Остановка кровотечения у бедра и голени

Повреждение бедренной артерии является одной из самых опасных травм сосудов. При открытом ранении кровотечение более двух минут приводит к летальному исходу. Но даже небольшие, закрытые повреждения чреваты опасными последствиями. Важно знать, как оказывать срочную помощь пострадавшему, чтобы успеть спасти ему жизнь.

Анатомические особенности бедренной артерии

Это самый большой сосуд в человеческом теле, его диаметр – примерно 0,8 см. Он берет начало от наружной подвздошной артерии. По мере прохождения по ноге разделяется на глубокую бедренную, а также наружную половую, поверхностную бедренную и надчревную артерии, образующие скарповский треугольник. Он расположен прямо под кожей, можно почувствовать пульс.

Этот сосуд снабжает кровью:

• мускульную массу и кожу передней части брюшины и бедер;
• область паха и репродуктивные органы;
• костные структуры таза и бедер;
• мускулы икр и голеностопа.

Система капилляров выступает как «курьерская служба» по доставке питательных элементов и кислородных молекул во все органы нижней части тела.

Разновидности повреждений

Артериальные повреждения бывают открытого и закрытого типа. Первый вариант предполагает, что травмируется кожный покров, мягкие ткани и сосудистая стенка одновременно. Подобное ранение бедренной артерии может быть:

• колотым;
• резаным;
• рваным.

В первом случае сосуд травмируется меньше всего. У порезов и рваных ран – значительные области разрушения. Повреждения последнего типа на бедре часто идут изнутри, вследствие открытого перелома, и смертельно опасны. К категории рваных ран относят и огнестрельные ранения.

Особенности закрытых травм

Такие повреждения характеризуются отсутствием раневого канала. Сюда относят:

• контузии;
• разрывы;
• размозжения.

Первый тип – самый малотравматичный, обычно идет без вскрытия просвета и истечения крови. Два последних затрагивают все слои сосудистой стенки. Опасность смертельного исхода зависит от степени повреждения. Если оно незначительно, велик шанс, что просвет стенки перекроется тромбом и кровотечение остановится.

Участники спортивных состязаний чаще страдают от травм закрытого типа. Открытые повреждения обычно случаются в результате аварий или насилия.

Самой незащищенной зоной для травмирования является треугольник Скарпа. Он расположен спереди, близко к поверхности кожи, и при прямом ударе сильно страдает. Анатомия человека делает проблематичной остановку кровоизлияния, а усугубляет ситуацию прохождение крупных вен. Раны в этой зоне чреваты потерей ноги, а иногда и жизни пострадавшего. Травмы глубокой артерии не так опасны – сохраняется кровообращение по поверхностной сосудистой ветке.

Разрыв артериальной стенки может произойти и вследствие аневризмы. Опасность здесь в том, что заболевание развивается незаметно, а затем, из-за перегрузки на тренировке, во время родов или при скачке давления стенка лопается. Требуется срочная операция, иначе кровоизлияние приведет к смерти человека.

Травматизм и виды спорта

Спортивные травмы бедренной артерии чаще вызывают контузии и разрывы. От них страдают боксеры, футболисты, хоккеисты, баскетболисты, борцы, конькобежцы, фигуристы и спортивные танцоры.

Открытые ранения возможны вследствие сильных переломов бедренных костей. Высок риск таких повреждений в единоборствах, хоккее, футболе, велосипедном, горнолыжном и конькобежном спорте.

У тех, кто не может жить без адреналина и любит экстрим, опасность повредить артерию повышается во много раз.

Клиническая картина

Главный признак травмы открытого типа – кровотечение. Если повреждение обширное – порез или рваная рана бедренной артерии, кровь выходит очень быстро. Отсутствие помощи в течение двух минут вызывает геморрагический шок и летальный исход. Опасность для жизни начинается с литровой кровопотери. Визуально это выглядит как лужа диаметром больше метра и полностью пропитанные кровью брюки либо юбка.

Крошечная ранка приводит к тому, что излияние происходит в окружающие ткани. Гематомные образования давят на мелкие сосуды и затрудняют кровообращение в ноге. Возникают признаки ишемии:

• кожа ноги бледнеет и холодеет;
• появляется боль в конечности;
• нога становится нечувствительной;
• исчезает периферическая пульсация.

Возможна мышечная контрактура, паралич. Без медицинской помощи вероятно развитие гангрены.

Закрытые артериальные повреждения характеризуются аналогичными признаками ишемии из-за тромба при контузии или гематом при разрыве либо размозжении. В последнем случае место травм распухает и пульсирует. Точная диагностика таких травм сложна, особенно если они сопровождаются костными переломами. Для облегчения используют аппаратные методики: ультразвуковую флоуметрию, реовазографию и артериографию.

