнения;
— пальцевое прижатие главных (магистральных) артериальных стволов непосредственно к близлежащей кости (например, сонную артерию следует прижимать к поперечным отросткам шейных позвонков или к внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы); проводится в случае повреждения крупных сосудов;
Пальцевое прижатие в местах главных артериальных стволов
Прижатие брюшной аорты
— максимальное сгибание или переразгибание в суставах поврежденной конечности (например, при повреждении подключичной или подкрыльцовой артерии оба локтя с согнутыми предплечьями отводят назад и фиксируют повязкой);
— круговое перетягивание жгутом поврежденной конечности выше места кровотечения (например, жгутом Эсмарха или закруткой). Жгут Эсмарха накладывают поверх одежды (или какого-то куска ткани), чтобы не повредить кожу, перед наложением жгут нужно растянуть, сделать 2-3 оборота вокруг поврежденной конечности, с некоторой силой сдавливая мягкие ткани. Затем концы жгута закрепляют с помощью крючка или цепочки (или просто связывают их узлом). Отметим, что при накладывании жгута первый тер должен быть самым тугим. При правильном наложении жгута прекращается кровотечение и исчезает периферический пульс на поврежденной конечности. Сразу после наложения жгута необходимо сделать запись, в котором указывается точное время его наложения (запись можно сделать прямо на конечности, одежде, прикрепленном листе бумаги и др). Жгут можно накладывать не более чем на 2 часа, затем, если больного не удалось доставить в медицинское учреждение, жгут ослабляют на некоторое время;
Наложение жгута Эсмарха
— томпонада заключается в введении в полость раны стерильного тампона (длинной стерильной марлевой повязки), таким образом заполняя всю полость раны, поверх накладывается обычная ватно-марлевая повязка.
Источник
В чем состоит опасность детских кровотечений
Потеря крови возникает из-за травмирования кровеносных сосудов. Ее основная опасность в большой потере жизненно важной для организма жидкости и именно поэтому кровопотеря должна быть своевременно прекращена. Если травмированы крупные сосуды, то потеря крови может оказаться невосполнимой и стать причиной гибели человека. Крайне опасны кровопотери у малышей.
Кровотечения у детей: виды
- Капиллярное. Происходит из-за ранения мелких сосудов, кровь истекает каплями, обычно проходит само.
- Артериальное. Основным симптомом является бьющая фонтаном струя крови яркого цвета. Очень опасно и требует немедленной помощи.
- Венозное. Поток крови выглядит непрерывно и медленно, цвет – темно красный. В некоторых случаях в травмированную вену может попадать воздух, что станет причиной гибели пострадавшего.
- Паренхиматозное. Возникает из-за повреждения внутренних органов.
Кровотечения делятся на внутренние и наружные:
- Наружное является следствием травмирования тканей, слизистых оболочек.
- Внутренняя кровопотеря начинается при повреждениях груди и живота. В этом случае кровь истекает в брюшную полость. Если имеется травма головы, то кровоизлияние может происходить в мозг.
Каковы признаки большой кровопотери?
Один из второстепенных симптомов – обморок. Это состояние может быть обусловлено болевым шоком или стрессом.
Наружную кровопотерю обнаружить не сложно, стоит лишь освободить ребёнка от одежды. Определить объёмы потери крови можно на глаз, учитывая рост и вес больного.
Если травма тяжёлая, может образоваться внутренне кровотечение, которое сложнее определить самостоятельно.
Обычно ребёнок, потерявший много крови бледен, выглядит вялым и ослабленным, говорит о «мушках» в глазах и просит попить. Если проверить пульс, то он частый и ненаполненный, давление стремительно падает.
Первая помощь детям при различных кровотечениях
Первая помощь при капиллярном кровотечении у детей
При капиллярном кровотечении, кажется, что кровь сочится как из губки. Если пострадавший не страдает плохой свёртываемостью крови, то такая проблема пройдёт сама собой.
