Остановка кровотечения при отрыве кисти

ТОП 10:

Не требует обязательного наложения жгута. Достаточно бывает плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти или стопы. Кровотечения вследствие ранения пальцевых артерий останавливают тугой давящей повязкой. Артериальное и венозное кровотечение при высоких отрывах верхних и нижних конечностей останавливают путем наложения кровоостанавливающего зажима на крупные сосуды. Артериальное кровотечение в области волосистой части головы (височная артерия, на шее – сонная артерия) и туловища (подключичная и подвздошная артерии) останавливают путем тугой тампонады раны. Пинцетом или зажимом рану туго тампонируют салфетками, сверху которых можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его. Если артерия видна в ране, то можно наложить кровоостанавливающие зажимы. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. При ножевом ранении крупной магистральной вены можно произвести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут. Если кровопотеря большая, то пострадавшего после остановки кровотечения укладывают на спину. На носилки без подушки, а нижний конец носилок приподнимают, подложив доски, кирпичи, книги и т.д. Больного укрывают одеялом, дают теплый сладкий чай, вводят кордиамин 2,0 мл. подкожно, а при болях дополнительно промедол 1-2 % – 2,0 мл. В тех случаях, когда наложение жгута и тугая тампонада почему-либо невозможны, следует пережать кровоостанавливающими зажимами культи крупных артериальных и венозных сосудов.

Помощь при острой кровопотере:

Если кровопотеря компенсирована (нет снижения АД, отмечается бледность и умеренная тахикардия), то пострадавшего укладывают на носилки без подушки, вводят 2,0 мл. кордиамина подкожно, дают обильное питье (вода, чай). При декомпенсированной кровопотере (снижении систолического АД в пределах 100-80 мм. ртутного столба, учащение пульса не более чем до 120-130 в 1 мин., частоты дыхания не более 26-28 в 1 мин.) уложив больного на спину, поднимают ножной конец носилок, производят венепункцию и начинают струйное вливание полиглюкина или полифера, которое продолжают на всем пути следования в больницу. Через маску дают кислород. Внутримышечно вводят кордиамин 2,0 мл., промедол 2,0 мл. В терминальных состояниях, кода пострадавшего обнаруживают в луже крови, без сознания, с неопределенным пульсом на периферических артериях и редким агональным дыханием, не тратя время на наложение жгута, немедленно производят пункцию центральной вены (подключичной, яремной), начинают струйное введение полиглюкина. Помощники должны поднять нижний конец носилок и ноги пострадавшего кверху. Начинают искусственное дыхание чистым кислородом через маску. При остановке сердца – непрямой массаж сердца, внутрисердечно вводят 10,0 мл. раствора кальция хлорида и 1,0 мл 0,1% раствора адреналина. По восстановлении минимальной жизнедеятельности появляется кровотечение из артерии (культи конечности). Продолжая внутривенную инфузию, производят временную остановку кровотечения. Дополнительно пунктируют вену конечности и начинают вводить феррофузин, желатиноль или другой кровезаменитель в другую вену.

Госпитализация: в травматологическое отделение, а при острой кровопотере – в реанимационное отделение. Транспортировка – на носилках в положении лежа на спине, при ранениях артерий головы и шеи с приподнятым головным концом носилок. При задержке госпитализации особого внимания требуют пострадавшие с наложенными жгутами. Каждые два часа в теплое время года и каждые 30 мин. зимой необходимо производить пальцевое прижатие артерий выше жгута и ослаблять жгут на несколько минут, после чего наложить его снова выше прежнего места. Если этого не сделать, наступают необратимые изменения и омертвение конечностей. Если есть условия и квалификация медицинского персонала достаточно высока, производят продольное рассечение раны, обнажают кровоточащие сосуды и накладывают на них зажимы или перевязывают их шелком. Если рана тампонирована, тампоны менять нельзя! По мере их промокания сверху накладывают стерильную вату, которую прибинтовывают к конечности. Для борьбы с болью в области жгута внутримышечно вводят наркотические анальгетики (промедол, пантопон). Выше жгута делают футлярную новокаиновую блокаду. При синдроме острой декомпенсированной кровопотери продолжают капельное, внутривенное введение кровезаменителей и солевых растворов (5% р-р глюкозы, р-р Дерроу и др.) до стойкой стабилизации АД, урежения пульса, восстановления спонтанного дыхания. Организует переливание крови. Необходимо измерять диурез, поскольку в ответ на кровопотерю выделение мочи снижается, вплоть до полной анурии. В этих случаях вводят 40-80 мг. лазикса, при условии переливания достаточного кол-ва жидкости (не менее 1000,0 мл.) и восполнения дефицита объема циркулирующей крови.

