Остановка кровотечения в детской стоматологии
Удаление зубов – довольно травматичный процесс, всегда связанный с кровью. В основном, выделение крови останавливается в ближайший час после процедуры удаления.
Но иногда оно начинается значительно позже проведенной процедуры, и продолжается весьма длительный период. Что же делать в это ситуации? Как купировать кровотечение, вызванное экстракцией зуба?
Содержание статьи:
Эффективные способы, применяемые в домашних условиях
Обильное появление крови из раны, непосредственно после проведения процедуры удаления, сразу же купируется стоматологом.
Но что же делать, если кровотечение началось дома? Для этого выделено несколько действенных способов.
Тампонаж
Для этого необходимо сформировать крупный стерильный тампон из бинта или использовать готовые медицинские салфетки из марли, продаваемые в аптеках. Уложить тампон на края лунки и придавить зубами.
Давление должно быть усиленным, но без дополнительного травмирования краев лунки. При нажатии важно четко ощущать полное прилегание ткани к ране.
Принцип действия этого способа в том, что при нажатии создается повышенное давление на раневую поверхность, блокируя поступление крови. Минимальное время удерживания тампона – 20 минут.
Обработка раны 3%-й перекисью водорода
Сформируйте небольшой тампон или воспользуйтесь готовой стерильной салфеткой. Нанесите на нее немного перекиси водорода и Положите на лунку, слегка вдавливая.
Оставьте тампон на 2 минуты, после чего извлеките его. За это время перекись окажет свое свертывающее действие и кровь остановится.
Наложение гемостатической губки
Этот вариант как нельзя лучше подходит, если в ближайшие сутки нет возможности попасть на прием к стоматологу. Несмотря на то, что данный вид губки предназначен для профессионального использования, ее можно приобрести в любой, удобной для вас, аптеке.
Вскройте упаковку, отрежьте небольшой фрагмент губки, размером, не превышающим 15 мм. Используя пинцет, слегка углубите отрезок в лунку. Можно обойтись и без пинцета, но тогда процедура значительно усложнится.
Так как при попадании крови на губку, она моментально размокает, то вдавить ее руками становится просто невозможно. Установленный фрагмент должен находиться в верхней трети лунки.
Если же средство размокло до момента уложения на рану, то необходимо использовать новый фрагмент. После вдавливания, на губку накладывается марлевая салфетка (тампон) и плотно прикусывается зубами.
Желательно на 5 минут приложить к щеке, в области раны, охлаждающий компресс. Губка имеет огромные преимущества перед другими способами – она начинает действовать моментально.
Использование холода
При незначительном выделении крови, можно использовать прикладывание холода. В качестве охлаждения можно использовать Лед, любые замороженные продукты, снег.
Для процедуры, необходимо холодный предмет завернуть в мягкую ткань. Полученный конверт прикладывают к щеке в месте кровотечения, не более чем на 5 минут.
Через такой же промежуток времени, процедуру охлаждения можно повторить. Для одного сеанса допускается не более четырех прикладываний.
Нельзя использовать холодный предмет без оборачивания, увеличивать время одного прикладывания и накладывать холод непосредственно на рану, иначе возможно развитие воспалительного процесса.
Отвары
Использование народных рецептов на основе растительных лекарственных средств. В данном случае, возможно применение отваров из комплекса растений, обладающих противовоспалительным, регенерирующим, кровоостанавливающим действием.
Данные отвары можно использовать как для орошения, так и для приема внутрь. Чаще всего для их изготовления применяют Крапиву, ромашку, шалфей, дубовую кору. Отвар для обработки раны должен быть комнатной температуры. Процедуру орошения проводят не менее 6 раз в сутки.
При отсутствии перечисленных растений, для остановки кровотечения можно использовать обычный пакетированный чай без добавок и ароматизаторов.
Чтобы получить результат, необходимо прикладывать увлажненный пакетик к лунке. Чай содержит большое количество дубильных веществ, активно сужающих сосуды, в результате чего кровь останавливается.
По ссылке: https://zubovv. ru/detskaya-stomatologia/yazyik/pochemu-obrazuetsya-belyiy-nalet. html — разберемся, почему может появиться белый налет на языке у взрослого человека.
После удаления зуба может возникнуть альвеолит. Поговорим о его лечении дома.
Применение смеси на основе воска
Данный способ получил широкое распространение благодаря высокой эффективности и доступности веществ, входящих в состав средства. Для того чтобы его приготовить, понадобится Масло персика (20%), кислота салициловая (5%), воск пчелиный (70%).
Все ингредиенты перемешиваются и нагреваются на медленном огне до закипания. После чего полученная смесь остужается. Перед внесением средства в лунку, необходимое количество стерилизуется на водяной бане около 10 минут.