В этом случае потеря крови небольшая и её можно легко остановить обычной повязкой. Единственно, что стоит учесть – нельзя прикладывать к повреждённой ткани вату или махровую ткань. Во-первых, – ворсинки ткани могут нести бактерии, которые вызовут воспалительный процесс, а во-вторых, этот материал присохнет к ране и его будет сложно удалить.
Артериальное кровотечение у детей
Это крайне опасное состояние, потому что от высокого давления в крупных сосудах кровь изливается мощными толчками, и счёт идёт буквально на минуты. Если быстро не остановить кровь, может наступить шоковое состояние из-за ухудшения снабжения мозга, лёгких и сердца.
Для прекращения артериальной кровопотери выше области ранения тканей накладывается жгут. Под него размещают кусок ткани, чтобы не травмировать кожные покровы. В качестве жгута берут пояс, платок или трубку из резины. Его стягивают до момента прекращения пульсации в периферических сосудах. Слишком плотно затянутая жгутовая повязка рискует повредить нервы и привести к параличам, а слабая – может способствовать усилению течения крови.
После установки жгута ребёнка следует срочно доставить в больницу, жгут можно оставить не более чем на час, иначе есть риск потери конечности.
Бывают ситуации, когда нет ничего подходящего: ни пояса, ни галстука. В этой ситуации необходимо пальцами сильно прижать место выше травмы. Детям до трёх лет не рекомендуют накладывать жгутовую повязку, потому что ткани маленьких конечностей быстро мертвеют.
Самая опасная травма – ранение шеи. В этом случае придется пальцами прижать сонную артерию ниже раны. Для остановки крови на голове все раны прижимаются снизу.
Первая помощь при венозном кровотечении
Кровопотеря из вены не менее опасна. Венозная жидкость течёт медленно, она темно-красного оттенка. Для прекращения истечения крови накладывают давящую повязку. Она состоит из стерильного бинта и слоя ваты, все это туго перебинтовывается.
Так же, как и в случае с травмированием артерии, нужно срочно обратиться к врачу. Рану придется зашить и обработать дезинфицирующими средствами.
Возможно, назначат пройти противостолбнячную терапию.
Первая помощь при наружных кровотечениях у ребёнка
Первая помощь при носовом кровотечении у детей
Кратковременное кровотечение из носа не опасно для ребёнка Чаще всего это происходит из-за ушиба переносицы. Иногда кровь из носа идёт при физическом усилии или повышенной температуре. Возможно, малыш просто повредил тонкий сосуд в носу пальцем.
Для остановки крови в ноздри нужно заложить ватные турунды, смоченные перекисью водорода, и слегка зажать нос. Если это не помогает, можно уложить ребёнка и применить ледяной компресс на переносицу. Не стоит запрокидывать голову ребёнка, кровь пойдёт в горло и помешает дышать.
Первая помощь при внутреннем кровотечении у детей
Внутренняя кровопотеря опасна тем, что ее трудно диагностировать. Видимых признаков потери крови нет, есть столько второстепенные симптомы: слабость, сонливость, апатия, обморок. Излияние крови в полость лёгких, живота, внутримышечное пространство представляет серьёзную угрозу жизни.
Существует классификация внутренних кровотечений по разным признакам.
По причинам:
- Механическое (травмы);
- Коррозивное (опухолевые процессы);
- Диапедезное (при цинге и сепсисе).
По виду травмирования сосудов:
- Артериальное;
- Смешанное.
- Капиллярное;
- Венозное;
По локализации:
- Желудочно-кишечное;
- Плевральное (пневмоторакс);
- В область сердечной мышцы (гемоперикард);
- В полость суставов и мышц.
Самое опасное из перечисленных – истечение крови в область живота. Оно появляется из-за травмирования внутренних органов при ударе или падении.
Лёгочная кровопотеря возникает из-за перелома рёбер, которые травмирую крупные сосуды в лёгких.
Ещё одно угрожающее для жизни состояние – кровотечение по причине черепно-мозговой травмы. Даже малый объем жидкости может спровоцировать сдавление мозга и привести к трагичным последствиям.
