Остановка кровотечения при ранении в шею

1. Ранения шеи, сопровождающиеся артериальным наружным кровотечением, обычно приводят к смерти сразу после ранения. Необходимость в остановке кровотечения возникает лишь в исключительно редких случаях. Для этого рекомендуется освобожденное от оболочки содержимое перевязочного пакета прижать к кровоточащей ране.

Руку, противоположную стороне ранения, укладывают на голову пострадавшего так, чтобы плечо соприкасалось с боковой поверхностью головы и шеи, а предплечье лежало на своде черепа.

Таким образом, плечо раненого играет роль шины, предохраняющей от сдавления крупных сосудов шеи неповрежденной стороны. Жгут накладывается вокруг шеи и плеча раненого.

После того, как одним из необходимых способов наружное кровотечение остановлено, раненого, при возможности, целесообразно освободить от мокрой одежды и тепло укрыть.

Всех раненых с кровопотерей беспокоит жажда, поэтому им следует без ограничений давать пить воду, а если возможно, то теплый чай.

Кровотечения из незначительных ран шеи останавливают путём наложения повязки.

Наложение давящей повязки в области шеи

Циркулярная повязка на шею, укрепленная крестообразными ходами на голове

Повязка на шею накладывается круговым бинтованием. Для предупреждения ее соскальзывания вниз, круговые туры на шее комбинируют с турами крестообразной повязки на голове.

2. Неотложная помощь при травматических ампутациях конечностей

Прежде всего, необходимо остановить кровотечение из культи конечности или кисти наложением давящей повязки, надувными манжетами (жгут накладывается в крайнем случае). Вместо стандартного жгута кровоостанавливающего используют ремень, галстук, туго свернутый платок, косынку. Поврежденную конечность держать в возвышенном положении. необходимо уложить пострадавшего, дать ему обезболивающее средство, напоить крепким чаем. Раненую поверхность укрыть чистой или стерильной салфеткой.

Техника наложения возвращающейся повязки.

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в верхней трети пострадавшего сегмента конечности. Затем удерживают бинт первым пальцем левой руки и делают перегиб на передней поверхности культи. Ход бинта ведут в продольном направлении через торцевую частью культи на заднюю поверхность. Каждый продольный ход бинта закрепляют круговым ходом. Выполняют перегиб бинта на задней поверхности культи ближе к торцевой части и ход бинта возвращают на переднюю поверхность. Каждый возвращающийся тур фиксируют спиральными ходами бинта от торцевой части культи.

Если культя имеет выраженную конусовидную форму, то повязка получается более прочной, когда второй возвращающийся ход бинта проходит перпендикулярно первому и перекрещивается на торце культи с первым возвращающимся туром под прямым углом. Третий возвращающийся ход следует проводить в промежутке между первым и вторым.

Возвращающиеся ходы бинта повторяют до тех пор, пока культя не будет надежно забинтована.

Возвращающаяся повязка на культю предплечья. Повязка начинается круговыми турами в нижней трети плеча, для предупреждения соскальзывания повязки. Затем ход бинта ведут на культю предплечья и накладывают возвращающуюся повязку. Бинтование завершают круговыми турами в нижней трети плеча.

Возвращающаяся повязка на культю предплечья

Возвращающаяся повязка на культю плеча. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети культи плеча. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую перед завершением укрепляют ходами колосовидной повязки на плечевой сустав. Завершают повязку круговыми турами в верхней трети плеча.

Возвращающаяся повязка на культю плеча

Возвращающаяся повязка на культю голени. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети голени. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую укрепляют восьмиобразными ходами повязки на коленный сустав. Завершают повязку круговыми турами в верхней трети голени.

Возвращающаяся повязка на культю бедра. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети бедра. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую укрепляют ходами колосовидной повязки на тазобедренный сустав. Завершают повязку круговыми турами в области таза.

Возвращающаяся повязка на культю бедра

Косыночная повязка на культю бедра. Середину косынки укладывают на торец культи, верхушку заворачивают на переднюю поверхность культи, а основание и концы косынки – на заднюю поверхность. Концы косынки обводят вокруг верхней трети бедра, формируя повязку, связывают на передней поверхности и фиксируют к узлу верхушку.

Косыночная повязка на культю бедра

Аналогично накладываются косыночные повязки на культи плеча, предплечья и голени.

Источник

Первая скорая помощь при ранениях шеи — остановка кровотечения

Главной задачей службы скорой медицинской помощи в крупном городе является скорейшая транспортировка пострадавшего с ранениями шеи, груди и живота в хирургический стационар. Чем раньше пострадавшие поступают в стационар, тем меньше летальность и число осложнений.

По данным НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, среди раненых, поступивших с ранениями шеи в течение 1-го часа, осложнения наблюдаются в 6,3 %, а летальность составляет 3,2%, в то время как при поступлении через 12-24 ч частота осложнений и уровень летальности увеличиваются вдвое. Самой большой ошибкой будет стремление добиться на месте происшествия нормализации гемодинамики и дыхания.

Тем не менее ряд реанимационных мероприятий должен быть быстро и решительно выполнен в следующей последовательности:

1) обеспечение проходимости дыхательных путей;

2) временная остановка кровотечения;

3) устранение выраженной гипоксии;

4) поддержка гемодинамики.

Обструкцию дыхательных путей устраняют механическим путем. На месте происшествия (вне салона санитарного автомобиля) полость рта освобождают при помощи салфеток; трахею и крупные бронхи — ножным отсосом. В салоне автомобиля рвотные массы и кровь можно удалять электроотсосом. После освобождения дыхательных путей необходимо решить проблему поддержания их проходимости.

В большинстве случаев для этого используют воздуховоды. Клинические признаки выраженной гипоксии (одышка, цианоз) независимо от ее причины служат показанием к ингаляции кислорода.

При резком угнетении или отсутствии дыхания пострадавшему необходимо с первых минут обеспечить искусственное дыхание. Для этого достаточно применения S-образного воздуховода и ручной инсуффляции воздуха мешком «Амбу». При необходимости длительной (более 15-20 мин) транспортировки пострадавшего следует подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

Иногда на догоспитальном этапе возникают показания к эндотрахеальной интубации (например, при продолжающемся кровотечении из носоглотки, полости рта и гортаноглотки, когда без раздувания манжеты эндотрахеальной трубки невозможно сохранить проходимость дыхательных путей).

схема давящей повязки при ранении шеи

Наложение трахеостомы требует хорошего освещения, правильной укладки больного и достаточного опыта врача. В противном случае попытки наложения трахеостомы могут привести к серьезным осложнениям (чаще всего наблюдается ранение задней стенки трахеи с одновременным ранением шейного отдела пищевода). Показанием к наложению трахеостомы с установкой трубки, снабженной манжетой, является невозможность выполнить интубацию трахеи при продолжающемся кровотечении в трахею.

Но даже в таких случаях эта операция оправдана только при наличии трахеостомической трубки с манжетой. Необходимо подчеркнуть, что если транспортировка пострадавшего в специализированный стационар занимает менее 20 мин, целесообразнее ограничиться введением воздуховода с постоянным отсасыванием крови из трахеи, не теряя времени на интубацию трахеи и тем более на трахеостомию. При невозможности устранить механическое препятствие на уровне гортаноглотки следует немедленно выполнить пункцию передней стенки трахеи иглой типа Дюфо.

Сразу после этого при наличии сильного наружного кровотечения следует принять меры к его временной остановке. Наружное кровотечение из ран груди и живота в подавляющем большинстве случаев прекращается при наложении тугой круговой повязки. Что касается кровотечения при ранении магистральных сосудов груди и живота, то догоспитальная медицинская помощь при этом является часто символической — единственным жизнеспасающим действием должна быть быстрейшая госпитализация в хирургический стационар.

При ранениях шеи самым простым, достаточно эффективным, но неудобным приемом является прижатие поврежденного сосуда пальцем с надетой стерильной перчаткой. В таких случаях один из членов бригады СМП пальцем в стерильной перчатке (или через стерильную салфетку) с силой прижимает сосудистый пучок шеи в месте ранения к поперечным отросткам шейных позвонков, обеспечивая временный гемостаз. Такое сдавление должно быть постоянным, вплоть до передачи пострадавшего дежурному врачу стационара.

Видео временной остановки кровотечения из сонной артерии при ранении шеи

При длительной транспортировке приходится менять руку или даже члена дежурной бригады. Хотя в одном из первых наблюдений такого рода, относящемся к XIX в., Betrand добился выздоровления пациента с колотым ранением шеи и повреждением наружной сонной артерии путем ее прижатия пальцем, которое продолжалось трое суток. Под влиянием этого отчаянного наблюдения в прошлом для временного гемостаза сонных артерий был предложен ряд специальных сосудистых компрессов (Аржанцева, Буренкова, Пти), которые однако не нашли применения в практике.

Другой метод заключается в тугой тампонаде раны большой стерильной салфеткой или бинтом. Проблема при этом заключается в том, что тугой тампон не удерживается в ране и кровотечение тут же возобновляется.

Микулич предложил поверх тампона накладывать давящую повязку, плотно фиксированную не к мягким тканям шеи, что невозможно, а к проволочной шипе, опирающейся вверху на череп, внизу па плечо.

Наиболее эффективным является метод Бира, заключающийся в том, что фиксация тугого тампона в ране производится наложением на края кожной раны одного—двух грубых швов из толстого шелка или лавсана и завязыванием их над тампоном. В критическом состоянии пострадавшего эта манипуляция выполняется без анестезии и спасает ему жизнь. В этом мы неоднократно убеждались в своей практической работе, принимая пациентов с ранениями сонных артерий с использованием этого метода врачами скорой медицинской помощи.

Что касается рекомендаций с целью временного гемостаза накладывать на догоспитальном этапе в ране шеи кровоостанавливающие зажимы, следует помнить, что этот метод небезопасен и может быть применен только при достаточном освещении и отчетливой визуализации поврежденного сосуда при разведении краев раны и ее осушивании. Ясно, что в заливаемой кровью ране такие условия могут встретится не часто.

Видео техники применения роторасшерителя и установки воздуховода

С техникой интубации трахеи вы можете ознакомиться в видео роликах по реаниматологии

— Также рекомендуем «Первая скорая помощь при ранении груди, живота»

Оглавление темы «Тактика при ранениях»:

Торакоскопия при травме груди — показания, противопоказания, техника
Лапароцентез при ранениях живота — показания, противопоказания, техника
Лапароскопия при ранениях живота — показания, противопоказания, техника
Первая скорая помощь при ранениях шеи — остановка кровотечения
Первая скорая помощь при ранении груди, живота
Транспортировка при ранении шеи, груди, живота — принципы
Экстренная торакотомия как реанимационное мероприятие — показания, противопоказания, эффективность
Техника реанимационной экстренной торакотомии и прямого массажа сердца
Предоперационная подготовка при ранениях: санация дыхательных путей
Предоперационная подготовка при ранениях: дренирование плевральной полости

Источник

Как позаботиться о собственной безопасности при оказании помощи при кровотечении другим? Как правильно останавливать кровотечение? Что делать, если рана на шее? В каких исключительных случаях применяется жгут?

Для начала перечислим ситуации, когда обращение к врачу обязательно:

— если наложен жгут;

— при любом ранении на лице и шее;

— укушенная рана (неважно – собака, кошка или ваш сосед);

— рана длиннее 2 см и шире 7 мм;

— грязная рана.

1. Перед оказанием помощи при кровотечении (при контактировании с чужой кровью) необходимо позаботиться о собственной безопасности. Человек, которому вы будете оказывать помощь при кровотечении может оказаться инфицированным ВИЧ или гепатитом. Чтобы обезопасить себя от заражения, необходимо пользоваться средствами защиты для рук. Можно использовать резиновые перчатки (они есть в любой автомобильной аптечке, например). Также резиновые перчатки часто есть на кухне. Можно использовать одноразовые целлофановые пакеты, надев их на руки (желательно, несколько пакетов на одну руку для большей безопасности).

2. Желательно рану расположить выше уровня сердца (чтобы к ней было меньше притока крови).

3. Любое кровотечение останавливается давлением на рану!
На рану нужно наложить ткань (желательно стерильную), а потом придавить рукой/руками. Сила давления прямо пропорциональна силе кровотечения. То есть давить на рану нужно с такой силой, чтобы кровотечение прекратилось.

Если рана глубокая, то нужно заткнуть/забить такую рану различной тканью (салфетки, носовой платок, одеждой и др.), желательно одной большой (майка, шапка и т.п.).

Давление рукой/руками можно заменить давящей повязкой. Наложили повязку – вызываем доктора.

Если рана на шее.

Если рана на шее снизу, то к ране прикладывается ткань (салфетка, носовой платок и т.п.), а бинт обматывается не вокруг шеи, конечно, а через место раны на шеи и под мышку с противоположной стороны ранения.

Если рана на шее сверху, то рука с противоположной стороны раны приподнимается и повязка накладывается через рану на шее и руку с противоположной стороны.

Насчет жгута.

Жгут хорошо останавливает кровотечение, но может нанести вред при неправильном его применении. При накладывании жгута не только артерия прижимается к кости, там сдавливается всё: нервные стволы, мышцы. Перед наложением жгута на место наложения нужно положить ткань. Жгут можно накладывать только на 2 места: плечо и бедро. Всё, больше никуда.

Жгут следует накладывать только в исключительных случаях:

— когда ничем больше остановить кровотечение не получается;

— когда рана не локализована (например, руку или ногу чем-то придавило и она вся размозжена);

— когда конечность оторвана.

К жгуту прикладывается записка с точным временем наложения жгута (например, 19:37). Жгут накладывается не более чем на полчаса. Через полчаса жгут надо ослабить на несколько секунд, а затем затянуть снова.

Читайте также:

Как правильно и чем обрабатывать раны?

Как правильно наложить повязку на рану?

Следите за вашим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно!

Желаю всем здоровья и долголетия! 🙂 Понравилась статья?Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, делитесь публикацией в социальных сетях (кнопки соц. сетей справа). Приглашаю вас в сообщества: Facebook | Вконтакте | Одноклассники

Источник

Аннотация:

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Выполняют хирургический доступ от сосцевидного отростка височной кости до грудино-ключичного сочленения по переднему краю кивательной мышцы. После чего II и III пальцем кисти хирург обходит спереди-снаружи-кзади-кнутри фасциальный футляр сосудистого пучка шеи: общая сонная артерия, внутренняя яремная вена — и тем самым формирует тоннель позади сосудистого пучка. Выполняет элевацию из глубины раны сосудистого пучка II и III пальцем кисти, за счет чего происходит его пережатие. Способ позволяет в кратчайшие сроки выполнить остановку кровотечения, значительно уменьшить кровопотерю. 1 пр.

Основные результаты:

Способ временной остановки кровотечения при ранении сосудистого пучка шеи, включающий хирургический доступ от сосцевидного отростка височной кости до грудино-ключичного сочленения по переднему краю кивательной мышцы, отличающийся тем, что II и III пальцем кисти хирург обходит спереди-снаружи-кзади-кнутри фасциальный футляр сосудистого пучка шеи: общая сонная артерия, внутренняя яремная вена — и тем самым формирует тоннель позади сосудистого пучка, в результате элевации из глубины раны сосудистого пучка II и III пальцем кисти происходит его пережатие.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначен для временной остановки кровотечения на начальном этапе оперативного вмешательства при ранениях сосудистого пучка шеи.

При оказании неотложной помощи пострадавшим с ранениями шеи особого внимания заслуживает группа пациентов с повреждениями магистральных сосудов шеи. Эта категория ранений сопровождается массивной кровопотерей, в том числе на начальном этапе операций, до выделения и отжатая поврежденного сосуда. В связи с этим необходимо совершенствование хирургической техники в части ее ускорения и упрощения, при этом с обеспечением надежной временной остановки кровотечения.

На догоспитальном этапе задача временной остановки кровотечения имеет определенные варианты решений: «1) наложение жгута, 2) тампонада раны, 3) давящая повязка, 4) сдавление сосудов на протяжении, 5) сдавление сосудов пальцами в ране, 6) наложение зажимов» (Де Беки М.Е., Петровский Б.В. Экстренная хирургия сердца и сосудов / Де Беки М.Е., Петровский Б.В. — М.: Медицина, 1980. — 248 с).

Самая распространенная методика дозированного прижатия сосудистого пучка шеи подробно описана в опыте советской медицины в Великой Отечественной войне, в классическом труде Б.В. Петровского и М. Де Беки. Выполняется путем прижатия общей сонной артерии и яремной вены к поперечному отростку шестого шейного позвонка и позволяет остановить кровотечение.

Далее осуществляется доступ к проксимальному и дистальному (по отношению к месту ранения) отделам сосудов, их отжатие, и лишь затем убирается компрессия. Б.В. Петровского и М. Де Беки отмечали, что «…всегда следует стремиться вначале выделить центральный и периферический концы сосуда и только после этого можно приступать к манипуляциям … непосредственно в ране» (Де Беки М.Е., Петровский Б.В. Экстренная хирургия сердца и сосудов / Де Беки М.Е., Петровский Б.В. — М.: Медицина, 1980. — 248 с).

Такого же мнения придерживаются Сотниченко А.Б. и др. Предполагаемый источник кровотечения останавливается пальцевым прижатием хирурга. Выполняется хирургический доступ от сосцевидного отростка височной кости до грудино-ключичного сочленения по переднему края кивательной мышцы на стороне повреждения. Нервно-сосудистый пучок выделяется, берется на турникеты, проводится коррекция повреждений (Сотниченко А.Б. Принципы оказания хирургической помощи и алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при ранениях шеи / А.Б. Сотниченко и др. // Pacific Medical Journal, 2003, No. 3, p. 36-39).

При этом приходится неоднократно перемещать прижимающий инструмент, что может сопровождаться возобновлением кровотечения. Наличие пальца кисти, осуществляющего прижатие сосудистого пучка шеи, резко затрудняет оптимальный обзор операционного поля. Сосудистый пучок шеи оказывается смещенным в глубину раны.

Еще один способ остановки кровотечения заключается в применении устройства для локального прижатия кровеносного сосуда. Устройство состоит из прижимного приспособления со жгутом. Прижимное приспособление выполнено в виде площадки. Площадка прикреплена в параллельной плоскости к двум продольным стержням на расстоянии не менее 20 мм от них. Стержни соединены между собой перемычками. Стержни расположены симметрично по обе стороны от прижимной площадки и образуют окна для продевания жгута. В результате конструкция устройства позволяет осуществлять временную остановку наружного кровотечения внешним локальным прижатием поврежденных магистральных артерий шеи; частично сохранять коллатеральный кровоток дистальнее наложенного жгута; легко приспосабливать устройство к использованию на разных по диаметру конечностях и шее; осуществлять фиксацию устройства на стандартном кровоостанавливающем жгуте» (Пат. 2158109 Российская Федерация, МПК7 А61В 17/12. Устройство для локального прижатия кровеносного сосуда / Маслов В.И.; заявитель и патентообладатель Самар. гос. мед ун-т. — опубл. 14.09.98).

Действительно, это устройство кардинально решает вопрос временной остановки кровотечения на догоспитальном этапе. Однако его значение теряется с момента попадания пациента на операционный стол, так как проведение хирургического пособия невозможно без демонтирования данного устройства.

Использование баллонного катетера Folley для временного гемостаза при кровотечениях из глубоких повреждений шеи с узким раневым каналом. «В раневой канал на глубину предполагаемого источника кровотечения вводили стерильный мочевой катетер Folley, раздуваемый жидкостью фиксационный баллон которого закрывает дефект в стенке артерии. При продолжающемся кровотечении из раневого канала баллонный катетер или подтягивали проксимальнее или устанавливали второй катер «параллельно» первому. При поступлении крови из рабочего просвета катетера его фиксационный баллон опорожняли и продвигали дистальнее» (Иофик В.В Хирургическое лечение пациентов с ранениями сосудов шеи: дис. канд. мед. наук / В.В. Иофик. — М., 2006. — 120 с.).

Как видно из приведенных выше примеров, совместное применение данных методик и оперативная ревизии органов шеи невозможны, так как создаются значительные неудобства для оперирующего хирурга ввиду того, что требуется демонтаж устройств.

Техническая задача: разработать методику, позволяющую в кратчайшие сроки выполнить остановку кровотечения на начальном этапе операции и приступить к ревизии структур шеи при ранении магистральных сосудов.

Технический результат: использование предлагаемого способа позволяет быстро и практически бескровно выполнить выделение сосудистого пучка шеи и временную остановку кровотечения, тем самым значительно уменьшить кровопотерю на начальных этапах хирургического вмешательства по поводу ранений шеи с повреждением магистральных сосудов.

Осуществление способа поясняется рисунком 1. Способ осуществляют следующим образом. Выполняют доступ по Разумовскому В.И. от сосцевидного отростка височной кости до грудино-ключичного сочленения по переднему краю кивательной мышцы, рассекают последовательно фасции шеи до третьей включительно. Сосудистый пучок шеи выделяют тупым путем.

II и III пальцем правой или левой кисти (в зависимости от удобства для оператора) хирург обходит спереди-снаружи-кзади-кнутри фасциальный футляр сосудистого пучка шеи: общая сонная артерия, внутренняя яремная вена — и тем самым формирует тоннель позади сосудистого пучка шеи, что иллюстрируется на рисунке 1.

Безопасность маневра в плане отрыва ветвей обусловлена анатомическими особенностями — отсутствием ветвей сосудов по латеральной и задней сторонам сосудистого пучка шеи.

В результате элевации из глубины раны сосудистого пучка шеи II и III пальцем кисти происходит его пережатие за счет перегиба и дистензии, тем самым достигается временная остановка кровотечения и открывается простор для субадвентициального выделения сосудов в «сухом» операционном поле, их отжатия и соответствующей коррекции повреждений.

Использование данного способа позволяет быстро и практически бескровно выполнить выделение сосудистого пучка шеи и временную остановку кровотечения, тем самым значительно уменьшить кровопотерю на начальных этапах хирургического вмешательства по поводу ранений шеи с повреждением магистральных сосудов.

Методика позволяет произвести дальнейшую окончательную остановку кровотечения путем наложения сосудистого шва или выполнения реконструктивной операции в «сухом» операционном поле.

Клинический пример

Пациент К. доставлен бригадой скорой медицинской помощи через 30 минут с момента получения ножевого ранения в шею. Врачом скорой помощи выполнена временная остановка кровотечения пальцевым прижатием. Пострадавший немедленно подан в операционную.

Состояние на момент поступления тяжелое, в сознании. Дыхание жесткое, симметричное, хрипов нет. Гемодинамика с тенденцией к гипотензии. Тоны сердца ритмичные, приглушены, АД=90/60 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения нет.

Локально: в грудино ключично-сосцевидной области слева, во второй анатомической области шеи колото-резаная рана 1×1,5 см., края ровные, вокруг обширная межмышечная гематома, при устранении пальцевого прижатия начинается активное кровотечение.

В операционной выполнены первичная хирургическая обработка раны шеи, шов раны яремной вены, перевязка лимфатического протока.

Анестезия: эндотрахеальный наркоз.

Обработка операционного поля: по СП 3.1.2.2630-10.

Разрезом по переднему краю левой кивательной мышцы осуществлен доступ к левому сосудистому пучку шеи. Имеется кровотечение из его элементов. Тупым путем с использованием предлагаемого нами способа сосудистый пучок шеи выделен и выполнена временная остановка кровотечения. При ревизии сосудистого пучка выявлено ранение яремной вены, латеральной стенки, на 1/3 окружности. Вена выделена проксимально и дистально. Выполнен сосудистый шов раны яремной вены полипропиленом 6/0. Проходимость и остановка кровотечения удовлетворительные. Далее раневой канал продолжается в лестничные мышцы, где имеется ранение мышечной артерии. Артерия перевязана. По удалении крови рана наполняется лимфой. Обнаружено пересечение лимфатического протока. Концы его выделены, перевязаны. Лимфорея остановлена. Далее раневой канал продолжается и заканчивается в толще лестничных мышц. Гемо-лимфо-аэростаз удовлетворительный. Кровопотеря 150 мл. Выполнено дренирование раневой полости анастомоза трубчатым дренажом, выведенным через отдельный прокол. Рана послойно ушита. Асептическая повязка. Аспирация.

Диагноз: Колото-резаная рана шеи с повреждением левой яремной вены и лимфатического протока. Гематома шеи. Наружное кровотечение. Геморрагический шок I.

После операции пациент на стабильных показателях гемодинамики, ИВЛ транспортирован в отделение реанимации и интенсивной терапии.

В профильное отделение пациент переведен через сутки. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 10 сутки. Выписка.

Источник