Внутреннее травматическое кровотечение.

Наблюдается при закрытых травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены паренхиматозные органы или магистральные сосуды и кровь изливается в плевральную или брюшную полость, а также при закрытых травмах черепа. Внутреннее кровотечение может возникнуть при колотых и резаных ранах, когда имеется длинный раневой канал и рана проникает в грудную или брюшную полость, а внутричерепное кровотечение – при черепно-мозговой травме.

Симптомы: пострадавший бледен, покрыт холодным потом, губы, конъюктивы, ногтевые ложа бледные. Пострадавший жалуется на головокружение, шум в голове, мелькание «мушек» перед глазами, просит пить. Головокружение усиливается в вертикальном положении, при физическом напряжении. Пульс частый, мягкий, систолическое АД снижено до 90-100 мм рт. ст., дыхание учащено.

Диагноз: необходимо выяснить обстоятельства травмы и определить место приложения травмирующей силы, на что могут указывать разорванная одежда, ссадины и гематомы кожных покровов, грудной клетки и живота.

Неотложная помощь. При внутригрудном кровотечении больному необходимо придать положение с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание. Пострадавшему дают кислород через маску, вводят 2,0 мл. кордиамина, 2,0 мл. сульфокамфокаина подкожно. При внутрибрюшном кровотечении пострадавшего укладывают на спину, кладут холод на живот, вводят подкожно 2,0 мл. кордиамина. НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ ВВОДИТЬ НЕЛЬЗЯ! При тяжелой декомпенсированной кровопотере проводят интенсивную внутривенную инфузионную терапию.

Госпитализация: в хирургическое отделение. Если больной находится в тяжелом состоянии и диагноз внутреннего кровотечения не вызывает сомнений, его необходимо доставить в ближайшую больницу, имеющую хирургическое отделение, прямо в операционную для проведения немедленной лапаротомии или торакотомии. Транспортировка – на носилках в положении тела лежа со струйным внутривенным вливанием кровезаменителей (в тяжелых случаях – в две вены) и постоянной ингаляцией кислорода через маску.

Кровоточивость множественная. Кровоизлияния и кровотечения разной локализации, развивающиеся одновременно, могут быть связаны либо с множественной травматизацией (множественные ушибы, переломы), либо с нарушениями в системе гемостаза – свертываемости крови, функцией тромбоцитов, поражением микрососудов. Нарушения в системе гемостаза могут быть наследственными (наиболее частые формы – гемофилия А и В, болезнь Виллебрайда, тромбоцитопатии) и приобретенными. Среди приобретенных форм преобладает кровоточивость, связанная с иммунными тромбоцитопениями (уменьшение содержания тромбоцитов в крови ниже 5,0-10 г/л), системным микротромбоваскулитом (болезнь Шенлейна – Геноха), синдромом диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови, нарушением синтеза факторов протромбинового комплекса вследствие патологии печени, механической желтухи, передозировки антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин, пелентан, синкумар, варфарин, фенилин и др.). К последней группе относится и гемолитическая болезнь новорожденных.



Многие люди в течение жизни сталкиваются с таким явлением, как порез. При случайном неосторожном обращении с колюще-режущими предметами может происходить нарушение целостности кожного покрова, которое нельзя оставлять без внимания. Кровотечение является реакцией на повреждение. Во время этого процесса кровь выходит за пределы сосудов. Важно помнить о том, что такое состояние может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому важно вовремя оказывать первую помощь пострадавшему и знать, как остановить кровотечение.

Признаки кровотечения

Симптомы
кровотечения и признаки напрямую будут зависеть от тяжести повреждения, от
наличия хронических патологий, от скорости сворачиваемости крови.

Остановить кровотечение получится только после правильного определения симптомов ранения. Все раны разделяют на такие виды:

• колотые. Возникают при неосторожном обращении с тонким ножом или шилом. Диаметр раны в данном случае небольшой, но повреждение глубокое, затрагивает глубинные слои тканей;
• узкие. Такое повреждение возникает от осколка стекла;
• рваные. Происходят при ударе тупым предметом, вследствие чего эпидермис лопается.

Симптомы могут быть яркими и заметными, а могут быть скрытыми — для их определения нужно провести определенную диагностику. Важно знать о признаках кровотечения, чтобы знать как его остановить и оказать пострадавшему правильную первую помощь.

Есть
несколько состояний тяжести такого симптома:

1. Легкое. При этом человек теряет до полулитра крови.
2. Среднее. Потеря от полулитра до литра крови.
3. Тяжелое. Потеря от 1 литра до полутора литра.
4. Массивное. Человек теряет до 2.5 литра. Остановить кровотечение нужно быстро.
5. Смертельное. Происходит утрата более 2,5 литра жидкости.