Затем массу вносят в рану, где она образует пленку. На полученную пленку накладывается стерильный тампон на 15 минут. Кровотечение, при использовании данного средства, останавливается через 2–3 минуты.
При отсутствии эффекта, после применения подобных способов купирования кровотечения, необходимо как можно раньше обратиться к стоматологу.
Способы, применяемые в условиях стоматологии
Если после процедуры экстракции десна начала или продолжает кровоточить, а подручные способы решения этой проблемы не помогают, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Для определения причины потери крови, стоматолог проводит следующие манипуляции:
- производит обезболивание поврежденного участка; удаляет кровяной сгусток; тщательно очищает полость лунки; проводит асептическую обработку раневой поверхности; высушивает ее; осматривает дно и стенки раны, совершая детальный анализ.
На основании сделанного диагноза определяются со способом устранения проблемы. В условиях стоматологии могут быть использованы следующие профессиональные методы остановки кровотечения:
- если кровь поступает из лунки пульсирующей струйкой, то причиной является артериальное кровотечение. В данном случае, Врач перевязывает поврежденные сосуды.
Разорванные края десны сближают и соединяют хирургическими швами. Нередко требуется полное закрытие лунки с помощью наложения лоскута слизистой оболочки, который крепится глухими швами; при повреждении мелких капилляров, проводится Электрокоагуляция кровоточащего участка. Данный метод считается наиболее консервативным и проводится под местной анестезией.
Его суть в том, что с помощью специального инструмента производится минимальное иссечение и коагуляция поверхности кровоточащих капилляров. После электрокоагуляции не образуется рубцов, а рана быстро затягивается; когда причиной появления крови является повреждение стенок лунки или перегородки корневой системы, то используют Метод сдавливания участка. Для этого, после частичного отслоения слизистой ткани, в десну крепят щечки штыковидных щипцов;
Фото: лунка тампонированная турундой
При появлении крови со дна лунки, в полость Закладывают тугую йодоформную турунду, которая является мощным антисептическим средством.
Для этого стоматолог обрабатывает рану перекисью водорода, высушивает дно и вводит полоску турунды, плотно укладывая ее слоями не достигая края десны на 5 мм.
При удалении многокорневого зуба турунда вводится в каждый канал отдельно. Чтобы исключить выпадение полоски, края десны ушиваются простым хирургическим швом и покрываются марлевым стерильным тампоном на 30 минут, при сильном сжатии зубами.
Через 5 дней, после проведенной процедуры, швы снимаются, а турунда извлекается. Если кровотечение продолжается, то процедуру повторяют; в случае вторичного или позднего кровотечения используют Наложение гемостатических препаратов. Чаще всего используют губку с гентамицином или канамицином, фибринную пленку, на основе альбуцида, этакридина, фибрина.
Метод наложения данных средств похож на тампонирование йодоформной турундой. Единственное отличие – полоски вводятся не плотно. Именно рыхлое тампонирование обеспечивает быструю остановку крови. Для исключения выпадения, на края десны накладывают провизорный шов или проволочную лигатуру; для остановки кровотечения нередко используют Кетгут. Он закладывается в лунку плотно свернутым клубочком, после чего придавливается тампоном. Как правило, кетгут не удаляют. Он выталкивается примерно через 10 дней после проведения процедуры, образовывающейся грануляционной тканью. Если этого не происходит, то кетгут удаляется стоматологом с помощью пинцета.
Если после проведенных мер, оказанных в стоматологии, кровотечение продолжается, то необходима срочная госпитализация, для детального выяснения причины и купирования проблемы.
В этой публикации назван состав зубной пасты Лакалют Актив.
Общие способы
Способы устранения кровотечения, перечисленные выше, относятся к местным. Наряду с ними, могут быть использованы способы общего характера, которые включают в себя инъекции и прием различных препаратов.
Как правило, использование подобных мер требует полного обследования, с изучением кардиограммы, анализов крови и т. д.
К общим методам купирования кровотечения относятся:
- инъекции 10%-го раствора Кальция глюконата или Хлористого кальция, внутривенно; внутримышечные инъекции 1 мл Викасола (1%); введение внутривенно Дицинона. На данный момент этот препарат является наиболее предпочтительным. При введении 2 мл средства, эффект наступает уже через 15 минут.
Также возможно применение этого препарата в таблетированной форме. Активное действие в этом случае наступает лишь через 30 минут.
При использовании не следует превышать максимально допустимую дозировку. Для взрослых этот показатель составляет 500 мг. Дицинон нельзя назначать людям, со склонностью к образованию тромбоза. при выраженной гипертонии назначаются препараты гипотензивного действия. Чаще всего используют Нифедипин, Верапамил, Клофелин, Каптоприл.