Легочное кровотечение
Могут начаться не только при травме, но при заболеваниях крови, воспалении легких. Даже удар футбольным мячом может спровоцировать развитие кровопотери.
Один из тревожных симптомов – выделение крови при кашле. Следует сразу вызвать скорую, а до её приезда уложить ребёнка в полу сидячем положении и положить на грудь лед. Главное в этот момент – не нервничать самим и успокоить ребёнка, потому что резкие движения и плач могут усугубить ситуацию. Нельзя давать горячее питье.
Желудочно-кишечное кровотечение у ребенка
Причиной желудочно-кишечной кровопотери у ребёнка может стать проглоченный острый предмет. Крайне редко потеря крови возникает из-за болезни, чаще всего причиной является травматическое повреждение.
Основной симптом – рвота с примесью крови. Ребёнок ощущает слабость, может упасть в обморок. До приезда скорой следует уложить ребёнка в кровать на высокие подушки, приложить на верх живота лед. В случае рвотных позывов нужно развернуть голову ребёнка набок, так рвота не попадет в лёгкие. Воду и еду давать не стоит, разрешается дать пососать кусочек льда.
Признаком кровопотери в кишечнике является кровь в кале. Даже если крови было немного, следует обратиться за врачебной помощью. Такое кровотечение может быть признаком опасного заболевания. До приезда врача на живот накладывают холодный компресс и не дают ребенку еды и воды.
Похожие статьи:
Кровотечение из носа у ребенка
У ребенка пошла кровь
Кровоизлияние у новорождённого
Как остановить кровь у ребенка
Наложение жгута при артериальном кровотечении
Источник
Остановка
кровотечения может быть временной
и окончательной.
Основной задачей первой медицинской
помощи является временная остановка
кровотечения.
Временная
остановка наружного
кровотечения осуществляется:
1) прижатием
артерии к кости выше уровня повреждения
на протяжении;
2) сгибанием и
фиксацией конечности с предварительной
укладкой валика в локтевом сгибе или
под коленом;
3) наложением
давящей повязки;
4) наложением
кровоостанавливающего жгута или закрутки
из различных подручных материалов;
5) возвышенным
положением конечности;
6) применением
холода.
Капиллярное
кровотечение легко останавливается
возвышенным положением пострадавшей
часта тела с последующим наложением
асептической повязки.
Остановка венозного
кровотечения осуществляется наложением
давящей повязки: для этого поверх раны
накладывают несколько слоев марли,
тугой комок ваты и плотно забинтовывают.
Остановка
артериального
кровотечения требует энергичных и
быстрых мер. Если кровь течет из небольшой
артерии, хороший эффект дает давящая
повязка.
Для остановки
кровотечения из крупного сосуда
конечности используют прием прижатия
артерии к подлежащей кости выше места
повреждения, при травме головы — ниже
места повреждения. Затем для остановки
артериального кровотечения фиксацией
конечности в определенном положении
используют пелот (валик) из материи,
укладывают в область сгибания (локтевого
сгиба, подколенной ямки, паховой складки),
после чего жестко фиксируют конечность
в положении максимального сгибания в
локтевом, коленном или тазобедренном
суставах. Однако этот способ не применим
при сопутствующей костной травме.
Применение
кровоостанавливающего жгута показано
при повреждении крупных артерий на
конечностях. Для этих целкей используют
ленточный резиновый жгут или жгут-закрутку
из подручных средств (платок, галстук,
ремень и пр.).
Вне зависимости
от вида жгута при его наложении необходимо
знать ряд правил, выполнение которых
поможет избежать возможных осложнений.