Отличия артериального кровотечения от венозного

Различить, откуда течет кровь: из артерии или из вены, вполне возможно. В первом случае жидкость ярко-алая, бьет фонтаном, кровопотеря скоростная. При травме бедра без оказания помощи человек умирает через три минуты. Венозная кровь гуще и темнее, истекает медленнее. Кровопотеря не такая интенсивная, и шансов дождаться помощи больше.

Оказание первой помощи

Если у пострадавшего сильное кровотечение из бедренной артерии, нужно оказать ему незамедлительную помощь:

1. Остановить кровь и вызвать «неотложку».
2. Если пострадавший в сознании, можно дать обезболивающее и приложить лед близ зоны повреждения.
3. По возможности обработать края раны дезинфицирующим средством. Если фармацевтического состава под рукой нет, подойдут духи, лосьон, одеколон, водка.

После остановки крови, если врачей ждать долго или необходимо транспортировать больного до клиники самостоятельно, рану бинтуют, а конечность фиксируют платком либо лоскутом ткани.

Способы остановки кровотечения

Кровотечение из бедренной артерии остановить не просто, а времени на раздумья нет. Первая помощь пострадавшему:

1. Прижмите поврежденный сосуд кулаком немного ниже складки паха.
2. Если кровь не останавливается, переместите кулак выше или ниже, чтобы найти нужную зону.
3. Приложите к этому месту гладкий твердый предмет, к примеру, рулон бинта.
4. Наложите жгут через этот предмет и удостоверьтесь, что истечение крови остановлено.
5. Зафиксируйте время остановки кровотечения.

Жгут до приезда врачей снимать нельзя.

Если кровотечение тяжелое, поврежденную артерию с силой, используя свой вес, зажимают пальцами обеих рук, а остальными обхватывают бедро. Желательно, чтобы кто-то помог с наложением жгута.

Лечение повреждений сосудов

Любая травма сосудов требует срочного хирургического вмешательства. Тип операции зависит от степени повреждения. Если рана маленькая, колотая либо резаная, без неровных краев, ее закрывают боковым сосудистым швом.

При разрыве, порезе длиной более сантиметра иссекают поврежденный фрагмент и накладывают циркулярный сосудистый шов.

Если расхождение краев раны велико, потребуется установка искусственного протеза либо аутовенозного трансплантата из большой подкожной вены.

Промедление в случае травмы артерии бедра крайне опасно. Чем быстрее больного доставят в медучреждение и проведут операцию, тем больше шансов спасти ему жизнь.

Ситуация, повлекшая за собой серьезную травму и вызвавшая артериальное кровотечение, требует быстроты и решительности действий, так как первая помощь при кровотечении должна быть оказана незамедлительно. Такой случай требует особой концентрации внимания и собранности. От того насколько четко будет оказана первая помощь при артериальном кровотечении зависит жизнь пострадавшего.

Виды

Разделяют 3 основных вида кровотечений:

• Артериальные.
• Венозные.
• Капиллярные.

Артерия – это сосуд с плотной и крепкой перегородкой, по которому под большим напором течет кровь, несущая кислород от сердечной мышцы, питающий органы и ткани организма. Если этот сосуд поврежден, начинается процесс быстрой кровопотери. В процессе такого рода кровь выходит за границы кровеносного канала. Любая травмированная артерия – это угроза смертельного артериального кровотечения, которая наступает примерно через час. Если повреждена крупная артерия, то время на оказание помощи не больше двух минут. Это самое опасное из всех видов кровотечений.

Вена – сосуд с более тонкой стенкой. В крови, текущей по венам, в больших количествах содержится углекислота и в небольшом количестве кислород. Последствие глубокого нанесенного пореза или раны – венозное кровотечение, которое также чревато ощутимой потерей крови. Развивающаяся при этом воздушная эмболия грозит закупоркой вен.

Капилляры – маленькие сосуды, осуществляющие газообмен кислорода и углекислого газа и расположенные очень близко к поверхности кожи. Они очень легко травмируются, оставляя ссадины и раны. Капиллярное кровотечение обильной кровопотери их повреждение не вызывает, но существует риск инфекционных воспалений на поврежденных поверхностях.

Как отличить артериальное кровотечение от венозного

Артериальное кровотечение легко отличить от венозного по нескольким внешним признакам.

Виды кровотечений

Кровь, текущая по венам темная и густая. Артериальная кровь отличается от венозной ярко – красным цветом и водянистым составом.

Из поврежденной аорты кровь пульсирует фонтанчиком одновременно с сокращением сердечной мышцы, в результате чего и наступает кровопотеря, опасная для жизни, вызывая при этом сжатие сосудов и потерю сознания.

Если же поврежден венозный сосуд, то кровь из поврежденного места вытекает произвольно и не столь быстро. Это и отличает артериальное кровотечение от венозного.

Временная остановка

К прибытию медиков необходимо осуществить ряд действий, чтобы обеспечить временную остановку артериального кровотечения.

Первая помощь при кровотечении (артериальном) по пунктам:

• При оказании первой помощи при кровотечении нужно вспомнить анатомические особенности человеческого тела. Учитывая то, что кровоток запускает сердечная мышца, артерию нужно пережимать немного выше поврежденного места. Исключение составляют область шеи и головы. В этом случае артерия пережимается ниже поврежденного места.
• Во избежание ускользания артерии, ее нужно сильно прижать к кости.
• Если повреждена конечность, необходимо положить человека так, чтобы место повреждения располагалось выше уровня сердца. Это помогает уменьшить интенсивность кровотечения.
• Небольшие сосуды человека пережимаются пальцами, а крупные аорты, проходящие в бедренной части и брюшной аорте – пережимаются с помощью кулака.

Анатомическое строение артерий

Приемы, обеспечивающие временную остановку артериального кровотечения:

• Пальцевое пережатие травмированного сосуда.
• Наложение стягивающей повязки (жгута).
• Использование сдавливающей повязки.

При помощи пальцевого зажатия останавливается несильное кровотечение. В этом случае артерию прижимают обеими руками к кости на 10 — 15 минут. Применяется в том случае, если невозможно использование сдавливающей повязки. Данный способ эффективен для предотвращения потери крови из травмированной артерии головы и шеи.

Пальцевое пережатие артерий

Сдавливающая повязка при кровотечении применяется для предотвращения кровопотери из небольших артерий. Для этого травмированный сосуд нужно прижать плотной тканью. Рана туго перебинтовывается перевязочным материалом.

Жгут – самый верный метод для остановки кровотечения при ранении больших артерий, проходящих в конечностях. При отсутствии медицинского жгута, применяется любой подходящий предмет (пояс, бинт, шланг, веревка).

Жгут накладывается только на компресс поверх раны. Не нужно забывать, что в летнее время года жгут может быть наложен не более чем на 1 час, а в зимнее – не больше получаса. Через 10 минут после того, как наложен жгут, его нужно чуть — чуть ослабить. То же самое нужно повторять с периодичностью в 15 – 20 минут.

Жгут не может быть наложен:

• На трети бедра (нижняя область).
• На трети плеча в средней части.
• На трети голени (верхняя область).

Остановка кровопотери из различных артерий

При оказании первой помощи необходимо помнить правила остановки кровопотери из различных артерий.

Остановка кровотечения из сонной артерии

Травма и кровотечение плечевой артерии – руку пострадавшего нужно расположить позади головы или приподнять. Сосуд пережать пальцами рук круговым обхватом. Подмышечная впадина должна с силой прижаться к кости.

Остановка сильного кровотечения из раненых конечностей: приподнять ее и наложить давящую повязку.

Если повреждена подвздошная или подключичная артерия, то делают тугую тампонаду, применяя стерильные марлевые тампоны, заложенные в рану, а поверх туго прибинтовывается пачка неразвернутых бинтов.

Тугая тампонада раны

Первая помощь при артериальном кровотечении из предплечья:

• в сгибе локтя нужно уложить несколько упаковок бинтов и руку в суставе сжать как можно сильнее. После стянуть жгутом место выше травмы на расстоянии 5 см.

Первая помощь при артериальном кровотечении из предплечья

Первая помощь при тяжелом кровотечении из бедренной артерии:

• используя силу веса необходимо зажать аорту, которая находится в паховой области у бедренной кости. С помощью больших пальцев обеих рук производят силовое давление на точку в паху. Остальными пальцами обхватывать бедро полностью.

Первая помощь при артериальном кровотечении из бедра:

• очень сильно зажимается верхняя треть бедра во внутренней паховой зоне. Поверх фиксируется жгутом.

Первая помощь при артериальном кровотечении из бедра

Сонную артерию нужно зажимать ниже очага скарификации. Производится прижатие к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани, затем наложить давящую повязку, под которую должен быть подложен марлевый бандаж. Затем накладывается жгут, перетянутый через закинутую за голову руку травмированного.

Виды фиксирования конечностей

При скарификации височной аорты сосуд прижимается большим пальцем у височной кости, которая находится перед ушной раковиной.

Если повреждено плечо, необходимо кулаком в подмышечной впадине зажать артерию у костного выступа и зафиксировать руку, плотно прижатую к туловищу.

Брюшную аорту необходимо прижать кулаком к позвоночнику на уровне пупка. Руку отпускать нельзя ни в коем случае.

Для прекращения кровотечения из голени необходимо притянуть максимально согнутую ногу к животу.