Своевременно не купированное кровотечение из зубной лунки может привести к печальным последствиям. Домашнее лечение следует использовать лишь для того, чтобы оказать первую помощь.
Полностью устранить проблему может только стоматолог после детального изучения причины.
Остановили кровь, а что же делать дальше – смотрим видео:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Zubovv. ru
Источник
Выделяют ранние кровотечения, начинающиеся сразу после повреждения сосуда, и поздние, возникающие через несколько часов после травмы.
При самой распространенной операции в челюстно-лицевой области — удалении зуба -кровотечение происходит от разрыва зубной артерии, сети артернол и капилляров периодонта и десны. Это кровотечение носит характер капиллярного паренхиматозного и обычно самостоятельно прекращается через несколько минут (от 5 до 20 минут). Однако у 1—3% пациентов кровопотеря после удаления зуба становится избыточной из-за отсроченного гемостаза, что составляет более 1/4 от всех осложнений операции. При целом ряде патологических процессов в челюстно-лицевой области (травме, бактериальном воспалении, опухолях) встречаются геморрагические осложнения. Например, при одонтогенных остеомиелитах челюстей, флегмонах у 3,5—10% больных возникают послеоперационные кровотечения. Причинами кровотечения в челюстно-лицевой области чаще всего являются расплавление тромба и эрозия сосудов, ненадежность хирургического гемостаза, избыточная травматизация мягких тканей при удалении зубов, повреждение крупных сосудов при переломах лицевого скелета, физиологические сдвиги в системе гемостаза при беременности или во время менструации; сопутствующая соматическая патология (артериальная гипертензия, сахарный диабет, патология крови, цирроз печени и др.), прием медикаментов, влияющих на гемостаз (аспирин и пр. НПВС, оральные контрацептивы, антиагреганты, антикоагулянты). На этапе подготовки к стоматологическому вмешательству при наличии в анамнезе предрасполагающих к геморрагиям факторов целесообразно исследовать длительность кровотечения, время свертывания крови, протромбиновое время, протромбиновый индекс, агрегационные свойства тромбоцитов, фибринолитическую активность плазмы, ее толерантность к гепарину. При обнаружении грубой патологии системы гемостаза дальнейшие манипуляции планировать лишь после консультации с гематологом. В случае возникновения геморрагических осложнений во время стоматологических вмешательств рекомендуем пользоваться алгоритмом действий.
В поликлинической стоматологической практике встречаются больные, у которых патология челюстно-лицевой области сочетается с заболеваниями крови. Тактика ведения таких пациентов будет зависеть от времени обращения к стоматологу, объема проведенного обследования.
1. При имеющемся упорном кровотечении и отсутствии в анамнезе данных о заболевании крови, при безуспешных попытках остановки кровотечения в амбулаторных условиях больного целесообразно транспортировать в челюстно-лицевой стационар, где хирург совместно с терапевтом проводят необходимые обследования и лечебные мероприятия с последующей консультацией гематологом.
2. При установленном заболевании крови у пациента при необходимости оказания срочной амбулаторной стоматологической помощи тактика должна быть следующей: в дневное время больной направляется в гематологическое отделение, где врач-стоматолог, находящийся в штате стационара, после соответствующей подготовки проводит хирургическое вмешательство в присутствии гематолога; в ночное время больной направляется в стационар челюстно-лицевой хирургии, где после предварительной консультации терапевтом или гематологом проводится требуемое вмешательство с соблюдением принципов щадящей хирургии и тщательного гемостаза.
3. При проведении плановой операции больной с патологией системы крови госпитализируется в отделение гематологии. По завершении подготовки в этом же стационаре, либо в отделении челюстно-лицевой хирургии осуществляется оперативное вмешательство с последующим ведением больного совместно с гематологом.
Источник
Луночковое кровотечение – одно из осложнений, развивающееся в 0,25% при удалении зуба. Обычно причинами осложнения выступают состояние тканей вокруг лунки, но в 30% случаев проблема вызывается нарушениями свертываемости крови и другими патологиями.
Причины
Причины развития луночкового кровотечения:
- системные нарушения;
- повреждения альвеолы, межкорневой перегородки;
- разрывы тканей, размозжение, другие повреждения мягких тканей десны;
- преждевременное прекращение действия обезболивающего препарата, содержащего адреналин, вызывающий сужение сосудов;
- воспалительные процессы в зоне удаления зуба;
- альвеолит, гнойное расплавление тканей;
- сосудистые повреждения%
- нарушение целостности тромба из-за механического вмешательства по вине пациента;
- гемангиома (сосудистая эрозирующая опухоль).
К системным нарушениям, которые могут привести к развитию луночкового кровотечения, относятся:
- гипертония;
- инфекционные болезни;
- цинга;
- сосудистые патологии;
- геморрагический диатез;
- болезни крови, негативно воздействующие на свертываемость;
- гепатит.
Классификация, особенности течения болезни
Патология классифицируется на первичное и вторичное кровотечение. Первая группа – это кровотечения, которые развились сразу после удаления зуба, вторичные – через некоторое время. Примерно 65-94% всех случаев приходится на вторичную группу, которая разделяется на ранний и вторичный поздний типы.
Внешне кровотечение проявляется такими признаками:
- кровь из лунки не останавливается, может пульсировать;
- самочувствие плохое;
- давление снижено;
- появляются головокружения;
- пульс учащенный;
- кожные покровы приобретают бледный цвет.
Диагностика
Первичные методы диагностики:
- измерение уровня давления, частоты пульса;
- внешний осмотр, обследование ротовой полости, места удаления зуба.
При обследовании пациенту будут заданы вопросы о самочувствии, времени появления осложнений. Необходимо определить причину проблемы, например, принимал ли пациент пищи или напитки, есть ли повышение температуры. В некоторых случаях будет проведена дифференциальная диагностика, позволяющая определить наличие следующих заболеваний – диабет, гипертензия, диатез, гепатит, лейкоз в период обострения.
Рекомендации для пациента
Пациент может справиться с осложнением в виде кровотечения самостоятельно, для этого требуется соблюдать следующие рекомендации:
- прием гипотензивных медикаментов при повышенном давлении;
- установка ватных или марлевых тампонов;
- ограничения рациона (горячее следует исключить, как и твердую пищу);
- исключение механического воздействия на область лунки;
- прикладывание холодных компрессов.
Методы лечения
Для терапии используются различные методы, в большинстве случаев помогает местное лечение. При сильном, длительном кровотечении пациент помещается в стационар, где проводится интенсивная инфузия с капельным введением лекарственных препаратов. Методы местной терапии зависят от особенностей течения болезни. Обычно рану очищают, удаляют сгустки, просушивают тампонами и ставят турунду. При удалении многокорневого зуба каждая лунка обрабатывается отдельно.
После обработки накладываются швы, поверх ставится тампон, который пациент должен прижать зубами. Врач наблюдает пациента около одного часа, после чего тампон можно убрать. при непрекращающемся кровотечении делается холодный компресс со льдом, на область раны накладывается чистый тампон. Турунда из лунки удаляется через пять-шесть дней, раньше это делать не рекомендуется, чтобы предупредить осложнения. На длительный период ее также оставлять нельзя, так как заживление будет замедленно.
Для остановки кровотечения применяются:
- лигирование нитью (перевязка сосудов);
- сдавливание тканей щипцами с наложением тампона;
- наложение йодоформной марли;
- использование статин-порошка или гемостатической губки;
- использование капрофера или кетгута.
Если кровотечение вызывается гипертонией, пациенту будут прописаны гипотензивные медикаменты. При патологиях свертываемости прописывают коагулянты следующих типов:
- викасол для улучшения свертываемости, синтеза белков, назначается перорально или внутримышечно;
- аминометилбензойная кислота с кровеостанавливающим действием, назначается в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных растворов, губки для местной остановки кровотечения;
- амбен для внутривенного введения, содержит в составе аминометилбензойную кислоту;
- этамзилат для стимуляции свертываемости крови, снижения сосудистой проницаемости, назначается в виде таблеток, растворов доя внутривенного, внутримышечного введения;
- дицинон (в состав входит этамзилат), прописывается для перорального или внутримышечного, внутривенного введения;
- хлорид кальция (в виде инъекций, внутривенного влияния, таблеток);
- аминокапроновая кислота для растворения сгустков и предупреждения образования тромбов.
Также могут быть назначены аскорутин и аскорбиновая кислота, необходимые для нормализации свертываемости, восстановления сосудистой проницаемости.
Профилактика
Для предупреждения проблемы после удаления зуба рекомендуется держать ватный тампон не меньше получаса. Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови, время тампонирования может быть увеличено. По степени кровенасыщения тампона можно определить, идет кровотечение или нет, требуется ли держать вату большее время. В течение суток надо воздержаться от приема горячих напитков и продуктов, не полоскать рот.
Луночковое кровотечение нельзя игнорировать, так как оно может стать причиной развития ухудшений. Если осложнение наблюдается больше часа после удаления зуба, проблема требует пристального внимания врача. Это же касается ситуации, при которой кровотечение возобновилось через некоторое время после проведения манипуляции.
Источник