Симптомы
обусловлены объемом потери. При первой степени дополнением может стать
слабость, вертиго, озноб. В запущенной ситуации появляются такие симптомы:

• перебои сердечного ритма, нарушение дыхания;
• слабость;
• резкое падение кровяного давления;
• уменьшение скорости пульса;
• потеря сознания.

Важно быстро посетить доктора. Он знает, как остановить кровотечение правильно и предупредить развитие осложнений.

Причины кровотечения

Причины разделены на две категории:

• травматические;
• нетравматические.

Первый вид отмечается при механическом повреждении целостности стенок кровеносных сосудов под влиянием внешних факторов. Особенно выраженное кровотечение случается, если повреждены центральные вены или артерии, а также, если имеются переломы крупных костей. В некоторых случаях моментальная утрата составляет до 2 литров. Важно быстро оказать правильную медицинскую помощь пострадавшему и остановить кровотечение.

Вторая
группа не связана с внешним повреждением. К причинам ее относят:

• нарушения гемостаза;
• патологические процессы в печени;
• нарушения функции сердечного аппарата;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• развитие опухолевидных процессов;
• гипертоническое заболевание;
• болезни сосудистой системы.

Обычно такой вид сложно диагностировать, лечение может быть продолжительным.

Остановка незначительного кровотечения из мелкого пореза

Важно знать, как правильно остановить кровотечение при небольшом порезе. Временная остановка крови при незначительном ранении заключается в использовании холодной проточной воды. С ее помощью получится быстро очистить рану, остановить кровотечение. Достаточно направить поток холодной воды на место пореза, вследствие чего произойдет сокращение сосудов. Горячая вода также прижигает ранку, способствует быстрому свертыванию крови. Но нужно помнить, что нельзя использовать одновременно воду разных температур. Вместо воды рекомендуется использовать лед – прижать его к месту пореза на минуту.

Перед тем как остановить кровотечение, нужно оказать давление на поврежденный участок. После того, как рана промыта, нужно прижать к ней чистую марлю или салфетку на несколько минут. Если она измазывается, заменить ее чистой.

Потрите кожу специальным кровоостанавливающим карандашом. Они предназначены для обработки лица после бритья, обладают вяжущими действиями. Другой способ – нанести вазелин. Это барьер, который будет препятствовать выходу крови наружу, за счет чего она будет быстро сворачиваться.

Вот как можно остановить кровотечение другими методами:

1. Нанести небольшое количество антиперспиранта. В его составе присутствует вещество под названием хлорид алюминия, он обладает вяжущими свойствами.
2. Смочить ватный тампон в белом уксусе и нанести на ранку. Кровь быстро свернется. Вместо уксуса рекомендуется использовать гамамелис.
3. Насыпать на поврежденный участок небольшое количество кукурузного крахмала. Когда кровь остановится, смыть сыпучее вещество проточной водой.
4. Забинтовать порез. Это предупредит инфицирование. Бинтованием получится остановить кровотечение из-за небольшой ранки.
5. Промыть рану перекисью водорода, водой с мылом.

Перевязать ранку или царапину нужно только с целью остановки крови. Далее повязку нужно снять, так заживление будет происходить намного быстрее. После того, как кровотечение остановлено, необходимо высушить участок повреждения с помощью йода либо любого другого антисептического средства со спиртом. Только нужно смазывать не саму рану, а ее края, чтобы они стянулись. Закрыть стерильной салфеткой порез и сверху зафиксировать бинтом или марлей.

Лечение серьезных ран

Алгоритм первой помощи:

1. Чтобы остановить кровотечение, нужно поднять поврежденный участок выше уровня груди, плотно прижать края раны с помощью стерильной марлевой салфетки либо сильно придавать сверток из чистой ткани. Держать его не менее 15 минут.
2. Далее рану нужно обязательно обработать антимикробным либо антисептическим раствором.
3. После чего сверху наложить стерильную повязку и зафиксировать с помощью бинта или лоскута любой чистой ткани. Не делать слишком тугую повязку, чтобы не нарушить кровообращение.
4. Нельзя снимать стерильную повязку, поскольку произойдет повреждение уже образовавшегося кровяного сгустка, а это чревато повторным кровотечением.
5. Когда получилось остановить кровотечение, требуется незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Доктор в условиях медицинского учреждения обычно проводит такие манипуляции:

• закрывает края раны с помощью швов;
• накладывает стерильную повязку;
• вводит, если нужно, вакцину против столбняка;
• назначает курс приема антибактериальных препаратов.

Если случилось повреждение нервов, способы лечения будут такими:

1. Консервативная терапия используется, если разрыв отсутствует, повреждение частичное. Назначаются специальные медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.
2. Если нерв разорван, восстановить его получится с помощью оперативного вмешательства и соединения волокон нерва. Его обязательно сшивают.

После заживления повреждения пациенту нужна длительная реабилитация.

Как остановить внутреннее кровотечение

Важно быстро вызвать скорую помощь. Такой вид кровотечения нельзя остановить самостоятельно в домашних условиях.

Заподозрить наличие внутреннего кровотечения получится по таким симптомам:

• ускоренный сердечный ритм;
• резкое снижение кровяного давления;
• человек покрывается холодным липким потом;
• появляется головокружение либо дезориентация в пространстве;
• в определенном участке человек чувствует сильную боль, появляется воспалительный процесс – покраснение, припухлость, краснота и гиперемия;
• на эпидермисе виднеются кровоподтеки.

В таком
случае действовать нужно немедленно:

1. Уложить человека на горизонтальную поверхность.
2. Проверить дыхание.
3. Не допускать перегрева либо переохлаждения организма с помощью компресса, смоченного в воде – прикладывать чистую ткань ко лбу.
4. Дождаться приезда скорой помощи и не отказываться от госпитализации.

Как остановить кровотечение конечностей

В
зависимости от причины кровотечения, проводятся определенные мероприятия. Если
произошло повреждение и кровотечение конечностей, алгоритм отличается от
действий при порезе других участков.

Вот как остановить кровотечение при серьезном порезе:

1. Принять горизонтальное положение. Если пострадал посторонний человек, уложить его, проверить дыхание, пульс.
2. Чтобы остановить интенсивное кровотечение, нужно поднять поврежденную руку или ногу над уровнем сердца. Если есть подозрения на перелом, не стоит шевелить рукой или ногой.
3. Следующий шаг – очищение раны. Для этого нужно избавиться от видимых инородных тел и грязи. Делать все очень аккуратно, чтобы не спровоцировать интенсивную кровоточивость. Если же инородное тело обладает большими размерами (например, нож или осколок стекла), не нужно пытаться самостоятельно извлекать его. Это должны делать только специалисты в условиях медицинского учреждения. В данном случае вокруг пореза туго приложить жгут.
4. Перед тем, как остановить кровотечение, требуется оказывать давление на рану любым удобным способом.
5. Следить за тем, чтобы кровь не сочилась. Для этого менять чистые салфетки или марлю. Прикладывать их, оказывая давление, до приезда скорой помощи.
6. Следить за дыханием и за цветом кожи. Если человек ощущает парестезию или мурашки, немного ослабить давление.

Временные мероприятия

Важно знать, как остановить кровотечение временно до прибытия врачей. Этот процесс заключается в механическом воздействии на поврежденный участок. При правильной временной остановке кровотечения получится спасти жизнь пациента. Для начала следует установить источник наружного кровотечения. Только после временной остановки требуется доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

К способам
временной остановки относят:

• оказание давления с помощью пальца выше раны;
• согнуть по-максимуму конечность, чтобы остановить ток крови к поврежденному участку;
• приподнять конечность;
• наложить давящую повязку;
• туго затампонировать участок повреждения;
• прижать поврежденный сосуд так, чтобы он перестал кровоточить;
• наложение тугого жгута при кровотечении.

Общие правила остановки кровотечения

К общим правилам помощи человеку при порезах или других травмах, которые сопровождаются кровотечениями, относят:

• прикладывание холодного компресса;
• наложение тугого жгута;
• приподнять и максимально согнуть конечность;
• прижать сосуды пальцами;
• придавить сверху скрученным полотенцем или чистой тканью;
• промывание раны;
• наложение стерильной повязки;
• промывание поврежденной области с помощью антисептического раствора;
• наложение швов в медицинском учреждении.

Ошибки при остановке кровотечения

Многих интересует, как остановить кровотечение и не навредить человеку. Важно при оказании помощи не допускать такие ошибки:

1. Лишние шевеления, дергания пострадавшего.
2. Попытки самостоятельно вправить вывихи.
3. Неумелое накладывание жгута.
4. Запрокидывание головы, чтобы остановить носовое кровотечение.
5. Самостоятельное использование лекарственных средств.
6. Заливание раны спиртовыми растворами.
7. Самостоятельное извлечение посторонних предметов из раны.
8. Употребления алкогольных напитков для обезболивания.

Перед тем как остановить кровотечение, требуется обязательно вызвать скорую помощь. Только специалист может определить серьезность раны и назначить квалифицированное лечение.