Правила
наложения жгута:
1) конечность
приподнимают вверх для обеспечения
венозного оттока, осуществляют пальцевое
прижатие артерии к кости;
2) жгут растягивают
и накладывают максимально близко от
области повреждения (на 10-15 см выше);
3) под жгут помещают
прокладку из одежды или другой мягкой
ткани, что позволяет избежать ущемления
кожи с последующим некрозом;
4) при правильном
наложении жгута должна быть достигнута
остановка кровотечения; вены при этом
западают, кожные покровы становятся
бледными, пульс на периферических
сосудах отсутствует;
недостаточное
затягивание жгута приводит к усилению
кровотечения, чрезмерное затягивание
– к раздавливанию мягких тканей (мышц,
сосудисто-нервных пучков);
5) Максимальное
время обескровливания составляет у
взрослых пострадавших в теплое время
1,5-2,0 часа, у детей – 1,0 час; зимой время
сокращается в два раза; к жгуту необходимо
прикрепить записку с указанием точного
времени (дата, часы и минуты) его наложения;
в зимнее время конечность с наложенным
жгутом изолируют от внешней среды, чтобы
не произошло отморожения;
6). жгут должен
быть хорошо виден; его нельзя укрывать
под бинтами или транспортными шинами.
Следует иметь
в виду, что даже при правильно наложенном
жгуте и экспозиции его в установленных
сроках у 2,6% пострадавших ниже наложения
жгута наступают ишемические изменения
в тканях, приводящие к омертвлению
конечности, что связывают с особенностями
кровоснабжения этих людей. При этом
необходимо учесть, что 50% пострадавшим
с кровотечениями жгут накладывают без
показаний при оказании первой медицинской
помощи. Исходя из этого, предварительно
перед наложением жгута следует у
некоторой части пострадавших прибегнуть
к наложению хорошей давящей повязки и
только при отсутствии эффекта наложить
жгут.
Детям до 5 лет для
остановки артериального кровотечения
следует накладывать давящую повязку.
При смешанном
кровотечении
выбор способа остановки зависит от
ведущего вида кровотечения.
Легочное
кровотечениеПри этом у
больных при кашле выделяется окрашенная
кровью мокрота или алая пенистая кровь
(кровохарканье). При сильном кровотечении
кровь откашливается сгустками, появляется
одышка, имеются признаки острой
кровопотери.
Помощь:
придать пострадавшему полусидящее
положение, подложить под спину валик,
расстегнуть стесняющую его одежду,
успокоить больного, обеспечить приток
свежего холодного воздуха, положить на
грудь холодный компресс или пузырь со
льдом. Больному запрещается двигаться,
говорить и кашлять. В срочном порядке
необходимо организовать доставку
больного в лечебное учреждение.
Желудочно-кишечное
кровотечениечаще всего
является осложнением ряда заболеваний
желудка, двенадцатиперстной кишки,
тонкого и толстого кишечника, травмы
живота. Признаками таких состояний
являются рвота кровью или цвета «кофейной
гущи», частый жидкий кровавый или
«дегтеобразный» стул и общие признаки
острой анемии.
Помощь:
создатьбольному
покой в горизонтальном положении, на
живот положить пузырь со льдом. Больного
не кормить, но можно давать заглатывать
мелкие кусочки льда.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ
давать слабительное, ставить клизму,
промывать желудок. Транспортировка
больного осуществляется в срочном
порядке на носилках в положении лёжа.
Кровотечение
из носа
возникает при травме носа или как
осложнение соматических заболеваний.
Помощь:
пострадавшему придать полусидящее
положение, попадающую в глотку кровь –
сплевывать. На нос положить пузырь со
льдом или снегом, холодной водой. В нос
ввести турунды, смоченные раствором
адреналина или перекиси водорода, крылья
носа плотно прижать пальцами, при
неэффективности — осуществить тугую
тампонаду носовых ходов.
При кровотечении
после удаления зубамарлевый
шарик или тампон из ткани плотно прижать
к альвеоле зуба.
Кровотечение
из уханаблюдается
при ранении наружного слухового прохода
и переломах основания черепа. Больного
укладывают на здоровый бок, голову
слегка приподнимают, в слуховой проход
рыхло вводят марлю в виде воронки и
накладывают асептическую повязку.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник