Остановка кровотечения у пострадавшего в спасательной шлюпке

1. Федеральное агентство морского и
  речного транспорта
  1. Федеральное
    государственное образовательное
    учреждение

высшего
профессионального образования

«МОРСКАЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ

имени АДМИРАЛА
Ф.Ф. УШАКОВА»

Кафедра
«Безопасность жизнедеятельности»

УТВЕРЖДАЮ

Начальник
кафедры БЖД

доцент
____________Чернышев В.Ф.

МЕТОДИЧЕСКИЕ
УКАЗАНИЯ

по
проведению практического занятия №9

по
дисциплине «Специалист
по спасательным шлюпкам и плотам и
дежурным шлюпкам,
не являющимися скоростными дежурными
шлюпками»

Для
специальностей:

240200,
180406 «Судовождение» (СВ)

240500,
190501 «Эксплуатация судовых энергетических
установок» (ЭСЭУ)

240600,
190502 «Эксплуатация судового
электрооборудования и средств

автоматики»
(ЭСЭСА)

190501
«Эксплуатация транспортного
электрооборудования и

автоматики»
(на водном транспорте)

190502
«Эксплуатация транспортных
энергетических установок»

(на
водном транспорте)

Новороссийск

2008 Г.

ПРАКТИЧЕСКОЕ
ЗАНИЯТИЕ №9

ТЕМА:
Уход за людьми, получившими травмы,
кровотечения, вывод из шокового состояния

Учебно-воспитательная
цель занятия:
Ознакомить курсантов

Время:
1 академический час.

Место
проведения:
Аудитория кафедры БЖД № 1-402

РАСЧЕТ
ВРЕМЕНИ ПО ВОПРОСАМ:

№пп

Наименование
рассматриваемых вопросов

Время

Уход
за людьми, получившими травмы,
кровотечения

Вывод
из шокового состояния

20
мин.

Итого:

40
мин.

ЛИТЕРАТУРА:

Международная
Конвенция о подготовке и дипломировании
моряков и несении вахты 1978 года,
измененная конференцией 1995 года (ПДМНВ
— 78/95).
Международная
Конвенция по охране человеческой жизни
на море (СОЛАС — 74) с поправками.
Руководство
ИМО/МОТ 1985г. «О международных требованиях
к подготовке специалистов морских
профессий».
«Положение
о дипломировании членов экипажей
морских судов». Постановление
Правительства
РФ от 4 января 1999 года.

Международный
Кодекс по спасательным средствам
(Кодекс ЛСА) 1996г.
Начальная
(базовая) подготовка по безопасности
на море в вопросах и ответах.
Часть 1: Учебное пособие / В.Ф. Чернышов,
Ю.В. Канатов, А.П. Ремнев, Б.Г. Демидов. –
Новороссийск: МГА им. адм. Ф.Ф. Ушакова.
Андреенков
В.Г. Безопасность жизнедеятельности
на море. Учебное пособие для вузов
водного транспорта. – Новороссийск:
НГМА, 1996, — 213.
Международное
руководство по судовой медицине.
Всемирная организация здравоохранения,
1996.

1. Уход за людьми, получившими травмы, включая остановку кровотечения и вывод из шокового состояния.

А)
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ.

В
первую очередь помощь оказывается
пострадавшим с кровотечением.

Кровотечение
из раны в виде струи алой крови смертельно
опасно для пострадавшего, оно возникает
при повреждении артерий.

Для
его остановки необходимо :

срочно
прижать артерию пальцем у того края
раны, который расположен ближе к сердцу.
при
расположении раны на руке или ноге, не
отпуская пальца, сдавливающего артерию,
поднимите конечность, наложите жгут
выше раны и только после этого прекратите
пальцевое прижатие. Не накладывайте
жгут слишком туго.
жгут
нельзя держать более 2-х часов. После
этого срока прижмите артерию пальцем
и распустите жгут. Если во время
ослабления жгута прекращение пальцевого
прижатия артерии не ведет к возобновлению
кровотечения, жгут можно снять, а рану
туго забинтовать стерильной повязкой.
при
промокании повязки кровью вновь наложите
жгут.

Все
остальные виды кровотечений останавливаются
давящей стерильной повязкой, наложенной
на рану.

Б)
ОБРАБОТКА РАН.

Небольшие
раны размером 1-2см заклейте липким
пластырем.
Раны
больших размеров промойте морской
водой, края их смажьте йодом и наложите
стерильную повязку.
Не
снимайте повязки с раны до ее заживления.
Производите
смену повязки только при скоплении в
ране большого количества гноя.
Раны
на груди и спине «присасывающие» воздух,
помимо указанной обработки, после
сведения краев должны быть закрыты на
всем протяжении лейкопластырем так,
чтобы присасывание воздуха
прекратилось.

В)
ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ.

Переломы
костей можно обнаружить по изменению
их формы и резкой боли в месте перелома
при движении.
При
переломах костей конечностей необходимо
наложить шины поверх одежды, используя
при этом стандартные шины или подручный
материал.
При
использовании гнущихся шин придайте
им форму той части конечности на которую
они накладываются, с учетом того, что
после наложения шины, рука должна быть
согнута в локтевом суставе под
прямым углом и приведенной к животу, а
нога незначительно согнута в коленном
суставе.
Применяйте
шины такой длины, чтобы были неподвижными
два сустава.
Для
уменьшения болей давайте пострадавшему
3-4 таблетки анальгина в сутки.

Г)
ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ.

Промойте
ожоговую поверхность морской водой,
наложите противоожоговую повязку и
намочите ее сверху раствором Анестезина
и Танина в спирте

(из
аптечки).

Не
вскрывайте пузыри и не удаляйте кожу
с поверхности ожога.

3.
Не меняйте повязку до заживания ожога.

4.
Давайте пострадавшему по 2 таблетки
тетрациклина или по 2 таблетки норсульфазола
4 раза в сутки.

5.
При ожогах глаз или поражении солнечной
радиацией защитите глаза от света
(темные очки, козырек), промойте их
пресной водой.

Д)
ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИЯХ .

Обычно
страдают конечности — пальцы рук, ног,
уши. Если возможно, одевайте защищающую
одежду. Уменьшите количество вахт в
очень холодную погоду, проверяйте
состояние друг друга. Растирайте руками
щеки и кончик носа, для дополнительного
кровообращения, делайте упражнения
руками и ногами.

Не
растирайте участки, на которых проявились
признаки обморожения, согрейте их как
можно быстрее. На пораженную поверхность
надо наложить термоизолирующую повязку:
забинтовать отмороженную конечность
(очень свободно), затем укутать ее толстым
слоем ваты, после чего положить следующий
слой — клеенку (или полиэтиленовые
пакеты, сложенные в два-три слоя) и в
конце все это завернуть в шерстяную
ткань (шарф, платок, одеяло). Такая повязка
по своему действию напоминает термос
— температура пораженной конечности
не меняется. Благодаря этим процедурам
процесс согревания конечности пойдет
изнутри: в замороженный участок пойдет
теплая кровь, и замерзшие клетки начнут
возвращаться к жизни.

Е)
ЗАЩИТА ОТ ЖАРЫ.

Находитесь
днем во влажной одежде, высушивая ее
перед заходом солнца.
Защищайтесь
от солнечной радиации тентом (зонтом)
и одеждой закрывающей все части тела.

Ж)
ЗАЩИТА ОТ ХОЛОДА.

Не
оставайтесь в мокрой одежде, ее нужно
тщательно выжать.

Делайте
мышечные упражнения.
Согревайтесь
тесно прижавшись друг к другу.

З)
МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ.

Лицам,
страдающим от качки, до появления
признаков
морской болезни давайте средства от
укачивания по
1 таблетке утром и по 0,5 таблетки днем и
вечером.

И)
ШОК.

Шок
может быть вызван кровопотерями,
повреждениями, ожогами, инфекциями,
тепловыми потерями , нервной реакцией
или как результат изнеможения.

Могут
наблюдаться головокружения, рвота, даже
бессознательное состояние.

остановите
кровотечение и уменьшайте боль.
Обеспечьте больший приток крови и
кислорода к мозгу, приподнимая ноги,
если пострадавший в сознании.
если
пострадавший в бессознательном сознании
или в местной коме, обеспечьте доступ
свежего воздуха. Предохраните
пострадавшего от озноба, но, не слишком
укутывая его. Успокойте и приободрите
пациента.

К)
ЗАГРЯЗНЕНИЕ НЕФТЕПРОДУКТАМИ

Люди,
находившиеся в воде в воде некоторое
время, могут быть загрязнены нефтью.

Возможно,
они подверглись следующему:

● глотанию
нефтепродуктов

засорению
порезов на коже
засорению
легких
воспалению
глаз

Глотание
нефтепродуктов обычно приводит к рвоте,
которая может продолжаться несколько
дней. Пресная вода должны даваться
больному для восполнения запасов
жидкости, потерянных при рвоте. Кожа
должна быть очищена от нефтепродуктов
как можно быстрее. Нефть мешает коже
потеть и дышать, поэтому, если загрязнены
большие участки кожи, больной может
умереть.

Попадание
нефти в легкие очень опасно и может
привести к воспалению легких. Все, что
можно сделать для пострадавшего в данном
случае, это дать доступ свежему воздуху
к телу и обеспечить покой и сон.

Глаза
необходимо промыть и защитить от яркого
солнечного света, пока не спадет
воспаление.

Л)
НАРЫВЫ ОТ СОЛЕНОЙ ВОДЫ.

Возникают
из-за того, что кожа намочена соленой
водой. Не давите и не прокалывайте
волдыри. Держите их чистыми и покройте
сухой повязкой. Держите поврежденную
поверхность кожи как можно сухой, избегая
ссадин

М)
ОТЕКАНИЕ НОГ.

Это
происходит, если долгое время находиться
в сидячем положении, и пройдет без
специального лечения.

Ступни
становятся влажными из-за плохой
циркуляции крови.

В
результате кожа набухает, и наблюдаются
болевые ощущения. Позднее кожа может
трескаться. Согрейте пострадавшего и
приподнимите ноги. Наложите на поврежденные
участки кожи чистую перевязку.

Регулярные
упражнения коленями и лодыжками помогут
поддерживать хорошую циркуляцию крови.

Н)
ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ОРГАНИЗМА.

удерживание
мочеиспускания может быть опасным,
поэтому необходимо преодолеть возможное
смущение. Люди должны помочиться в
течение 4 часов после попадания на
спасательное средство. Затем мочиться
следует как минимум один раз в день.
Если произошла задержка в мочеиспускании
— опустите свободную руку в воду – это
может помочь.
моча
может быть темной или мутной, что связано
с уменьшением потребления воды в
спасательном средстве – это нормально.
мочеиспускание
может участиться и стать легче, если в
качестве питьевой воды используется
дождевая вода, роса или конденсат.
по
возможности люди должны испражниться
в течении первых 12-24 часов. Уменьшение
количества стула является результатом
употребления аварийного рациона и не
должно вызывать беспокойства так же,
как и запоры.

не
испражняясь так же можно сохранить
ценный запас жидкости внутри организма.

Соседние файлы в папке КУРС СШиП_1

Источник

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи.

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Отдельная тема:

Виды наружных кровотечений

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Рекомендуем дополнительный материал:

Оказание первой помощи при ранах

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

травматическая ампутация конечности;
невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
наложение на голое тело;
далеко от раны;
слабое или чрезмерное затягивание;
плохое закрепление концов жгута;
отсутствие сопроводительной записки;
использование более 2 часов;
закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
Сверху кладут стерильную вату.
Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

Помочь человеку лечь в определенную позу.
Ограничить движение.
Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Источник